护理技术操作书

目录

1.CPR术+简易呼吸球囊的使用..................................................3

2.儿童CPR术+简易呼吸球囊的使用.............................................6

3,直流电非同步电除颤...........................................................8

4.心电监护仪的使用..........................................................10

5.心电图机的使用............................................................12

6.中心吸痰...................................................................14

7.中心管道吸氧...............................................................17

8.生命体征监测...............................................................19

9.静脉输液...................................................................22

10.静脉留置针输液...........................................................24

11.静脉输血..................................................................27

12.小儿静脉输血.............................................................29

13.静脉注射.................................................................32

14.静脉采血.................................................................34

15.动脉血标本采集法.........................................................36

16.皮内注射..................................................................38

17.肌内注射.................................................................40

18.皮下注射.................................................................42

19.全自动洗胃机洗胃法.......................................................44

20.导尿术....................................................................47

21.膀胱冲洗法................................................................50

22.口腔护理.................................................................52

23.大量不保留灌肠...........................................................55

24.留置胃管胃肠减压+鼻饲法..................................................58

25.更换引流装置.............................................................61

26.铺备用床法...............................................................63

27.无菌技术操作.............................................................65

28.穿脱已使用过的隔离衣及手的消毒..........................................68

29.口服给药法...............................................................70

30.床上洗头..................................................................72

31.床上擦浴..................................................................74

32.湿热敷....................................................................76

33.压疮护理.................................................................78

34.轴式翻身技术（三人法）.....................................................80

35.更换胸腔闭式引流瓶.......................................................82

36.胎心监护仪使用法.........................................................84

37.新生儿沐浴护理技术.......................................................86

38.PICC置管维护的操作流程..................................................88

39.输液港穿刺及维护.........................................................92

40.带管卧床患者更换床单.....................................................95

41.血糖仪的使用.............................................................98

42.微量泵的使用............................................................100

43.输液泵的使用102

CPR术+简易呼吸球囊的使用

（一）目的：用徒手的方式抢救突发呼吸心跳骤停的患者，借助于简易呼吸球

囊的使用，使患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能。

（二）用物:

1.治疗车2.治疗盘3.血压计4.听诊器

5.手电筒6.纱布7.记录本8.笔

9.呼吸球囊10.按压板11.脚踏凳（必要时）12.屏风（必要时）

13.手消毒液

（三）流程与评分:

项目内容分值扣分原因得分

预期患者迅速恢复呼吸、循环及脑功能2

目标无并发症的发生1

自我介绍1

评自身评估：着装符合要求、洗手2

环境评估：环境宽敞明亮、安全、通风2

估用物评估：用物准备齐全，摆放有序，球囊性能

2

良好

核对患者、呼叫床号姓名2

拍肩、呼唤，看反应（判断意识）3

操立即呼救，看并报出时间2

判断是否有颈动脉搏动（10s以内）3

去枕，移床头柜，拉离床尾，床头距墙50cM2

摆位：去枕平卧，卧硬板床，解衣、裤带，充分

4

暴露胸部

站位：术者站在或跪于患者一侧，必要时用脚踏

2

凳

作实

定位：双乳头连线中点2

按压频率：频率＞100次/分、深度＞5CM,按压与

放松时间之比为1:2,放松时手掌根部不离开胸4

壁，术者注意观察患者面色一一第一个循环按压

开放气道清理分泌物：把患者头偏向一侧（口述

无颈椎损伤），用纱布清理呼吸道分泌物（口述无

流

义齿）后摆正头位，用仰头提须或仰头抬颈法打6

开气道（疑有颈部损伤的患者则使用双下颌上提

法

人工呼吸：a.在患者口鼻部盖一单层纱布b.术者

用保持患者头后仰的拇指和示指捏住患者鼻孔C.

施6

术者深吸一口气后，屏气，双唇包住患者口部（不

留空隙），用力吹气，使胸廓扩张d.吹气后松开捏

程鼻孔的手，术者头稍抬起，侧转换气，同时观察

胸廓复原情况（第一个循环人工呼吸2次）

第二个循环按压4

第二个循环人工呼吸4

第三个循环按压4

第一次使用球囊辅助呼吸（面罩尖部对鼻子、阔

部对下颌，面罩采用EC法固定，无空隙、不漏气。

捏球囊频率为10-12次/分，潮气量500-600ml8

/次。挤、放时间之比为1:2,观察患者胸廓起伏

情况。）

第四个循环按压4

第二个循环使用球囊4

第五个循环按压4

第三个循环使用球囊4

复苏有效性判断：能扪及大动脉（股、颈动脉）

搏动，收缩压维持在8kPa（60mmHg）以上：口唇、

面色、甲床等颜色由发绢转为红润；室颤波由细

6

小变为粗大，甚至恢复窦性心律；瞳孔随之缩小，

有时可有对光反应；呼吸逐渐恢复；昏迷变浅，

出现反射或挣扎

置患者于舒适体位1

整理床单位1

健康宣教2

洗手、记录抢救时间及经过（口述6小时内）1

患者出现有效的复苏征象：大动脉出现搏动，自

2

终末主呼吸恢复，紫弟减退

评价患者无并发症发生2

操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速3

（四）注意事项:

1、准确、及时判断心跳停止即果断有效地进行胸外心脏按压，强调就地抢救。

2、按压部位要准确，定位于胸骨中线剑突上两横指或两乳头连线中点；严禁按

压胸骨角，剑突下以及左右胸部。

3、按压力量适度，过轻达不到效果，过重易造成胸骨骨折、肋骨骨折、血气胸、

甚至肝脾破裂等。

4、按压深度成人和儿童至少5cm,婴儿4cm,儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分

之一，并保证每次按压后胸廓回弹。

5、按压姿势要正确，术者两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上

方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。

6、人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，所有年龄段的单手施救按压与呼吸比为

30:2；强调按压的重要性，按压间断时间不超过5秒，检查脉搏不应超过10秒。

7、施行人工呼吸前，清除口腔分泌物、异物，保持气道通畅。施行人工呼吸时

口对口接触严密，避免无效吹气。

8、呼吸球囊性能良好，连接紧密。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适

应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征，氧饱和度读数。

9、取消“看、听、感知”。

儿童CPR术+简易呼吸球囊的使用

（一）目的：用徒手的方式抢救突发呼吸心跳骤停的患者，借助于简易呼吸球

囊的使用，使患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能。

（二）用物:

1.治疗车2.治疗盘3.血压计4.听诊器

5.手电筒6.纱布7.记录本8.笔

9.呼吸球囊10.手消毒液

（三）流程和评分:

项目内容分值扣分原因得分

预期患儿迅速恢复呼吸、循环及脑功能1

目标无并发症的发生1

自我介绍1

自身评估：着装符合要求、洗手2

环境评估：安全、通风2

用物评估：用物准备齐全，球囊性能好2

拍肩、看反应、看瞳孔（判断意识）3

呼救，看时间并报时间4

触摸大动脉（数5-10s）；视、听、感觉呼吸（判

2

操评断心跳、呼吸）

去枕，移床头柜，拉床尾使床头距墙50cm4

摆位：去枕平卧，卧硬板床；解衣、裤带，充分

4

暴露胸部

定位：（详见注意事项）4

按压心脏：频率（大于100次/分）、深度（胸部

前后径的三分之一，婴儿大约4cm,儿童大约5cm）、4

术者观察患儿面色一一第一循环

估

开放气道清理分泌物,后摆正头位（手法详见注意

6

事项）

作

人工吹气：详见注意事项（一个循环吹气两次）6

第二个循环按压6

第二个循环吹气4

第三个循环按压4

第一次使用球囊辅助呼吸（面罩尖部对鼻子、阔

部对下颌，面罩用左手EC法固定好，无空隙、不4

漏气，挤压球囊1/2

流

第四个循环按压6

第二个循环使用球囊4

第五个循环按压4

第三个循环使用球囊4

程复苏有效后的判断：神志较前转清，瞳孔对光反

射灵敏，自主呼吸恢复、大动脉搏动恢复（数

4

5-10S）,面色紫维减退、手足较前温暖、心电图

波形改变

置患儿于舒适体位3

整理床单位1

健康宣教（向家长交代）1

洗手、记录抢救时间及经过（口述6小时内）1

患儿出现有效的复苏征像;大动脉出现，恢复自主

3

终末呼吸，紫细减退

评价患儿无并发症发生3

抢救有条不紊，技能熟练2

（四）注意事项：

1、判断：婴儿触摸肱动脉，儿童触摸颈动脉或股动脉。判断时间〈10秒。

2、定位及按压手法：

（1）双指按压法：将两手指置于乳头连线下方按压胸骨

（2）双手环抱拇指按压法：将两手掌及四指拖住两侧背部，双手大拇指按压两

侧胸骨下三分之一处

（3）单掌按压：单手及双手按压胸骨下半部，单手按压时可用一手固定患儿头

部，以便通气，另一手的手掌根部置于胸骨下半段。

（4）双掌按压：同成人胸外按压。

（5）1岁以下婴儿及新生儿用双指按压法和双手环抱拇指按压法；1-8岁用单

掌按压；8岁以上的年长儿用双掌按压。

3、按压频率：大于100次每分。

4、开放气道方法：1.仰头抬颈法2.仰头举领法

5、胸外按压及吹气比：单人30：2双人15:2

6、患儿睡于硬质材料上，动作不能用力过猛，以防肋骨骨折，心包出血，气胸,

肝脏破裂。

7、口对口鼻吹气，适用于1岁以下小婴儿，一岁以上口对口。

8、口对口吹气时不可太过用力，吹气时可见胸廓抬起为宜。

直流电非同步电除颤

（一）目的：利用除颤仪在短时间内向心脏通以高压强电流，使心室颤动转复

为窦性心律。

（二）用物:

1.治疗车2.除颤仪3.导电糊（或盐水纱布数块）

4.纱布5.记录表6.笔7.弯盘

8.手消毒液

（三）流程与评分:

项目内容分值扣分原因得分

患者的心室颤动得到及时发现和有效控制2

预期

恢复窦性心律2

目标

患者安全，无皮肤灼伤等并发症2

自我介绍2

评环境评估：安全，有电源，予屏风或床帘遮挡2

估自身评估：着装整齐，仪表端庄，符合操作要求4

用物评估：用物齐全，摆放有序，除颤仪性能良

好，电源匹配，符合要求。患者已上心电监护，4

操吸氧、吸痰装置完好

巡视，判断心律失常为心室颤动，立即呼救，计

6

时

去枕仰卧，暴露胸部，检查除颤部位皮肤，是否

有起搏装置置入，卧硬板床，（口述：助手立即行8

心肺复苏）

作同时连接电源，开启除颤仪2

清洁除颤部位皮肤（简述禁用的皮肤清洁剂），（口

6

述：取下金属物品）

电极涂导电糊；确认非同步方式4

选择合适的除颤能量（口述：单相波200—360J,

实8

双相波120—200J）

流

充电，放置电极板（口述：放置电极板的位置）8

大声嘱其余人员离开床旁，确认无人员接触床旁4

再次确认室颤，同时按下两个电极板上的放电键

4

进行放电

施

放电完毕，助手继续进行心肺复苏2

程

观察心电监护上波形恢复情况，仍未恢复再次除

4

颤，已恢复窦性心律停止除颤

移开电极板，清洁皮肤，协助患者取舒适卧位6

神志清醒者给予心理支持或健康宣教4

整理用物，关除颤仪并清洁备用，继续心电监护4

整理床单位，记录2

用物按垃圾分类处理（口述：操作完毕）2

体现人性化关怀4

终末操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速2

评价患者无并发症发生2

（四）注意事项：

1、掌握电除颤的禁忌症与并发症

（1）电除颤的禁忌症：

①心脏明显增大及心房内有血栓形成者。

②伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤和扑动。

③伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。

④有洋地黄中毒和低钾血症时。

（2）电除颤的并发症：心律失常、局部皮肤红斑、前胸和四肢疼痛、周围动脉

栓塞等。偶有肺水肿，此外，还有血压下降、发热，血清心肌酶谱增高等。

2、禁用的皮肤清洁剂：含酒精、苯等或带有油性的清洁剂。

3、电极板放置的位置：

心底：置于胸骨右缘第二肋间

心尖：置于左腋中线第五肋间

两个电极板间距＞10cm,电极板放置要贴紧皮肤，并有一定压力（13公斤左右）

4、避开内置起搏装置位置。

心电监护仪的使用

（一）目的：

1、监测病人的生命体征。

2、为评估病情及治疗、护理提供依据。

（二）用物:

1.心电监护仪、导联线2.配套血压计袖带3.Sp（）2传感器4.电极片

5.75%乙醇纱布或棉球6.弯盘7.护理记录单8.手消毒液

（三）流程与评分:

项目内容分值扣分原因得分

患者在监护期间出现的心律、血压、呼吸等异常2

预期能及时发现并处理

目标局部皮肤保持完好2

各种监测指标达到或趋于正常2

自我介绍2

核对医嘱，转抄医嘱2

患者评估：核对患者信息，目前病情、诊断及治疗

情况，应用心电监护仪的原因，询问是否装有起搏

评装置、双上臂活动度、有否做过手术、双上肢末10

操梢循环情况、皮肤的完整性，询问基础心率、血

11;

环境评估：光线充足，调节室温，无电池波干扰，

4

估保护患者隐私

自身评估：着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩4

用物评估：用物齐全，摆放有序，监护仪完好，

4

作电源匹配，符合操作要求

推用物至床旁，心电监护仪置于床旁4

核对患者床号、姓名、手腕带2

解释目的，解除患者紧张心理4

戴口罩，连接电源、开机4

露出胸部皮肤，定位（口述：定位部位）6

流

清洁皮肤，（口述：用75%的酒精清洁皮肤）4

贴电极片（口述：贴电极片的5个注意事项）6

实

测血压，（伸出手，手心朝上；袖带距离肘关节上

6

两横指；圆点对准肱动脉搏动最明显处）

测血氧饱和度2

程施

调节参数（调节病人信息，调节系统设置，调节

8

心电导联，调节报警装置）

口述：参数调节完毕，观察心电图波形变化及心

4

电图变化情况，打印留图

洗手，取口罩4

询问病人感受，交代注意事项4

口述：分析心电图变化，贴图于病例2

整理床单位，根据情况进行健康教育，记录。2

整理用物，医疗垃圾分类处理（口述：操作完毕）2

操作过程以患者为中心，注意观察病情，进行有

2

终末效沟通

评价测量结果准确，反应患者病情1

操作熟练，动作轻稳1

（四）注意事项：

1、定位（心电导联的连接方法）：

右上RA：右侧锁骨中线第一肋间；

左上LA:左侧锁骨中线第一肋间；

右下RL:右锁骨中线平剑突水平处；

左下LL：左锁骨中线平剑突水平处；

中间C:胸骨左缘第四肋间。

2、贴电极片的注意事项：

（1）贴电极片要避开炎症，疤痕，乳头皮肤褶皱处，骨头隆起处；

（2）电极片是一次性用品，要注意在有效期内使用；

（3）使用电极片，一旦开封后，就要尽快用完；

（4）电极片要储存在湿度小于80%,没有腐蚀性气体，通风的地方；

（5）电极片应3-4小时更换一次，并注意皮肤的消毒、清洁。

3、心电监护仪使用的注意事项：

（1）各电极安放的位置准确，并注意留出一定范围的空间，以不影响患者出现

室颤进行电除颤时电极板的放置。

（2）需长时间进行监护者，应定期更换电极片的安放位置，防止皮肤过敏和溃

烂。

（3）报警系统应始终保持打开，出现报警时，应查明原因及时处理。

（4）对需要长期监测血压者，应定时松解袖带，避免频繁充气对肢体血液循环

造成影响和不适感，必要时更换测量部位。

心电图机的使用

（-）目的：

1、用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况。

2、了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响。

3、某些内分泌疾病对心肌的影响。

（二）用物:

1.治疗车2.心电图机3.酒精纱布或盐水纱布

4.导电糊5.手消毒剂

（三）流程与评分:

项目内容分值扣分原因得分

患者的各种心律失常和心肌病变得到及时的发现3

预期

患者对操作满意3

目标

患者主动配合3

自我介绍2

评核对医嘱3

患者评估：病情，询问是否装有起搏装置、双上

估臂的活动度、胸前、双上肢以及双下肢皮肤的完8

整性

操环境评估：光线充足，调节室温，无电池波干扰，

6

保护患者隐私

自身评估：着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩4

用物评估：用物齐全，摆放有序，心电图机性能

4

作良好，电源匹配，符合操作要求

推用物至床旁2

核对床号、姓名、手腕带2

解释，交代注意事项，戴口罩6

连接电源2

流

取平卧位，暴露腕部，踝部，前胸部2

实清洁皮肤，涂导电糊2

连导联（口述各导联定位）20

打开电源，调节模式（成人模式＞18岁），按滤波

4

键，观察心电图波形是否清晰无干扰

按开始键开始描记心电图2

程施

完成录图，关机2

撤导联线2

清洁患者皮肤，整理床单位，为患者取舒适卧位2

记录，将心电图贴图于病例4

整理用物，医疗垃圾分类处理，（口述：操作完毕）

3

操作过程以患者为中心，注意观察病情，进行有

3

终末效沟通

评价测量结果准确，反应患者病情3

操作熟练，动作轻稳，患者对操作满意3

（四）注意事项：

1、做心电图前的准备工作：

（1）检查不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。

（2）检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体

位。

（3）过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、

钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。

2、如果有干扰，应检查电极板与皮肤连接是否良好，电极连线是否牢固，周围

有无交流电，按滤波键除干扰。

3、装纸时注意反正，有光标的朝上面。

4、正确连接导联、定位：

肢导：右上肢：红色

右下肢：黑色

左上肢：黄色

左下肢：绿色

胸导：VI:胸骨右缘第四肋间

V2:胸骨左缘第四肋间

V3:V2和V4连线中点

V4:左锁骨中线与第五肋间交界处

V5:左腋前线与V4同一水平

V6:左腋中线与V4同一水平

5、检查时，无导电糊时可备清水缸盛少量清水、刷子替代。

中心吸痰

（一）目的:

1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2、促进呼吸功能，改善肺通气。

3、预防并发症发生。

（二）物品：

1.治疗车2.治疗盘3.负压吸引装置4.消毒挂瓶

5.治疗碗、血管钳6.无菌纱布8.一次性吸痰管

7.生理盐水缸

（镶）

9.无菌手套10.剪刀11.笔12.听诊器

13.手电筒14.压舌板、开口器、舌钳（必要时）15.手消毒液

（三）流程与评分:

项目内容分值扣分原因得分

患者呼吸道通畅，无窒息感2

预期患者喉头及双肺痰鸣音消失2

目标患者无气促、烦躁、发绢、呼吸困难等缺氧的症状2

患者自我感觉舒适2

自我介绍2

核对医嘱，并签名2

患者评估：全身与局部情况、有无自主排痰能力，5

心理状况与合作程度

检查口、鼻腔，取下活动性义齿1

评使用呼吸机者评估气道内压力、潮气量2

环境评估：环境清洁、安静，注意检查中心吸引孔、3

吸氧装置是否完好

估

自身评估：穿戴整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩3

用物评估：用物准备齐全，摆放有序，符合操作要2

求

携用物至床旁，核对床号、姓名、手腕带，向患者3

（清醒）或家属（昏迷患者）解释，戴口罩

移开床旁桌，挂消毒瓶，安装压力表，将负压瓶置4

床旁，连接橡胶管，调节负压成人

0.04-0.053Mpa（300-400mmHg）；儿童＜40KPa关压

力表

操

经口腔吸痰

吸氧的患者调高氧流量2

治疗盘放于床旁桌，戴手套，协助患者头偏向一侧3

揭开治疗碗上的纱布，打开生理盐水缸2

打开压力表，连接吸痰管，无菌血管钳（镣）夹持

实吸痰管试吸生理盐水，分别吸净口腔、咽喉、气管15

作内痰液，注意插管时不可有负压

一次吸引时间不超过15秒6

左右旋转向上提拉吸净痰液6

注意观察患者呼吸、面色、痰液的性状6

经气管套管吸痰

调节氧流量（氧流量至lOL/min）或按呼吸机纯氧3

流键吸入

用戴手套的手保持无菌，取出吸痰管连接负压装4

置，试吸

无负压下将吸痰管轻柔快速地插入气管导管内6

吸痰：间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边

吸边向上提，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌15

程

将吸痰管上下提插，一次吸引时间不超过15秒

若痰未吸净，根据患者情况，呼吸机给予纯氧吸入

或持续高流量吸氧3-5分钟后，更换无菌手套及吸12

痰管再次吸引，如有需要最后进行口、鼻吸引

施

吸痰完毕，分离吸痰管，放入医用垃圾桶，吸净玻4

璃接头和管道内的痰液，关闭负压装置，将玻璃接

头插入消毒液瓶内备用

擦净口鼻，脱手套，洗手，取口罩，根据病情调节4

氧流量

吸痰后再评估：呼吸、血氧饱和度、痰鸣音、气道5

内压力、潮气量（与吸痰前比较），检查口鼻腔粘

膜

助患者卧于舒适的卧位，健康教育3

整理用物，记录2

医疗垃圾分类处理（口述:操作完毕）2

护士操作熟练，符合无菌技术原则，污染一次扣26

终末

分，三次全扣

评分

.患者气道通畅，无粘膜损伤，呼吸改善4

（四）注意事项:

1、密切观察病情，观察患者呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，

如发现患者排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

2、如为昏迷患者，使用压舌板或开口器，再进行吸痰；如经口腔吸痰困难，可

经鼻腔插入吸引。

3、吸痰管的选择应粗细适宜。

4、吸痰动作轻稳，防止损伤呼吸道黏膜。

5、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，如痰液较多，

需要再次吸引时，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行，以免因吸痰造成患者

缺氧。

6、严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

7、如患者痰液黏稠，可协助患者变换体位，配合叩击（方法：五指并拢，呈杯

状，由下至上，由外至内或顺支气管方向拍打）、雾化吸入，提高吸痰效果。

8、储液瓶内液体应及时倾倒，一般不应超过储液瓶的2/3,以免痰液吸入损坏

机器。储液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒。

中心管道吸氧

（一）目的：

1、纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加

动脉血氧含量。

2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

（二）用物:

1.治疗车2.治疗盘3.湿化瓶（内盛有1/2—1/3的无菌用水）

4.流量表5.一次性吸氧导管6.治疗碗（内盛有通气管和小纱布）

7.棉签8.输氧卡9.小药杯（内盛冷开Zl<)

10.剪刀11.弯盘12.笔13.胶布（必要时）

14.挂钩15.手消毒液

（三）流程与评分:

项目内容分值扣分原因得分

患者精神状态改善,表现安静2

预期

患者皮肤颜色改善或正常2

目标

患者呼吸改善或正常2

自我介绍2

核对医嘱，转抄医嘱3

评

患者评估：摸前额，看面色口唇，数脉搏及呼吸频

6

操率，看三凹征

评估环境：安全、舒适3

估

自身评估：穿戴整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩3

用物评估：用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求4

携用物带至床旁，查对床号、姓名及手腕带，解释交

4

流，戴口罩

作检查与湿润鼻孔（每侧鼻孔一根棉签）4

连接流量表，接通气管，接湿化瓶，连接鼻导管，开

12

实流量表，根据病情调节流量

湿化及检查鼻导管是否通畅、插管、固定4

记录上氧时间，观察病情，洗手，脱口罩3

流施交代注意事项（口述：四防及不能私自调节氧流量）5

口述：给氧过程中随时观察用氧效果3

口述：遵医嘱停氧2

携用物带至床旁，戴口罩，查对床号、姓名及手腕带，

4

与患者交流并评估

患者精神状态改善，表现安静（口述）2

程患者皮肤颜色改善或改善或正常（口述）2

患者呼吸改善或正常（口述）2

拔出鼻导管，擦净鼻部，关流量开关，分离导管，取

8

下湿化瓶与流量表

记录停氧时间，洗手，脱口罩3

整理床单位，根据情况进行健康教育3

整理用物，垃圾分类处理（口述操作完毕）3

操作熟练，急救意识强4

终末

与患者沟通良好，注意事项交代清楚3

评价

氧疗装置无漏气，患者对护士操作满意2

（四）注意事项：

1、用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。

2、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防油、防热、

防震。

3、使用氧气时，应先调节氧流量后应用；停用氧气时，应先拔出鼻导管，再关

闭氧流量表；中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶的连接处，调节好流量再接

上，以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。

4、常用湿化液为灭菌蒸储水。急性肺水肿用20%-30%乙醇，具有降低肺泡内泡

沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散、改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作

用。

5、面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。

6、新生儿吸氧应严格控制用氧浓度及用氧时间。

7、用氧过程中，应加强监测。

生命体征监测

（一）目的：

1、测量记录患者体温、脉搏、呼吸、血压。

2、监测生命体征，为病情变化提供依据。

（二）用物:

1.治疗车2、治疗盘3.配置好比例的消毒液容器4.清洁纱布

5.棉签6.听诊器7.血压计8.一次性垫巾

9.笔10.手消毒液11.挂表12.记录本

13.清洁干燥容器放已消毒体温表（用.至35℃以下）