第20章 球菌课件

细菌各论王慧1第20章-球菌细菌各论的学习方法简介一．生物学性状

1.形态与染色

2.培养特性

3.生化反应．

4.抗原构造

5.分类

6.抵抗力二．致病性

1.致病物质

2.所致疾病2第20章-球菌

三．免疫性

抗原(细菌的成分)

免疫细胞（T细胞和／或B

细胞）致敏

产生细胞免疫和／或体液免疫四．微生物检查球菌、杆菌、霍乱弧菌、白喉杆菌、结核杆菌

五．防治原则

特异性预防（疫苗等）治疗3第20章-球菌

第二十章化脓性细菌

概述：化脓性细菌是能感染人体并引起化脓性炎症的细菌。

Ｇ＋：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等化脓性球菌

Ｇ－：奈瑟菌属（脑膜炎链球菌、淋球菌）化脓性杆菌:Ｇ－

假单胞菌属4第20章-球菌5第20章-球菌第一节葡萄球菌属(Staphylococcus)一．生物学性状（一）形态与染色：

球形、椭圆形，葡萄串状排列；初分离的菌体可见荚膜，Ｇ＋；但衰老、死亡或被中性粒细胞吞噬后常转为Ｇ－。油镜下模式图×10006第20章-球菌（二）培养特性与生化反应：营养要求不高

普皿：有色不透明菌落血皿：致病菌菌落周围有全透明溶血环（

溶血）肉汤：均匀混浊生长触酶阳性；致病性菌株能分解甘露醇β溶血金葡菌菌落7第20章-球菌SPA：存在于菌细胞壁的一种表面蛋白,与胞壁肽聚糖呈共价结合。SPA能与人IgGFC段非特异性结合，而IgGFab能与相应抗原分子特异性结合。利用此特性可做协同凝集试验。即可导致载体葡萄球菌聚集。SPA—IgG的生物学活性（体内）

a.抗吞噬作用

b.损伤血小板

c.促细胞分裂

d.抑制ADCC效应

e.引起超敏反应（三）抗原构造8第20章-球菌多糖抗原:

具有群特异性,存在于细胞壁荚膜:

大多数金葡菌表面有,有利于细菌的黏附（宿主体内）9第20章-球菌（四）分类：多种分类法1、根据色素、生化反应等不同分三类：

三种葡萄球菌的主要性状性状 金葡 表皮葡 腐生葡 菌落色素 金黄色白色 白色或者柠檬色 葡萄糖 +

+

- 甘露醇 +

-

- 血浆凝固酶

+

-

- α溶血素

+

-

- SPA

+

-

- 致病性 强 弱或无 无 10第20章-球菌

2、按噬菌体分：将血浆凝固酶试验阳性的致病性

葡萄球菌分为4个噬菌体群和23个噬菌体型噬菌体群 噬菌体型 所致疾病Ⅰ

52、52A、80、81医院败血症 Ⅱ

71 烫伤样皮肤综合症Ⅲ

A、D食物中毒 （五）抵抗力：

强于其他无芽胞菌，干燥衣服上存活3-6个月，

80℃30min杀死金葡，对龙胆紫敏感。11第20章-球菌

二．致病性

（一）致病物质：酶、毒素及粘附素等

１．凝固酶：能使人或兔血浆发生凝固，致病菌株都能产生，故血浆凝固酶试验是鉴别葡萄球菌有无致病性的指标。耐热,保护细菌,形成血栓和局限性炎症.

脓液粘稠易局限形成脓栓12第20章-球菌２．葡萄球菌溶素（staphylolysin）多数致病菌能产生，对人致病主要是α溶血素。生物学活性较广泛（1）对多种哺乳动物红细胞有溶血作用；（2）破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组织细胞；（3）引起小血管收缩，导致局部缺血、坏死；（4）属外毒素，抗原性强。13第20章-球菌３．杀白细胞素（leukocidin）：大多数致病菌都能产生，专门攻击中性粒细胞、巨噬细胞,引起白细胞运动能力丧失，细胞内颗粒丢失，导致细胞破坏。

４．肠毒素（enterotoxin）：某些菌株产生的外毒素，有9个血清型。均能引起食物中毒，以Ａ、Ｄ型多见。耐热,100℃30min,抵抗蛋白酶,刺激呕吐中枢；超抗原.14第20章-球菌5．表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）：主要由噬菌体Ⅱ群菌株产生，引起人类或者新生小鼠表皮剥脱性皮炎。（烫伤样皮肤综合征６．毒性休克综合症毒素Ⅰ：引起毒性休克综合症(TSS)，主要由噬菌体Ⅰ群产生，是一种

致热性外毒素，诱发TSS机制不清楚。但

TSS病人常伴有Ｇ－菌的条件性感染。15第20章-球菌

7.其他酶类

(1)纤维蛋白溶酶

(2)耐热核酸酶

(3)透明质酸酶

(4)酯酶16第20章-球菌（二）所致疾病１．侵袭性疾病：主要是化脓性感染，脓汁粘稠。通过多种途径侵入机体引起局部感染(疖、痈、毛囊炎、肺炎、脓胸）和全身感染（败血症）。17第20章-球菌２．毒素性疾病：主要由金葡菌引起（1）食物中毒:呕吐,不发热（2）假膜性肠炎（3）烫伤样皮肤综合症（4）毒性休克综合症18第20章-球菌（三）免疫性

人类对致病性葡萄菌有天然抵抗力。只有当皮肤、粘膜受损，机体抵抗力低下，才会引起感染。患病恢复后，虽然有一定免疫力，但不强，难以防止再感染。三．微检（略）19第20章-球菌治疗：（1）严防滥用抗生素；注意防止菌群失调症。（2）反复发作的疖、痈患者，可试用自身菌苗疗法四．防治原则

预防：（1）皮肤创伤消毒处理。（2）加强消毒隔离制度，严格无菌操作，避免院内交叉感染。（3）严格食品卫生制度，防止食物中毒。20第20章-球菌链球菌分类1.根据溶血现象分类

甲型链球菌乙型链球菌丙型链球菌溶血现象草绿色 无色透明无

(α溶血)(β溶血)

致病性弱强 无 第二节链球菌属Streptococcus21第20章-球菌2.根据抗原结构分类

20个群,其中A群多见3.根据对氧的需要分类需氧性、兼性厌氧性、厌氧性22第20章-球菌

一．A群链球菌（一）生物学性状形态与染色：球形、卵圆形；链状排列，长短不一。多数菌株在幼龄见有荚膜；胞壁外有菌毛样结构（M蛋白）；G+。

23第20章-球菌培养特性：大多数为兼性厌氧性细菌；营养要求高。

血清肉汤：沉淀生长。血皿：针尖样大小的细小菌落。不同菌落周围溶血环不同。生化反应：甲型溶血性链球菌不分解菊糖、不被胆汁溶解，与肺炎链球菌区别。24第20章-球菌抗原构造25第20章-球菌链球菌抗原构造较复杂核蛋白抗原(P抗原)链球菌共同抗原与葡萄球菌有交叉多糖抗原(C抗原)A、B、C、……V等20群A群致病性最强蛋白质抗原(表面抗原)A群中M蛋白与致病性有关群特异性型特异性无特异性26第20章-球菌抵抗力：比金葡菌弱，55℃30′杀死。对常用消毒剂敏感。（二）致病性与免疫性致病物质：

1．细菌胞壁成分：

(1)脂磷壁酸(LTA)

(2)M蛋白

(3)肽聚糖

(4)细菌胞壁受体

(5)F蛋白27第20章-球菌(1)致热外毒素:

（pyrogenicexotoxin）又称：红疹毒素erythrogenictoxin

猩红热毒素scarletfevertoxin化学本质:蛋白质主要引起:人类猩红热(皮肤红疹），也可导致毒性休克综合征

2．外毒素类28第20章-球菌化学特性：SLO含-SH基蛋白质，对O2敏感

(2)

链球菌溶素(SLO,SLS)①溶解RBC--红细胞膜上胆固醇②破坏白细胞等--对所有真核细胞细胞膜、细胞质、细胞器均有毒性作用，又称溶细胞毒素（ctyolytictoxin)，可导致粒细胞等肿胀、损伤、溶解③损伤心肌、神经细胞等毒性作用

生物学作用链球菌溶血毒素“O”:(streptolysinO)29第20章-球菌免疫原性：临床意义：

风湿热及活动期病人的辅助诊断（链球菌感染后变态反应性疾病）临床称为抗“O”试验，ASO效价在1：400以上有诊断价值免疫原性强，SLO机体抗体（ASO）抗体在体内存在数月至1年30第20章-球菌性质：对O2

稳定，为小分子糖肽，无免疫原性。链球菌在血琼脂平皿中生长后菌落周围β溶血环由SLS所致。链球菌溶血毒素S

（streptolysinS,SLS）作用

：对白细胞及其它组织细胞具有毒性作用，作用于细胞膜上磷脂，导致细胞损伤。31第20章-球菌３.侵袭性酶类①透明质酸酶--扩散因子：分解组织中的透明质酸，感染具扩散倾向②链激酶(streptokinase,SK)--纤维蛋白溶酶：溶解纤维蛋白，有利于细菌的扩散③链道酶(streptodornase,SD)--链球菌DNA酶：溶解脓液中高度粘稠的DNA，使脓液稀薄，有利于细菌在感染灶中的扩散SK-SD酶制剂——治疗肺炎链球菌所致的脓胸等疾病。32第20章-球菌

所致疾病

1．化脓性感染：淋巴管炎/脓疱疮/扁桃体炎等.2．中毒性疾病：猩红热

3．超敏反应(Ⅱ/Ⅲ)（1）风湿热（2）急性肾小球肾炎

化脓性、中毒性、变态反应三类33第20章-球菌34第20章-球菌

免疫性

A群链球菌感染后，血清中有多种抗体。

1.抗M蛋白抗体：免受同型链球菌再感染

2.抗红疹毒素抗体：免受同型猩红热再发生（三）微检（略）（四）防治原则

无特殊的预防措施治疗首选青霉素G35第20章-球菌二.肺炎链球菌

(一)生物学性状

1、形态染色：球菌，矛头状，成双排列；有荚膜；Ｇ＋。Pneumococcus36第20章-球菌2、培养特性：兼性厌氧，营养要求高。

血皿：24h细小菌落，有

草绿色溶血（α溶血）

48h脐凹状菌落（有自溶酶产生）液体：初期浑浊生长，后期培养基变的澄清

3、生化反应：分解菊糖，胆汁溶菌试验阳性

4、抗原结构与分型

（1）荚膜多糖抗原（2）菌体抗原

5、抵抗力：弱

37第20章-球菌

(二)致病性与免疫性

致病物质：

1.荚膜：抗吞噬

2.肺炎球菌溶血素O：

3.脂磷壁酸：对细菌的黏附起重要作用

4.神经氨酸酶：与定居、繁殖和扩散有关

所致疾病：人类大叶性肺炎免疫性：可以建立牢固的型特异性免疫。(三)微检：(四)预防：多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗38第20章-球菌第三节奈瑟菌属一．脑膜炎奈氏菌

1、形态染色：肾形、成双排列，新分菌株有荚膜、菌毛，G-。39第20章-球菌2、培养特性：营养要求高，专性需氧菌。初次分离培养时须补充5%-10%CO2

巧克力培养基：露滴状菌落3、抵抗力：对理化因素抵抗力弱，对干燥、寒冷、热、紫外线敏感。须床边接种。4、致病性：致病物质主要有荚膜、菌毛、内毒素；所致疾病为流脑。5、防治原则:

流脑荚膜多糖疫苗早发现、早治疗、早隔离40第20章-球菌二．淋球菌1、形态、染色：类似于脑膜炎球菌

。2、所致疾病：淋病(STD)。