老年人的生活料理

老年人的生活料理内容

单元4：采集老年人的二便标本了解正常大小便的性状、颜色熟悉老年人排泄物异常的观察方法掌握采集大小便标本的原则能采集老年人二便标本

单元5：使用开塞露辅助老年人排便了解开塞露药物的作用机理及适应症熟悉解除便秘的常用方法掌握使用开塞露的时机能使用开塞露辅助老年人排便

单元6：协助老年人呕吐时变换体位了解老年人呕吐时体位变换的重要性

熟悉恶心、呕吐的概念掌握老年人呕吐的照料方法能协助老年人呕吐时变换体位单元4采集老年人的二便标本一、尿、便标本采集目的采集老年人的尿、便标本，通过实验室检查，可达到协助疾病诊断，制定合理治疗方案及观察病情变化的目的。二、尿、便标本采集适应症采集老年人的尿标本常用于常规体检，检查有无泌尿系统感染、出血，有无内分泌、免疫系统及肾脏等器官病变。采集老年人的便标本常用于常规体检，检查有无消化道系统感染、出血、肠道寄生虫及肠道传染性疾病等。单元4三、标本采集原则1.依据医嘱采集各种标本。2.采集前根据检验的目的选择合适的容器。3.各种标本的采集量、时间、方法要准确。4.采集标本前后要认真核对。5.标本采集后要及时送检。单元4四、正常大小便的性状、颜色1正常粪便的性状、颜色、量老年人正常的排便频率是每日1-2次或每2-3天排便一次，排便量的多少与食物摄入量、种类、液体摄入量、排便频率、消化器官的功能状态有关。正常人的粪便成黄褐色、成形、软便，粪便的颜色与摄入食物的种类有关，摄入含叶绿素丰富的食物时，粪便可能成绿色；摄入血制品、肝类食品，粪便可能成酱色。摄入蛋白质肉类较多者，粪便臭味较重，反之粪便臭味清。单元42正常尿液的性状、颜色、量老年人昼夜尿量为1000-2000毫升。排尿频率和次数一般为日间4-6次，夜间0-2次。外观呈淡黄色至深褐色，澄清透明，放置后可转为混浊并出现氨味，食物和药物也可以改变尿液的颜色，如服用大量胡萝卜素时，尿液呈鲜黄色。五、老年人排泄物异常的观察1粪便异常的观察（1）排便次数通常每天排便超过3次或每周少于2次为排便异常。单元4（2）形状与软硬度便秘时粪便偏坚硬、呈栗子样；消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈条形或带状。（3）颜色泊油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂；白色米泔水样便见于霍乱、副霍乱。单元4（4）内容物被肠道寄生虫感染的老年人的粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。（5）气味严重腹泻老年人因未消化的蛋白质与腐败菌作用，粪便呈碱性反应，气味极恶臭；下消化道溃疡、恶性肿瘤老年人粪便呈腐败臭；上消化道出血的泊油样粪便呈腥臭味；消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。单元42尿液异常的观察（1）尿量1）多尿。指24小时内排除的尿量高于2500毫升。2）少尿。指24小时排出的尿量小于400毫升或每小时排出的尿量小于17毫升。3）无尿。指24小时排出的尿量小于100毫升。（2）颜色1）肉眼血尿。尿液呈洗肉水样，多见于急性泌尿系感染、膀胱肿瘤、输尿管结石。单元42）血红蛋白尿。尿液呈浓茶色、酱油色。3）胆红素尿。尿液呈深黄色。（3）气味糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。3.老年人的排泄异常的报告记录护理员在对老年人进行生活照料的过程中，发现老年人尿、便出现异常时，应立即从尿、便的性质、次数、量、颜色、气味等方面进行详细记录，并及时报告给医护人员和家属，并根据遗嘱留取标本。单元4技能要求1步骤1工作准备（1）环境准备。环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。（2）护理员准备。服装整洁，洗涤并温暖双手。必要时戴手套。（3）物品准备。清洁、干燥粘贴标签的便标本盒，化验单，便盆。步骤2护理员像老年人解释以取得配合。单元4步骤3采集便标本对能自理的老年人，可将标本盒交给老年人，向其讲解留取便标本的方法。即在排便后，用棉签取少量（蚕豆大小）感觉异常（如稀水样、粘液样、柏油样等）的粪便放入标本盒，盖上盒盖；对不能自理的老年人，由护理员协助老年人使用便盆排便，留取便标本方法同上。步骤4整理护理员为老年人整理床单位，倾倒便盆，刷洗、消毒、晾干备用。单元4步骤5送检标本将便标本连同化验单一起送至化验室。注意事项1.老年人发生腹泻时，应留取带有黏液或脓血部分的粪便；如为水样便，应使用大口径玻璃容器盛装送检。2.如检查项目为寄生虫卵，应取粪便不同部分适量，送检。单元43.如检查项目为阿米巴原虫，在采集前先用热水将便器加温后，再叮嘱老年人排便于盆内，便后立即送检。技能要求2步骤1工作准备（1）环境准备。环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。（2）护理员准备。服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。单元4（3）物品准备。清洁、干燥尿杯和粘贴标签的尿标本瓶，化验单、便盆、碘酊、棉签。步骤2沟通护理员拿到化验单后，及时告知老年人第二天晨起需要采集尿标本以及采集尿标本的目的、要求，以便取得老年人的配合。步骤3采集尿标本次日晨起协助老年人留取尿标本。步骤4整理护理员为老年人整理床单位，倾倒便器，刷洗、消毒、晾干备用。单元4步骤5送检标本将尿标本连同化验单一起送至化验室。注意事项1.采集标本的容器应清洁干燥，一次性使用。2.不可将粪便或其他物质混入尿标本中。3.尿液标本收集后要立即送检，以避免发生细菌污染、化学物质及有形成分改变。4.自尿管留取尿标本注意应无菌操作，避免污染管路衔接处。单元5使用开塞露辅助老年人排便一、开塞露作用机理及适应证 开塞露分为甘油制剂和甘露醇、硫酸镁复方制剂两张.两种制剂成分不同原理相同,均是利用甘油或山梨醇的高浓度.即高渗作用软化大便,刺激肠壁,反射性引起排便反应,加上其具有润滑作用,使大便易排出。二、使用开塞露的时机 开塞露应在老年人有大便的感觉时使用，轻度便秘者用过开塞露后保留5-10分钟后会起效：便秘严重者应保留更长时间。单元5三、开塞露的用法用量 将开塞露瓶盖取下，挤出少许涂抹于肛门，缓慢插入肛门，然后将药挤入直肠内，成人一次一支。四、解除便秘的常用方法 老年人出现较为严重的便秘时，应在医护人员的指导下，采用一些简便易行的通便法。解除便秘的常用方法有使用开塞露通便法，肥皂栓通便法、腹部按摩法。单元5技能要求步骤1 准备工作（1）环境准备环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风（2）护理员准备服装整洁，洗净并温暖双手，必要时戴口罩（3）物品准备开塞露、剪刀、剪刀、卫生纸、便盆、一次性尿垫。必要时备屏风。单元5步骤2 沟通向老人说明操作方法、目的，消除其紧张感步骤3体位协助老人将裤子脱至膝，取左侧卧位，臀部靠近床边，臀下垫一次性尿垫。步骤4注入药液护理员拧开开塞露的盖帽，左手分开老人臀部，右手持开塞露，挤出少许润滑开塞露前端及肛周皮肤，将开塞露细管部分沿直肠插入肛门内（查看开塞露前端是否尖锐，以免损伤肛门周围组织），嘱老人深吸气，用力挤压将开塞露全部挤入直肠内。退出单元5开塞露，同时左手用卫生纸按压肛门5分钟。嘱老人保持体位10分钟后再进行排便。操作中老人有便意时，指导其深呼吸,收紧肛门。10分钟后协助老人排便。步骤5整理与记录整理床单位，洗手。记录使用开塞露的量及排便情况（量及次数）。开塞露不可长期使用，以免耐受后失去作用。单元6协助老年人呕吐时变换体位一、老年人呕吐时体位变换的重要性老年人呕吐时，易发生呛咳、误吸。尽快协助老年人变换呕吐时的体位，有利于呕吐物排除，可有效减少和避免呛咳、误吸现象发生。根据老年人自理程度及呕吐程度，协助其取适宜呕吐的体位。二、恶心、呕吐的概念恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，是紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等。单元6三、老年人呕吐的照料1.协助老年人取坐位或半卧位，头偏向一侧，预防并发症发生。2.密切观察老年人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、色、气味等，并及时通知医务人员或家属。3.呕吐后协助意识清楚能配合的老年人用温开水或生理盐水漱口，不能自理的老年人应做好口腔护理，清楚残留在口腔内的呕吐物异味。及时更换脏污的衣物、被褥，开窗通风，避免加重呕吐，且可增加舒适感。单元64.呕吐停止后，应给予老年人少量、清淡、易消化的食物。严重呕吐这，可暂时禁食，根据医嘱给予静脉补液，以防水、电解质紊乱。技能要求步骤1工作准备（1）环境准备。环境整洁，温湿度适宜。必要时遮挡屏风。（2）护理员准备。服装整洁，洗净双手。必要时戴口罩。单元6（3）物品准备。水杯及漱口水、毛巾、痰盂、一次性护理垫。必要时准备吸管、屏风。步骤2沟通得知老年人呕吐时，护理员应该用关怀的语气安慰老年人。协助不能自理的老年人变换体位。步骤3摆放体位既往身体状况良好、能自理的老年人：叮嘱其取坐位，身体稍前倾，双手扶稳椅背或桌子、床沿等。护理员在旁边看护。呕吐症状轻者：护理员协助老年人取半卧位，头偏向一侧，口角边垫一次性护理垫。单元6体弱、病重者：护理员协助老年人取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。口角边垫一次性护理垫。步骤4漱口呕吐停止后，护理员立即取水杯协助老年人漱口。用毛巾擦净口角水痕。不能自己漱口的老年人应对其进行口腔擦拭。步骤5清理护理员撤去一次性护理垫，整理老年人床单位