传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒题库

传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒题库

1、问答题典型伤寒的极期临床表现有哪些？

本题答案：①发热：高热、稽留热为主要热型；②消化道症状：食

欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主；③神经系统症状：表

情淡漠，反应迟钝，听力下降；④循环系统症状：常有相对缓脉或

有重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显；⑤肝脾肿大：病程1周

末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；⑥皮疹：部分患者皮肤出现淡红色

小斑丘疹，即玫瑰疹，多见于病程7〜13天，直径2〜4mm,压之褪

色，多在10个以下，分批出现。

2、单选伤寒最严重的并发症发生于病程的()

A.第1周

B.2〜3周

C.1〜2周

D.3周

E.3〜4周

本题答案：B

3、单选伤寒的基本病变是()

A.单核巨噬细胞增生

B.枯否细胞增生

C.嗜酸性粒细胞增生

D.胶质细胞增生

E.网状细胞增生

本题答案：A

4、问答题简述伤寒病理特点？

本题答案：伤寒的病理特点是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应。

回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。病程第1

周，淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。镜下可见淋巴组织内有大量巨

噬细胞增生，胞浆内常见被吞噬的淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌。第

2周肿大淋巴结发生坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡。若波及

病灶血管可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可致穿孔。第4周后溃

疡愈合，不留瘢痕。

5、单选伤寒复发的原因是0

A.潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖

B.潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流

C.菌血症未完全控制

D.再次感染伤寒

E.伤寒病人退热后2〜3周，因其他感染再次出现发热

本题答案：A

6、填空题预防伤寒的关键性措施是。

本题答案：切断传播途径

7、单选肥达反应阳性率最高的时期是0

A.病后第1-2周

B.病后第3〜4周

C.病后第2-3周

D.病前1周

E.病后第5周

本题答案：B

8、判断题伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养

本题答案：对

9、单选下列有关伤寒的叙述哪项不正确0

A.轻型病人全身毒血症状轻，病程短

B.迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显

C.逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状

D.暴发型病人起病急，毒血症状严重，容易出现中毒性脑病、中毒

性心肌炎、DIC等

E.少数病人退热后1〜3周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌

血症仍未被完全控制关

本题答案：E

10、多选伤寒患者解除隔离的条件为0

A.症状完全消失

B.体温复常半个月

C.嗜酸性粒细胞复常

D.连续2次粪便培养阴性

E.肥达反应转阴

本题答案：A,B,D

11、单选?男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突

然出现腹痛，体温骤降至35.5℃,脉搏120次/分，血压60/45mmHg,

腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0xl09/L,N0.88,

L0.12,肥达反应Hl:320,01:320,OXA1:80,最可能的诊断是()

A.伤寒肠出血

B.阑尾炎穿孔

C.胆囊炎胆囊穿孔

D.阿米巴痢疾肠穿孔

E.伤寒肠穿孔

本题答案：E

12、配伍题解除伤寒患者隔离应采取何种培养0

已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采取何种培养为优0

伤寒慢性带菌者必要时应采取何种培养0

伤寒患者入院时常规培养应是0

A.骨髓培养

B.血培养

C.粪便培养

D.尿培养

E.胆汁培养

本题答案：C,A,E,B

13、单选关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的()

A.病程第1周，体温呈阶梯形上升

B.皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见

C.极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状

D.可有肝脾大

E.病程第2〜3周最易发生肠出血、肠穿孔

本题答案：B

14、问答题伤寒的发病机制及临床表现有哪些？

本题答案：发病机制及临床表现：伤寒沙门菌进入消化道后，未被胃

酸杀灭的细菌进入小肠，在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的适宜

条件下繁殖。伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及

肠系膜淋巴结继续繁殖。再由胸导管进入血流，引起第1次菌血症。

此阶段属潜伏期内，患者无症状。伤寒沙门菌随血流进入肝脾、胆囊、

骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第2次菌血症,

释放内毒素，产生临床症状(相当于初期)。病程第2〜3周，伤寒沙门

菌继续随血流播散全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。来

自胆囊的伤寒沙门菌，部分通过小肠黏膜，再次入侵肠道淋巴细胞,

使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应，加重肠道病变。随着

机体免疫反应，尤其是细胞免疫作用的发展，细胞内伤寒沙门菌逐渐

被消灭，病变亦逐渐愈合，患者随之恢复健康。少数患者在病愈后,

由于胆囊长期保留病菌而成为慢性带菌者。

15、单选35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，

大便每天3〜5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：

体温38.8℃,心率65次/分，肝在肋下1cm,脾在肋下1.5cm,血象：

WBC4.0X10/L,N0.72,L0.28,粪便镜检:WBCO〜5/HP,最可能的诊

断是()

A.细菌性痢疾

B.急性血吸虫病

C.伤寒

D.阿米巴痢疾

E.急性病毒性肝炎

本题答案：C

16、单选伤寒持续发热和毒血症状主要是由什么所致0

A.伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流

B.伤寒沙门菌在血液中大量繁殖

C.伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢

D.迟发型超敏反应

E.内毒素激活单核吞噬细胞系统释放细胞因子

本题答案：E

17、问答题肥达反应呈假阴性的原因有哪些？

本题答案：肥达反应呈假阴性的原因有：①早期第1周；②有10%〜

30%的病人肥达反应始终呈阴性；③全身情况差，免疫应答力低下的

老弱或婴幼儿病人多见；④病人早期应用有效抗菌药物治疗。

18、单选伤寒病人的确诊依据是0

A.发热1〜2周，伴有消化道症状、肝脾大

B.肥达反应阳性

C.白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失

D.大便培养阳性

E.血或骨髓培养阳性

本题答案：E

19、填空题伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约o

本题答案：40—50%

20、单选对于伤寒患者病后获得的免疫力，说法不对的是0

A.病后免疫力持久

B.少有第2次发病者

C.免疫与血清中"0"抗体有关

D.免疫与血清中"H"抗体无关

E.免疫与血清中"vi"抗体无关

本题答案：C

21、问答?唐xx,女，48岁。因发热10天入院。

患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后

体温逐渐升高，5天后体温达39.5〜40℃,并持续高热，当地给予青

霉素80万U,肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听

力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸

痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3〜5

天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。

体查：体温39.5℃,脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性

病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2〜4mm的皮疹,

淡红色压之褪色。双肺（一），心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，

肝肋下1cm,质软，脾肋下约1.5cm,质软，腹部叩诊鼓音，腹水征

（一）。

血常规:白细胞4.0x109/3中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,血小

板100x109/1

确诊依据是什么？

本题答案：确诊依据：血培养或骨髓培养阳性。

22、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9

月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃,自认为"感冒〃，未

经特殊治疗，3天后体温上升至39℃,感全身不适，到当地医院就诊

检查：白细胞7X109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴

细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤

寒”，抽血作肥达反应，结果"O"l:40,"A"l:40,"OB1-）,血

象检查:白细胞6.7X109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞曰35,改用

氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米

松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温

达39.5℃,伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3

天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地

塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色,并感头晕，面色苍白，

口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃,脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg

发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120

次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm,质软，脾肋下1.5cm,右下腹

部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

应进一步作何检查确诊？

本题答案：进一步检查：①病原检查，血培养，骨髓培养，尿、大

便培养；②肝、肾功能及电解质；③肝、胆、脾B超及心电图检查

等。

23、问答?唐xx,女，48岁。因发热10天入院。

患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后

体温逐渐升高，5天后体温达39.5〜40℃,并持续高热，当地给予青

霉素80万U,肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听

力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸

痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3〜5

天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。

体查：体温39.5℃,脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性

病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2〜4mm的皮疹,

淡红色压之褪色。双肺（一），心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，

肝肋下1cm,质软，脾肋下约1.5cm,质软，腹部叩诊鼓音，腹水征

（一）。

血常规：白细胞4.0X109/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,血小

板100x109/1

为了明确诊断需进一步做哪些检查？

本题答案：进一步检查：尿常规、肝功能、血心肌酶、肥达反应、血

培养、骨髓培养、胸片。

24、判断题伤寒带菌者持续时间超过2月称慢性带菌者

本题答案：错

25、单选下列哪项不是小儿伤寒的特点0

A.起病急，热型多不规则

B.胃肠道症状明显

C.肝脾大较常见，易并发支气管肺炎

D.周围血白细胞计数常升高

E.儿童因淋巴组织未发育完全，易并发肠出血、肠穿孔

本题答案：D

26、单选伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是0

A.肝脏

B.脾脏

C.肠道淋巴结

D.肾脏

E.胆囊

本题答案：E

27、名词解释再燃

本题答案：部分患者在病后2〜3周体温开始下降但尚未恢复正常时,

体温又再上升，持续5〜7天才回到正常，血培养在这段发热期可为

阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。

28、问答?王x,男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，

伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。

患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性

高热，体温39〜40℃,伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2〜3次/

天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最

近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫

疫区，1年前治疗过血吸虫病。

体查：体温40℃,脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急

性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅

表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音

低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm,剑突下4cm,质中等，压痛(+),

脾在肋下2cm,质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(一)。

血常规：血色素90g/L,白细胞3.5X109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细

胞0.40,大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++),WBC0〜:L/HP小便常规：

正常，肝功能:TBIL27Hmol/L,DBIL61Hmol/L。ALT140u,肥达反应:

0,1:160,H,1:160,A,1:40,B,1:40,脑脊液检查：清亮，潘氏(一)，

压力17.7mmHg,细胞总数10个/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,

氯化物125mmol/L。

写出本例的主要诊断。

本题答案：最可能的诊断：沙门菌感染，伤寒的可能性大。

29、单选伤寒第1次菌血症期属于0

A.潜伏期

B.初期

C.极期

D.缓解期

E.恢复期

本题答案：A

30、单选伤寒最常见的并发症是()

A.肠出血

B.中毒性心肌炎

C.溶血尿毒综合征

D.中毒性肝炎

E.肠穿孔

本题答案：A

31、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38〜40℃,无

畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，澹妄，听力下

降，在当地不规则用过青霉素、氨苇青霉素治疗。体查：体温40℃,

脉搏80次/分，血压：98/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软,

右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC4.0X109/L,

N0.65,L0.35o

下列哪项处理是错误的()

A.选用唾诺酮类抗菌治疗

B.卧床休息

C.易于消化，少纤维饮食

D.高热时可采用物理降温

E.用番泻叶泡水口服

本题答案：E

32、名词解释肥达反应

本题答案：肥达反应(伤寒血清凝集反应)：应用伤寒沙门菌"0"与"H〃

抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原("A"、"B"、"C")等5种抗原，通

过凝集反应检测病人血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断

价值。

33、判断题伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症

本题答案：错

34、多选伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的

部位是0

A.胆囊

B.肝脏

C.肠系膜淋巴结坏死中心

D.巨噬细胞

E.骨髓

本题答案：A,C,D,E

35、配伍题血培养为伤寒杆菌和副伤寒杆菌，应为0

伤寒患者经治疗后体温由40℃降为37.9℃,后又再升至40.5℃血培

养阳性，可认为()

伤寒患者经正规治疗，体温正常，2周后又发热，血培养阳性可能为

0

A.再燃

B.复发

C.混合感染

D.再感染

E.重复感染

本颗冬案.CAR

36、单选伤套勺典型临床症状为()

A.持续发热、相对缓脉、消化道症状、玫瑰疹、肝与脾肿大及白细

胞减少

B.持续发热、肝脏肿大、血疹、脉速、白细胞减少

C.弛张热、脾脏肿大、水晶汗疹、相对缓脉、白细胞增多

D.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、重脉、白细胞减少

E.以上都不是

本题答案：A

37、名词解释复发

本题答案：少数伤寒患者退热后1〜3周，临床症状再现，血培养再

度阳性，称为复发。原因是免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的

伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流所致。

38、单选伤寒的典型临床表现是()

A,中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应""、"0"

均升高

B.午后低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性

C.长程弛张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，

肥达反应"H"升高

D.长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血

E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥

达反应阴性

本题答案：A

39、配伍题发热10天，脾肿大，白细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌

0

慢性腹泻患者粪便培养有伤寒杆菌0

持续发热2周伴食欲差，脾大，肥达反应为Hl:320,01:320,0X191:80()

A.确诊伤寒患者

B.伤寒带菌者

C.支持临床诊断伤寒

D.骨髓炎

E.斑疹伤寒

本题答案:A,B,C

40、单选？图中所示为伤寒杆菌，其病原学特点哪项正确()

A.属沙门菌属的B群

B.革兰染色阴性，产生芽抱，有夹膜

C.有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(Vi)抗原

D.Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长

E.对热抵抗力强，对一般化学药品不敏感

本题答案：C

41、单选伤寒的病原学下列哪项是错误的()

A.伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群

B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动

C.有荚膜，能耐受高温。

D.在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳

E.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素

本题答案：C

42、单选老年伤寒的特点不正确的是0

A.通常发热较高，易出现虚脱

B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭

C.持续胃肠功能紊乱

D,病程迁延，恢复慢

E.病死率较高

本题答案：A

43、单选关于伤寒肥达反应，下列哪项是错误的()

A.第2周出现阳性

B.第4周阳性率可达90%

C.第6周效价达高峰

D.病愈后可持续数月之久

E.有10〜30%的病人肥达反应始终阴性

本题答案：C

44、配伍题伤寒带菌者首选0

少儿及孕妇患伤寒应首选()

伤寒复发应首选()

伤寒患者应首选0

A.氯霉素

B.环丙沙星

C.氨苇西林

D.头抱曲松

E.庆大霉素

本题答案：C,D,B,B

45、单选下列关于老年伤寒的特点不正确的是0

A.通常发热不高，易出现虚脱

B.影响老年人记忆力

C.临床表现不典型

D.病程迁延，恢复慢

E.病死率不高

本题答案：E

46、判断题伤寒复发是因为再次感染伤寒杆菌所致

本题答案：错

47、单选伤寒患者肥达反应试验阳性常开始于病程的()

周

第1

周

A.第2

周

BU.第3

D.第4周

E.第5周

本题答案：A

48、单选为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描

述，哪一条是不正确的0

A.病程第1〜2周，血培养的阳性率最高

B.骨髓培养的阳性率比血培养高

C.整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，阳性者都是现症病人

D.病程第3〜4周，部分病人的尿培养阳性

E.胆汁培养有助于发现带菌者

本题答案：C

49、单选关于伤寒肥达反应，下列哪项是错误的()

A.第2周出现阳性

B.第4周阳性率可达90%

C.第6周效价达高峰

D.病愈后可持续数月之久

E.有10〜30%的病人肥达反应始终阴性

本题答案：C

50、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9

月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃,自认为“感冒〃，未

经特殊治疗，3天后体温上升至39℃,感全身不适，到当地医院就诊

检查：白细胞7X109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴

细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤

寒〃，抽血作肥达反应，结果”H〃l:80,“O〃l:40,"A"l:40,"OB”(-),血

象检查：白细胞6.7x109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用

氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米

松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温

达39.5℃,伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3

天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地

塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色,并感头晕，面色苍白，

口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃,脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg

发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120

次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm,质软，脾肋下1.5cm,右下腹

部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

此例应诊断为何病？

本题答案：最可能的诊断：伤寒并发肠出血、中毒性心肌炎、中毒性

肝炎。诊断依据：①流行季节；②长时间发热、消化道症状、中毒

症状；③有黑便、肝脾大，心音低钝；④白细胞计数和中性粒细胞

不升高。

51、单选关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确0

A,起病时有急性胃肠炎症状

B.发热多呈弛张型

C.毒血症状较轻，但胃肠症状较显著

D.出血与穿孔多见

E.副伤寒甲复发机会较伤寒多

本题答案：D

52、配伍题有助于检出伤寒慢性带菌者0

有助于鉴别伤寒、副伤寒0

有助于检出急性伤寒患者0

A.伤寒杆菌。抗体

B.伤寒杆菌H抗体

C.伤寒杆菌Vi抗体

D.0抗体加H抗体

E.0抗体加vi抗体

本颗冬案.rRA

53、多选伤套鼠性带菌者的治疗手段有0

A.应用氨苇西林与丙磺舒联合治疗

B.氨苇西林3~6g分次口服，丙磺舒l~1.5g/天，连用4〜6周

C.也可用SMZ2/天，每次2片，疗程1〜3个月

D.亦可用喳诺酮类治疗，氧氟沙星每次300mg,2/天，疗程6周

E.内科治疗不佳时，合并胆道炎症，胆石症者，可考虑手术切除胆

囊

本题答案：A,B,C,D,E

54、填空题伤寒患者隔离标准是体温正常后或每隔做粪

便培养1次，连续阴性，可解除隔离。

本题答案：15天；5天2次

55、名词解释玫瑰疹

本题答案：玫瑰疹：见于伤寒病人，在病程的7〜13天出现，胸腹、

背部多见，分批出现的淡红色斑丘疹，直径为2〜4mm,压之退色,

多在10个以下，2〜4天消失。它是由于伤寒沙门菌栓塞毛细血管所

致，有重要的临床诊断价值。

56、名词解释第二次菌血症

本题答案：伤寒沙门菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官继

续大量繁殖，再次进入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临

床症状，相当于初期。

57、问答题简述肥达反应的临床意义。

本题答案：(1)应用伤寒沙门菌"0"与"H〃抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭

毛抗原("A〃"B""C")等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的

抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。

⑵通常在病后1周左右出现抗体，第3〜4周的阳性率最高,可达70%

以上。

⑶有少数患者抗体阳性出现较迟或者效价水平较低，约有10%~30%

患者肥达反应始终为阴性。

⑷评价肥达反应的结果时，应注意下列几点：①"0”抗体的凝集效价

在1:80及"H”抗体在1:160或以上时可确定为阳性，有辅助诊断价值；

②若只有“0〃抗体上升，而“H〃抗体不上升，可能是发病早期；若只有

"H"抗体上升而"0"抗体不增高可能是不久前患过伤寒或经伤寒菌苗，

预防接种，或因其他发热性疾病所致的非特异性回忆反应；③沙门

菌D群与A群有部分共同抗原，后者的感染可产生"O"与"H"的交叉反

应；④某些疾病如急性血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡

性结肠炎等，可出现假阳性反应；⑤部分血培养阳性证实的伤寒患

者，肥达反应却有假阴性结果。因此，肥达反应对诊断伤寒有帮助,

但不能作为确诊的惟一依据。

58、单选关于伤寒沙门菌的性质，下列哪项是正确的()

A,属沙门菌属A群

B.为革兰染色阴性，不形成芽胞，有鞭毛，能运动，无荚膜，在含

胆汁的培养基上生长好

C.在自然环境中抵抗力较差

D.既分泌外毒素，又形成内毒素

E.Vi抗原的抗原性较强

本题答案：B

59、单选肥达反应属于0

A.沉淀反应

B.直接凝集反应

C.间接凝集反应

D.中和试验

E.补体结合试验

本题答案：B

60、单选关于伤寒的一般治疗，下列措施中错误的是0

A.按肠道传染隔离

B.发热以物理降温为主

C.为防便秘应多食含粗纤维的食物

D.补充水分及电解质

E.便秘时用开塞露

本题答案：C

61、多选关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的()

A.在自然环境中生命力强，耐低温

B.水中可存活2〜3周

C.粪便中可存活1〜2个月

D.60℃,15分钟或煮沸后即可杀灭

E.对一般消毒剂不敏感

本题答案:A,B,C,D

62、单选关于伤寒，不正确的是()

A.伤寒是消化道传染病

B.伤寒的病程的第2〜4周可发生肠出血、肠穿孔等并发症

C.肥达反应阳性，说明抗体已产生了对伤寒的免疫力

D.喳诺酮类药物对伤寒治疗有效

E.嗜伊红细胞计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

本题答案：C

63、多选伤寒极期的典型表现为()

A.稽留高热

B.舌质红、腹胀、脾肿大

C.表情淡漠，听力下降

D.相对缓脉

E.玫瑰疹

本题答案：A,B,C,D,E

64、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38〜40℃,无

畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，澹妄，听力下

降，在当地不规则用过青霉素、氨苇青霉素治疗。体查：体温40℃,

脉搏80次/分，血压：98/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软,

右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC4.0X109/L,

N0.65,L0.35o

最可能的诊断是()

A.败血症

B.疟疾

C.伤寒

D.病毒性肝炎

E.恶性组织细胞病

本题答案：C

65、配伍题霍乱0

菌痢()

阿米巴痢疾0

伤寒()

急性血吸虫病()

A.侵袭性腹泻

B.分泌性腹泻

C.果浆样大便

D.嗜酸性粒细胞减少

E.嗜酸性粒细胞增加

本题答案:B,A,C,D,E

66、单选肥达反应单独出现"H"抗体效价为1:320()

A.对伤寒有辅助诊断价值

B.对伤寒有确定诊断价值

C.对伤寒诊断帮助不大

D,可确定新近沙门菌属感染

E.可排除伤寒

本题答案：C

67、判断题伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应

本题答案：对

68、填空题伤寒的潜伏期为,平均为。

本题答案：7〜23天；10〜14天

69、单选关于伤寒杆菌，说法错误的是0

A.革兰染色阴性

B.属于沙门菌属的C群

C.不形成芽抱

D,不产生外毒素

E.菌体裂解产生内毒素

本题答案：B

70、单选下列有助于发现带菌者的是0

A.H抗体

B.。抗体

C.Vi抗体

D.O抗体加Vi抗体

E.H抗体加Vi抗体

本题答案：C

71、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38〜40℃,无

畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，澹妄，听力下

降，在当地不规则用过青霉素、氨苇青霉素治疗。体查：体温40℃,

脉搏80次/分，血压：98/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软,

右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC4.0X109/L,

N0.65,L0.35o

确诊最好进行下列哪项检查（）

A.血培养

B.骨髓培养

C.胆汁培育

D.小便培养

E.大便培养

本题答案：B

72、单选关于肥达反应的说法，错误的是0

A.肥达反应在发病1周末效价开始升高

B.在病程4〜6周效价达高峰，病愈后可持续数月之久

C."0"效价增高见于伤寒急性期

D."H"凝集效价升高，有助于鉴别沙门菌组别

E.肥达反应阳性对伤寒有确诊价值

本题答案：E

73、配伍题持续发热，相对缓脉，中毒症状，肝脾大，玫瑰疹。（）

不规则发热，进行性贫血，出血，脾大，淋巴结肿大。（）

间歇性发作的寒战、高热，肝脾大，贫血。（）

A.恶性组织细胞病

B.伤寒

C.流行性斑疹伤寒

D.钩端螺旋体病

E.疟疾

本题答案:B,A,E

74、名词解释伤寒细胞

本题答案：伤寒细胞：在伤寒中，巨噬细胞吞噬伤寒沙门菌、红细胞、

淋巴细胞及坏死组织碎片后称伤寒细胞，是本病的相对特征性病变。

75、单选伤寒杆菌的主要致病因素为0

A.外毒素

B.肠毒素

C.内毒素

D.H抗原

E.。抗原

本题答案：C

76、多选伤寒常见的肠道并发症是0

A.肠套叠

B.肠粘连

C.肠出血

D.肠穿孔

E.坏死性肠炎

本题答案：C,D

77、单选人体非特异性防御机制有利于伤寒沙门菌的定位和繁殖,

但除外0

A.胃酸分泌增多

B.口服碱性药物

C.使用H受体拮抗药或H泵抑制剂

D.肠道正常菌群失调

E.胃动力异常

本题答案：A

78、单选关于伤寒沙门菌的抗原性，下列哪项是错误的0

A.菌体"0〃抗原为脂多糖，刺激机体产生特异性IgM抗体

B.鞭毛"H"抗原为蛋白质，刺激机体产生特异性IgG抗体

C.菌体"0"抗原的某些组分为多种沙门菌所共有

D.Vi抗原与毒力有关，具有抑制吞噬的能力

E.Vi抗体凝集效价低，慢性带菌者多为阴性

本题答案：E

79、配伍题肥达反应阴性()

伤寒早期0

伤寒菌苗预防接种()

副伤寒甲0

副伤寒乙()

A.01:80；Hl:160；Al:40；Bl:40

B.01:40；Hl:40；Al:40；Bl:40

C.01:160；Hl:160；Al:320；Bl:40

D.01:160；Hl:40；Al:40；Bl:320

E.01:40；Hl:320；Al:320；Bl:320

本题答案:B,A,E,C,D

80、单选伤寒最显著的病理改变部位在0

A.肠系膜淋巴结

B.结肠起始段

C.回肠末端淋巴组织

D.肝、脾

E.乙状结肠

本题答案：C

81、%选伤寒发病第一周内阳性率最高化验是()

A.大便培养

B.肥达反应

C.血培养

D.尿培养

E.胆汁培养

本题答案：C

82、多选下列与伤寒作鉴别诊断正确的是()

A.恶性组织细胞病

B.流行性斑疹伤寒

C.疟疾

D.革兰阴性杆菌败血症

E.急性风湿热

本题答案：A,B,C,D

83、单选伤寒患者传染性最强的时期为0

A.潜伏期

B.起病1周内

C.起病后2〜4周内

D.恢复期

E.起病后1〜2周内

本题答案：C

84、单选伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项()

A.粪培养

B.尿培养

C.胆汁培养

D,骨髓培养

E.血培养

本题答案：D

85、单选关于肥达反应错误的是()

A.通常在发病一周后阳性

B.属直接凝集反应

C.3〜4周阳性率达70%

D.肥达反应阳性不能确诊

E.属补体结合试验

本题答案：E

86、多选伤寒的临床类型有0

A.轻型

B.普通型

C.迁延型

D,逍遥型

E.暴发型

本题答案:A,B,C,D,E

87、问答题试述伤寒病理分期与临床分期的关系。

本题答案：伤寒的病理分期为增生肿胀期、坏死期、溃疡形成期、溃

疡愈合期。伤寒的临床分期为初期、极期、缓解期、恢复期。其关系

如下。①第1周：为增生肿胀期，相当于初期，有发热、消化道症

状。②第2周：为坏死期，肿大淋巴结发生坏死。③第3周：为溃

疡形成期，坏死组织脱落形成溃疡。其中第2〜第3周相当于极期，

可出现稽留热、相对缓脉、神经系统中毒症状、消化道症状、皮疹、

肝脾大等，并可见各种并发症。④第4〜第5周：为溃疡愈合期，相

当于缓解期、恢复期，体温逐渐恢复正常，症状消失，肝脾回缩。

88、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9

月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃,自认为“感冒"，未

经特殊治疗，3天后体温上升至39℃,感全身不适，到当地医院就诊

检查：白细胞7X109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴

细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤

寒”，抽血作肥达反应，结果"O"l:40,"A"l:40,"OB1-),血

象检查:白细胞6.7X109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用

氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米

松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温

达39.5℃,伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3

天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地

塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色,并感头晕，面色苍白，

口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃,脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg

发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120

次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm,质软，脾肋下1.5cm,右下腹

部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

治疗原则是什么？

本题答案：治疗：①一般治疗，传染病护理常规、隔离、卧床休息、

上氧，暂禁食或进少量流质饮食；②对症治疗，物理降温，止血，

输血，纠正水、电解质和酸碱失衡，维持内环境稳定，护肝、护心;

③病原治疗，唾诺酮类或头抱菌素类。

89、判断题肥大反应阳性可以确诊伤寒

本题答案：错

90、单选目前治疗伤寒的首选药物为0

A.头抱菌素类

B.氯霉素

C.喳诺酮类

D.庆大霉素

E.氨苇西林

本题答案：C

91、多选关于伤寒传染源以下哪项正确0

A.患者和带菌者都是传染源

B.患者从潜伏期起即可从粪便排菌

C.起病后2〜4周排菌量最多，传染性最大

D.排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者

E.排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者

本题答案:A,B,C,D,E

92、配伍题多重耐药性伤寒病原治疗首选0

妊娠合并伤寒病原治疗忌用0

A.头抱菌素类

B.复方磺胺甲基异嗯噗

C.喳诺酮类

D.氯霉素

E.阿莫西林

本题答案：C,B

93、问答?王x,男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，

伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。

患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性

高热，体温39〜40℃,伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2〜3次/

天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最

近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫

疫区，1年前治疗过血吸虫病。

体查：体温40℃,脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急

性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅

表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音

低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm,剑突下4cm,质中等，压痛(+),

脾在肋下2cm,质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(一)。

血常规：血色素90g/L,白细胞3.5xlO9/L,中性粒细胞0.60,淋巴细

胞0.40,大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++),WBC0〜1/HP小便常规：

正常，肝功能：TBIL27|imol/L,DBIL61Plmol/L。ALT140u,肥达反应:

0,1:160,H,1:160,A,1:40,B,1:40,脑脊液检查:清亮，潘氏(一)，

压力17.7mmHg,细胞总数10个/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,

氯化物125mmol/L。

本例有何并发症？

本题答案：肠出血；贫血；中毒性心肌炎；中毒性肝炎。

94、单选对于伤寒的病原治疗，哪项不正确()

A.首选喳诺酮类

B.抗生素疗程10~14d

C.孕妇及儿童可选用头抱类抗生素

D.白细胞数低于3.0X10/L不用氯霉素

E.用抗生素3d体温未降至正常，即应更换

本题答案：E

95、多选伤寒并发症有哪些0

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎

D.中毒性脑病

E.溶血性尿毒综合征

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：暂无解析

96、单选伤寒回肠末段淋巴组织病变分期中哪项是错误的()

A.增生肿胀期

B.坏死期

C.炎症期

D.溃疡形成期

E.溃疡愈合期

本题答案：C

97、单选伤寒肠壁淋巴组织坏死是由于0

A.伤寒杆菌的直接作用

B.内毒素的作用

C.外毒素的作用

D.变态反应

E.继发感染

本题答案：D

98、单选小儿伤寒特点不正确的是0

A.发热以弛张型为多

B.胃肠道症状不明显

C.肝脾肿大较常见

D.易并发支气管肺炎

E.病死率较低

本题答案：B

99、单选关于肥达反应下列哪项错误0

A.应用伤寒沙门菌"0"与"H"抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（"A、

B、C"）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值

C.通常在病后1周左右出现抗体

D.第4周的阳性率可达90%以上

E.约有10〜30%患者肥达反应始终为阴性

本题答案：B

loo.单选关于伤寒的免疫，下列哪项是错误的0

A.人对伤寒普遍易感，病后可产生持久免疫力

B.伤寒与副伤寒之间有交叉免疫

C.病后免疫力与"0〃、"H〃、"Vi"抗体的水平密切相关

D.细胞免疫是伤寒免疫的重要因素

E.Vi抗体效价平稳下降，提示带菌状态的消除

本题答案：C

传染篇学（医学高级）：伤寒、副伤寒

1、名词解释伤寒细胞

本题答案：伤寒细胞：在伤寒中，巨噬细胞吞噬伤寒沙门菌、红细胞、

淋巴细胞及坏死组织碎片后称伤寒细胞，是本病的相对特征性病变。

2、多选伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部

位是0

A.胆囊

B.肝脏

C.肠系膜淋巴结坏死中心

D.巨噬细胞

E.骨髓

本题答案:A,C,D,E

3、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9

月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃,自认为"感冒〃，未

经特殊治疗，3天后体温上升至39℃,感全身不适，到当地医院就诊

检查：白细胞7X109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴

细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为"伤

寒”，抽血作肥达反应，结果“H〃l:80,"O"l:40,"A"l:40,"OB”(-),血

象检查：白细胞6.7X109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用

氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米

松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温

达39.5℃,伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3

天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地

塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色,并感头晕，面色苍白，

口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃,脉搏20次/分,呼吸20次/分，BP80/50mmHg

发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120

次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm,质软，脾肋下1.5cm,右下腹

部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

此例应诊断为何病？

本题答案：最可能的诊断：伤寒并发肠出血、中毒性心肌炎、中毒性

肝炎。诊断依据：①流行季节；②长时间发热、消化道症状、中毒

症状；③有黑便、肝脾大，心音低钝；④白细胞计数和中性粒细胞

不升高。

4、单选伤寒病人肠道淋巴组织中产生的严重炎症反应属于0

A.I型超敏反应

B.n型超敏反应

c.in型超敏反应

D.IV型超敏反应

E.伤寒沙门菌直接作用

本题答案：D

5、问答题什么是伤寒第一次菌血症？

本题答案：伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠

系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血液，引起第1次菌血症，此

阶段属潜伏期内，患者无症状。

6、多选关于伤寒传染源以下哪项正确0

A.患者和带菌者都是传染源

B.患者从潜伏期起即可从粪便排菌

C.起病后2〜4周排菌量最多，传染性最大

D.排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者

E.排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者

本题答案：A,B,C,D,E

7、填空题伤寒患者隔离标准是体温正常后或每隔做粪

便培养1次，连续阴性，可解除隔离。

本题答案：15天；5天2次

8、单选伤寒第1次菌血症期属于0

A.潜伏期

B.初期

C.极期

D.缓解期

E.恢复期

本题答案：A

9、单选下列有助于发现带菌者的是0

A.H抗体

B.。抗体

C.Vi抗体

D.0抗体加Vi抗体

E.H抗体加Vi抗体

本题答案：C

10、填空题伤寒的潜伏期为，平均为。

本题答案：7〜23天；10〜14天

11.填空题预防伤寒的关键性措施是。

本题答案：切断传播途径

12、多选伤寒极期的典型表现为()

A.稽留高热

B.舌质红、腹胀、脾肿大

C.表情淡漠，听力下降

D.相对缓脉

E.玫瑰疹

本题答案：A,B,C,D,E

13、单选伤寒患者肥达反应试验阳性常开始于病程的()

周

第1

周

A.第2

B.

周

U第3

周

第4

D.周

第5

E.

本题答案：A

14、配伍题肥达反应阴性()

伤寒早期0

伤寒菌苗预防接种()

副伤寒甲0

副伤寒乙0

A.01:80；Hl:160；Al:40；Bl:40

B.01:40；Hl:40；Al:40；Bl:40

C.01:160；Hl:160；Al:320；Bl:40

D.01:160；Hl:40；Al:40；Bl:320

E.01:40；Hl:320；Al:320；Bl:320

本题答案：B,A,E,C,D

15、单选诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是()

A.。效价＞1:40,H效价＞1:320

B.O效价＞1:80,H效价＞1:160

C.O效价＞1:160,H效价＞1:180

D.O效价＞1:80,H效价＞1:80

E.以上都不是

本题答案：B

16、配伍题血培养为伤寒杆菌和副伤寒杆菌，应为0

伤寒患者经治疗后体温由40℃降为37.9℃,后又再升至40.5℃血培

养阳性，可认为()

伤寒患者经正规治疗，体温正常，2周后又发热，血培养阳性可能为

0

A.再燃

B.复发

C.混合感染

D.再感染

E.重复感染

本题答案：C,A,B

17、多选小儿伤寒特点0

A.起病急

B.消化道症状明显

C.肠穿孔发生机会多

D.病死率不高

E.外周血白细胞数不减少

本题答案:A,B,D,E

18、填空题伤寒接触者要进行医学观察,副伤寒为

本题答案：23天；15天

19、单选关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确()

A,起病时有急性胃肠炎症状

B.发热多呈弛张型

C.毒血症状较轻，但胃肠症状较显著

D.出血与穿孔多见

E.副伤寒甲复发机会较伤寒多

本题答案：D

20、单选伤寒最显著的病理改变部位在0

A,肠系膜淋巴结

B.结肠起始段

C.回肠末端淋巴组织

D.肝、脾

E.乙状结肠

本题答案：C

21、判断题肥大反应阳性可以确诊伤寒

本题答案：错

22、名词解释再燃

本题答案：部分患者在病后2〜3周体温开始下降但尚未恢复正常时,

体温又再上升，持续5〜7天才回到正常，血培养在这段发热期可为

阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。

23、填空题伤寒的确诊依据为。

本题答案：血培养骨髓培养

24、单选对于伤寒患者病后获得的免疫力，说法不对的是0

A.病后免疫力持久

B.少有第2次发病者

C.免疫与血清中"0"抗体有关

D.免疫与血清中"H"抗体无关

E.免疫与血清中"vi"抗体无关

本题答案：C

25、单选下列有关伤寒的叙述哪项不正确0

A,轻型病人全身毒血症状轻，病程短

B.迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显

C.逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状

D.暴发型病人起病急，毒血症状严重，容易出现中毒性脑病、中毒

性心肌炎、DIC等

E.少数病人退热后1〜3周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌

血症仍未被完全控制关

本题答案：E

26、单选小儿伤寒特点不正确的是0

A.发热以弛张型为多

B.胃肠道症状不明显

C.肝脾肿大较常见

D.易并发支气管肺炎

E.病死率较低

本题答案：B

27、单选伤寒复发的原因是()

A.潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖

B.潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流

C.菌血症未完全控制

D.再次感染伤寒

E.伤寒病人退热后2〜3周，因其他感染再次出现发热

本题答案：A

28、配伍题伤寒带菌者首选()

少儿及孕妇患伤寒应首选0

伤寒复发应首选0

伤寒患者应首选()

A.氯霉素

B.环丙沙星

C.氨芳西林

D.头抱曲松

E.庆大霉素

本题答案：C,D,B,B

29、单选关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的()

A.病程第1周，体温呈阶梯形上升

B.皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见

C.极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状

D.可有肝脾大

E.病程第2〜3周最易发生肠出血、肠穿孔

本题答案：B

30、单选目前治疗伤寒的首选药物为0

A.头抱菌素类

B.氯霉素

C.噬诺酮类

D.庆大霉素

E.氨苇西林

本题答案：C

31、单选老年伤寒的特点不正确的是0

A.通常发热较高，易出现虚脱

B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭

C.持续胃肠功能紊乱

D.病程迁延，恢复慢

E.病死率较高

本题答案：A

32、单选伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项()

A.粪培养

B.尿培养

C.胆汁培养

D.骨髓培养

E.血培养

本题答案：D

33、单选关于肥达反应，下列哪项是错误的0

A.肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊断

B.单项"0"抗体增高可能是发病早期，提示沙门菌属感染

C.单项"H”抗体增高可因患其他疾病而出现的回忆反应

D.发热4周肥达反应阴性可排除伤寒

E.10%〜30%的病人肥达反应可始终为阴性

本题答案：D

34、单选关于肥达反应下列哪项错误0

A.应用伤寒沙门菌"0"与"H〃抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原("A、

B、C〃)等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值

C.通常在病后1周左右出现抗体

D.第4周的阳性率可达90%以上

E.约有10〜30%患者肥达反应始终为阴性

本题答案：B

35、单选伤寒持续发热和毒血症状主要是由什么所致0

A.伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流

B.伤寒沙门菌在血液中大量繁殖

C.伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢

D.迟发型超敏反应

E.内毒素激活单核吞噬细胞系统释放细胞因子

本题答案：E

36、多选老年伤寒的特点()

A.症状不典型

B.体温不高

C.病程迁延

D.易伴发心、肺功不全

E.病死率高

本题答案:A,B,C,D,E

37、单选伤寒回肠末段淋巴组织病变分期中哪项是错误的()

A.增生肿胀期

B.坏死期

C.炎症期

D.溃疡形成期

E.溃疡愈合期

本题答案：C

38、单选下列那项是与伤寒发病无关的因素()

A.伤寒杆菌的感染量

B.伤寒杆菌的毒力

C.人体的免疫力

D.性别

E.营养状况

本题答案：D

39、单选关于伤寒的免疫，下列哪项是错误的()

A.人对伤寒普遍易感，病后可产生持久免疫力

B.伤寒与副伤寒之间有交叉免疫

C.病后免疫力与"0"、"H"、"Vi"抗体的水平密切相关

D,细胞免疫是伤寒免疫的重要因素

E.Vi抗体效价平稳下降，提示带菌状态的消除

本题答案：C

40、单选伤寒出现肝脾肿大的主要原因是0

A.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

B.伤寒性引起肝硬化，继而脾大

C.I型变态反应

D.in型变态反应

E.中毒性肝炎

本题答案：A

41、判断题伤寒带菌者持续时间超过2月称慢性带菌者

本题答案：错

42、配伍题解除伤寒患者隔离应采取何种培养()

已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采取何种培养为优()

伤寒慢性带菌者必要时应采取何种培养0

伤寒患者入院时常规培养应是0

A.骨髓培养

B.血培养

C.粪便培养

D.尿培养

E.胆汁培养

本题答案:C,A,E,B

43、单选35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，

大便每天3〜5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：

体温38.8℃,心率65次/分，肝在肋下1cm,脾在肋下1.5cm,血象：

WBC4.0X10/L,N0.72,L0.28,粪便镜检:WBCO〜5/HP,最可能的诊

断是()

A.细菌性痢疾

B.急性血吸虫病

C.伤寒

D.阿米巴痢疾

E.急性病毒性肝炎

本题答案：C

44、单选关于伤寒肥达反应，下列哪项是错误的()

A.第2周出现阳性

B.第4周阳性率可达90%

C.第6周效价达高峰

D.病愈后可持续数月之久

E.有10〜30%的病人肥达反应始终阴性

本题答案：C

45、名词解释第二次菌血症

本题答案：伤寒沙门菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官继

续大量繁殖，再次进入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临

床症状，相当于初期。

46、单选伤寒的病原学下列哪项是错误的()

A.伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群

B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动

C.有荚膜，能耐受高温。

D.在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳

E.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素

本题答案：C

47、单选下列关于老年伤寒的特点不正确的是()

A.通常发热不高，易出现虚脱

B.影响老年人记忆力

C.临床表现不典型

D.病程迁延，恢复慢

E.病死率不高

本题答案：E

48、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9

月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃,自认为"感冒〃，未

经特殊治疗，3天后体温上升至39℃,感全身不适，到当地医院就诊

检查：白细胞7X109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴

细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤

寒”，抽血作肥达反应,结果"O"l:40,"A"l:40,"OB”(-),血

象检查：白细胞6.7x109/3中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用

氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米

松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温

达39.5℃,伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3

天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地

塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色,并感头晕，面色苍白，

口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃,脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg

发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120

次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm,质软，脾肋下1.5cm,右下腹

部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

治疗原则是什么？

本题答案：治疗：①一般治疗，传染病护理常规、隔离、卧床休息、

上氧，暂禁食或进少量流质饮食；②对症治疗，物理降温，止血，

输血，纠正水、电解质和酸碱失衡，维持内环境稳定，护肝、护心;

③病原治疗，口奎诺酮类或头抱菌素类。

49、单选肥达反应属于0

A.沉淀反应

B.直接凝集反应

C.间接凝集反应

D.中和试验

E.补体结合试验

本题答案：B

50、单选对于伤寒的病原治疗，哪项不正确()

A.首选喳诺酮类

B.抗生素疗程10〜14d

C.孕妇及儿童可选用头胞类抗生素

D.白细胞数低于3.0xl0/L不用氯霉素

E.用抗生素3d体温未降至正常，即应更换

本题答案：E

51、单选下列哪项不是小儿伤寒的特点0

A.起病急，热型多不规则

B.胃肠道症状明显

C.肝脾大较常见，易并发支气管肺炎

D.周围血白细胞计数常升高

E.儿童因淋巴组织未发育完全，易并发肠出血、肠穿孔

本题答案：D

52、问答?王x,男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天,

伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。

患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性

高热，体温39〜40℃,伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2〜3次/

天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最

近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫

疫区，1年前治疗过血吸虫病。

体查：体温40℃,脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急

性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅

表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音

低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm,剑突下4cm,质中等，压痛(+),

脾在肋下2cm,质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(一)。

血常规:血色素90g/L,白细胞3.5X109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细

胞0.40,大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++),WBC0〜