内科住院医师：急诊科考点巩固（题库版）

内科住院医师：急诊科考点巩固（题库版）1、单选

男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后。前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（）A.感染B.缺血性骨坏死C（江南博哥）.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩正确答案：E参考解析：患者前臂高肿胀。手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。患者前臂高度肿胀。手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。2、单选

以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确（）A.尽早使用B.副作用有视力模糊C.连续使用72小时D.与阿托品合用最理想E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用正确答案：C参考解析：急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应尽早使用，6小时内使用更好。3、单选

烧伤休克期造成休克常见的原因是（）A.疼痛刺激B.败血症C.大量水分蒸发D.大量红细胞丧失E.大量血浆样液体从血管往外渗，造成血容量减少正确答案：E4、单选

男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：L4~5椎间隙变窄。最可能的诊断为（）A.急性腰扭伤B.第3腰椎横突综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.梨状肌综合征正确答案：D5、单选

指甲下脓肿应采取的最佳措施是（）A.理疗B.热敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲沟处切开引流正确答案：D6、单选

决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是（）A.血管升压素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.血管紧张素E.局部代谢产物正确答案：E参考解析：当局部代谢产物蓄积，就会引起毛细血管前括约肌扩张，开放微循环；相反，则关闭微循环。前4项均无此作用。7、单选

人体组织电阻最大的是（）A.肌肉B.血管C.神经D.皮肤E.以上都不对正确答案：D8、单选

男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前最有可能的情况应考虑（）A.肠蠕动正在恢复B.腹腔内感染C.急性尿潴留D.阑尾残端瘘E.腹腔内出血正确答案：E9、单选

骨关节炎的主要病变是（）A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛正确答案：C10、配伍题

常存在于口腔、胃肠道和外生殖道，脓液有恶臭味，普通细菌培养为阴性，涂片可找到革兰阴性杆菌的是常存在于肠道内、前尿道，使脓液具有特殊恶臭的是常存在于鼻咽部、肠腔内，所致脓液稀薄、不臭的是A.绿脓杆菌B.变形杆菌C.拟杆菌D.大肠杆菌E.链球菌正确答案：C,B,E11、单选

以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是（）A.伤口应立即处理B.20％肥皂水彻底冲洗伤口C.0.1％新洁尔灭彻底冲洗伤口D.冲洗后用烧酒或70％酒精涂擦E.做上述处理后，将伤口包扎或缝合正确答案：E参考解析：狗咬伤后，伤口应尽快处理，以免毒素进入全身。伤口可用肥皂水冲洗，因肥皂水属碱性，能中和酸性的毒素，新洁尔灭、酒精可进一步起消毒作用。为了有利于毒素排出，不应包扎、缝合伤口。12、单选

烧伤合并肺功能衰竭的治疗哪一项是不正确的（）A.维持气道通畅B.及时纠正低氧血症C.控制感染D.常规使用肾上腺皮质激素E.酌情使用白蛋白和利尿剂正确答案：D13、单选

女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38．0℃，此时可诊断为（）A.结石性急性坏疽性胆囊炎B.胆总管结石C.细菌性肝脓肿D.坏死性急性胰腺炎E.急性化脓性胆管炎正确答案：A14、单选

急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）A.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时正确答案：E15、单选

女性，18岁。上唇红肿伴剧痛2天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验：WBC26×109／L，中性粒细胞0．90，下列治疗措施哪项是错误的（）A.全身应用抗生素B.立即采用"+"或"++"形切口切开引流C.适当休息D.加强营养E.理疗正确答案：B16、单选

男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。如果该患者已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风（）A.需再注射破伤风类毒素2mlB.需再注射破伤风类毒素0.5mlC.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IUD.需再注射破伤风抗毒素（TAT）1500IUE.需注射TAT、2万IU正确答案：B17、单选

某校食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样，你认为最可能的诊断是（）A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌肠毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.变形杆菌食物中毒E.沙门菌食物中毒正确答案：C参考解析：副溶血性弧菌在含盐3％～4％的食物中生长良好。常因食用海鱼、虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性弧菌食物中毒。18、单选

心搏骤停处理原则中下列哪项正确（）A.需心电图证实后方施行CPRB.心音消失是诊断心搏骤停的必备条件C.意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件D.早期复苏只需胸外按压E.以上都不对正确答案：C参考解析：心肺复苏原则：尽早启动生存链，早启动EMFSS（院前急救医疗服务系统），早CPR（心肺复苏），早除颤，早进入高级生命支持。早诊断，早启动EMSS是生存链的第一步，而意识丧失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的主要条件。19、单选

吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果是（）A.咳泡沫痰B.呼吸道梗阻C.一氧化碳中毒D.肺部感染E.气管狭窄正确答案：B20、单选

下列哪种情况下不宜行支气管动脉栓塞术（）A.肺功能不全患者B.晚期肺癌侵入纵隔和大血管者C.双侧广泛肺病变而咯血来源不明确者D.支气管动脉造影脊髓前动脉显影者E.晚期肺癌不允许手术者正确答案：D参考解析：支气管动脉造影脊髓前动脉显影者提示脊髓动脉与支气管动脉交通或共干，若进行栓塞治疗，将出现脊髓动脉栓塞，造成脊髓横断性损伤。21、单选

男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为（）A.癔症B.失神发作C.肌阵挛发作D.失张力发作E.局限性癫痫正确答案：B22、单选

男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个／HP，白细胞10个／HP，脓液（++）。该患者如确诊，还需做何种检查（）A.便细菌培养B.血常规C.尿常规D.腹部平片E.血细菌培养正确答案：A23、单选

男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。最紧急的抢救措施是（）A.请外科医师会诊B.左大腿固定C.输血D.吸氧E.清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅正确答案：E24、配伍题

多根多处肋骨骨折可出现胃破裂可出现胰腺损伤可出现A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气正确答案：B,A,D25、单选

出现心室纤颤应立即（）A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注肾上腺素D.同步电复律E.非同步电复律正确答案：D参考解析：终止室颤的有效措施是非同步电复律，只要条件允许，应尽早电复律。26、单选

急性胆囊炎最严重的并发症是（）A.急性胰腺炎B.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C.细菌性肝脓肿D.胆囊十二指肠瘘E.胆囊积脓正确答案：B参考解析：胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，出现中毒性休克，死亡率高达20%～36%。27、单选

男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脉搏：12次／分，大动脉搏动不明显，心率12次／分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。经过抢救，患者心跳呼吸均恢复。在转送和搬运的过程中，以下哪点不正确（）A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.维持静脉通路D.监测生命体征E.予口服药物正确答案：E28、单选

男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为（）A.泥土内含有破伤风杆菌B.泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利厌氧菌繁殖C.尖锐器刺得深D.混有其他需氧化脓性细菌E.带有异物正确答案：B29、单选

关于电击伤的叙述哪项不正确（）A.高频交流电危害性较低频交流电为大B.交流电的危害性较直流电为大C.电流引起肌肉强烈收缩D.电击伤引起心室颤动E.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止正确答案：A参考解析：低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15～150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为