2023年静疗专业考试题库71题附答案

202371疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括：注射器、输液(血)器、一次性静脉输液针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)：经上肢贵要静脉、肘正中静脉.头静脉、肱静于上腔静脉或下腔静脉的导管。输液港(PORT及埋植于皮下的注射座。无菌技术：在执行医疗、护理操作过程种，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。导管相关性血流感染：带有血管内导管或者拔除血管内导管48h症或真菌血症，并伴有发热(体温>38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其段(5cm)和外周血培育出一样种类、一样药敏结果的致病菌。药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进人静脉管腔以外的四周组织。药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的四周组织。药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤外表、台面、地面等。静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循(无菌技术操作)原则。PICC宜用于(中长期静脉治疗)，可用于任何性质的药物输注，不应用于(高压注射泵注射造影剂)和(血液动力学监测)(耐高压导管除外)。PICC置管后必需经X-线定位，确定到管末段位置在上腔静脉，胸骨右缘(T5—T7)，PICC承受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉;有血栓史、血管手术史的静脉不应进展置管;放疗部位不宜进展置管。PN(24h明开头输注的日期准时间。输血前和床旁输血时应分别(双人核对)输血信息，无误后才可输注。输血起始速度宜慢，应观看(15min)无不适后再依据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调整滴速。全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后(30min1成分血应在(4h经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过(回抽血液)来确定导管在静脉内。冲管和封管应使用(10mL)及以上注射器或一次性专用冲洗装置。肝素盐水的浓度：PORT(100U/mL)，PICCCVC0—10U/mL)。连接PORT时应使用专用的(无损伤针)穿刺，持续输液时无损伤针应每(7d)更换一次。PORT(4PICC(7d)更换一次，无菌纱布敷料应至少每(2d)更换一次。输注的两种不同药物间有配伍禁忌时输液器，并冲洗导管，再接下一种药物连续输注。输液器应每(24h1输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜(4h)更换一次。接口)的横切面及外围(15s)。外周静脉留置针应(72h～96h)更换一次;PICC(1使用说明书。药物渗出与药物外渗：应马上停顿在原部位输液，(抬高患肢)，准时通知医师，赐予(对症处理)。马上通知医师对症处理并记录。并保存原有药液及输液器。发生输血反响马上(减慢或停顿输血)，更换(输血器)，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生赐予对症处理，保存余血及输血器，并上报输血科。抗肿瘤药物外溢时：应马上标明污染范围，粉剂药物外溢应使用(湿纱布垫)擦拭，水剂药物外溅应使用(吸水纱布垫)吸附.污染外表应使用清水清洗;如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应马上用清水反复冲洗。PICCa)削减频繁静脉穿刺的苦痛，保护病人外周静脉b)成功率高，并发症少c)不易脱出，液体流速不受病人体位影响d)化疗病人避开了化疗药物的外渗1可由护士在病人床旁插管，无须缝针固定31.PICC削减了频繁静脉穿刺给患者带来的苦痛PICC留置时间可达一年，能为患者供给中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤病人常规化疗疗程的需要活动避开了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉了医疗风险，杜绝了这类医疗事故的发生PICC置管比中心静脉导管置管的危急性要低，避开了颈部和**穿刺引起的严峻并发症，如气胸、血胸感染的发生率较CVC<3%解决了外周血管条件差的病人输液难题32.PICCa7b)缺乏外周静脉通路倾向的患者有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者TPN、脂肪乳、氨基酸等)e)需要输注刺激性药物，如化疗药物等患者20-30<1.5kg)养分支持治疗需反复输血或血制品，或反复采血的患者h)家庭病床的患者33.PICCa双上臂有血栓形成、梗阻、畸形者bcd预置管血管有放疗史、骨折史、血管外科手术史者ef或疑心患者对导管材料或消毒剂过敏g肘部外周静脉血管走向不清或血管未触及者(无超声技术关心时)病人的顺应性差34.血液PH(7.35-7.45)，PH<7.0<4.1PH>9.0过正常范围的药物均会损伤静脉内膜正常人血液的渗透压：(280-295)mOsm/L，渗透压(<240)mOsm/L为低渗溶液;渗透压(240-360)mOsm/L(>360)mOsm/L常用的静脉输液治疗方法有(外周静脉输液治疗)、(中心静脉输液治疗)。导管选择的标准?与粗细。并满足静脉输液治疗。不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗有哪些?a持续发泡剂治疗bcPH59d600mOsm/LPICC何谓输液港?输液港是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统管两局部组成。用配套的一次性无损伤针穿刺注射座来建立输液通道。使用输液港输液的适应症?abc可进展抽血、输血及血制品、养分药、输注抗生素(动脉、腹腔输液港不适用);d蝶翼针输液套件可以保存使用(7液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤(三)遍，范围(10×12cm)，无损伤针自三指中心处(垂直)刺入，穿刺,直达储液槽(底部)。输液港什么时候冲管?ab输注血液、TPN、化疗药、甘露醇、脂肪乳后cd4输液港穿刺插针留意事项?ab穿刺动作轻柔，感觉有阻力不行强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩cd穿刺成功后，应妥当固定穿刺针，不行任意摇摆，防止穿刺针从穿刺隔中脱出45.静脉炎的种类：化学性静脉炎、机械性静脉炎、血栓性静脉炎、细菌性静脉炎46.静脉治疗工具的种类：外周静脉工具：头皮针、套管针、中等长度导管中心静脉工具：CVC、PICC、PORT47.各种导管的选择标准：INS标准：能满足输液治疗的状况下，用最短、最细的导管留置。48.选择输液工具的原则a1bc>1000ml>62-14d14-30e30PICCf2CVC49.标准四种常用的皮肤消毒剂(INS)：a1-2%即刻起效，2b275%酒精可减弱碘伏的作用。c30df50.导管的类型：a穿刺、置管时不必手工修剪导管尖端。b3、4、5f5f/聚氨酯;流速：4F(20G)：193ml/h，聚氨酯4F：798ml/h;聚氨酯材质可以检测CVP;不能高压注射;INS建议12hc前端开口(耐高压型)：可修剪;可通过导丝递送;可测量中心静脉压;需要肝素或末端正压连接注射帽;假设注射帽偶然脱落则系统开放状态;用于带管回家前需整体评估PICCa沟通,依据患者及家属的心理需求,充分呈现自己的职业素养和专业学问,赢得病人及家属的信任,建立良好的护患关系,从而提高患者的依从性。b向患者具体介绍PICC:置管的目的、优点、适应证、价格、可能消灭的并发症及并发PICC不仅可以减轻苦痛,更是安全用药和顺当治疗的保证。cPICC相关学问,请已置入PICCd同时告知患者PICC操作和护理是由专职护士进展,消退患者疑虑,使患者和家属充分了解和信任并签署知情同意书。PICCa90°,使术侧手臂充分暴露,准确测量并记录体表置管长度和臂围。b者紧急心情,提高穿刺置管的成功率。c当导管置入长度20-25cm或削减导管头端移位的发生。d告知患者在整个操作过程中,如有心慌、胸闷、呼吸困难等不适,应马上告知。eX线透视,以明确导管头端位置。PICCaPICC10-20穿刺点出血。可做握拳、适当手腕、手指活动运动。削减机械性静脉炎的发生。b适度活动，促进血液循环。置管者不会影响到日常工作和生活，可多做握拳松拳活动及略微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应把握，置管侧手臂不宜过度上举及外展，不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上和打牌的患者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。cd**。e当做CTMRI剂，而影响到正常使用。假设到外地或到其他医院就诊(输液、维护时)，应提示护士使用10—20mlf的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头外露的PICCg**刚好可以进展专10cm3—4，无误后再进展沐浴。如冬天洗澡时间较长，保鲜膜内水蒸气较多，洗浴前应先把一块干毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后应检查敷料有无浸水松动，如有应准时**现象和穿刺点是否干燥，如有特别请准时请主管护士更换贴膜，以确保穿刺处枯燥。f如觉察以下状况请准时来医院就诊：(1)如遇透亮敷料污染、卷边、**等导致不完全脱落时，应及时到医院更换敷料;(2)如觉察穿刺点及四周皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、苦痛、有分泌物活动障碍等特别状况，应准时至医院就诊;(3)如遇输液时苦痛、输液停滴、缓慢等特别状况，应准时至医院就诊;(4)如觉察导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等特别状况，应准时至医院就诊。PICC拔管后的安康教育：a拔管后应观看导管是否完整，前端修剪的应测量长度。b24c3015-30d观看患者有无头疼、头晕、胸闷、憋气、面色苍白等病症。55.PICC置管后穿刺点渗血、渗液的处理：ab2456.PICCa去除敷料时“0”度角平行撕拉,要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不要污染贴膜下皮肤及导管bc将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避开导管移动d严格无菌操作，敷料要完全掩盖体外导管，以免引起感染ef疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，确定完全待干后再掩盖敷料57.机械刺激性静脉炎的临床表现:ab机械刺激性静脉炎的处理：ab肿胀部位给于硫酸镁湿热敷，每次30cde15cm2-320PICC导管一旦破损，引起接头漏水或断落时a在院内，护士需要准时对导管进展连接器的更换消毒并修剪破损处，按标准流程更换的巴德PICCb假设在院外，需要宣教病人：拽住导管残端，向上反折并固定，拿备用接头，快速前堵塞导管的再通：ab5000u/ml1ml，保存2020mlc61.皮肤消灭敷贴过敏的处理:使用PICC导管时假设消灭敷贴过敏，引起皮肤湿疹、破溃,用纱布包扎，增加透气，保持局部枯燥,加强换药频率，24-4862.穿刺点发生感染的处理:ab3MCHGc63.留置针的适用范围：a输液时间长(>4h)、长期或输液量较多的患者bc输全血或血液制品的患者、长期治疗的肿瘤患者d需做糖耐量试验以及连续屡次采集血标本的患者留置针穿刺：消毒面积(8×8)cm，待干后穿刺;进针角度以(15-30)度角为宜，见回血后降低角度(5-100.2cm;以穿刺点为中心，无菌透亮敷贴固定;延长管(U;Y型接口朝外，便利连接输液。冲管的手法：生理盐水脉冲式冲管(推一下、停一下);封管时边推封管液边拔针头，推液速度大于拔针速度;一手持输液夹，一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部，最终移除注射器。如何安装思乐扣?a在摆放思乐扣处均匀涂抹一层皮肤保护剂，待干15秒或至不粘手套为止bcd(L”或“U”型)f67.撤除旧思乐扣：ab卸除：用酒精浸润、溶解S