妇产科学：过期妊娠

过期妊娠1教学目标说出过期妊娠的定义、诊断及处理知识目标复述过期妊娠的病理及对母儿的影响能力目标爱上妇产科学课堂情感目标让学生们讨论生命的意义，引导学生建立正确人生观和价值观思政目标2重点过期妊娠的定义、诊断及处理难点过期妊娠的病理及对母儿的影响重点、难点3主要内容概念病因处理诊断4病理对母儿的影响预防概念5概念6凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，均称为过期妊娠。其发生率占总妊娠数的3%～15%。病因7病因8过期妊娠的病因目前尚不清楚，可能与妊娠末期雌、孕激素比例失调（如雌二醇分泌不足而孕酮水平增高），胎儿肾上腺皮质功能低下，内源性前列腺素分泌不足，头盆不称及遗传因素有关。病理9病理101．胎盘过期妊娠的胎盘有两种表现。一种是胎盘功能正常，胎盘外观和镜检均与妊娠足月胎盘相似，仅重量略有增加。另一种是胎盘功能减退，胎盘绒毛内血管床减少，间质纤维化增加，合体细胞小结增加等胎盘老化现象，使胎盘的物质交换与转运能力下降。2．羊水羊水量明显减少，可减少至300ml以下。羊水粪染率明显升高，可达足月妊娠的2～3倍。病理113．胎儿过期妊娠胎儿宫内生长模式有以下两种。（1）正常生长：胎盘功能正常时，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿，体重可＞4000g。（2）成熟障碍：由于胎盘血流量不足，致使胎儿缺氧及养分供应不足，胎儿不再继续生长。表现为皮下脂肪减少，皮肤干燥、松弛且多皱褶，头发、指（趾）甲长，身体瘦长，胎儿容貌似“小老人”。有些肛门括约肌松弛，胎粪排出，使羊水和胎儿皮肤粪染，羊膜和脐带绿染。对母儿的影响12对母儿的影响13过期妊娠时，由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息等发病率及病死率明显增加。同时因胎儿窘迫或巨大胎儿使手术产率及母体产伤率明显增加。诊断14诊断151．核实孕周详细询问月经史，既往月经周期的时间长短，判断妊娠是否过期。若孕妇月经周期不规则、末次月经记忆不清或哺乳期受孕，不能准确计算预产期时，以下内容有助于诊断：①早孕反应出现的时间；②妊娠试验出现阳性的时间；③早孕检查时的子宫大小；④孕妇首次感到胎动的时间；⑤子宫底的高度及胎儿的大小；⑥羊水量的多少。如子宫已达到足月妊娠大小，胎头入盆，宫颈已成熟，羊水越来越少，孕妇体重不再增加反而有减轻，应视为过期妊娠。诊断162．判断胎盘功能（1）胎动计数：孕妇自数胎动。胎动计数＞30次/12h为正常，＜10次/12h或逐日下降超过50%，提示胎儿缺氧。（2）胎儿电子监测：无应激试验（NST）每周2次。NST无反应型需进一步做缩宫素激惹试验（OCT），若多次反复出现胎心晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。（3）B型超声检查：观察羊水量、胎盘成熟度、胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力，测定胎儿双顶径、股骨长度、腹围以推断胎龄。（4）胎盘功能检查：通过胎动计数、尿雌三醇测定、尿雌三醇与肌酐（E/C）比值测定、胎心监测仪测定，了解胎盘老化情况。处理17处理18目前一般在妊娠延期超过1周时，为了预防胎儿宫内窘迫及各种并发症，应考虑终止妊娠。终止妊娠的方法应根据宫颈成熟度和胎盘功能综合考虑。1．引产适应于胎盘功能尚好，估计能阴道分娩者。2．剖宫产术

预防19预防201．加强孕期教育，重视过期妊娠的危害性。2．定期进行产前检查，适时结束分娩。对母儿的影响过期妊娠诊断病因总结21概念预防病理处理12过期妊娠的定义及诊断。简述过期妊娠的处理。过期妊娠作业作业22感谢您的聆听！PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/