居家养老服务项目背景分析

第一节项目理解概述 1一、居家养老基本内涵 1二、居家养老服务对象 2三、居家养老服务内容 3四、居家养老的优缺点 4第二节项目服务需求定位分析 6一、居家养老服务的重要性分析 6二、不同健康阶段需求的不同类型分析 7三、居家养老服务的需求类型分析 8第三节XX居家养老中心概况 11一、总体概况 12二、服务目标 15三、工作原则 15四、经营理念 16五、服务功能 17第一节项目理解概述一、居家养老基本内涵居家养老与传统的家庭养老以及通常熟知的机构养老不同，它是介于传统家庭养老和机构养老之间的一种新颖的养老方式。“居家养老”又可称之为“社区嵌入式养老”，这种养老方式是以社区为载体，通过政府购买服务引导或支持，以社会化方式的第三方服务提供商嵌入社区之中，为本社区或周边附近社区有需求的老年人提供日常生活照料、家庭病床、康复训练、心理治疗等多方面的服务。张孟强将居家养老概括为以家庭为核心，社区为依托，信息化为手段，专业化服务为支撑，以支持和满足老年人就地就近养老需求的服务体系。陈元刚对其概括为“居家养老”模式，即社区作为一个大平台，可以为老年人提供良好并且熟悉的生活环境和各种优质的服务。尽管对“居家养老”的看法不一，但总体来看，均普遍认为居家养老是以社区为载体，通过服务商为社区老年人提供多种服务的养老模式。也就是说，它是老年人在自己家中或长期生活的社区里，在继续得到家人顾的同时，由社区的养老机构或相关站点提供服务的一种养老方式。它以社区为平台，整合社内各种服务资源，为有需要的老人提供助餐、助洁、助浴、助医、精神慰藉、社会参与等多方面就近而又便利的服务，使他们能在熟悉的环境中维持自己的生活，老有所养。这种养老方式既解决了在养老院养老亲情淡薄的问题，又解决了传统家庭养老服务不足的难题，是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老方式。二、居家养老服务对象居家养老是以社区为载体，通过服务商为社区老年人提供多种就近就便服务的养老模式。由此可见，居家养老服务对象总体来看是居家、社区的老年人。换句话说，是以居家养老服务站（中心）为载体或平台，为本社区或附近社区、居家老年人提供“请出来”“走进去”的两种形式的服务（所谓“走进去”是指服务人员经专业培训后，上门给社区需要帮助的老年人提供生活照料、精神慰藉等方面服务；所谓“请出来”是指以居家养老服务站为基地，为到站老年人提供各方面服务）。也就是说，居家养老服务对象包括所有有意愿参与居家养老的老年人，当然也包括成为政府购买服务对象的老年人。就目前各地实践来看，居家养老服务对象可简单分为两大类，一类是政府购买服务的老年人，一类是自愿参与并自费的老年人。其中，政府购买服务的老年人主要包括：“三无”老年人，低收入特困家庭、重点优抚对象家庭不能自理的老年人，获得过劳动模范荣誉称号且生活不能自理的老年人，高龄独居老年人，重度残疾老年人，失独家庭老人，社会孤老，重度失能老人，空巢、留守老年人等。三、居家养老服务内容居家养老服务内容十分丰富，具体服务内容或服务项目需要根据老年人身体、经济、需求等多方面情况，由服务商和老年人及其家人或亲属、监护人共同确定。总的来看，居家养老服务的内容主要包括：生活照料、助餐服务、助浴服务、助洁服务、洗涤服务、助行服务、代办服务、康复辅助、精神慰藉、助医服务、应急服务等。也可以把上述服务项目分为三大类，即生活照料类（含家政服务）、精神慰藉类、社会参与类。生活照料类包括托管、日间托养、送餐、助浴、巡诊护理、康复锻炼、陪送看病、打扫卫生、洗衣、紧急呼叫、庭保洁、代购代缴、理发等；精神慰藉类包括谈心聊天、心理疏导、情感倾诉、读书读报、陪伴、法律咨询等；社会参与方面包括志愿服务、老年旅游、公益讲座、老年大学、文化体育活动、一起做游戏等。四、居家养老的优缺点总的来看，居家养老自由度较高，可以根据需要购买必要的服务，其花费通常不会太高；独居老年人的在家安全性也能够得到一定程度的保障，一般疾病可得到及时发现和协助治疗，无论是护理人员走进家门上门服务，还是将老年人请出家门到就近网点接受服务，都十分便利。具体来说，其优点主要有如下几方面：1.从节约资源和成本的角度来看，能有效节约社会资源，不需要进行专门的基建大型投资，通常只需把社区现有空余、闲置的房屋略加改造，即可设立社区养老服务中心（站）。而且老年人家庭的原有资源也可以得到充分利用，从而节约了社会和个人成本。2.从服务内容及方式来看，老年人可以根据自己的经济承受能力、身体状况、时间安排，自由灵活地选择服务的内容、方式和时间。3.从老年人的亲情、心理需要及专业照顾的实现来看，居家养老使老年人在不离开自己熟悉的住所与社区的前提下，能得到专业细致的养老照护服务，从而不会产生陌生感、失落感和压抑感，也不会由此减少来自家庭的亲情关怀与精神慰藉。4.从对第三产业的贡献来看，居家养老需要大量的专业养老护理职员、社会工作者、志愿者等，可以对第三产业的就业和产值增长作出较大贡献。居家养老的不足在于：从专业护理的水平来看，由于我国居家养老目前尚处于起步阶段，社区内专门负责居家养老服务的人员比较少，一般是几个人（通常不超过10人）要面对几十名甚至更多的老年人，服务精细化、个性化难以保证；从服务人员的稳定性来看，目前主要是通过专职人员和义工、志愿者为老年人提供服务，服务人员相对来说还不够专业化，也缺乏稳定性；从服务设施来说，目前这方面通常较为简陋，难以为老年人提供丰富多彩的文体娱乐服务。第二节项目服务需求定位分析一、居家养老服务的重要性分析1.建设居家养老服务体系是积极应对人口老龄化的重要举措。居家养老不是单纯的在家里养老，而是通过政府主导，多方资源投入建立起来的专业养老服务，以老年人的需求为出发点，提供全面而多层次性的服务。2.居家养老服务倡导以老年人的需求为出发点，为老年人提供个性化的服务居家养老为老年人提供的服务是全方位的服务，覆盖老年人衣、食、住、行、健、乐、学、老有所为等多方面，服务内容包括讲课照顾、生活照料、精神慰藉、娱乐活动、老年教育等，实现“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的服务目标。3.居家养老服务提倡“以人为本”“自立支援”“根据老年人实际需要，提供相应的有效服务”根据老年人不同的需求和意愿，为老年人提供个性化的服务内容和服务方式。老年人参与服务计划的制订、实施和反馈，使得服务真正实现为老人所需所用。4.居家养老依托社区、以社区的机构与设施为基础，把社区养老服务延伸到家庭在这样的社区－家庭环境中，社会人际关系层次更多，人际交往互动方式更为多样，更能满足人际互助与沟通的多元需要。老年人在这样的养老环境中更可能获得多层次的养老需求满足。二、不同健康阶段需求的不同类型分析根据老年人不同的健康阶段，居家养老服务需求的不同类型有：1.当老年人处于身体健康阶段居家养老服务的需求就是保持功能、防止衰老，持续促进老年人保持身心健康、延缓衰老。2.当老年人处于身体的亚健康阶段居家养老服务工作的需求就是防止患病，采取积极有效手段、提高身体素质、加强预防保健、减少疾病发生。3.当老年人处于慢病阶段居家养老服务的需求就是防止慢病加剧、对生命造成伤害，做好慢病的防控工作、保持老年人的生活质量和生命质量。4.当老年人处于急危重症阶段居家养老服务的需求是防止死亡发生，做好疾病急性发作期的治疗、保全生命、延续生命。5.当老年人处于急危重症治疗后的恢复阶段居家养老服务的需求是防止出现康复损伤和防止残疾，做好术后康复和中期照护工作。6.当老年人处于失能阶段居家养老服务的需求是防止失去社会照护、缩短生命，做好长期照护工作、保全生命、延长寿命。7.当老年人处于临终阶段居家养老服务的需求是减少生理和心理的痛苦，做好安宁疗护和精神慰藉工作。三、居家养老服务的需求类型分析根据居家养老服务展开情况，居家养老服务的需求类型包括综合评估、生活照料、医疗保健、安全守护、精神慰藉、法律援助、文化体育和公益救助等八大类。（一）综合评估服务全面评估老年人生理、心理、疾病、经济、社会关系、行为能力等情况，建立健康档案，制定老年人居家养老服务的服务方案。（二）生活照料服务为老年人提供日托、陪购代购、配餐送餐、家政服务等一般照料和陪护等特殊照料服务：1.饮食服务：为老年人助餐、送餐及餐后清理；2.起居服务：协助老年人穿脱衣服及如厕，衣物整理；3.卫生清理服务：协助老年人刷牙、洗脸、洗脚、擦洗身子，定时打扫室内外卫生；4.代办服务：为老年人代领、代购物品，协助处理文书资料等；5.护理服务：协助失能、半失能老人翻身、床上擦浴、护理、鼻饲、更换导尿袋等服务。（三）医疗保健服务为老年人提供疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教育、建立健康档案、开设家庭病床等服务：1.预防健康服务：制定健康预防方案，定期进行上门健康教育和卫生保健服务；2.医疗协助服务：遵照医嘱及时提醒和监督老年人按时服药，或陪同就医；根据建立家庭病床，协助开展医疗辅助性工作，开展长期护理服务，开展安宁疗护服务；3.康复护理服务：遵照医嘱开展康复护理服务，协助老年人正确使用康复保健仪器；4.健康咨询服务：及时提供预防保健、康复照护、饮食营养、心理健康等老年健康咨询服务。（四）安全守护服务如老年人突发身体不适可直接呼救，服务机构及时提供应急援助服务：1.安全设施的安装：安装和调试呼叫器、求助门铃、远红外感应器等设备；2.安全隐患的检查和排除：了解老年人家庭设施状况，不定期检查水、气、取暖、降温等设施运行情况，排除安全隐患；3.应急救援服务：一旦接到老年人求助电话或报警信息，第一时间提供应急救援服务；4.定位服务：为容易走失的老年人佩戴手环、定位仪器等，防止走失。（五）精神慰藉服务为老年人提供亲情慰藉、聊天谈心、协助交友、节假日或纪念日关怀、日常心理疏导等服务。具体服务形式有邻里结对、老年人互助、志愿者慰问、社区关怀等志愿服务：1.精神支持服务：耐心倾听，与老年人进行有效的谈心和交流；2.心理疏导服务：掌握老年人心理特点和基本沟通技巧，能观察老年人的情绪变化，进行有效的沟通疏导。（六）法律援助服务为老年人提供法律咨询、法律援助、司法维权及维护老年人的赡养、财产、婚姻等合法权益的服务：1.法律咨询服务：帮助老年人获得耐心、准确、及时的法律咨询服务；2.权益维护服务：帮助老年人通过法律程序和相应的手段维护自身合法权益。（七）文化体育服务为老年人提供活动场所、体育健身设施、健身团队等服务；为老年人提供老年大学学习、知识讲座、书法绘画、图书阅览、棋牌娱乐等服务：1.文化教育服务：提供适宜老年人阅读的报刊书籍，开展适宜老年人的文化学习、教育宣传活动；2.体育休闲服务：提供老年活动室或室外休闲场地，开展适合老年人的体育健身、休闲娱乐活动。（八）公益救助服务为老年人提供救助与救济服务，帮助老年人从社会获取公益性服务：1.救济救助服务：帮助符合条件的老年人及时、全面享受到政府或社会所提供的救助、救济服务；2.志愿服务：组织志愿服务，帮助老年人从社会获取公益服务。第三节XX居家养老中心概况一、总体概况（一）基本概况XX居家养老服务中心充分利用了社区资源，就近为有需求的居家老年人提供生活照料、陪伴护理、心理支持、社会交流等服务，是一家具有专业团队、资质优秀的养老服务机构。其建设符合设施、安全、消防、卫生、环境保护、劳动合同等相关法律、法规和标准的规定和要求。（二）配置概况1.环境概况（1）XX居家养老服务中心的名称、功能、标识都是严格按照全市统一标准设计，并在附近区域设有道路交通指示标志；（2）整体布局科学合理，公共设施与功能相匹配；（3）在公共区域设有明显标识，符合老年人生理特征，位置明显、信息精准、图文清晰；（4）活动场所布置合理，清洁整齐，公共健身设施、照明设施符合国家规范；（5）建筑装饰装修工程所用材料符合国家有关建筑装饰装修材料有害物质限量标准的规定，品种规格和质量符合设计要求和国家现行标准规定；设有通风设备和通风通道，确保老年人居住和活动空间空气清洁；（6）外部环境符合相关国家标准对环境空气、噪声环境、道路交通的要求。3.选址概况（1）XX居家养老中心处于地形平坦，周边自然环境良好，可获得有效日照和通风；（2）内外部基础设施良好，便于利用周边的生活、医疗等公共服务设施；（3）场地交通便利，方便老年人到达。4.生活用房设置XX居家养老服务中心生活用房主要包含老年人休息室、公用卫生间、公共餐厅：（1）我们根据服务中心的规模以及老年人的需求从而设置的床（椅）位平均使用面积达到XX平方米，且使用的床和家具都是符合老年期生理功能需求，并有带头枕可仰卧功能的座椅。此外老年人休息室避开了电梯井道、有噪声振动的设备机房等贴邻布置。（2）在老年人经常使用的公共活动用房同层，邻近设有公用卫生间。卫生间内光线明亮，具备通风换气条件，且设有无障碍厕位，便器旁都安装了扶手。（3）在老年人就餐的公共餐厅里使用的是可移动的、牢固的桌椅，为护理员留有分餐、助餐空间；柜台式售饭服务窗口设立的比较低位。5.医疗保健用房设置有医务室、护理站、心理疏导室、保健室、康复室等。且设立的医务室、护理站等医疗机构，均符合医疗机构基本标准并已取得医疗机构执业许可，同时严格遵守《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》等法律法规及有关规定。6.公共活动用房包括阅览室、棋牌室、书画室、健身室和多功能厅。多功能厅皆设置在建筑物首层，墙面和顶棚都做了吸声处理，避免对老年人休息室产生干扰。公共活动用房具备良好的天然采光与自然通风条件，配备电视、音响、健身器材、休闲棋牌类用品、书籍报刊等。7.此外根据工作需求，XX居家养老服务中心还设置了值班室、厨房、职工用房、洗衣房等服务用房。（1）居家养老服务用房主要为居家老年人提供助餐、生活照料、助医等上门服务使用。（2）加工功能的厨房，设置在相对独立的区域，布局合理，温度适宜，具备供餐车停放空间和消毒空间，有排风、排烟、排污、消防设施和适当的防潮、消声、隔声、通风、除尘措施，符合卫生、环保和消防要求。墙面使用瓷砖，地面使用防滑材料，配有各种厨房用具和清洗、消毒、储存设备设施。（3）洗涤区域布局合理，配有洗衣机、消毒设备。8.老年人公共空间沿墙都安装了安全扶手，并保持连续；在老年人居住用房内皆设有安全疏散指示标识；在老年人活动空间内的墙面凸出和临空突出物，都采用醒目的色彩及采取图案区分和警示标识；在公共活动用房、生活用房及卫生间设有紧急呼叫装置，紧急呼叫信号能及时传输至护理站或总值班室。9.XX居家养老服务中心还设置火灾自动报警系统、消防应急照明灯、低位照明灯及疏散指示标志，配备防火毯、独立烟感报警器、消防过滤式自救呼吸器。10.XX居家养老服务中心供电设施设计符合设备和照明用电负荷的要求，并配置了应急电源设备；设有给排水设施符合国家卫生标准；生活服务用房具有热水供应系统，并配置洗涤等设施；且有采暖设施、空调设备，并有通风换气装置。二、服务目标XX居家养老服务中心拥有并建立了居家养老服务体系及完善的管理方案以满足老年人生活照料需求、保障特困高龄老人基本日常生活、为老年人提供多元化的服务。为实现养老服务主体多元化、服务对象公众化、服务形式多样化、服务方式市场化、服务标准规范化的服务目标。三、工作原则为保证居家养老服务项目顺利进行，XX居家养老服务中心始终要求遵循以下工作原则：1.坚持政府主导与社会力量参与相结合原则；2.坚持政府购买服务与市场化运作相结合原则；3.坚持先重点保障老年人中的高龄老人和特殊群体老人，再逐步惠及全体老年人的原则；4.坚持专业化居家养老服务与社区义务服务、邻里互助相结合原则；5.实行无偿服务、低偿服务和有偿服务相结合原则；6.实行统筹规划与分类指导相结合原则。7.实行老人自愿申请原则。四、经营理念我们坚持“以人为本，依托社区”的服务理念，积极探索社会化居家养老的模式，拓展养老事业的渠道。弘扬中华民族尊老、敬老、爱老、助老的传统美德和社会风尚。通过整合社会资源，培育民间组织，发展志愿者队伍，使服务水平专业化，服务内容多样化。提升服务质量，鼓励邻里之间互帮互助，引导吸纳社会力量共同参与，把居家养老与社会服务相结合，以机构养老为补充，不断拓展服务领域，完美服务体系、优化养老环境，推动居家养老服务工作社会化，加快助老服务体系建设。五、服务功能（一）生活照料服务根据老年人需求提供的居家上门陪护服务，为有需求的失智、失能老年人在家中提供专业的翻身、压疮处理，为老年人进行口腔护理，为居家老年人喂饭喂药等服务。（二）呼叫服务老年人招请（应答诉求、记录诉求、解答诉求等），分检派送服务（生成派工单、通知服务单位等），回访，巡访等。（三）助餐服务利用自有食堂或与餐饮企业合作向辐射区域内老年人提供符合食品安全规定要求的老年餐，开展的制餐单位送餐、老年餐桌单位分餐、集中就餐及入户助餐服务，以及针对高衰弱、失能、失智、失独老人提供入户送餐服务等。（四）助洁服务上门入户为居家老年人开展的室内清洁服务和专项清洁服务等。1.室内清洁服务包括地面和墙面清扫，家具及用品擦拭，厨房清洁，卫生间清洁，卧床老年人床铺清洁等；2.专项清洁服务包括空调通风系统清洁，厨房抽油烟机清洁，衣服、床品清洗，室内消毒，老年专用设备清洁服务等。（五）助浴服务上门入户为居家老年人，尤其是针对失能老年人开展的助浴、擦浴及个人卫生清洁（头、脸、手、脚清洁，剪指甲、修脚、理发、口腔护理、全身护理）等服务。（六）助医服务1.为老年人就医和转诊提供陪同就诊、取药等服务；2.为术后、住院后或慢性病患者提供康复护理专业指导服务；3.为辐射区域内老年人提供用药提醒和清理过期药品服务，指导老年人遵循医嘱，正确用药等服务。（七）助行服务1.为行动不便老年人提供上、下楼服务；2.从家到医院、从家到驿站的交通接送服务；3.服务人员陪同老年人散步、陪同外出等服务。（八）代办服务根据老年人需求，提供代购、代领物品，代缴费用等服务。（九）文化娱乐服务1.为老年人提供老年大学和老年社团活动的服务；2.开展手工编织、书法、插花、茶艺；3.组织观看电影、口述历史记录等各类文化娱乐活动及健康讲座、法律讲座、心理讲座等。（十）精神慰藉服务1.为需要的老年人提供的社会交流、游戏组织、身体运动、思维训练等日常生活慰藉服务；2.为存在问题的老年人提供的压力缓解、空虚缓解、自卑缓解、安全感缺失缓解、抑郁症缓解等服务。（十一）健康管理服务1.老年综合评估服务（日常生活功能指数评定、老年跌倒风险评估、简易营养评定、疼痛评估等）；2.定期检测体脂、血压、血糖、握力等与健康相关的指标；为失能老年人上门体检；3.老年慢病管理（健康教育、中医养生指导、不良生活方式纠正等）；4.出院延续服务等。（十二）安宁疗护服务根据临终老年人的特殊需求，开展的生活照料、疼痛和呼吸管理、舒缓服务、营养支