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文档简介
骨科学运动系统慢性损伤骨肿瘤Chronicinjuryof
Locomotorsystem
第2页,共133页,2024年2月25日,星期天ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilagineinjuryNervousperipheraliscrushinjury第3页,共133页,2024年2月25日,星期天ClassificationSofttissueinjury:muscle/tendon/epitenon/ligament/bursamucosa第4页,共133页,2024年2月25日,星期天ClassificationSofttissueinjuryBoneinjury:fatiguefracture第5页,共133页,2024年2月25日,星期天ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilageinjury:includingarthrodialcartilageandepiphysealcartilage第6页,共133页,2024年2月25日,星期天ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilagineinjuryNervousperipheraliscrushinjury:forthespecialfunctionofthenerves,theclinicalmanifestationandconsequenceafterinjuryaredifferentfromothersofttissues第7页,共133页,2024年2月25日,星期天ClinicalmanifestationLong-termpain;withouthistoryofinjuryLocaltendernessNoinflammationsignsusuallycorrelatedtoover-activity第8页,共133页,2024年2月25日,星期天Therapeuticprinciple1Keypoint:eliminatinginducingfactors2Physicaltherapy:massageetc.3Regionalinjection
4NSAID
5Operation
第9页,共133页,2024年2月25日,星期天PreventionMostofinjuriescanbepreventedPhysicalexercisesTimelychangepostureWhentheinjuryappearfirst-time,mayremindpatientthatmustbreakdownshortperiod第10页,共133页,2024年2月25日,星期天Chronicsofttissueinjury第11页,共133页,2024年2月25日,星期天Lumbarmusclestrain
Lumbarmusclestrainisinjuryoflumbarmuscleandattachmentfasciaorevenperiosteum,itisalsoacommoncauseofbackpain
腰肌劳损第12页,共133页,2024年2月25日,星期天Lumbarmusclestrainlumbarpartacceptsthemostbodyweightthespineisunstablebendone’sbackforlong-timeacutetraumachangestochronicphaseEtiologyandPathology第13页,共133页,2024年2月25日,星期天ChronicpainwithoutobviousmotivationFixedpressurepainpointswhichusuallylocateatstartingpointorinsertionofmuscleMusculussacrospinousspasmClinicalManifestationLumbarmusclestrain第14页,共133页,2024年2月25日,星期天Tenosynovitisstenosans狭窄性腱鞘炎TRIGGERFINGER/THUMB
弹响指和弹响拇DEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第15页,共133页,2024年2月25日,星期天Triggerfinger/thumb弹响指/弹响拇第16页,共133页,2024年2月25日,星期天EtiologyandPathologyTheflexorprofunduslongustendon
(指深屈肌)issubjectedtofrictionwhereitentersitstendonsheathandswellingcanoccuronthetendonatthispoint.Astheswellingentersthetendonsheathitirritatestheopeningofthesheathandthiscannarrowitstillfurther.Triggerfinger/thumb第17页,共133页,2024年2月25日,星期天Triggerfinger/thumb第18页,共133页,2024年2月25日,星期天Theswellingonthetendon,preventsthetendonmovingeasilyandcausesa‘pop’asitentersthetendonsheath.Thisphenomenonisknownas‘triggering’.Itisusuallyworseinthemorningaftersleepingwiththefingersflexed,butimprovesduringthedayassofttissueswellingsubsides.ClinicalManifestationTriggerfinger/thumb第19页,共133页,2024年2月25日,星期天Triggerfinger/thumb第20页,共133页,2024年2月25日,星期天EliminationofthecauseSteroidinjectionintothetendonsheathFibrousopeningoftheflexortendonsheathTreatment★★★Triggerfinger/thumb第21页,共133页,2024年2月25日,星期天Triggerfinger/thumb第22页,共133页,2024年2月25日,星期天DEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
Thetendonswells,movementsbecomepainful,thefibrousbridgebecomesthickenedandformsafirmswellingonthelateralsideoftheradiusjustproximaltothewrist.第23页,共133页,2024年2月25日,星期天DEQUERVAIN’STENOSYNOVITISEtiologyandPathologytheextensorpollicisbrevisandtheabductorpollicislonguspassbeneathatightfibrousbridge第24页,共133页,2024年2月25日,星期天ClinicalManifestationDEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS第25页,共133页,2024年2月25日,星期天EliminationoftheactivitySteroidinjectionintothetendonsheathsSurgicalreleaseofthefibrousbridgeTreatmentDEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS第26页,共133页,2024年2月25日,星期天
Aganglionisacollectionofthickfluid,similartosynovialfluid,surroundedbyathinlayerofsynoviuminthesofttissuesaroundjointsandtendons.Ganglia
腱鞘囊肿第27页,共133页,2024年2月25日,星期天SometimesruptureordisappearspontaneouslyIftheganglioniscausingneurologicalproblems,earlyexcisionisindicatedGanglia
第28页,共133页,2024年2月25日,星期天TENNISELBOW
(lateralepicondylitisofhumer)网球肘Thecommonlesionoftheinsertionofmuscleortendonontoboneistenniselbowinwhichatearoccursinorneartheinsertionofthecommonextensortendononthelateralcondyleofhumerus.第29页,共133页,2024年2月25日,星期天EtiologyandPathologyTheinjuryiscausedbysharpflexionofthewristwhiletheextensorsarecontracted.Theinjuryalsooccursineverydayactivitiessuchasgardeningandlifting.TENNISELBOW第30页,共133页,2024年2月25日,星期天lateralepicondyleistendernessstressingtheextensororigin,byforcingthewristintoflexionwiththeextensorscontracted,reproducesthepatient’ssymptoms.ClinicalManifestationTENNISELBOW第31页,共133页,2024年2月25日,星期天TENNISELBOW第32页,共133页,2024年2月25日,星期天RestandavoidingcontractionoftheextensormusclesInjectionofhydrocortisoneacetateintothetenderareaAreleaseoftheextensororiginfromthedistalhumerusTreatmentTENNISELBOW第33页,共133页,2024年2月25日,星期天ADHENSIVECAPSULITISOFSHOULDER粘连性肩关节囊炎第34页,共133页,2024年2月25日,星期天EtiologyandPathologyUnknown.Maybeaprecipitatingcause,suchasaminorinjury,butthereisoftennone.Onepossibleexplanationisalocalizedautoimmuneresponsetothetissuesoftherotatorcuff.Adhensivecapsulitisofshoulder第35页,共133页,2024年2月25日,星期天posteriorviewRotatorcuffSupraspinatusm.Infraspinatusm.Teresminorm.subscapularism.第36页,共133页,2024年2月25日,星期天AcromioclavicualjointCoracoclavicularlig.Acromiocracoidlig.第37页,共133页,2024年2月25日,星期天Adhensivecapsulitisofshoulder第38页,共133页,2024年2月25日,星期天painfulrestrictionofexternalrotation.firstpainful,thenstiff.difficulttobringthehandtothemouth,behindtheheadtocombhairorbehindthebacktofastenbuttonsorhooks.ClinicalManifestationAdhensivecapsulitisofshoulder第39页,共133页,2024年2月25日,星期天Apron-stringgripgluteallumbosacraL3T12T6第40页,共133页,2024年2月25日,星期天Napeofneckgrip第41页,共133页,2024年2月25日,星期天Adhensivecapsulitisofshoulder第42页,共133页,2024年2月25日,星期天Anti-inflammatorydrugsPhysiotherapyActiveexerciseTreatmentAdhensivecapsulitisofshoulder第43页,共133页,2024年2月25日,星期天第44页,共133页,2024年2月25日,星期天Chronicinjuryofbone第45页,共133页,2024年2月25日,星期天Fatiguedfracture疲劳骨折long-termaccumulationofminorinjuriessecondmetatarsalbone,tibia,ribs第46页,共133页,2024年2月25日,星期天第47页,共133页,2024年2月25日,星期天Chronicinjuryofcartilage第48页,共133页,2024年2月25日,星期天Chondromalaciapatellaemeanssofteningofthearticularcartilageofthepatellaandiscommonlyusedasasynonymforanteriorkneepaininanadolescent.髌骨软骨软化症Chondromalaciaofthepatella第49页,共133页,2024年2月25日,星期天第50页,共133页,2024年2月25日,星期天Chondromalaciaofthepatella第51页,共133页,2024年2月25日,星期天第52页,共133页,2024年2月25日,星期天Osgood-Schlatter’sdiseaseisthecommonesttractionapophysitisinwhichtheapophysisofthetibialtubercleisliftedoffthetibia.胫骨结节骨软骨病Osgood-Schlatter’sdisease第53页,共133页,2024年2月25日,星期天第54页,共133页,2024年2月25日,星期天股骨头骨软骨病Legg-Calve-Perthes第55页,共133页,2024年2月25日,星期天Peripheralnerveentrapmentsyndrome第56页,共133页,2024年2月25日,星期天CARPALTUNNELSYNDROME腕管综合征第57页,共133页,2024年2月25日,星期天Carpaltunnelsyndrome第58页,共133页,2024年2月25日,星期天Carpaltunnelsyndrome第59页,共133页,2024年2月25日,星期天Carpaltunnelsyndrome第60页,共133页,2024年2月25日,星期天RestanddiureticsHydrocortisoneinjectionOperation:alongitudinalincisionthetunnelisdecompressedbydividingtheflexorretinaculumthroughoutitslengthTreatmentCarpaltunnelsyndrome第61页,共133页,2024年2月25日,星期天第62页,共133页,2024年2月25日,星期天肘管综合征Elbowtunnelsyndrome第63页,共133页,2024年2月25日,星期天Elbowtunnelsyndrome第64页,共133页,2024年2月25日,星期天Elbowtunnelsyndrome第65页,共133页,2024年2月25日,星期天olercranonDistalhumerusUlnarnerve第66页,共133页,2024年2月25日,星期天梨状肌综合征Piriformis第67页,共133页,2024年2月25日,星期天Shortbreak第68页,共133页,2024年2月25日,星期天BoneTumor第69页,共133页,2024年2月25日,星期天Benignbonetumorosteochondroma骨软骨瘤38.5%giant-celltumor骨巨细胞瘤18.4%chondroma软骨瘤14.6%第70页,共133页,2024年2月25日,星期天PrimarilymalignantbonetumorOsteosarcoma骨肉瘤44.6%Chondrosarcoma软骨肉瘤14.2%
Febrosarcoma纤维肉瘤6.6%Myeloma骨髓瘤6%Ewing’ssarcoma尤文肉瘤4.6%MalignantGiant-CellTumor恶性骨巨细胞瘤4%第71页,共133页,2024年2月25日,星期天Ageofonset
infantbonecyst骨囊肿chondroblastoma软骨母细胞瘤childosteosarcoma骨肉瘤osteochondroma骨软骨瘤
adultGiant-CellTumor骨巨细胞瘤elderlytumorsmetastatictotheskeleton转移性骨肿瘤第72页,共133页,2024年2月25日,星期天locationmalignant
distaloffemur、theproximaloftibiametastatic
spine、pelvisbenign
bonefarfromkneejointorelbowjoint第73页,共133页,2024年2月25日,星期天MaincompliantsMassPainSwellingWarmandredness第74页,共133页,2024年2月25日,星期天DiagnosisClinicalfindsImagingBiochemicalBiopsy/Pathology★★★★第75页,共133页,2024年2月25日,星期天LaboratoryexaminationHemoglobin(HB)↓erythrocytesedimentationrate(ESR)↑AKP↑酸性磷酸酶ACP↑血清总蛋白增加totalserumprotein(TSP)↑
ESRandAKPcanactasdynamicindexwhenobservingtherapeuticeffectofbonetumors第76页,共133页,2024年2月25日,星期天RoutinehistologysliceHistologicalchemistryexamination
组织化学检查
Immunohistochemistry
免疫组织化学
Pathologicexamination第77页,共133页,2024年2月25日,星期天Sometumorshavegenerateosteoidtissueorneoplasticbone,calledreactiveboneappearsashighdensityareainX-rays有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨,
在X线片上表现为高密度区第78页,共133页,2024年2月25日,星期天Somebonetumordestroyboneormakeboneresorbed,appearsaslowdensityareainX-rays.有些骨肿瘤破骨或使骨吸收,
在X线片上表现为低密度区第79页,共133页,2024年2月25日,星期天Boneexpansiblechanges骨膨胀性改变第80页,共133页,2024年2月25日,星期天Gexpressbonetumorcytologycharacter,differentiationdegree,developmentmode,appearanceinX-ray.表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度发生方式及X片表现。
Texpressbonetumorinvasionrange,demarcatebetweenballoonandmesooecium.表示骨肿瘤侵袭范围,以肿瘤囊室和间室为分界。
Mexpressbonetumorwhetheretastasizeornot
表示骨肿瘤有无转移。GTMSurgicalstaging★★★第81页,共133页,2024年2月25日,星期天Establishatumorstagingsystemtohelpjudgeprognosis建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后
Accordingtodifferentstaging,choosesurgeryprojectreasonably根据不同分期合理选择外科手术方案
proposesubsidiarytreatmentrecommendation提出辅助性治疗建议
significanceofGTMSurgicalstaging♣♣♣第82页,共133页,2024年2月25日,星期天ThedifferencesinX-raybetweenbenignandmalignantbonetumorbenignmalignantshaperegularclearborderunregular,unclearbordergrowthpatternexpansivedestructionofcompactboneperiostealproliferationnoneCodmantrianglesofttissueshadownonesunshineradialshadowsdistantmetastasisnonelung,brain…第83页,共133页,2024年2月25日,星期天Codmantriangleandsunshineradialshadows第84页,共133页,2024年2月25日,星期天Bonetumortreatmentcombinedchemotherapy联合化疗
radiotherapy放射治疗
immunotherapy免疫治疗
exairesisandassistedchemical-deactivation,freezingtreatment,onych-olefinicacidmethylestertreatment,thermotherapy手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、甲烯酸甲酯处理、热疗★★★★第85页,共133页,2024年2月25日,星期天Osteochondroma骨软骨瘤第86页,共133页,2024年2月25日,星期天osteochondroma骨软骨瘤(epostoma外生骨疣)第87页,共133页,2024年2月25日,星期天overviewOccupyin21.41%ofwholebonetumorand38.46%ofwholebenigntumor.Predilectionsite:femur,humerus,tibia第88页,共133页,2024年2月25日,星期天clinicalmanifestationLocallump:absenceoftenderness,growingupgraduallyPainandlimitationofjointfunction,whentumorirritatingsurroundingtissue第89页,共133页,2024年2月25日,星期天Complication1fracture
2bonedeformation
3bloodvesselandnerveinjury4mucousbursacystogenesis滑囊肿形成5canceration(1%)第90页,共133页,2024年2月25日,星期天X-rayfindingboneprominenceinsurfaceofmetaphysis,pedunculatedornot
第91页,共133页,2024年2月25日,星期天Therapy
Neednotoperationifnosymptom第92页,共133页,2024年2月25日,星期天Chondroma软骨瘤第93页,共133页,2024年2月25日,星期天Overview
predilectionsite:40%--65%occurinhand,especiallyinproximalphalanxpredilectionage:teenagers,youth第94页,共133页,2024年2月25日,星期天第95页,共133页,2024年2月25日,星期天第96页,共133页,2024年2月25日,星期天Giantcelltumorofbone骨巨细胞瘤第97页,共133页,2024年2月25日,星期天overviewoneofthemostfrequentprimarybonetumorsitsoriginisinnubibusnowitisconsideredcomefrommatrixcell基质细胞maybeconnectivecellofundifferentiation未分化结缔组织细胞
第98页,共133页,2024年2月25日,星期天overviewPredilectionage:20-40yearsold,adult(3/4)predilectionsite:inferiorextremityoffemur,superiorextremityoftibia,distalradius;threesitesmakeupof60-70%ofwholegiantcelltumorofbone第99页,共133页,2024年2月25日,星期天clinicalmanifestationpainlocallyswellingtendernessandlimitationofmovementconspicuouslumpwhenperforatingcortex第100页,共133页,2024年2月25日,星期天X-rayfinding溶骨的osteolytic偏心性eccentric膨胀的inflated皂性改变changeslikelather第101页,共133页,2024年2月25日,星期天giantcelltumorofbone第102页,共133页,2024年2月25日,星期天第103页,共133页,2024年2月25日,星期天第104页,共133页,2024年2月25日,星期天第105页,共133页,2024年2月25日,星期天Therapyoperation第106页,共133页,2024年2月25日,星期天Example:OperationtherapyforbenignbonetumorBonetumorrelatedfracture第107页,共133页,2024年2月25日,星期天Example:Operationtherapyforbenignbonetumor第108页,共133页,2024年2月25日,星期天Example:inoperationBonedefectareaafterbonegrafting第109页,共133页,2024年2月25日,星期天Example:aferoperation第110页,共133页,2024年2月25日,星期天osteosarcoma
骨肉瘤
第111页,共133页,2024年2月25日,星期天overviewmostlyoccurin10-20yearsold,alsoresultfromradiotherapyorpagetdisease,etcpredilectionsite:distalfemurandproximaltibia,about50%occurinthebonearoundkneejoint,other25%inproximalhumerus第112页,共133页,2024年2月25日,星期天
clinicalmanifestationtheoriginalsymptomispain,morepainfulafterexercise.
Thereisabumpinparsaffecta(患处)andincreasefast,localtenderness,venousdilatation
第113页,共133页,2024年2月25日,星期天X-rayfindingdamageofosteolysisandboneformation
Codmantriangle,sunshineradialshadows第114页,共133页,2024年2月25日,星期天股骨上段骨肉瘤第115页,共133页,2024年2月25日,星期天胫骨下段骨肉瘤第116页,共133页,2024年2月25日,星期天osteosarcoma骨肉瘤(boneformationtype成骨型)第117页,共133页,2024年2月25日,星期
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