讲稿五漫谈九种体质

讲稿五漫谈九种体质19世纪末,云南民间名医曲焕章根据明、清以来流传于云南民间的中草药物,苦心钻研试验,经十载临床验证,反复改进配方,于1902年创制出一种伤科圣药,取名“曲焕章百宝丹”,俗称“云南白药”,并进而演化为“三丹一子”(即:普通百宝丹、重升百宝丹、三升百宝丹、保险子)。而后,百宝丹的声誉由国内走向港、澳、新加坡、雅加达、仰光、曼谷、日本等地。第2页,共73页，2024年2月25日，星期天1955年,曲焕章的家人将此秘方献给政府,由昆明制药厂生产,改名为“云南白药”。次年,国务院保密委员会将云南白药处方及工艺列为国家级绝密资料。1971年,云南白药厂正式成立。1995年,云南白药被列为国家一级保护品种,保护期20年,这也是国内享受此种保护仅有的两个中药产品之一。一直到今天,云南白药的配方仍然秘而不宣。作为中药国宝第一号,相信它的神秘面纱还会一直戴下去。第3页,共73页，2024年2月25日，星期天第4页,共73页，2024年2月25日，星期天一次，他突然肚子疼得厉害，几乎死去，幸被草药医生姚连钧及时救活。从此，他立志学医，并拜姚连钧为师，没几年由于他勤问好学，尽得姚连钧真传。之后，曲焕章爬山涉水历尽艰辛，寻找和品尝多种民间中草药，以解除贫困村民的疾病痛苦。对一些中草药他反复多次试验，最终配制出一种白色粉末状的药，这就是迄今名扬海内外的云南白药。第5页,共73页，2024年2月25日，星期天在民间还有一传说。有一天曲焕章进山采药，遇见两条巨蟒在搏斗，霎时斗得腥风血雨，毒液四溅。其中一条蟒被咬得遍体是伤，气息奄奄，好不容易爬到一块草地上。只见它蠕动了一会身体，突然好像有一股什么力量，飞快地滚动了。过了一会儿，蟒身上的鲜血止住了，伤口也好了。曲焕章看得惊呆了。心想，一定是这草有神奇的止血效力，治好了蟒的创伤。等蟒游走后，他把草药揪下来仔细辨认，后来他把这种止血神草加进其他中草药里，研制成了云南白药。豆苗鹿嚼解乌毒，艾叶雀衔夺燕巢，鸟兽不曾看本草，谙知药性是谁教？

—白居易（又如紫苏、华佗、水獭；刘寄奴；刘义神曲，老范志万应神曲，建曲）第6页,共73页，2024年2月25日，星期天辛亥革命后，云南省政府请他帮助医治伤员。那时由于缺医少药，军医只能用纱布给伤员填伤口，将纱布塞进去抽出来，伤员疼痛难忍；而曲焕章用白药医治，内服外敷，不疼不痛，有相当好的止血效果，受到伤员的赞扬。上世纪20年代初，他来到昆明，有一位高级军官右腿骨被打断，好些名医都主张将腿锯掉。曲焕章用他的白药在患处外敷，配合内服，没多久就医治好了，为军官保留了受伤之腿。由于他的高超医术和白药的神奇功效，不久曲焕章被众人向当时云南省长唐继尧推荐，唐任命他为东陆医院滇医部主任医师，并赠以“药冠南滇”的匾额。第7页,共73页，2024年2月25日，星期天白药在市场上公开销售了。为了增加神秘性，白药改名为“百宝丹”，意思是像神话传说中太上老君炼仙丹一样九转百炼而成。以后百宝丹市场销售量日益扩大。滇军外出打仗，也随身携带此药，后来逐渐传到全国南北东西各地，知名度越来越大。1935年，蒋介石在云南省政府接见了曲焕章，曲焕章趁此机会送了五百瓶“三升百宝丹”给蒋，蒋介石十分高兴，挥毫写下“功效十全”的题词。1938年初，曲焕章到重庆开辟市场新路，可他刚到重庆就被高等法院院长焦易堂软禁起来。曲焕章因不肯交出白药秘方，备受摧残，终忧愤成疾，同年8月病死异乡，卒时才59岁。新中国成立后，曲焕章的妻子缪兰英毫无保留地把制造百宝丹的秘方献给了人民政府。1956年春，百宝丹正式改名为云南白药，由昆明制药厂生产销售。第8页,共73页，2024年2月25日，星期天云南白药是驰名世界的中成药，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效。问世百年来，云南白药以其独特、神奇的功效被誉为“中华瑰宝，伤科圣药”，也由此成名于世、蜚声海外。新中国成立后，在“抗美援朝”尤其是“抗美援越”战争中，周恩来总理曾指示：要把中国最好的药品，如云南白药送到越南人民抗美斗争的第一线。数百万瓶的云南白药作为重要战备物资，在中越、中朝军民的对敌作战中救死扶伤，发挥了重大作用，在两国军民中赢得了极高的声誉，同时也由此引起了世界的关注。目前，云南白药已成为中国中药的第一品牌。随着国内外医疗科研机构对云南白药的研究不断深入，云南白药的应用领域也不断扩大。被广泛应用于内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科等多种疾病的治疗，并被制成散剂、胶囊剂、气雾剂、贴膏剂、酊水剂、创可贴等多种剂型。第9页,共73页，2024年2月25日，星期天云南白药具有活血止痛、解毒消肿的功效，常用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛、咳血便血及皮肤感染等病症。它可用于内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科等多种疾病治疗，并已被制成散剂、胶囊、气雾剂、膏剂、酊水剂、创可贴等多种剂型，但注意云南白药不可直接撒在伤口上止血。在日常生活中，有不少人遇外伤出血时，常常将云南白药敷在伤口上以止血。殊不知，如此处理，往往会造成伤口感染。云南白药的止血作用，须口服后，经过体内一系列复杂的生理过程来完成，而不能靠其药粉简单地直接作用于伤口血管，来达到止血的目的。何况该药不像专用止血粉那样，经过特殊处理。正确的外用云南白药方法应该是，施用在红、肿、疮、毒脓破溃之前，一旦破溃，则不可再外用。外敷于病灶时，对于皮肤无损者要注意防止药物干燥；皮肤受损者，首先必须彻底清创消毒，清除异物后再依创面敷用。此外对于有些病症可以对穴位进行外敷，主要有神阙穴敷贴治疗婴幼儿秋季腹泻。第10页,共73页，2024年2月25日，星期天云南白药公司LOGO：宝相花，佛教词，神仪内莹，宝相外宣。花中之王，代表吉祥、如意由牡丹、芍药、菊花组成，植物王国，宝葫芦县壶；仙丹，象征白药的保险子，功效卓著。字母“i”，“我”，“伤科圣药、舍我其谁”。第11页,共73页，2024年2月25日，星期天据说周总理常备清凉油，由于工作劳累，为消除疲劳，总在太阳穴抹以提神。在埃及，清凉油当钱用。有治鼻痔（鼻息肉、带状疱疹后遗痛、痔疮者；去除污垢等。第12页,共73页，2024年2月25日，星期天清凉油的发明清凉油，又称为万金油，内含樟脑、薄荷油、桉叶油和桂皮等成分。发明人是福建人胡文虎。清同治初年，胡文虎随父在缅甸的仰光开了一家药铺，由于缅甸位于东南亚，属于热带季风气候，天气炎热，雨水充沛，蚊蝇虫豸繁多，胡文虎据此开始研究中草药，并吸取了南洋等国的民间草药配方，制成了“虎标万金油”。当人们遇到蚊虫叮咬、皮肤瘙痒或者有轻度烫伤时，取万金油涂抹患处，即能活血消肿、镇痛止痒；此外，当伤风、头痛时，取万金油涂在印堂、太阳穴处，便有清凉缓解之效。【处方组成】薄荷脑，薄荷油，丁香油等【性状】为白色或淡黄色软膏；气芳香，对皮肤表面有清凉刺激感，在40摄氏度以上熔化。【功能主治】清凉散热，醒脑提神，止痒止痛。用于感冒头痛，中暑，晕车，蚊虫蜇咬等。第13页,共73页，2024年2月25日，星期天中国第一个纯中药治疗冠心病的滴丸制剂

——速效救心丸

速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的必备良药，由川芎、冰片等名贵中药组方，是由中国著名药学专家、国家药典委员会常务委员章臣桂教授历经多年组方筛选、开发研制成功的。从问世之初就以显著、独特的疗效，及其剂量小、起效快、生物利用度高、服用方便、安全高效等特点，特别是服用后无明显不适感和毒副作用，无耐药性的优势而驰名中外，在近二十年的临床应用中深得广大医患双方的信赖。速效救心丸主要成分是川芎和冰片。冠心病、胸闷、憋气、心前区疼痛，急性腹痛，血管神经性头痛，尿路结石，肾绞痛。痛经和小儿肺炎合并心衰等症。第14页,共73页，2024年2月25日，星期天其中川芎味辛，性温，有行气开郁、活血止痛的功效，是最常用的活血化淤中药之一。《本草纲目》称川芎为“血中之气药”，“上达颠顶，下通血海，中开郁结”；《本草正义》称川芎“血之行气，为之疏通”。这充分说明川芎辛温走窜、活血化淤的功能。冰片味辛、苦，性凉，入心肺经，“性善走窜开窍，无往不达，芳香之气能解一切邪恶”，具有开窍醒神、辟秽化浊的作用。两药合用，相得益彰，能起到理气、活血、止痛的作用，化淤开窍，使心脉通畅。现代药理研究证实，川芎能减少血管阻力，减轻心脏负担，直接扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环，改善急性心肌缺血缺氧；冰片的主要成分是右旋龙脑，有开窍醒神、止痛的作用，口服有利于其他药物的吸收，提高其利用度。第15页,共73页，2024年2月25日，星期天滴丸：每瓶40粒，每次4-6粒，日3次含服，急性发作时每次10-15粒。扩展用于痛经——当痛经发作剧烈时，首次口服速效救心丸10到15粒，痛经缓解后，改用舌下含服，每次6粒，每日2次，服至痛经停止，在此期间停服其他药物，但月经量多者停用该药。第16页,共73页，2024年2月25日，星期天章臣桂，女，生于1934年，毕业于南京药学院。国家机密品种“速效救心丸”发明人，著名中药制剂专家。现任天津中新药业首席技术专家，终身高级顾问，中新药业技术中心名誉主任，中新药业终身成就奖获得者。先后担任国家卫生部和国家药品监督管理局新药、中药品种保护审评委员，中华人民共和国药典委员会六、七届常务委员，八届制剂常务委员，中国药学会理事，黑龙江商学院、天津轻工业大学、天津大学、天津第二医药院客座教授，天津中医药大学客座教授、博士生导师。第17页,共73页，2024年2月25日，星期天大学毕业后即献身中药事业，坚持在生产科研第一线进行中药新药、新剂型、实用技术的研究开发，发明了速效救心丸、清咽滴丸、藿香正气软胶囊剂型、板蓝根颗粒剂型、乌鸡白凤片剂等。经药理、植化分析，临床验证，证实羚羊角角塞与羚羊角具有同等疗效，使原来占三分之一的被抛弃药材得到利用，为节约药材、扩大药用资源做出重大贡献。将超微粉碎技术应用在蜜丸制剂中，将三相流化床技术应用在中药制剂中。由于在中药制剂理论的研究、应用方面取得了突破性成果，对中药的实用技术发展做出巨大贡献，获得了诸多荣誉：早在1978年，她就荣获天津市科技战线先进工作者称号；1991年被国务院批准为有突出贡献、享受特殊津贴专家；1992年天津市科委授予“中药制剂专家”称号，获天津市“科技状元”称号；1995年再获天津市“巾帼科技英才”称号并被天津市科委定为培养新世纪学术（技术）带头人导师；国家中医药管理局老中医药师带徒专家。第18页,共73页，2024年2月25日，星期天●平时要多留意药物是否变软、变黏、变色、破碎，一旦发现变质须立即更新，以免用于急救时因失效而延误抢救时机。●在心绞痛发作时先嚼碎后再压在舌下含服，会起效更快，因为溶化后的药物通过舌下黏膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏，比口服胃肠吸收疗效快得多。●含服救心丸时应采取坐姿，站立含服会致血压降低，引起晕厥，而躺着含服会加重心脏负担。●药物应随身携带并放置在固定、掏取方便的地方。●服用速效救心丸应根据病情而定，切不可盲目多吃、滥吃。作为应急药物，速效救心丸在急痛时偶尔服用一下，可以缓解疼痛，为来不及就医的患者提供一些保护。但千万不能因为一次服用没有效果而继续多次服用，否则可能因错误用药，耽误治疗时机。●速效救心丸有一定降压效果，低血压的人应该慎服。此外，速效救心丸中的冰片易伤阳耗气，有导致心脏功能减退的作用。因此无论哪类病人，都要注意避免用量过大，用药时间过长，以免发生不良反应。第19页,共73页，2024年2月25日，星期天有种止痒的中药乳膏就叫“黄皮肤”第20页,共73页，2024年2月25日，星期天“黄皮肤”中药乳膏，源自一段真实而又颇具传奇色彩的故事。在江西省乐安县，有一座全国闻名的“千古第一村”——流坑村。故事就要从流坑村的董氏家族说起，流坑董氏家族拥有灿烂的耕读文化和骄人的历史。在历代封建王朝，流坑村出了多达34位进士，在朝为官者400多人。明朝时期，一位在翰林院做中进士者的董姓进士告老还乡时，手抄了一份当时皇家御医院的一种珍贵皮肤外用药的秘方。“玉尚珍琼”，是专门用于治疗帝王子女、嫔妃的皮肤疾病的特疗药。由于害怕受到朝廷的追查，这位董翰林在回乡后就把“玉尚珍琼”更名为“广灵散”，并用它为家乡父老治疗皮肤病。第21页,共73页，2024年2月25日，星期天其后，传于董氏后人，但由于对被传授此方者的品德及医术有极高要求，因此获得此方的人少之甚少。清朝道光年间，流坑进士董光裕任江西粮饷转运使，他手下的属吏和船工由于常接触闷热潮湿的环境，许多人得了皮肤病。百治不愈，董光裕运用家族传的良方——“广灵散”为下属配药治病，结果药到病除。同治年间吉水任县令的董姓官员，不忍看到当地许多百姓广受皮肤病的折磨，献出了家族秘方——“广灵散”为百姓治病。从此以后，“广灵散”的配方才直正流传至民间。而这“广灵散”就是“黄皮肤”的前身。“黄皮肤”的药名真正形成于清末。在那时，吉安来了一位精通西洋医术的欧洲传教士。他为吉安达官贵人治好了许多疾病，但也因收取巨额的诊费，而聚敛了巨额财富。不过他对皮肤瘙痒类疾病却束手无策。当他得知吉水乡村有医治此类疾病的良药时，立即去寻访。据记载，传教士曾想用重金购买此方，但不知出于何种原因，都未能如愿。当他问起此方的名称时，乡人告诉他：‘黄皮肤’中国人就用‘黄皮肤’！在30多年前的对越自卫反击战中，此方又建奇功。第22页,共73页，2024年2月25日，星期天一位吉水籍士兵利用家乡所学的“黄皮肤”秘方，为许许多多处于闷热潮湿、毒瘴弥漫环境中的战友彻底解决了皮肤奇痒难忍的痛苦。上本世纪初，这位老兵又用此方治好了一位受皮肤病困扰了30几年的老华侨。凑巧这位老华侨的儿子，是江西报恩堂药业有限公司总经理卢方郁先生的朋友。当卢先生听到这个消息后，立即找到这位老兵求得此方。后来，卢先生和老兵一起遍寻此方的资料，在几张早已破旧发黄的毛边纸上，才获知黄皮肤就是闻名天下的“玉尚珍琼”、“广灵散”。卢方郁先生获得此方，并没有立即采用，经过科学的配制，近300次的临床试验，取得了一系列的科学依据之后才正式投入生产。当我们问起卢总为何不取“玉尚珍琼”或“广灵散”而命名为“黄皮肤”时，他意味深长地说：“中国人就用‘黄皮肤’！我也是中国人，有着华夏炎黄子孙的黄皮肤。‘黄皮肤’这名字不仅仅是千百年来祖国医学的传承，更是一种中华民族气节的彪炳！”！第23页,共73页，2024年2月25日，星期天凡人之仙药——六一散相传“六一散”为金元四大家之一的刘完素（别号刘河间）所创。在公元1147年（金皇统元年）的仲夏，金熙宗晋尚书右丞相韩企先为濮王，赐宴三日。谁知，未出三天，韩企先却得了一种怪病：发热、口渴、烦躁不安、小便不畅、大便泻痢。家人四处求医，熙宗也派太医前来诊治，无奈近百剂药下去，病势有增无减，便在城门悬榜求医。当时20岁的刘完素正在京城购置药品，见了榜文，一则他初出茅庐，不知深浅；二则自认为对此病颇有把握：三则早闻韩企先博通经文典章，能仿宋律制定皇统新律，所以刘完素很想见见这位贤相。第24页,共73页，2024年2月25日，星期天因此他揭了榜，入王府为韩企先诊治。经过按脉察色后问道：“可有身热、心烦、口渴、头晕、少气、多汗之症？”韩闭眼而微微点头。“当有恶心泄泻，胸闷纳呆，倦怠身重。”刘完素言道。“对，对。”韩企先说，这时睁眼打量了一下刘完素的模样。“此乃暑湿也，治暑不治湿，医之过也！”“暑湿？”太医忍不住说：“吾等岂不知暑湿之理？”刘完素说：“你们治暑祛湿，泻热不养阴，尤其小便不利、大便泄泻，定然不敢使用寒凉之剂，故洽而无效。”韩企先挺起身子，睁大眼睛问：“你有何方？”刘完素思索有顷举笔处方：滑石、甘草，共研细末。一旁韩夫人问：“此为何方？”刘指着方中“滑石六两，甘草一两”，脱口而出：“六一散”。第25页,共73页，2024年2月25日，星期天他解释道：“滑石能解肌清热，滑窍行水而利湿，统治表里上下三焦。加入甘草泻火和中，便能清暑利湿。”“如何服法？”“每用三钱，和白蜜少许，冷开水或灯心汤调服，三日见效。”韩企先见他说得有理，就照方服了三贴，果然小便通而泄泻止，不禁感慨万分。韩企先找来刘完素，请他弃医从政，但刘却只要求赐医书若干。此后仍然用心攻读，终于成为一代名医。明代大医学家李时珍也颔首称赞“六一散”。因此六一散被誉为“凡人之仙药”。第26页,共73页，2024年2月25日，星期天(1)本方加辰砂少许，名益元散；加薄荷少许，名鸡苏散；加青黛少许，名碧玉散，治同。(2)本方加红曲五钱，名清六丸，治赤痢；加干姜五钱，名温六丸，治白痢。(3)本方加生柏叶、生车前、生藕节、名三生益元散，治血淋。(4)本方加牛黄，治虚烦不得眠。(5)本方除甘草，加吴茱萸一两，名茱萸六一散，治湿热吞酸。(6)本方除滑石，加黄耆六两，大枣煎，热服，名黄耆六一散，治诸虚不足，盗汗消渴。第27页,共73页，2024年2月25日，星期天通心络——唤醒了被忽视络病理论在《黄帝内经》以前，人们一直将经络统一称为“脉”，而《黄帝内经》首次明确提出了“络”的概念，并确定了经络系统的基本组成和循行路线，同时还论述了络脉的生理功能、病理变化，提出了初步的诊络方法和络病治法。东汉时期，张仲景的《伤寒杂病论》将经络学说、脏腑理论等与临床实践相结合，首创了六经辨证和脏腑辨证，并建立了较为完善的理法方药辨治系统，其中络病治疗的方药也为后世医家所推崇。清代名医指出，经脉以下的络脉网络有四个层次，即从十二经脉分出的分支有十五大络，大络又分支为一百八十细络，细络再分支为一百八十缠络，缠络的分支连系着三万四千孙络，孙络之间有缠绊，从而构成网状的循环通路。第28页,共73页，2024年2月25日，星期天由上可见，中医络脉是一个由经脉分出，按层次细化的庞大的网络体系，在人体生命活动中具有比十二经脉更为广泛的作用。了清代，名医叶天士提出了“久病入络”“久痛入络”的著名论断，从而标志着络病学说已经成为中医学重要的病理概念。但是自叶天士以后的近200年间，络病理论却没有引起人们的关注，既没有进行系统深入的研究也没有形成完整的理论体系，这不能不说是历史的遗憾，当然它也成了留给当代医学工作者的重大历史课题。第29页,共73页，2024年2月25日，星期天中医络病的基本病理变化主要有如下几种：首先是络脉瘀阻。络脉瘀阻是疾病经较长时间发展的慢性病理过程，叶天士曾描述为“久病必治络，谓病久气血推行不利，血络之中必有瘀凝”。究其发病原因，可有脉络(血管)本身的病变。如《素问·举痛论篇》所说“寒气客于脉中则气不通”，就是指风寒可导致血络收缩，血气稽迟，闭塞不通。也可由血瘀或湿痰(血脂增高)引起。《成方便读》中也曾有“经络中一有湿痰死血，既不仁且不用”的说法。其次是络脉绌急。第30页,共73页，2024年2月25日，星期天络脉绌急是指受寒、情志刺激、过劳等各种原因引起的脉络收缩、痉挛状态，导致卒然不通。《素问·举痛论》中说“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛”。脉络绌急和现代医学的血管痉挛概念基本吻合，实验室检查可见血液中缩血管活性物质升高，舒血管活性物质降低。此外还有络虚不荣。络虚不荣是指各种原因引起络脉气血阴阳的损伤，导致络脉不够充盈，失于荣养。所谓“至虚之处，便是留邪之地”就是针对这点说的。

第31页,共73页，2024年2月25日，星期天2004年12月11日，中华中医药学会络病分会正式成立，这是中医药学会40多个分会中惟一的一个以单一的中医理论学说为基础成立的分会；与此同时，一部185万字的皇皇巨著《络病学》也宣告问世，这也是中医学发展历史上第一次将"络病学"作为一门独立完整的中医学科体系提出来。络病分会的成立和《络病学》的出版宣告了络病研究在经历了百年的沉寂后再次焕发出夺目的光彩，而这一学说的发展完善不但可以在理论层面上推进中医学自身理论的完善，还能在临床层面上极大地促进心脑血管疾病、糖尿病血管并发症、神经肌肉疾病的治疗效果。将这一学术成果完整推出的就是河北医科大学博士生导师、河北以岭医药集团董事长吴以岭，他同时也是新成立的络病分会的主任委员。第32页,共73页，2024年2月25日，星期天有一次，一个患有冠心病的病人到中医院看病，吴以岭在给病人开具的4副方剂中每副都加入了8克全蝎，一共是32克全蝎。谁知过了两天，病人慌张地来问他："吴大夫，我把药吃错了，您给我开的4副药的全蝎，我一次就给吃了，不知道有什么问题没有？"看到病人慌张的神色，吴以岭问道："你现在感觉怎么样？"病人说："倒没什么特别的，只是觉得原来的胸闷和胸疼的感觉一下没有了。"吴以岭告诉病人没关系，继续吃剩下的药就可以。病人走后，吴以岭暗自惊喜，惊的是这么大的药量病人吃了竟然没事，喜的是原来自己利用改善和修复血管组织治疗心血管疾病的方向是正确的。第33页,共73页，2024年2月25日，星期天他的研究第一次得到了明确的证实，于是他开始进一步改善自己的治疗方剂。过了没多久，一个经过抢救有所缓解的心绞痛的病人打着点滴到吴以岭这儿看病，吴以岭根据病人的病情判断后开了4粒自己研制的胶囊。病人的家属有意见了，说：“这么重的病，昨天都到抢救的地步了，你就给加了4粒胶囊，这不是糊弄我们吗？”吴以岭被病人家属吵得没办法，只能又开了点其他的药。几天后，这个病人的病情有了明显好转。本品为人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等十二味中药味经加工制成的胶囊。第34页,共73页，2024年2月25日，星期天益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证。症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。（扩展：头痛、腰痛、面瘫、痫症等）[用法与用量]口服，一次2～4粒，一日3次、四周为一疗程，对轻度、中度心绞痛患者可一次2粒，一日3次；对较重度、重度患者以一次4粒，一日3次为优，心绞痛等症状明显减轻或消失，心电图改善后，可改为一次2粒，一日3次。[注意]出血性疾患，孕妇及妇女经期禁用。服药后胃部不适者宜改为饭后服。第35页,共73页，2024年2月25日，星期天参松养心胶囊人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨

等。【功能主治】益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗气阴两虚，心络瘀阻引起的冠心病室性早搏，症见心悸不安、气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。【不良反应】个别服药期间可出现胃胀。

第36页,共73页，2024年2月25日，星期天

心律失常属中医“惊悸”、“怔忡”、“脉结代”范畴，为本虚标实之征。临床常见气阴两虚、肝郁气滞、痰热郁阻、心肾不交等征型。但此前尚无应用络病理论探讨心律失常病理机制的文献资料，也无相应的治法和药物。专门治疗冠心病心律失常的中药也很少，远远满足不了广大患者的需求。目前临床上也有一些西药，但根治率很低(〈1%)，且长期服用均有不同程度的致心律失常作用。鉴于这种情况，课题组根据吴以岭教授提出的“三维立体网络系统”，结合现代医学对心律失常发病机制的认识，在国内首次应用络病理论探讨了心律失常的发病机制，发现气阴两虚是该病的发病之本，并产生络虚不荣、络脉瘀阻，虚火内扰心神等一系列病理变化，从而导致心慌、气短、乏力、失眠等症状。第37页,共73页，2024年2月25日，星期天据此课题组制定了益气养阴、活血通络、清心安神的治疗法则，以生脉散为基础方合活血通络、荣养络脉等药物组成参松养心胶囊，并按新药研究的有关要求，对其进行工艺和质量标准研究。结果经长期稳定性试验显示，该药质量稳定。第38页,共73页，2024年2月25日，星期天名贵中药可以当收藏品吗？“收藏保值”热日渐升温，收藏品由金银珠宝、古玩玉器转入人参、鹿茸、虫草、鹿香等名贵中药材以及安宫牛黄丸、片仔癀等高档中成药。一克虫草超过等重黄金，十年前的安宫丸拍出2万天价。中成药真能“保质”不变，长期收藏吗？目前，中医药界较普遍的看法是．中药保存时间过长、保存方法不当均会影响中药质量，降低药效。一旦中药质量下降，药效降低，就起不到治病救人的作用，自然无法谈“保值增值”，收藏也毫无价值。第39页,共73页，2024年2月25日，星期天中药饮片中药饮片分为草本药、木本药及矿物药三类。草本药人们通常用“千年人参、百年灵芝”来形容其时间越长、疗效越高，其实．这是针对它们在土壤中的生长期而言。作为草本药物．一旦制成了饮片，药效就会随着时间的推移而减退，一般它们的保质期不应超过2年。如人参存放1年以上．其中的有效成分丢失20％～30％．中药界术语称之为“走气”。再如大黄存放5年以上，其中具有药用价值的成分蒽醌类化合物就会全部失效。另外，如石斛、麦冬等药材，为了提高药效甚至要用鲜草入药。第40页,共73页，2024年2月25日，星期天木本药木本药物的保质期可以长至4年，但研究发现，一些药材的储存时间长了虽然外观上没有变质现象但疗效却会降低。例如．当归、枸杞等含有大量脂肪油、黏糖成分，时间一长极易“走油”；薄荷、藿香、紫苏等含挥发性成分的药材，储存过久后香气散发影响质量．从而降低疗效。更严重的是．过期的中药还可能发生霉变，对人体健康产生危害。矿物药虽然龙骨、灵磁石、硝石等矿物药的分子式较为稳定，但长期存放仍会对药效产生影响，一般保存期不应超过10年。从临床疗效而言，服用中药饮片还是越新鲜越好。第41页,共73页，2024年2月25日，星期天中成药中成药有丸、散、膏、丹之别。中成药和西药一样都有明确的保质期，并且在药品说明书上清楚标明。传统方法生产的中成药保质期可以适当延长，如有些中药丸剂外裹金箔，再以蜡封，有效成分流失时间较慢，但保存时间一般不应超过10年：丹剂因经过了化学方法提炼，杂质显著减少．性质较为稳定，保存时间可达15年；散剂是中药饮片研磨而成的颗粒，膏剂富含营养、水分，它们的保存时间均不应超过2年现代方法生产的片剂、胶囊、糖衣片、水剂、糖浆等中成药满5年就不能再服用了。而含有西药成分的中成药，其保质期应按照西药执行，通常不应超过3年。第42页,共73页，2024年2月25日，星期天总之，中药是“药”，它的保存需要特殊的条件和专业技术，并有严格的时限．一旦过了保质期，基本一文不值。所以．想通过投资收藏中药，使其保值增值，还须谨慎行事。需要强调的是．虽然现在有些“纯天然”中药消失了，但人工合成的替代品疗效也很好，大家不必一味追捧”纯天然”中药而盲目收藏。中药保存方法：①干燥。许多植物类的药物饮片虽然经过炮制，但在潮湿的环境中仍容易发霉变质。如果发现药品外观有霉点、霉斑，则不能服用。第43页,共73页，2024年2月25日，星期天②密封。如鹿茸、麝香、羚羊角等药物，如果保存不当容易遭到虫蛀鼠咬及沾染灰尘，因此应密封保存以确保疗效。③低温。一些饮片在高温环境下其药理成分会发生化学变化，甚至产生毒性作用，因此需要保存在适宜的温度中，有些名贵药材如人参、冬虫夏草等还应放入冰箱冷藏。有些中成药的包装还需要专门容器，如六神丸、七厘散等含有易发散气味的药物，需用磁瓶收贮以免走气。另一些液体制剂的中成药，如枇杷止咳露、参贝北瓜膏等，还需棕色瓶避光保存，以免日晒变质。第44页,共73页，2024年2月25日，星期天“人丹”和“仁丹”不是一种药炎热的夏天，从事户外工作或高温工作都容易发生中暑。而人(仁)丹是夏季解暑良药。有不少报刊介绍，人丹又名仁丹。二者到底是不是一种药？也有文章介绍人丹是国产药，而仁丹是日产品，这是否正确？人丹和仁丹到底有哪些区别？

人丹与仁丹不是一种药人丹主要成分为薄荷脑、肉桂、甘草、儿茶、木香、冰片、桔梗、樟脑、小茴香、草豆蔻、丁香罗勒油，辅料为食用香料（松油醇、橙皮油、桂皮油、香兰素、留兰香油、二甲苯麝香）等。本品为银色的包衣水丸，除去包衣后显灰褐色；气香，味辛凉而甘。本品能祛风健胃。用于夏季消化不良、恶心呕吐、晕船、轻度中暑、酒醉饱滞等症。每10丸重0.115克。用法用量是口服或含服。一次0.1至0.2克（10至20丸）。第45页,共73页，2024年2月25日，星期天仁丹的主要成分为陈皮、檀香、砂仁、豆蔻(去果皮)、甘草、木香、丁香、广藿香叶、儿茶、肉桂、薄荷脑、冰片、朱砂。本品为朱红色的水丸，除去外衣，显黄褐色；味甘、凉。本品为抗暑湿类非处方药。作用是清暑开窍。主要用于伤暑引起的恶心胸闷，头昏，晕车晕船。用法是含化或用温开水送服，一次10至20粒。不难看出，虽然二者都对中暑有治疗作用，但人丹偏于祛风健胃，主治夏季中暑引起消化不良，恶心呕吐等症，对醉酒饱滞也有效；仁丹则偏于清暑开窍，主治伤暑引起的头昏、头痛、恶心胸闷等症，对晕车晕船也有效。第46页,共73页，2024年2月25日，星期天人丹与仁丹均为国产日本侵华战争期间，仁丹确是日产货。20世纪初，日本在中国大量倾销日产仁丹，打击中国民族工商业。中医眼科世家出身的上海商人黄楚九对这小小仁丹在中国大地横行无忌愤愤不平。1909年黄楚九得到一张“诸葛行军散”的古方，同时参考自己祖传的《七十二症方》，反复研制出新的方剂，做成小粒药丸，取名为“人丹”。建国后日产仁丹再没登陆中国。目前国内市场上的人丹、仁丹均为国货。如人丹的生产厂家有广州王老吉药业股份有限公司、上海医药(集团)有限公司中华药业分公司（龙虎人丹）等；仁丹的生产厂家有重庆科瑞制药有限责任公司、杭州胡庆余堂药业有限公司、北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂、天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂制药厂等。第47页,共73页，2024年2月25日，星期天用药，老人、小孩和孕妇都须医生指导小儿和老年人需要在医师指导下服用，因为小儿肝肾功能尚未发育完全；老年人肝肾功能日渐减退，常吃人（仁）丹易导致肝肾损害。服用一天后，中暑症状仍然没有较好改善者，应去医院就诊。因为仁丹中含有朱砂，可能会造成胎儿畸形，所以孕妇应避免服用。服用时要注意不可超量服用，以防汞中毒。婴幼儿及儿童不宜服用。尽管人丹中不含朱砂，但含有樟脑，也有一定毒性，千万不可滥用。第48页,共73页，2024年2月25日，星期天樟脑进入人体后，一般正常人体内的葡萄糖磷酸脱氢酶会很快地与之结合，使之变成无毒物质，然后随小便一起排出体外，所以不会发生不良反应。然而由于生理上的变化，孕妇体内的葡萄糖磷酸脱氢酶的含量降低，尤其是怀孕头3个月内若过多服用人丹，樟脑吸收进及体内，然后再通过胎盘屏障进入羊膜腔内作用于胎儿，严重时可导致胎儿死亡引起流产。因此，人丹孕妇也不宜服用。小儿也缺乏葡萄糖磷酸脱氢酶，食入过量樟脑也会使红细胞破裂，溶解成胆红素。血液中的胆红素含量过高，还会透过脑膜与脑细胞结合，引起婴儿黄疸症，出现全身发黄、口唇青紫、棕色小便、不吸奶、哭声微弱、嗜睡等症状，还可出现抽风、惊厥等神经症状，即使经过治疗也可能使婴儿脑功能受损。因此，人丹三岁以下儿童应慎用。第49页,共73页，2024年2月25日，星期天第50页,共73页，2024年2月25日，星期天第51页,共73页，2024年2月25日，星期天昔日王谢堂前燕，飞入寻常百姓家

——宫廷衍宗秘方“五子衍宗丸”五子衍宗丸是著名的补肾良方，是治疗阳痿不育、遗精早泄等肾虚精亏病症的代表方剂之一。据考证该方起源于唐代，最早记载于道教的《悬解录》一书。书中记载了张果献于唐玄宗的圣方“五子守仙丸”，即五子衍宗丸的原方名。之所以叫做“五子”，是因为此方选择了五种以“子”为名的中药，传统中医学又将男性不育症称为“无子”、“无嗣”，因而一语双关，别有意味。早在唐代，五子衍宗丸就成为宫廷贵族养生保健的秘方，为历代医家所推崇。它对男性不育症有较好的疗效，被誉为“古今种子第一方”，还被誉为“补阳方药之祖”，有“五子壮阳、六味滋阴”之说（六味即六味地黄丸）。第52页,共73页，2024年2月25日，星期天组成：枸杞子400克，菟丝子（炒）400克，覆盆子200克，五味子(蒸)50克，车前子（盐炒）100克。用法：以上5味，制成丸剂。现市面上有多种成药剂型可供选择，如大蜜丸、小蜜丸、片剂、口服液等。功能：补肾益精。主治：肾虚精亏而致的阳痿不育，遗精早泄，腰痛，尿后余沥。补肾固精助肾阳：中医认为，肾为一身阴阳之根。由于阴阳相互依存并可互相转化，凡肾虚的病症，必有阴阳皆虚的病理变化。临床表现有肾阴虚证与肾阳虚证的不同，只是由于阴阳虚衰的主次、程度不同而已。第53页,共73页，2024年2月25日，星期天安宫牛黄丸——中药的急救药安宫牛黄丸出自吴鞠通的《温病条辨》，由12味中药组成，主要功用为清热开窍、豁痰解毒，是用以治疗温热病热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥的方剂，症状为神昏谵语、烦躁不安等；安宫牛黄丸属于中医方剂的开窍剂，也是由北京同仁堂出品的一种名贵中成药。第54页,共73页，2024年2月25日，星期天君药--牛黄：开窍而醒神，熄风化痰而定惊。臣药--黄连、黄芩、栀子：苦寒清热之品。郁金：理气舒肝。朱砂、珍珠：镇静安神通心窍。水牛角浓缩粉：清热凉血。雄黄：解毒辟秽。佐使--麝香、冰片：芳香开窍之品。蜂蜜：和胃调中。具有清热解毒、镇惊开窍之功。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语等症。其特点是：善能清解高热神昏之效，而无寒凉泄下之弊。上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下。每服一丸，大人病重体实者，每日二次，甚至一日三次,小儿服半丸，不知，再服半丸。第55页,共73页，2024年2月25日，星期天1.《温病条辨》：牛黄得日月之精，通心主之神；犀角主治百毒、邪鬼、瘴气；真珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火；郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也；黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也；朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。2.《成方便读》：热邪内陷，不传阳明胃腑，则传入心包。若邪入心包。则见神昏谵语诸证，其势最虑内闭。牛黄芳香气清之品，轻灵之物，直入心包，僻邪而解秽；然温邪内陷之证，必有粘腻秽浊之气留恋于膈间，故以郁金芳香辛苦，散气行血，直达病所，为之先声，而后芩连苦寒性燥者，祛逐上焦之湿热；黑栀清上而导下，以除不尽之邪；辰砂色赤气寒，内含真汞，清心热，护心阴，安神明，镇君主，僻邪解毒。第56页,共73页，2024年2月25日，星期天中医温病学是急性热性病和传染病的临床学科，“急救三宝”主要治疗感染性和传染性疾病，都是清热开窍的代表性药物。因此又名“温病三宝”。但三者药性不同，安宫牛黄丸最凉，其次是紫雪丹，再次是至宝丹。安宫牛黄丸适于高烧不退、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者。紫雪丹适于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐，常发出响声的患者。至宝丹对昏迷伴发热，神志不清、不声不响的患者更适用。综合这些特点，中医口口相传的使用诀窍就成了“乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹、稀里糊涂牛黄丸”。安宫牛黄丸（凉）；紫雪散（痉）；至宝丹（开）。目前安宫牛黄丸用得最多，紫雪丹相对少些，至宝丹基本不用了。第57页,共73页，2024年2月25日，星期天1、本品为热闭神昏而设，寒闭神昏不得使用。2、本品处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。3、服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰4、本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。5、在治疗过程中如出现止汗畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。6、高热神昏、中风昏迷等服用本品困难者，应鼻饲给药。7、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人食用本品应遵医嘱。8、过敏体质者慎用。9、儿童必须在成人的监护下使用。11、运动员慎用。

第58页,共73页，2024年2月25日，星期天刘海若，台湾人，1966年生，1987年毕业于台湾中国文化大学史学系，1993-1994年美国加州柏克莱大学主修商业管理。2000年加盟凤凰卫视，担任中文台黄金档节目“时事直通车”主持人，资讯台财经节目主编兼主播。连续两年参加“人大政协两会报道”及首届“博鳌亚洲论坛”直播报道。成功采访朱镕基，获封“吴小莉接班人”受力捧。刘海若于5月10日在从伦敦到剑桥的火车脱轨翻车大车祸中受重伤，与她一起的两位同伴当场身亡。刘被送抢救的第一天，医院即发出病危通知，并判断刘已“脑死亡”。6月8日，国际SOS救援中心将刘送到北京宣武医院治疗。北京有关部门动用包括凌峰等北京市最好的医生为她会诊，医护人员都经过认真选择，专人特护。第59页,共73页，2024年2月25日，星期天院方专门成立一个五人医护组24小时看护刘海若。而且，刘每天要接受高压氧舱和神经营养治疗，要接受中医针灸、按摩、电刺激和康复训练。谈到使刘海若转危为安的“王牌”，不能不提到属中成药的“牛黄安宫丸”。知情人士说，刘现在每天早晚各“灌饲”一粒牛黄安宫丸，它对于刘的恢复起了非常重要的作用。在各方努力下，在多种因素的作用下，刘海若终于在7月26日睁开眼睛。更让刘海若的朋友和家人惊奇的是，8月8日这一天，经历了生死劫难之后的她终于可以开口说话。第60页,共73页，2024年2月25日，星期天第61页,共73页，2024年2月25日，星期天老虎保护鼠当家——风湿赛隆酒等塞隆风湿酒，为塞隆骨经加工制成的酒，为红棕色的澄清液体；气香，味微辛、甜。有祛风散寒除湿，通络止痛，补益肝肾。用于风寒湿痹引起的肢体关节疼痛、肿胀、屈伸不利等功效。我国的野生动物保护早已经和国际接轨同步，犀角、象牙、虎骨都不能入药。现在的壮骨酒已经用别的骨头替代。虎骨一般用于治疗风湿类疾病或关节痛等，现在有的换成了牛骨、羊骨等，也有很好的疗效。麝香也改用人工麝香，犀角改用水牛角替代。我国已于1993年5月将虎骨从《中国药典》中删除，并在1990年开始立项研究虎骨的人工代用品。其中的主要物质“塞隆骨”与虎骨的药效为1比1，选取青海草原的鼢鼠骨，不但填补了在禁止虎骨入药后以中药医治风湿的空缺，还有效保护了高原草场资源。第62页,共73页，2024年2月25日，星期天第63页,共73页，2024年2月25日，星期天鼢鼠：赛隆骨：本品为仓鼠科动物高原鼢鼠去脑的干燥全架骨骼。夏、秋两季器械捕捉，猎获后立即处死，剥去皮、肉、去脑，剔净残留筋肉，及时阴干或低湿烘干。鼢鼠，又名地羊，塞隆，体形像普通老鼠，头大而扁，视觉极不发达；背毛银灰色而略带淡赭色；体型粗壮，体长15～27厘米；吻钝，门齿粗大；四肢短粗有力，前足爪特别发达，大于相应的指长，尤以第三趾最长，是挖掘洞道的有力工具；眼小，几乎隐于毛内，视觉差，有瞎鼠之称；耳壳仅绕耳孔很小皮褶；尾短，略长于后足，被稀疏毛或裸露；毛色从灰色、灰褐色到红色。共1属6种，分布于中国中部、北部以及西伯利亚和蒙古国等。第64页,共73页，2024年2月25日，星期天第65页,共73页，2024年2月25日，星期天鼢鼠生话习性五大特点：是栖息在土壤潮湿、疏松的洞中。二是雌、雄单独生活，但繁殖期时在一起生活。三是喜黑暗、怕阳光，视力差，听觉灵敏，喜安静，怕惊吓。四是吃土豆及草根，一般挖洞采食。五是抗病力较强，不冬眠。雄鼠走直线，雌鼠走扇面。【功效】：清热解毒，活血祛瘀。【主治】：可用于温病，邪入营血，高热不退，斑疹隐隐，或治红斑狼疮，脾胃虚弱，纳运失司，脘腹胀满，大便溏薄。其骨可代替虎骨入药，亦可全体入药，尤其肝、胆入药价值。毛皮用：地羊皮是珍贵的动物毛皮具有脱水性强的特点，可与水獭皮媲美；三是肉用，地羊肉味道鲜美，是最佳的野味之一。因此，人工驯养地羊具有很高的经济价值。第66页,共73页，2024年2月25日，星期天保密处方和天然麝香我国五大保密处方（云南白药、化佗再造丸、片仔癀、六神丸、龟龄集）我国四大天然麝香中成药（六神丸、八宝丹胶囊、安宫牛黄丸、片仔癀）含西药的中成药——维C银翘片、消渴丸、101含米诺地尔世博与中医中药——汇仁牌肾宝（国家863计划产品，江西馆“中国补肾第一品牌”系列补肾产品。成分：蛇床子、川芎、菟丝子、补骨脂、茯苓、红参、小茴香、五味子、金樱子、白术、当归、覆盆子、制何首乌、车前子、熟地黄、枸杞子、山药、淫羊藿、葫芦巴、黄芪、肉苁蓉、炙甘草。主治：调和阴阳，温阳补肾，扶正固本，增强体质、抗衰延年。用于腰腿酸痛，阳痿遗精，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女月经过多，白带清稀等。）、片仔癀等。第67页,共73页，2024年2月25日，星期天九种体质与九种中成药——兼谈中医体检目前中国人的体质主要有9种，包括“平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质