肝血管瘤诊疗规范_第1页
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肝血管瘤诊疗规范【诊断标准】1．常见于女性、病程较长、肿瘤增长较慢。一般无症状，当肿瘤较大时出现邻近器官受压迫症状。2．体检可发现肝脏肿大或上腹部肿块，随呼吸上下移动，表面平整无结节感，硬度不大，可有压缩感，无压痛，有时可闻及肝区血流杂音。3．常无肝病背景，HBV和HCV常阴性；肿瘤有时很大但不伴有肝功能异常；AFP阴件。4．超声检查显示肿瘤边界清晰、无声晕，浅表者加压可凹陷。增强CT扫描示病灶由周边开始逐渐被造影剂填充且伴有造影剂延迟排空。选择性动脉造影检查可见造影剂聚集于肿瘤内，清除缓慢。5．核素肝血池扫描明确填充；99mTc-PMT扫描为阴性。6．病理检查确诊。【治疗原则】1．有症状的血管瘤、血管瘤较大并处于易受外伤的邵位或小能除外肝症者应行血管瘤摘除术或肝叶切除术。2．病变广泛不能行切除术或结扎术者，若暂时阻断肝动脉或门静脉后肿瘤有明显缩小，可行肝动脉或门静脉结扎术、肝动脉插管栓塞术。3．不适于用上述方法治疗的病例可试行放射治疗、冷冻治疗或注射硬化剂治疗。4．推测外源性的雌激素偶可导致巨大血管瘤的复发，故应慎用。5．无症状的血管瘤，无论大小，均预后良好，若于剖腹

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