看守所心理健康服务在押人员心理健康服务方案

第一节心理健康服务计划 1第二节在押人员心理评估 10一、一般概念 10二、在押人员心理评估的分类及内容 11三、在押人员心理评估的程序及要求 14四、在押人员心理评估的方法 16五、在押人员心理调查 22六、在押人员心理评估报告及心理档案制作 28第三节在押人员心理咨询 29一、在押人员心理咨询的一般概念 29二、在押人员心理咨询的原则 32三、心理咨询的形式及主要内容 32四、在押人员心理咨询 34第四节在押人员心理矫治 47一、抑郁症的矫治 47二、焦虑症的矫治 49三、恐惧症的矫治 51四、强迫症的矫治 54五、疑病症的矫治 56六、瘡症的矫治 58第一节心理健康服务计划一、项目概况（根据项目实际概况描述）二、服务方式（一）采用一对一方式进行心理咨询、心理测评、心理疏导。（二）整体团队心理咨询。（三）心理培训（四）相关服务人员减压及疏导情绪。三、服务人员设备配备情况本次服务拟配备XX名具有多年在心理方面有着资深经验的心理咨询老师来负责本项目的服务工作。并由XXX老师牵头带队。XXX从事心理学方面事业十多年，资深心理专家，多年来一直关注心理健康问题和专注心理辅导工作，获得过很多殊荣。拟配备设备：心理沙盘、音乐放松椅、催眠配件、太空减压仓、智能音乐催眠床、智能身心反馈训练系统、呐喊仪、智心心理测评系统、团体辅导箱、心理情景剧道具活动箱、智能拥抱引导系统、心理绘画系统、便携式VR放松系统等。四、服务方法（一）精神分析疗法：以著名心理学家“弗洛伊德”首创的精神分析理论为指导，探讨病人的深层心理，识别潜意识的欲望和动机，解释病理与症状的心理意义，根据“本我，自我，超我”的三大理论，协助病人对“本我”的剖析，解除“自我”的过分防御，逐步调节“超我”的适当约束，很好地利用病人与治疗者的移情关系，以达到改善病人的人际关系，调整心理结构，消除内心症结，促进人格的发展和成熟，提高心理病症患者适应能力。精神分析治疗过程通常分为四个阶段：1.开始阶段，首先要了解来访者需要解决的心理问题，确认来访者是否适应于精神分析治疗，确认以后，咨询师和来访者双方，就治疗规则、治疗阶段、双方责任等方面取得共识，接下来开始治疗，心理咨询师在治疗过程中，首先，由浅逐步深入的，了解来访者产生内心冲突的根源，并根据变化不断调整治疗方案。2.移情发展阶段，随着心理治疗的逐步进行，来访者会出现对心理治疗者的移情。移情是来访者，将自己对过去生活中的某些重要人物的情感，在治疗者身上的投射，治疗者依据来访者的投射对其进行体验、理解、分析，并将结果并告知来访者。3.修通阶段，结合来访者提供的各种信息和移情表现，运用解释为主的技术，向来访者揭示其内心的无意识欲望，和无意识冲突，与自身表现出症状的关系，获得来访者的理解和领悟，在修通的过程中常常会遇到来访者的阻抗，这是治疗过程中自然和必要的反应，只有将这个过程坚持下去才会逐渐获得疗效。4.移情解决阶段，对来访者的主要无意识冲突，已经修通的情况下，治疗者对结束治疗确定一个大致的时间日期。在这个阶段过程中，来访者可能会在移情上出现反复情绪，治疗者需要继续采取解释技术，解决来访者移情所造成的遗留问题，使之能够面对现实，逐步解除移情关系，当来访者能够解决移情并做好结束的准备时，治疗就可以结束了。精神分析治疗主要适应证：心理创伤、焦虑症、抑郁性神经症、强迫症、恐怖症、抑郁症、人际关系障碍、性心理障碍、适应障碍、癔症等。（二）行为疗法行为主义心理学领域认为，人的行为是后天习得，先天是没有的，也就是好的行为可以通过学习而获得，而不良的行为、不适应的行为，也可以通过学习训练而消除掉。行为疗法最基本的是，基于严格的实验心理学所取得的成果，遵循科学的，认真的研究准则，运用经典的条件反射、操作性条件反射、学习理论、强化作用等基本原则理论，采用程序化的操作流程，帮助来访者消除不良行为，建立新的适应行为。在目前所实行的行为治疗，结合了认知理论和社会学习理论学说，在纠正不良行为的同时，也注重刺激与反应之间的中介调节作用。通过对行为的评价和行为学习的模式，指导和帮助求助者，调动自身的认知能力，逐步以健康的行为替代异常的行为。具体的行为疗法有，系统脱敏疗法、冲击疗法、听其自然法、内爆疗法、强化疗法、放松疗法等。在采用行为治疗中，选择哪种治疗方法，是根据来访者的具体行为表现，和身体条件的适应性，由治疗者提出方案，并向来访者说明，征得来访者同意，在来访者积极配合下进行。不同的治疗方法需要的时间不同，或长或短。在一些治疗进行中，有的来访者会产生逃避的意念或行为，如果放弃治疗那就前功尽弃了，并对今后的治疗会产生负面影响，也很难达到治疗的目的。行为治疗主要适应证系统脱敏疗法：社交恐怖症，广场恐怖症、考试焦虑等。冲击疗法：恐怖症、强迫症等。厌恶疗法：酒精依赖、海洛因依赖、同性恋、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、强迫症等。阳性强化法：儿童孤独症、癔症、神经性厌食、神经性贪食、慢性精神分裂症等。（三）认识领悟疗法：认知领悟疗法，主要强调思维意识层面的领悟，领悟治疗的解释工作，集中在来访者，可以接受和理解的意识领域，不深挖来访者无意识内容，和无意识冲突的本质，也不寻找当前症状的象征性含义，但是，仍注意无意识的影响，强调重视来访者自我教育的作用。认识领悟疗法的治疗基本过程1.认知领悟疗法，以面对面咨询为主，每次面询的时间在100分钟左右，在每次咨询治疗结束后，要求来访者写出，在咨询面谈过程中治疗者解释的意见，以及个人的感受，并记录下心理依然存在的疑问。2.初次面对面咨询，主要了解来访者表现出的症状，是如何产生和发展的全部过程，并确定，来访者是否适应认识领悟法的治疗，强调来访者，在治疗过程中，对治疗者提出的疑问和解释要细致的考虑，要认真协助治疗并付诸实践。3.在之后的面对面的咨询中，需要了解求助者以往的生活及工作状况，引导求助者分析自身的症状，找出其根源所在。4.当采访者在治疗者的引导下，彻底明白了自身存在着心理问题，不再有内心冲突带来的紧张、恐惧和偏激行为时，此阶段的治疗即可结束。（四）森田疗法森田疗法主要以，神经质倾向的人求生欲望强烈，内省力强，将专注力指向自己的生命安全，当专注力过分集中在某种内感不适上，这些不适就会越演越烈，形成恶性循环，森田疗法就是要打破这种精神交互作用，同时协调欲望和压抑之间的相互拮抗关系，主张顺应自然、以自己的能力而为。森田疗法适应证：神经质、强迫症、疑病症、焦虑症、抑郁性神经症。（五）催眠疗法催眠疗法是以通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将在催眠中所用的语言或动作整合入患者的思维和情感，由于在语言的诱导下，被催眠者能产生无意识下的接受，从而达到一定的治疗效果，对选择性遗忘，效果很好。适应证：癔症、疑病症、恐怖症、身心疾病等。（六）认知疗法认知疗法和认知领悟疗法，在治疗上有很大的不同。在心理学上认知理论认为，人的情绪来自人对所遭遇的事情的，信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。认知疗法主要适应证，情绪障碍、抑郁症、抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症、行为障碍。人格障碍、性变态、性心理障碍、偏头痛、慢性胃炎、肠炎、躯体不适等身心疾病。（七）生物反馈疗法生物反馈疗法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种治疗技术，实验证明，心理（情绪）反应和生理（内脏）活动之间存在着一定的关联，心理社会因素通过意识影响情绪反应，使不受意识支配的内脏活动发生异常改变，导致疾病的发生。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。生物反馈疗法主要适应证，原发性高血压、支气管哮喘、紧张性头痛、血管性头痛、雷诺氏病，能缓解紧张、焦虑状态、抑郁状态、治疗失眠。（八）支持性心理治疗充分利用治疗者与来访者所建立的良好关系，发挥治疗者的权威及心理学的专业知识，来关怀、支持来访者，挖掘出来访者的潜在能力，提高应付危机的技巧，加强适应困难的能力，舒缓精神压力，帮助来访者走出心理困境，避免精神发生崩溃。支持性心理治疗适应证，工作中所产生的压力、学习紧张所产生的压力、这叫恐惧产生的人际关系紧张、恋爱失败、婚姻危机、自杀行为、自然灾害所引发的应急反应及心理危机。五、心理疏导方式方法（一）社会化训练对在押人员的社会化训练是指通过对他们在政治思想观念、礼貌、劳动观念、合作能力等几个方面先进训练，使之融入社会。政治思想是他们科学发展、健康发展的思想基础；礼貌是融入社会的催化剂，也是交往能力的标志之一，当学会尊重人、遵守社会道德规范时，他们的行为便具有了被社会认可的基础；劳动不但增强活力体质，也对培养其有益于社会时的体验有重要影响，加入某些劳动，希望在工作中加强与各种人员的关系，体会被人尊重认可的感受，增强自信心，最终融入社会，成为受社会欢迎的人。（二）体育锻炼体育锻炼可以帮助在押人员增强能力，强壮身体，训练动作的敏捷、准确性，还可以减轻心理上的不良情绪，培养合作能力。体育锻炼也是进行思想政治工作的机会。（三）群体活动在群体活动中我们可以有意识地加强社会公德、诚信意识、理想信念、爱国主义等教育。在群体活动中可以学会与人相处的技能。（四）小组活动小组活动使组员之间的共同目标，并使小组成员对小组产生一定的认同感。小组通过一系列的共同活动，使成员之间通过互动达到解决问题的目的。在整个活动中通过不同阶段目标的实现，分享成员间的成功体验、失败教训、过程感受等，促进小组成员的人际交往，促使他们在社会中承担积极的创造性角色。第二节在押人员心理评估一、一般概念（一）在押人员心理评估的含义在押人员心理评估，就是监狱运用心理测量、行为观察、查阅档案等方法对在押人员人格、心理健康程度、危险性、心理疾病等心理状况进行评估和甄别，作出定性（是否异常）或定量（异常程度）的分析过程。一般是根据心理测验的数据和其他调查资料，对评估在押人员的心理特性、人格缺陷、精神疾患和犯罪原因进行分析，以掌握其心理活动的特点和个体差异，为在押人员分类、分压、分管和心理矫治提供依据，为了解、掌握心理矫治效果和预测在押人员行为倾向提供综合判断的一项心理学技术。在在押人员心理矫治文献中，在论述对在押人员的评估或者“心理评估”时，经常交替或者一起使用“诊断”这样的术语。这是2个含义十分接近的术语，但是有一定的细微差别：1.评估评估是一种最具综合性的收集信息和做出评定与估计的活动，可以在任何时候、对任何人和为了任何目的而进行这样的活动。2.诊断诊断主要是针对治疗而言的，指主要为进行恰当的治疗活动而进行的信息收集和评价价动。其目的十分清楚，即为恰当的治疗做准备。（二）在押人员心理评估作用1.提高针对性，增强实效性。摸清犯情、有的放矢。促进对新在押人员的分类和安置2.预测危险，预防事故预测犯情，排摸重点识别在押人员的需要和危险性宣泄情绪，矫治心理3.科学分配，促进公正为在押人员假释和释放做准备二、在押人员心理评估的分类及内容（一）按评估目的分类：1.基础性评估是指对犯罪群体和个体的人格特征和心理状况进行的评估。评估目的和内容具有一般性和普遍性。2.矫治性评估在基础性评估的基础上，对出现心理问题或心理异常的服刑人员进行以矫治为目的评估。在基础性评估的结果上进一步明确该服刑人员心理问题的特异性（私人定制）3.预测性评估在心理调查的基础上，对在押人员人身危险性和未来的发展作出鉴定和评价。即可针对个体也可以针对群体。危险性评估发展性评估（二）按服刑阶段分类1.入监初期心理评估目的：了解在押人员心理状况，为建立在押人员心理健康档案、进行分类教育和个别矫治提供原始资料和心理学依据。2.服刑中期心理评估（具有针对性）在押人员心理预测———风险防范、因人排岗在押人员心理危机评估：（1）一般预防水平（2）重点预防水平（3）特殊预防水平3.服刑后期心理评估出狱前心理检测——与入监和服刑中期心理测验记过比较，检验矫治效果社会心理成熟水平及认知能力评定——社会认知水平、社会情感水平、意志自我调控能力行为习惯等。不同类型在押人员改造质量的心理评定——针对性评估社会适应能力评定三、在押人员心理评估的程序及要求（一）在押人员心理评估要求1.建立专业评估组织本项目我司将成立专业评估组织，除在押人员矫治性评估可由咨询师或治疗者一人作出，其他评估需有专门评估小组作出。评估小组5—7人组成，分为固定人员和非固定人员，固定人员为专业心理矫治人员，非固定人员可以是直接管教民警，根据实际情况可进行调整。2.确立合理的评估原则（1）主客观相结合原则（2）定量和定性相结合原则（3）历史与现实相结合探寻过去，着眼现实既要分析当前情况，也要考虑过去的因素（4）理论与实践相结合以心理学理论为基础的实践（5）评估与运用相结合评估为实际工作服务（二）遵循评估程序1.评估前准备：（1）确定评估小组（2）明确评估目标（3）通知心理评估事项（4）准备心理调查材料2.鉴定和评估阶段（1）档案审查我司评估小组对具体案件的档案材料进行的全面审查，从中了解在押人员的有关情况。（2）结构性面谈通过心理学家与在押人员的临床面谈，了解有关情况。（3）心理测验利用一些心理量表，对在押人员进行心理测验。3.提出建议阶段（1）案件会诊我司专业项目人员在一起磋商案件信息的活动。（2）撰写报告评估小组根据所了解到的所有有关信息，完成一份在押人员评估报告，供矫正心理学家和案件管理人员参考。四、在押人员心理评估的方法（一）心理测验依据心理学理论，使用一定的操作程序，通过观察人的少数有代表性的行为，对于贯穿在人的全部行为活动中的心理特点做出推论和数量化分析的一种科学手段。心理测验的性质1.间接性心理测验的对象是心理特质，而心理特质又显然具有内隐性，我们不可能像测量重量长度那样去测量人的心理特质的量，而是通过测量人在特定情境中的外显行为来推断他的心理特质。这就决定了心理测验只能是一种间接的测量。2.相对性心理测量结果都在一个连续体上，即在其所在团体的大多数人的行为（常模参照测验）或某种人为确定的标准上（标准参照测验）所占据的位置，我们只是从人与人之间的相对位置，对一个人某种心理特质水平做出判断，心理测量具有相对性。3.客观性一个测验一般从项目分析、信度评估、效度评估三个方面进行质量评估。测验常模是通过对总体的代表性样本的预测确定的，测验的信度、效度也在一定程度上经过实践的检验。每一个测验均依据一套科学系统的程序进行，并经过了标准化，因而，测验具有一定的客观性。（二）心理测验的种类4.按测量对象所作的分类（1）智力测验目的是测量个人的智力水平的高低。是目前发展比较成熟的一种测验。国内外比较著名的智力测验有“斯坦福－比内量表”“韦克斯勒智力量表”“瑞文推理测验”等等。（2）能力倾向测验用来测量个人潜在的才能，预测个人未来发展倾向。能力倾向测验一般可以分为两种：一般能力倾向测验和特殊倾向能力测验。一般能力倾向测验用于测量人多方面的潜能，特殊能力倾向测验，测量人的特殊潜在能力，如音乐能力倾向测验，机械能力倾向测验等。（3）人格测验这类测验用于测量个人诸如兴趣态度动机气质性格等方面的心理特征。人格测验一般分为两种，一种是自陈人格问卷，如“艾森克人格问卷”“卡特尔16PF测验”“明尼苏达多相人格调查表”等。另一种是投射测验，如“罗夏克墨迹测验”“主题统觉测验”等。2.按实测方式分类（1）个别测验个别测验是指那些一次只能给一个人测的测验。例如“韦克斯勒智力量表”、“斯坦福－比内量表”等智力测验以及“主题统觉测验”、“罗夏克墨迹测验”等人格测验。（2）团体测验团体测验在一个时间由单个主试向不止一个人施测，就像老师在同一时间考试一样。例如，“瑞文推理测验”、“陆军甲、一种团体智力测验”以及绝大多数自陈人格问卷都属于团体测验。3.按测验内容形式的分类（1）文字测验文字测验是指测验题目是以文字的方式呈现的，被试也用文字作答。文字测验实施起来方便，缺点是容易受被试的文化背景影响，从而降低测验的效度。（2）非文字测验非文字测验也称为操作测验，内容一般是通过图形、仪器、工具实物、模型等形式表现的被试通过指认、操作向主试提供答案。这种测验的优点是不受或少受文化背景的影响，同时也适用于文盲及学前儿童。一般非文字测验局限于个别测量。（三）心理测验的基本要求1.测验的信度（1）定义：同一被试在不同时间内用同一测验（或用另一套相同的测验）重复测量，所得结果的一致程度。（2）影响测验分数的因素：1）促成一致性的因素个体稳定的特征或人们正试图测量的属性2）造成不一致性的因素影响测验分数但与被测属性无关的个体或者情境的特征2.测验效度定义：测验分数或测量工具与它所认为要测量特质之间的一致性程度。（测验是否测量了它想要测量的东西）3.测验标准化是指在同一条件下对所有人以同样的方式实施测验。（四）心理测验的功能1.识别功能2.诊断功能3.安置功能4.评价功能（五）心理测验的组织与实施1.实测前的准备工作（1）准备好测验材料。施测者提前掌握被测者的资料，如人数、年龄、性别、文化程度等。合理选择实测方式，如采用团体测验还是个别测验。然后按照被测者的基本资料，把实测中所需要的材料按一定的顺序放在适当的位置使受测者易于看到和找到。（2）熟练掌握实测手续。为了掌握实测手续，施测者必须进行必要的训练。训练内容包括：熟悉测验内容、掌握测验步骤、掌握计分方法、掌握解释分数的技术。（3）熟记测验指导语并能用口语清楚而流利地表达出来。凡是要求念读指导语的都不应该念错、停顿、重复或结结巴巴，否则会影响测验分数。2.指导语心理测验的指导语通常包括对测验题目的说明和对题目反应方式的解释。指导语直接会影响受测者的反应态度和方式。人格测验常涉及一些受测者的敏感问题，因此，指导语不当，会造成很多不利影响。宣读指导语时，施测者需要保持中立的态度，不倾向于答案的任何一种方向。3.测验情境测验情境包括测验场地（通风、光线、噪声）、座位、答案纸型。这些因素都会影响测验分数，需要加以控制，使每一个受测者都保持相同。在心理测验进行时，务必不能有外界干扰。在测验室的门外应该挂上一个牌子，示意测验进行，旁人不许进入。团体测验时，可以把屋门锁上，或派一名工作人员在门外守候，阻止无关人员进入。施测者的状态对测验结果也有影响，施测者的语言、行为、态度、表情都要进行严格控制。4.与受测者建立良好的协调关系在心理测验中，良好的协调关系是指施测者努力设法引起受测者的兴趣，取得他们的合作，以保证他们能够按照标准测验的指导语去做。（六）监狱内团体测验注意事项1.人数适宜（20—30人）2.时间适宜（不宜选择时间过长的测验，一般一次不超过一个半小时）3.对象适宜（危重分子和反改造尖子，文盲或文化程度低等要注意）4.行动要统一（先答完的不能影响未答完的）5.指导语规范（指导语标准化，每个犯人听清楚并理解，开始后不允许提问）（七）具体实测程序五、在押人员心理调查心理矫治人员为准确评估在押人员心理，而对影响评估对象心理的各种信息进行收集和分类的活动。明确在押人员心理问题；发现异常心理背后原因；为在押人员心理矫治提供依据。（一）观察法观察法是有计划地用自己的器官或借助科学的观察仪器与装置，对所要研究的对象进行系统的观察和考察，以取得研究所需资料的方法观察准备工作1.确定观察的项目和指标在押人员心理调查观察内容包括：外表、行为、语言特点、思维内容、认知功能、情绪、灵感与判断等。具体化并具有量化指标，如什么样的行为表现体现该在押人员情绪异常2.设计好观察表格及记录方法，为了便于观察记录和观察材料的整理。实施观察时要注意及时做好现场记录。记录要注意以下几点：（1）记录要准确。要尊重客观事实，有什么记什么，不能凭主观想象，更不能凭空捏造。（2）记录要全面。要根据观察内容将全部情况都记录下来，不能随便丢掉一些现象，否则，就可能导致整个观察的失败。（3）记录要有序。要按事情发展得固有顺序记录，不能随意颠倒。记录的有序性不仅能为下一步研究工作打下基础，而且很可能从中揭示出观察对象内部的联系和规律。3.观察法主要优点及缺点（1）观察法的优点是：它能通过观察直接获得资料，观察的资料比较真实。观察具有即时性的优点，它能捕捉到正在发生的现象。同时观察能搜集到一些无法言表的材料。（2）观察法的缺点是：受时间的限制，某些事件的发生是有一定时间限制的，过了这段时间就不会再发生。受观察对象限制。如有些服刑人员善于掩饰自己，一些心理问题及行为异常在咨询师面前并不表露出来。受观察者本身限制。一方面人的感官都有生理限制，超出这个限度就很难直接观察。另一方面，观察结果也会受到主观意识的影响。观察者只能观察外表现象和某些物质结构，不能直接观察到事物的本质和人们的思想意识。观察法不适应于大面积调查。（二）在押人员临床资料调查与分析1.在押人员心理调查内容（1）在押人员基本情况（2）在押人员生活史（3）在押人员犯罪史（4）在押人员改造史（5）在押人员心理状况2.在押人员心理调查步骤（1）明确调查目的（2）熟悉调查对象（3）搜集目标信息（4）分类整理信息3.对所收集资料进行分析（1）资料可靠性问题不同方面资料，不同角度去验证，去伪存真（2）赋予某种资料意义就事论事寻找相关迹象分析（三）面谈通过与被调查对象进行有目的的面对面交谈，了解调查对象情况的一种方法。1.面谈的种类（1）按内容来分：根据面谈的目标，意图和理论导向不同，面谈可以分为很多种，在服刑人员心理评估诊断中常用到两种面谈方式1）个案史面谈在个案式面谈中，面谈人员常从发展的角度来检视服刑人员的全部生活，自婴儿时期或某一特定历史时刻确实有关的时间点开始2）心理状况检查心理状况检查涵盖个人外表、态度和一般行为。面谈人员同时还要关注受谈人员的情绪状态。例如，其主导情绪是否波动甚微？是否缺乏情绪（情感单调）？情绪适度吗？情绪波动大吗？还要评估个人的思维过程。可以从思维的速度和准确性、思考内容的丰富性、记忆、判断等来评估智力。（2）按类型来分：1）个别谈话针对性强，容易建立信任，资料收集全面2）集体座谈优点：人多，气氛浓，相互启发，相互补充、相互核实。缺点：有顾虑、不愿意说实话。3）结构化面谈和非结构化面谈结构化面谈：事先依据事实制定详细的调查提纲或调查表，目的明确。2.面谈的工作程序（1）确定面谈目标、内容和范围。在押人员主动提出的求助内容评估人员在观察中发现的疑点矫治人员根据心理测验结果初步分析发现的问题过去存在的问题面谈中如有一个以上内容需要分别处理。（2）确定提问方式开放式提问让你感到这么焦虑的原因是什么？半开放式提问除了在工序分配方面，你和同改还有什么矛盾？封闭式提问同改会孤立你吗？（3）倾听1）全神贯注，少打断、少做评价2）注意思考、迅速判断求助者谈话是否符合逻辑。某在押人员说：我感觉活着很累，没意思，因为民警批评我干活太慢，真想从楼上跳下去。3）把握关键点最近不想干活，努力干活也就是为了减刑，减刑出去又有什么意思呢？问：早日和家人团聚不好吗？答：有什么好的，老婆也不在了，家都散了。（4）控制面谈内容及方向（5）对面谈内容进行归类1）个人成长、发展中的问题2）现实改造状况3）服刑中人际关系4）身体方面的主观感觉5）情绪体验、改造态度6）家庭问题（6）结束会谈（申明和承诺）3.面谈注意事项1）合适的态度真诚、温暖、开放2）要避免的反应评论（如好、不好、糟糕、讨厌、愚蠢和丢脸）刨根问底（为什么？告诉我、怎么样）和敌意六、在押人员心理评估报告及心理档案制作（一）求助者的人际交往能力（一）（二）（三）（四）A.自我调节与人际交往能力很强一般不足很差B.需要得到满足的能力高一般不足很低C.心理承受能力好一般中等以下差D.心理健康的功能水平健康正常正常+苦恼不正常（二）求助者问题的所属类比感情问题家庭心理成长发育情绪情感反应社会适应人际关系躯体疾病其他严重程度一般原因具体原因注：问题严重程度（轻、中、重），问题的一般原因（认知原因、社会原因），问题的具体原因（躯体情况、人格因素、具体压力特点）（三）求助者一般情况记录表求助者姓名性别年纪宗教、民族来访原因对家庭的看法早年回忆健康及身体状况体育活动人际关系自我描述求助者其他资料第三节在押人员心理咨询一、在押人员心理咨询的一般概念心理咨询——对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己的环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。（一）心理咨询与心理治疗的区别1.目标不同心理咨询的目标在于促进心理健康发展，即通过心理咨询，使来访者摆脱心理困扰，增强适应能力，充分开发潜能，提高发展水平；而心理治疗的目标在于纠正异常心理，即通过心理治疗，消除或缓解病理症状，恢复正常生活。2.解决问题的层次不同心理咨询涉及有关就业、学习、工作、生活、交友等方面的问题，通过改变来访者的认知，使其能正确地面对现实。而心理治疗则涉及内在的人格问题，更多地与无意识打交道。3.对象不同心理咨询的对象是有心理困扰的正常人，而心理治疗的对象是心理异常的病人。心理学博士岳晓东提出的灰色区域概念认为：人的心理正常与异常不是截然分开的，而是一个连续变化的过程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色与黑色之间有一个巨大的“灰色区”。灰色区域可谓非器质性精神痛苦的总和。灰色区又可进一步划分为浅灰色区和深灰色区：浅灰色区只有心理冲突而无人格变态，是心理咨询的对象；深灰色区是各种变态人格和神经症，是心理治疗的对象（二）心理咨询与心理治疗联系心理咨询和心理治疗是同一服务过程的不同阶段，可以同时交替使用。有时很难确切地区分，心理咨询过程中有时需要采用心理治疗的技术，特别是严重的心理不适应、焦虑不安，需要催眠、音乐疗法等的配合使用。在心理治疗之后，又往往需要心理咨询。在押人员心理咨询：在在押人员心理矫治过程中，运用心理学的理论与技术，借助语言、文字等媒介，与在押人员建立一定的人际关系，进行信息的交流，帮助其缓解或消除心理问题与障碍，增进心理健康，发挥自身潜能，有效适应社会生活环境的过程。对在押人员心理咨询的理解：1.在押人员心理咨询的主体是以监狱咨询人员为主，以社会心理咨询人员为辅。2.在押人员心理咨询的对象是在监狱服刑的有心理问题的在押人员。3.在押人员心理咨询要运用心理学的理论与方法，不是简单的说教，不能把心理咨询与做思想教育工作混为一谈。4.在押人员心理咨询是激发在押人员潜力，帮助在押人员解决心理问题，或心理问题引发的行为问题。而不是帮助求助者解决生活中的具体问题。二、在押人员心理咨询的原则（一）平等尊重（二）启发教育（三）保密原则（四）心理咨询与治疗相结合三、心理咨询的形式及主要内容（一）按咨询对象人数分1.个别咨询咨询员对单独一名在押人员进行咨询。咨询可以是面谈、电话、网络等面谈咨询室面积一般在10—16平方米两人距离1.5米优点：求助者顾虑较少，容易透露自己内心的秘密。缺点：缺乏合作、互助、分享的关系和气氛。2.团体咨询又称集体咨询、小组咨询。监狱团体咨询一般是把监狱存在同类心理问题的在押人员组织在一起，让他们倾诉、讨论并予以指导。人数：一般10人左右一般步骤（1）根据在押人员提出问题及基本资料进行分组（2）咨询员讲解，交流探明团体内成员心理问题（3）开展团体活动（4）总结评价团体咨询发现个体有深层次原因的需要通过个别咨询解决。（二）在押人员心理咨询的内容1.政策、法律相关引起的心理问题。由与在押人员切身相关事件，直接关系到在押人员自身利益的事件引起的心理问题。2.狱内生活事件问题。狱内在押人员劳动、生产、学习过程中遇到的负性事件等3.婚姻家庭变故在押人员长期服刑，家庭婚姻容易产生变故从而导致产生心理问题4.心理失衡问题针对不同问题，采用不同手段5.人际关系障碍与民警之间的关系、与同改之间的关系6.刑满释放问题四、在押人员心理咨询（一）咨询准备阶段1.调整自我状态（社会助长）收集基本信息（来访者基本信息、家庭情况、心理健康状况、心理和行为表现等），选择适合自己的咨询个案。2.建立咨询关系建立咨询关系是心理咨询的核心内容。3.建立咨询关系方式（1）尊重体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。尊重的作用：为求助者营造安全温暖的环境，使其最大程度表达自己。可以使求助者获得自我价值感对急需要获得尊重、接纳的求助者有明显的助人效果尊重可以唤起求助者自尊心，起到开发潜能的作用恰当表达尊重要注意的事项：1）尊重意味着完整接纳不仅仅要接纳一个人的优点还要接纳他的缺点。接纳与自己价值观不同甚至差异很大的求助者并与之交流。如一个积极向上的咨询师面对一个浑浑噩噩、懒惰消极改造的在押人员。或者咨询师发现某在押人员一些认知很片面、滑稽甚至无理，但仍然固执己见。一些咨询师可能会感到反感并表现出厌恶的情绪。咨询师要充分了解自己的价值观，并尊重他人的价值观，要具有开放的观念。完整接纳≠完全认可2）尊重意味着人格平等咨询师与求助者不存在政府与在押人员的不对等关系。无论在押人员的相貌、脾气、年龄等咨询师应该一视同仁，予以尊重，不能厚此薄彼。3）尊重意味以礼待人对求助者要不嘲笑，不发火、不贬抑、不惩罚。即使求助者言谈举止有些失礼也要以礼相待。4）尊重意味着信任对方求助者咨询刚开始可能会有所掩饰，有时言语可能会出现矛盾，咨询师可以协助予以澄清，不能简单地认为求助者故意不诚实，只有信任才能换来求助者的诚实。5）尊重意味保护隐私对于在押人员讲的秘密、隐私，要予以尊重、保护，不应随便乱传。对于在押人员不愿意讲而与咨询密切相关的隐私，咨询师是要耐心等待，不可强迫讲述。对于咨询无关或关系不大的隐私，咨询师不得随意干预，更不要好奇去探问。6）尊重应以真诚为基础尊重以真诚为基础，并不是一味迁就在押人员，没有原则、没有是非。咨询师与求助者有不同意见的时候，在掌握资料的基础上，视咨询关系建立的状况，表明自己的意见，否则就会违背真诚的要求。使求助者明白咨询师的不同意见是对事不对人。咨询师发现自己实在难以接纳求助者，可以考虑把求助者转介给合适的咨询师，这也是对求助者的组中和负责。（2）热情、温暖尊重具有平等交流、富有理性色彩热情充满浓厚的感情色彩如何体现热情：1）求助者初次来访时适当询问，表示关切。求助者初次来咨询会带着不安、疑虑、自卑、紧张和犹豫，有些人会表现拘谨手足无措等。这时咨询师热情可以减轻或消除求助者不安心理。2）注意倾听求助者的叙述在倾听过程中，适度运用倾听技巧，重视言语与非言语行为表达，全神贯注。目光注视求助者，不要东张西望或漫不经心，面部表情和身体姿势要传递对求助者的关心。非言语表情更能让求助者感受咨询师对自己是否热情。3）咨询时耐心、认真、不厌其烦在押人员在咨询过程中，可能因为表达水平不足，思绪不清、语无伦次、啰啰嗦嗦、颠三倒四、表达模糊等或语文水平不高，用词不准等或心情紧张叙述受到影响。咨询师要耐心细致，根据不同情况帮助其叙述、多启发多鼓励。4）咨询结束应送别在押人员，告知注意事项，感谢在押人员密切配合（3）真诚1）真诚不等于说实话真诚不是什么话都可以随意说出来，有害于求助者或有损于咨询关系的话一般不宜表达。如：你真是蛮不讲理！你这种行为真让人厌恶！你这种性格难怪大家都不喜欢你。换一种说法：我觉得你刚才的话道理不是很充分，有点按自己的意愿在评判，是不是这样。你的这种行为别人可能会接受不了，从而引起不良的评价。你有些言语容易引起一些人的误解，引起矛盾。不知道我的感觉对不对2）真诚不是自我发泄咨询师表现真诚是为了帮助求助者，而不是为了宣泄自己的情感或宣传自己的主张。3）真诚应该实事求是咨询师要了解自己，承认并接受自己的不足，不可虚假。4）真诚要适度真诚不一定是表达得越多越好。只说真话，但不是说出所有真话（4）共情体验别人内心世界的能力。1）咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维。2）咨询师借助知识经验，把握求助者的体验与他的经历与人格之间联系3）咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传递给对方，以影响对方并取得反馈。4）共情的重要性：①咨询师能设身处地理解对方从而更准确地把握资料②求助者会感觉到被理解、接纳从而会感到愉快满足③促进求助者自我表达、自我探索、从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入地交流。④对于迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果5）缺乏共情容易出现的问题：①求助者感到失望，认为咨询师对自己不理解、不关心，因而会感到失望，减少甚至停止自我表达。②求助者会感觉受到伤害，咨询师更多立足于自己就很难真正地理解求助者③影响求助者自我探索④影响咨询对求助者的反应：缺乏共情咨询师无法真正理解求助者的问题与需要，作出的反应也缺乏针对性。6）正确理解和使用共情：①咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架②咨询师必要时要验证自己是否做到共情③表达共情要因人而异④表达共情要善于使用躯体语言⑤表达共情要善于把握角色（5）积极关注对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。受助者是可以改变的，他们身上有长处和优点，每个人身上存在积极向上成长的动力。注意点：1）避免盲目乐观2）反对过度消极3）立足实事求是（二）收集资料阶段1.在押人员身份、基本性格特征，如年龄、被捕前职业、文化程度、健康状态、性格内外向等。2.在押人员成长过程、兴趣爱好、能力，对自己、他人和对现实生活的态度，以及与之相适应的习惯做法。3.被捕前家庭背景、生活状况等4.生活事件5.注意一些非言语信息、无意透露的信息、经常出现高频词句6.定量和定性相结合（三）明确问题阶段1.判断心理问题的类型（1）从重到轻、由粗到细筛选在押人员存在的心理问题。（2）精神疾病、神经症、严重心理问题、一般心理问题（3）选择优先解决的问题1）找到求助者主要问题2）确定从哪个问题下手2.确立咨询目标（1）具体目标不具体，就难以操作和判断。（2）可行目标不能超出求助者可能水平。每一步目标都需要切合实际，切实可行。（3）积极目标积极符合人们发展需求。有些目标虽能解决求助者问题，但却是消极的。（4）双方可以接受咨询双方共同制定咨询目标。若无法协调以求助者要求为主，咨询师无法接受的可以中止或转介。（5）属心理学性质的对于不牵涉心理问题的来访，一般不在咨询范围之内。心理咨询主要是涉及心理障碍、心理适应问题、心理发展问题。（6）可评估目标无法评估不能称为目标，及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信息，及时调整不足。（7）多层次统一1）咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标，既有特殊目标又有一般目标，既有局部目标又有整体目标。2）近期目标与远期目标统一①近期目标：特殊、具体、微观②远期目标：终极目标，促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。3.制定咨询方案（1）咨询目标（2）双方明确各自的责任、权利与义务（3）咨询的次数与时间安排一般一周1-2次，每次50分钟，具体次数与时间安排视求助者具体情况而定。（三）心理帮助阶段1.参与性技术来访者叙述倾诉的过程中，咨询员为更准确地获取当事人的各种资料而采取的技术，包括倾听、提问、内容反应、情感反应、具体化等技术。（1）倾听1）五要素：面对在押人员、开放的身体姿势、身体稍向前倾、保持良好的目光接触、身体姿态自然放松。2）要注意事项①不仅用耳听，更要用心听。②要有恰当的反应③需要鼓励求助者宣泄，帮助在押人员澄清想法，理解在押人员传达内容，主动换位思考。3）倾听容易犯的错误：①急于下结论②轻视求助者问题③干扰、转移求助者的话题④做道德或正确性的评判⑤不适当的运用咨询技巧询问过多、概述过多、不恰当的情感反应（2）提问技术1）开放式提问：什么、如何、为什么、能不能、愿不愿意等词来发问2）封闭式提问：是不是、对不对、要不要、有没有等，回答一般是或否（3）具体化技术（澄清技术）在押人员有时叙述的思想、情感、事件时常模糊不清，思维矛盾、逻辑不合理，使问题变得复杂，这是困扰在押人员重要原因之一。具体化技术，可以帮助求助者弄清自己的所思所想。1）模糊问题具体化，如我烦死了、感到绝望2）过分概括具体化，如他们都不喜欢我，我很蠢等3）概念不清问题具体化，如乱贴标签（4）反应技术1）内容反映：释义，咨询师对在押人员叙述中的主要言谈、关键思想加以综合整理，再反馈给在押人员。不要加入自己的主观思想、尽量用自己的言语表达。2）情感反映：咨询师用词句来表达在押人员言语和非言语行为中所透露出来的明显的或隐含的情感体验。情感反应深度要和在押人员反应深度大致相等，言语尽量不要重复在押人员用词。2.影响性技术指咨询师试图影响与改变在押人员的认知情绪和行为的技术。包括面质、解释、内容表达、自我开放、即时性等技术。（1）解释技术咨询师运用理论描述在押人员的思想、情感和行为的原因过程和实质等，使在押人员从一个新的角度面对自己的问题，从而提高认识，促进变化。注意1）建立在良好的咨询关系基础上2）注意理论性和艺术性相结合（2）表达技术咨询师向在押人员传递自己的思想观点和情感的一种技术1）内容表达咨询师通过传递信息、提出建议、给予忠告、作出保证、进行褒贬和反馈，表达自己的意见，直接影响在押人员注意：表达时注意措辞缓和，尊重在押人员，不要认为自己的忠告和建议是唯一正确的。2）情感表达咨询师把自己的情绪、情感活动告诉在押人员，使其知道自己目前的状况。注意：情感表达要有利于在押人员的叙述，而不是自我宣泄。（3）面质面质又称质疑、对峙、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。咨询者实施面质的目的并不在于向来访者说明他说错了什么话或做错了什么事。不是指出错误。而是反射矛盾。前者的重心落在纠正错误上；后者的重心则落在讨论问题帮助当事人上。由于心理防御机制的作用，有些来访者不愿意承认自己的无能或失败，在谈及自身的问题时显得躲躲闪闪，不肯正视现实。面质的目的就在于协助来访者认识自我，鼓励他们消除过度的心理防御机制，正视自己的问题。从而使问题得到妥善的解决。面质要注意以下几点：1）要有事实根据2）避免个人发泄3）避免无情攻击4）要以良好的咨询关系为基础5）可用尝试性面质（4）自我开放自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享，或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经历、体验、情感等。它与情感表达和内容表达十分相似，是二者的一种特殊组合。两种形式：1）咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。2）咨询师暴露与求助者所谈内容的个人经验3.非言语行为技术（1）目光注视（2）面部表情（3）身体语言（4）声音特质（5）空间距离（6）衣着步态4.阻抗应对技术阻抗的概念最早由弗洛伊德提出，他将阻抗定义为求助者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑，因此，阻抗的意义在于增强个体的自我防御。而罗杰斯将阻抗看作个体对于自我暴露及其情绪体验的抵抗，目的在于不使个体的自我认识与自尊受到威胁。一些行为主义心理学家把阻抗理解为个体对于其行为矫正的不服从。阻抗的表现形式，可以是语言形式或非语言形式，也可以表现为个体对于某种心理咨询要求的回避与抵制，或个体对心理咨询师或其他人的某种敌对或依赖，或流露于个体的特定认知、情感方式，以及对心理咨询师的态度等。包括沉默、寡语和赘言。以沉默最为突出。应对阻抗的要点（1）解除戒备心理（2）正确地进行诊断和分析（3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力（4）处理沉默现象5.识别和处理移情移情是精神分析的一个用语。来访者的移情是指在以催眠疗法和自由联想法为主体的精神分析过程中，来访者对分析者产生的一种强烈的情感。是来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感会太多投射到咨询者身上的过程。（1）负移情求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑的对象，在咨询情境中，原有的情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗，不配合。（2）正移情求助者把咨询师当作以往生活中某个重要人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现得十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分，对咨询师十分依恋、顺从.虽然病情有所好转但来诊的次数却越来越频繁，特别是生活中的大小事都要咨询师给他出主意，表现出无限信任，甚至关心咨询师的衣食住行和家庭生活。第四节在押人员心理矫治一、抑郁症的矫治（一）抑郁症概述抑郁症又称为“抑郁性神经症”、“神经症性抑郁”，是指以持久的情绪低落并伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍为特征的一种神经症。对于抑郁症的划分有不同的看法。有人认为它是神经症的一种，有人认为它是心境障碍、情感障碍或者情感性精神病、情感性精神障碍的一种,即抑郁发作。抑郁症的具体表现大体上可以分为三个方面：1.核心症状。主要有三方面，即情绪低落（心情不好,体验到悲伤、无助甚至绝望）、兴趣缺乏（对生活中的事物与活动没有兴趣，离群索居,不愿见人）、乐趣丧失（不能从生活中体验到乐趣）。2.心理症状。包括焦虑、自罪自责（夸大错误，谴责自己）、注意和记忆力下降、出现自杀观念和行为,甚至出现幻觉、妄想和自知力扭曲等。3.躯体症状。主要表现为睡眠紊乱（失眠、早醒或者睡眠过多等）、食欲减退、性功能减退、精力丧失（无精打采、疲乏无力、懒惰等）、浑身疼痛和感到不舒适等。（二）服刑人员抑郁症的矫治抑郁症是服刑人员中最常见的神经症之一。由于对监狱环境和监狱生活的不适应，会使很多服刑人员产生抑郁症状,这类症状是引发服刑人员进行自杀行为的因素之一。对于老年服刑人员来说，由于衰老和体力的下降，这类服刑人员更容易产生抑郁症状。对于有抑郁症的服刑人员的心理矫治，主要包括三方面：1.认知治疗。在进行这种治疗时，指导服刑人员了解抑郁症的常识，恰当认识监狱生活的要求和规律，了解到如何适应监狱生活，怎样才能在监狱生活中取得进步,怎样认识生活中发生的人际关系问题、家庭问题等，纠正服刑人员中存在的一些不恰当观念，引导他们正确看待服刑生活和在服刑期间发生的不愉快事件，从而引导服刑人员的情绪和情感发生积极的转变。2.领悟疗法。在进行这种治疗时,指导服刑人员积极看待人生，看到自己的价值和用处，认识到即使在监狱中服刑，也应该以积极的态度生活，积极向好的方向努力。要使服刑人员明白，对于某个人、某些事情的评价是比较复杂的，本人的愿望、看法和别人不一样，虽然自己在监狱服刑期间进行了很多的努力，然而也不一定能够得到自己预期的积极结果。但是，如果不努力，永远也不可能获得积极的结果。同时,还应该启发服刑人员，虽然过去的事实无法改变，过去的生活无法追悔，但是，自己可以控制眼前的生活，努力使它朝着好的方向发展。只有以积极的态度去努力，才能使服刑生活变得更加充实、更有意义。3.技能训练。主要内容是训练服刑人员如何通过积极的活动转移注意力和排解抑郁情绪，如何增强对监狱生活的适应能力，如何发展适当的人际交往技能，如何维护身体健康和克服焦虑、疲乏等症状。二、焦虑症的矫治（一）焦虑症概述焦虑症又称为“焦虑性神经症”，是一种以焦虑情绪为主的神经症。焦虑症主要包括两种类型：1.惊恐焦虑。这是一种以反复的惊恐发作为主要症状的神经症。主要表现为出现大祸临头感、死亡来临感等，并在这种感觉的影响下，发生尖叫、躲藏「逃跑等行为举动，但是，说不清楚究竟害怕什么。同时，伴随着心悸、出汗、震颤、胸痛等症状。2.广泛性焦虑。这是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安为主要特征的神经症。主要表现为，经常对未来可能发生的、难以预料的某种危险或者不幸事件感到担心、焦虑，为此紧张恐慌，坐立不安，并且伴有心跳加快、多汗、头晕等躯体症状。这种人对外界刺激过分敏感，微小的刺激都有可能引起焦虑发作。（二）服刑人员焦虑症的矫治在监狱服刑人员中，由于他们的个人身份和法律地位的巨大变化，服刑人员很容易产生无助感，对于可能发生的危险事件既无力控制,也难以躲避，因而很有可能紧张焦虑。因此,焦虑症是服刑人员中比较常见的精神障碍。对于服刑人员焦虑症的矫治，主要包括下列方面：1.认知疗法主要是指导服刑人员解决与焦虑症的产生有关的心理问题。包括对很多生活问题的不恰当看法和态度，对生活事件的不恰当解释等,这些方面的问题都会引起服刑人员的焦虑紧张。通过咨询辅导，使服刑人员学会进行合理解释的思维模式，学会恰当理解生活中遇到的各类问题，就可以帮助缓解和消除焦虑症状。2.支持性心理治疗向服刑人员讲解焦虑症的性质，让其认识到，焦虑症是可以矫治的，鼓励他们配合心理矫治人员的指导，坚持进行矫治活动。3.放松训练有焦虑症的服刑人员，普遍存在紧张焦虑现象，因此，要采用恰当的放松技术,进行放松训练，使他们学会在产生焦虑时如何控制自己的身心状态，达到放松的目的。4.药物治疗使用有关的精神药物进行治疗。常用的精神药物包括氟西汀等选择性5—羟色胺回收抑制剂、苯乙阱等单胺氧化酶抑制剂等。三、恐惧症的矫治（一）恐惧症概述恐惧症又称为“恐怖障碍”、“恐怖症”、“恐惧焦虑障碍”,是以过分地和不合理地强烈惧怕某种特殊物体、活动或者情境的一种神经症。恐惧症与正常人对真实的威胁产生的恐惧是不同的,患者虽然认识到这种恐惧是过分的、不必要的，但是，自己无法克制，因此，极力回避恐惧对象。恐惧症往往伴随着强烈的情绪焦虑。恐惧症一般分为三种亚类型：1.场所恐惧症。又称为“广场恐怖症”。这是指过分地和不合理地对某些特定环境产生强烈恐惧的恐惧症。例如,对广场、封闭的房间、黑暗的场所、拥挤的场所、多人乘用的交通工具等,都会产生恐惧，想极力回避、摆脱它们。2.社交恐惧症。又称为“社交恐怖症”、“社交恐惧焦虑症”。这是指过分地和不合理地惧怕社交场合和人际接触的恐惧症。例如，害怕在多人场合吃饭、说话，害怕开会，害怕在别人面前出现难堪的行为（说错话、做错事），害怕与人目光接触等。3.单纯恐惧症。又称为“特殊恐怖症”、“物体恐怖”等,这是指过分地和不合理地惧怕某些特定的物体、情境或者动物等的恐惧症。例如，过度地害怕剪刀等物品，害怕蛇、老鼠等动物，害怕黑暗,害怕水，害怕站在高层楼顶等。（二）服刑人员恐惧症的矫治在一些监狱服刑人员中，可能存在恐惧症。服刑人员的这些恐惧症，有的可能是犯罪之前就可能存在的，有的可能与刑事诉讼期间和在监狱服刑期间的特殊经历有关。矫治服刑人员的恐惧症的主要方法包括：1.认知疗法心理矫治人员让服刑人员了解恐惧症的基本常识，明白恐惧症产生的可能原因和恐惧现象的不适当性，教给服刑人员克服恐惧心理的具体方法，指导他们尝试进行克服恐惧的活动。2.暴露疗法在使用这种疗法时，让服刑人员通过想像或者实际接触恐惧对象,体验这些对象实际上并不是像他们原来想像的那样令人恐惧,从而逐渐克服恐惧心理。对于恐惧症症状严重的服刑人员，可以采用想像暴露和现场暴露两种方法。首先从想像暴露开始，由心理矫治人员用言语引导服刑人员，让其想像进入恐惧场所或者接触恐惧对象。当服刑人员对想像的恐惧场所或者恐惧对象的恐惧焦虑减轻之后，可以转为现场暴露。所谓现场暴露,就是鼓励服刑人员实际进入恐惧场所或者真正接触恐惧对象，逐渐适应这种场所或者对象,从而减轻和消除恐惧心理。3.社交技能训练可以采用模仿、角色扮演、指定练习某种活动等，帮助服刑人员学会恰当的社交行为，增强他们的社交信心,从而减轻他们的社交恐惧。4.放松训练在产生恐惧症时，很多服刑人员伴随着紧张焦虑，因此，可以利用放松技术对服刑人员进行训练，指导他们学会一些适合自己的放松技术，通过放松活动减轻恐惧心理。5.药物治疗使用有关的精神药物进行治疗。对于有场所恐惧症状的服刑人员，可以首先采用抗惊恐的药物进行治疗，例如，可以选择使用氟西汀等选择性5一羟色胺回收抑制剂、苯乙阱等单胺氧化酶抑制剂以及阿普哩仑等。对于有社交恐怖症的服刑人员,也可以根据情况使用前述精神药物。不过，对于单纯恐惧症,药物治疗的效果似乎不佳。在我国监狱系统的心理矫治活动中，曾经对服刑人员的惧怕参加井下劳动、害怕看到飞转的抛光木砂轮等症状进行心理矫治的尝试。四、强迫症的矫治（一）强迫症概述强迫症又称为“强迫障碍”，是指以反复出现的强迫观念和行为为基本特征的一类神经症。强迫症的基本特点是：1.强迫观念和行为反复岀现。强迫观念表现为强迫思想（强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想）、强迫情绪（出现自己无法控制的情绪反应）、强迫意向（不断产生想要做某种自己不愿意的动作或者举动的内心冲动）。强迫行为表现为强迫检查、强迫计数、强迫清洗、强迫询问、强迫。2.个人极力想摆脱这些强迫症状。个人意识到自己的强迫症状是不恰当的，是违反自己意愿的，竭力想抵制和抗拒，但是却无法控制，因此，在强迫症状与反强迫之间,产生强烈冲突，从而使个人感到焦虑和痛苦。（二）服刑人员强迫症的矫治在监狱服刑人员中,有一定数量的强迫症患者。这些强迫症症状产生的原因比较复杂，它们的存在给服刑人员造成很大的心理负担,使很多服刑人员体验到不同程度的精神痛苦,给他们的服刑生活和监狱的日常管理,都带来一定的麻烦。因此，需要对那些有强迫症状的服刑人员进行矫治。对于有强迫症状的服刑人员的矫治主要包括下列方面：1.认知疗法主要是对于有强迫症状的服刑人员进行耐心细致的解释和心理教育工作，使他们了解强迫症的性质，指岀强迫症状的不合理性，引导服刑人员把注意力从强迫症状转到日常生活、学习和劳动中去，这会有助于减轻和消除强迫症状。2.精神分析法主要是要深入分析服刑人员产生强迫症状的真正原因，指出其发病的深层原因，指出这类原因转化为强迫症状的过程,从而使服刑人员认识到强迫症状的幼稚性和不合理性,逐渐放弃强迫症状。不过，在进行精神分析法时，应该努力查明事实，不能在对原因事实有了很少的了解时，就开始进行解释。精神病学家已经指出，“没有澄清心理事实便向病人进行解释，是初学者最容易犯的毛病。”3.厌恶疗法指导服刑人员将强迫症状与厌恶性刺激连接起来，在出现强迫症状时，呈现厌恶性刺激，从而在强迫症状与厌恶性刺激之间形成条件反射联系，使服刑人员因为害怕厌恶性刺激引起的不舒适甚至痛苦体验而逐渐放弃强迫症状。4.暴露疗法通过让有强迫症状的服刑人员通过想像或者实际接触导致强迫行为的对象，感受到只要适当地关注这些对象就可以了,没有必要反复地进行检査、计算、清洗等。5.森田疗法指导服刑人员顺其自然，不介意强迫症状的存在，也不刻意矫正强迫观念和强迫行为，即使有强迫症状也可以生活和劳动。因此，可以在一种轻松的精神状态中进行正常的生活与劳动，在这种状态下,强迫症状会自然而然地得到缓解。6.药物治疗使用有关的精神药物进行治疗。目前治疗强迫症的药物中，氯丙咪嗪的效果最好。还可以根据症状的不