内科学：呼吸系统疾病考点巩固五

内科学：呼吸系统疾病考点巩固五1、单选

男性，48岁。10天前因急性前壁心肌梗死入院，昨日胸痛再发，呈持续性，在吸气时及仰卧位时加重，坐位或前倾位时可减轻。查体：体温37.5℃，血压正常，右肺底叩诊浊音，呼吸音减弱，可（江南博哥）闻及心包摩擦音，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109/L，血沉28mm/h。最可能的诊断是（）A.再次心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.肺栓塞E.心肌梗死后综合征正确答案：E2、单选

患者肺功能显示50%>FEV1≥30%，COPD严重程度分级是（）A.不能分级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级正确答案：D3、单选

治疗链球菌肺炎的首选抗生素是（）A.红霉素B.青霉素C.头孢他定D.庆大霉素E.万古霉素正确答案：B4、单选

属钙拮抗剂的抗高血压药物是（）A.哌唑嗪B.美托洛尔C.硝苯地平D.依那普利E.缬沙坦正确答案：C5、单选

肺炎链球菌肺炎患者出现胸痛的特点，错误的是（）A.多在患侧B.呈针刺样C.可放射至肩部D.可伴腹部疼痛E.咳嗽时疼痛减轻正确答案：E6、单选

对左心功能判断最有价值的是（）A.超声心动图检查B.X线心脏三位相片检查C.冠状动脉造影检查D.心肌核素扫描E.心电图运动负荷试验正确答案：A参考解析：目前冠状动脉造影是诊断冠心病的"金标准"，超声心动图检查除可了解心脏各腔的大小、血流情况，更重要的是可以测定左心功能。7、单选

急性广泛心肌梗死（）A.左室舒张期过短B.左室排血量急剧下降C.左室舒张期负荷突然明显加重D.左室充盈障碍E.左室后负荷突然明显加重正确答案：B8、单选

男性，65岁，慢支病史5年，近来反复发作，病程进展最可能出现的并发症是（）A.阻塞性肺气肿B.间质性肺炎C.支气管扩张D.肺癌E.肺结核正确答案：A9、单选

慢性肺心病病因中属肺血管疾病的是（）A.COPDB.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形C.原发性肺动脉高压D.重症肌无力E.胸廓改形术后正确答案：C10、单选

适用于夜间发作性哮喘的药物是（）A.茶碱控释片B.氨茶碱C.喘定D.β受体激动剂E.沙丁胺醇正确答案：A11、单选

影响慢性阻塞性肺疾病发病与病情发展的重要因素是（）A.吸烟B.环境污染C.感染因素D.气候E.应激正确答案：C12、单选

下列支原体肺炎胸部X线检查的描述，正确的是（）A.显示肺部多种形态的浸润影B.浸润影呈片状分布C.上肺野多见D.2～3周后可自行消散E.大部分患者出现中等量胸腔积液正确答案：A参考解析：胸部X线：显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以下肺为多见，可从肺门向外伸展。病变常经3～4周后自行消散。部分患者出现少量胸腔积液。13、单选

慢性肺源性心脏病患者，下列不能提示有心室肥大的体征是（）A.剑突下可见心脏收缩期搏动B.叩诊心浊音界向左下扩大C.剑突下心音强于心尖部D.肺动脉瓣第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音正确答案：B参考解析：右心室肥大心界向左扩大，左心室肥大心界向左下扩大。14、单选

肺癌发病的最重要因素是（）A.室内空气污染B.室外空气污染C.吸烟D.长期接触石棉E.电离辐射正确答案：C15、单选

COPD稳定期最主要的治疗是（）A.戒烟B.支气管扩张药C.糖皮质激素D.家庭氧疗E.积极应用抗生素正确答案：B16、单选

患者男，70岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心率108次／分，心律齐，可闻第三心音奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于（）A.0级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级正确答案：C17、单选

慢性肺心病急性加重期的关键性的治疗措施是（）A.改善呼吸功能B.控制呼吸道感染C.减轻心脏负荷D.应用洋地黄制剂E.控制心律失常正确答案：B18、单选

急性心肌梗死发生室颤时治疗首选（）A.临时起搏器植入B.异丙基肾上腺素C.直流电转复心律D.药物控制心室率E.临床观察心律变化正确答案：C19、单选

支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用哪种药物治疗（）A.地高辛B.氨茶碱C.吗啡D.异丙托溴铵E.异丙肾上腺素正确答案：B20、单选

发生转移的小细胞肺癌首选的治疗方法是（）A.化学药物治疗B.放射治疗C.手术治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗正确答案：A21、单选

中年男性，既往有肺结核病史，近1个月咳嗽、咳痰、痰中带血，伴发热、消瘦就诊，为排除肺癌，最有鉴别意义的是（）A.原发病史B.全身中毒症状C.咳嗽、咳痰、咯血症状D.血沉增快E.痰液检查正确答案：C22、单选

主动脉瓣狭窄最常见的表现是（）A.呼吸困难B.晕厥C.心绞痛D.心悸E.下肢水肿正确答案：A23、单选

男性，67岁，慢性肺心病史6年，因呼吸道感染原有症状、体征加重，因睡眠障碍服用镇静剂3天后，出现精神恍惚，烦躁不安，可能出现的并发症是（）A.消化道出血B.心律失常C.肺性脑病D.休克早期E.酸碱平衡失调正确答案：C24、单选

下列各项，对肺炎链球菌肺炎诊断价值大的是（）A.起病急，寒战、高热、胸痛、咳嗽B.血白细胞总数升高C.并发休克D.肺部局限性湿啰音E.X线检查呈肺叶分布的密度均匀影正确答案：E25、单选

男．65岁，慢性阻塞性肺病史10年。近1周咳嗽加重，痰多，为黏稠脓痰。3天来语言混乱，狂躁不安，1天前开始昏睡。血pH7.30，PaC0210.26kPa，PaO27.8kPa。治疗宜用（）A.地西泮B.尼可刹米C.碳酸氢钠D.盐酸哌替啶E.吸氧浓度为50%正确答案：B26、单选

下列各项，有助于判断气流阻塞严重程度的是（）A.病史B.肺气肿体征C.X线检查D.肺功能检查E.血气分析正确答案：D27、单选

下列表现，提示哮喘病情危急的是（）A.端坐呼吸B.两肺哮鸣音减弱或消失C.奇脉D.口唇发绀E.朐廓饱满，叩诊呈过清音正确答案：B28、单选

男性，66岁。咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重2天，痰黄量多，1天前患者出现嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，BP150/90mmHg，R35次／分，P126次／分，双肺可及干湿啰音，肝肋下3cm，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC15.2×109/L，N92%。针对此患者病情以下处理不正确的是（）A.抗感染治疗B.合理应用呼吸兴奋剂C.持续低浓度给氧D.抗凝治疗E.大剂量利尿药，减轻水肿正确答案：E参考解析：肺心病患者利尿药应用应小剂量、短疗程，以免造成血液浓缩、痰液干结不易咳出。29、单选

慢性肺心病右心室扩大的主要表现是（）A.主动脉瓣区第二心音亢进B.拍击样第一心音C.心尖区第一心音增强D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动正确答案：E30、单选

肺炎链球菌肺炎最突出的表现是（）A.咳嗽、咳铁锈色样痰B.发热、咽痛C.胸痛、呼吸困难D.肌痛E.寒战、高热正确答案：A31、单选

关于腺癌的描述，错误的是（）A.女性多见B.与吸烟关系不密切C.对化疗不敏感D.对放疗不敏感E.多呈中央型肺癌正确答案：E参考解析：腺癌的发病率有增加的趋势，女性多见，与吸烟关系不密切，多呈周围型肺癌，对化疗及放疗均不敏感。32、单选

哮喘持续状态病人使用碱性药物是因为病人存在的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C33、单选

在慢性肺源性心脏病的发病机制中，不属于造成肺动脉高压的相关因素是（）A.血流阻力增加B.血液黏稠度增加C.电解质紊乱D.肺血管慢性炎症E.缺氧正确答案：C参考解析：电解质紊乱是导致心脏负荷加重、心功能发生改变的因素。34、单选

右心功能不全（）A.心排出量下降及体循环静脉压力升高B.心排出量下降及肺静脉压力升高C.心排出量下降及心脏前负荷不足D.心排出量下降及肺、体循环静脉压力升高E.心排出量下降及心室充盈受限正确答案：A35、单选

高血压危象时宜选用的药物是（）A.β受体阻滞药B.钙拮抗药C.硝普钠D.哌唑嗪E.利血平正确答案：C36、单选

患者女，32岁。3天前受凉后出现高热，伴寒战、胸痛，查体见口唇疱疹，左侧触觉语颤增强。胸片示：左下有大片密度均匀的实变影。考虑此患者一般抗菌药物的疗程是（）A.1～3天B.5～7天C.7～10天D.1～2周E.2～3周正确答案：B参考解析：此病例考虑诊断为肺炎链球菌肺炎，抗生素疗程通常为5～7天。37、单选

男性，16岁，学生，2周来感乏力，咽痛，咳嗽，咳少量黏痰，自觉发热，食欲减退。服磺胺6天无明显疗效。X线胸片示左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布。最佳治疗药物是（）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.异烟肼+链霉素E.诺氟沙星正确答案：B38、单选

控制原因不明的哮喘宜用的药物是（）A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.阿托品D.吗啡E.氨茶碱正确答案：E参考解析：吗啡有呼吸抑制作用，所以呼吸系统疾病禁用；氨茶碱解痉平喘，可适用于心源性、肺源性呼吸困难。39、单选

特征性心电图改变出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的诊断是（）A.广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.心内膜下心肌梗死E.正后壁心肌梗死正确答案：B40、单选

慢性肺心病大量应用利尿剂后易出现的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：D41、单选

下列关于肺炎链球菌肺炎的治疗中，错误的是（）A.补充足够蛋白质B.禁用抑制呼吸中枢的镇静药C.不必等待细菌培养结果即给予抗生素治疗D.X线检查炎症完全吸收后停用抗生素E.补充血容量是抢救感染性休克的重要措施正确答案：D参考解析：抗生素疗程通常为5～7天，或在热退后3天由静脉用药改为口服，维持数日，不依赖于X线检查炎症完全吸收而停药。42、单选

关于支气管哮喘发病机制的描述，正确的是（）A.主要为Ⅱ型变态反应B.胆碱能神经兴奋性减低C.肾上腺素能神经兴奋性增加D.气道阻塞E.胃-食管反流正确答案：E43、单选

缓解支气管平滑肌痉挛最快的药物是（）A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.抗生素E.溴化异丙托品正确答案：B44、单选

患者肺功能显示80%>FEV1≥50%，COPD严重程度分级是（）A.不能分级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级正确答案：C45、单选

以下血压值，需要立即处理的是（）A.140/85mmHgB.160／110mmHgC.220／100mmHgD.160/80mmHgE.140／100mmHg正确答案：C46、单选

慢性肺心病急性加重期，应用利尿剂不当常诱发的是（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低血压D.房性早搏E.消化道出血正确答案：B47、单选

肺癌局部扩展引起的症状，错误的是（）A.压迫肋间神经：剧烈胸痛B.压迫大气道：呼气性呼吸困难C.压迫喉返神经：声音嘶哑D.压迫上腔静脉：上腔静脉压迫综合征E.压迫颈交感神经：Horner综合征正确答案：B48、单选

肺炎链球菌肺炎的典型体征是（）A.急性病容B.肺实变体征C.休克体征D.呼吸困难体征E.感染的全身体征正确答案：B49、单选

COPD的并发症不包括（）A.慢性呼吸衰竭B.肺动脉高压C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.支气管扩张正确答案：E50、单选

可用于早期快速诊断支原体肺炎的检查是（）A.胸部X线B.血常规C.冷凝集试验D.痰培养E.呼吸道标本支原体抗体检测正确答案：E51、单选

有助于心力衰竭诊断及判断预后的指标是（）A.胸部X线心影大小B.放射性核素检查心室大小C.E/A比值D.左心室射血分数E.血浆脑钠肽正确答案：E52、单选

与运动性哮喘发作有关的是（）A.Ⅱ型变态反应B.Ⅰ型变态反应C.Ⅳ型变态反应D.α受体兴奋性增高E.迷走神经感受器受刺激正确答案：E53、单选

女性，16岁，支气管哮喘病史3年，在吸入刺激性气体后哮喘发作，肺部检查可出现的叩诊音是（）A.鼓音B.浊音C.过清音D.清音E.实音正确答案：C54、单选

肺炎链球菌肺炎感染性休克时处理正确的是（）A.保持半卧位B.禁用糖皮质激素C.及时补充血容量D.首选血管活性药E.主要纠正代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：感染性休克时，平卧位，应用糖皮质激素，补充血容量是抢救的重要措施，血管活性药一般不作为首选，应该主要纠正代谢性酸中毒。55、单选

不属肺癌原发肿瘤引起的表现是（）A.咳嗽B.胸闷气急C.大咯血D.局限性喘鸣E.胸痛正确答案：E56、单选

洋地黄中毒所致室早伴低血钾治疗宜首选的是（）A.美托洛尔B.普鲁卡因胺C.普罗帕酮D.利多卡因E.苯妥英钠及氯化钾正确答案：E57、单选

α受体阻滞药的常见副作用是（）A.踝部水肿B.头痛C.心动过缓D.干咳E.直立性低血压正确答案：E参考解析：α受体阻滞药由于直接扩张血管，临床易出现直立性低血压；β受体阻滞药由于抗交感作用，降压同时易引起心率减慢。58、单选

属慢性肺心病肺动脉高压X线检查表现的是（）A.双肺纹理增多B.右心室肥厚C.右下肺动脉干扩张D.双肺透亮度增高E.右心房肥大正确答案：C59、单选

诊断为1级高血压是（）A.120～139mmHg/80～89mmHgB.140～159mmHg/90～99mmHgC.160～179mmHg/100～109mmHgD.≥140mmHg/≥90mmHgE.≥180mmHg/≥110mmHg正确答案：B60、单选

女性，75岁。有慢性咳嗽、咳痰病史15年，5天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重伴发热，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音。肺功能检查示：FEV1／FVC=40%，FEV120%。患者的临床分级是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：D61、单选

最易引起肺部感染脓气胸的细菌是哪种（）A.金黄色葡萄球菌B.军团菌C.克雷伯菌D.支原体E.肺炎球菌正确答案：A62、单选

与内源性哮喘发作有关的主要是（）A.Ⅱ型变态反应B.Ⅰ型变态反应C.Ⅳ型变态反应D.α受体兴奋性增高E.迷走神经感受器受刺激正确答案：A63、单选

缓解哮喘症状的首选药物是（）A.氨茶碱B.麻黄素C.溴化异丙托品D.沙丁胺醇E.糖皮质激素正确答案：D64、单选

无明显心肌需氧量增加的条件下发生的心绞痛是（）A.稳定型心绞痛B.心肌梗死C.变异型心绞痛D.急性心力衰竭E.自发性心绞痛正确答案：E65、单选

女性，78岁。慢性肺心病病史30余年，2天前感冒后原有症状、体征加重，因睡眠障碍服用镇静剂1天后，患者出现神志恍惚，烦躁不安。可能出现情况是（）A.镇静药物中毒B.急性脑血管病C.肺性脑病D.感染性休克E.呼吸性酸中毒正确答案：C66、单选

左上肺癌患者出现声音嘶哑时被压迫的神经是（）A.迷走神经B.舌下神经C.副神经D.舌咽神经E.喉返神经正确答案：E67、单选

关于COPD患者使用激素治疗，正确的说法是（）A.只在稳定期使用B.只在急性加重期使用C.稳定期和急性加重期均可使用D.尽量避免使用E.只可短期使用静脉制剂正确答案：C68、单选

女性，68岁。咳嗽、咳痰伴喘息约15年，近1年来间断加重，伴少尿，双下肢水肿，3天前患者受凉后咳喘加重，出现意识障碍，遂来我院就诊。行化验室检查示：pH7.25，PCO270mmHg，PO255mmHg，BE-b+5mmol／L。下列治疗不恰当的是（）A.给予NaHCO2纠正酸中毒B.应用呼吸兴奋剂C.纠正电解质紊乱D.控制感染E.利尿治疗正确答案：A69、单选

男性，60岁，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，3天前因受凉病情加剧，口唇发绀、神志恍惚。确定有无呼吸衰竭，最有意义的检查是（）A.血气分析B.X线胸片C.血生化D.肺功能检查E.气道反应性测定正确答案：A70、单选

冠心病急性心力衰竭不宜使用的药物是（）A.硝酸酯类B.阿司匹林C.华法林D.硝苯地平E.β-受体阻滞药正确答案：E71、单选

炎链球菌肺炎X线检查的表现是（）A.肺叶实变B.双肺播散性病灶C.脓腔及液平面D.双肺透光度增加E.多种形态的浸润影正确答案：A72、单选

肺炎链球菌肺炎X线检查的表现是（）A.早期可见病变部位的密度均匀影B.肺实变期呈叶、段状密度均匀影C.消散期阴影密度逐渐升高D.多数阴影需6周才完全吸收E.肺纹理增粗、增深正确答案：B73、单选

治疗肺源性心脏病的关键是（）A.改善呼吸功能B.控制感染C.控制心律失常D.控制心衰E.处理并发症正确答案：B74、单选

符合支气管肺癌的临床表现是（）A.咳嗽、咳痰5年，两肺散在哮鸣音B.咳嗽，消瘦2月，痰中带血C.端坐呼吸，两肺底湿啰音D.呼气性呼吸困难，两肺满布哮鸣音E.吸气性呼吸困难，烦躁不安正确答案：B75、单选

与肺癌发病无明显关系的是（）A.吸烟B.大气污染C.内分泌失调D.感染E.家族遗传正确答案：D76、单选

全心功能不全（）A.心排出量下降及体循环静脉压力升高B.心排出量下降及肺静脉压力升高C.心排出量下降及心脏前负荷不足D.心排出量下降及肺、体循环静脉压力升高E.心排出量下降及心室充盈受限正确答案：D77、单选

COPD患者每天家庭氧疗时间最恰当的是（）A.5～10hB.10～15hC.10～15hD.15～20hE.24h持续正确答案：B78、单选

原发性肺癌的临床表现是（）A.急性起病、高热、咳铁锈色痰B.持续性低热、盗汗C.急性起病、高热、大量脓痰D.起病缓慢、乏力、咽痛、咳嗽E.刺激性干咳、少量黏液痰正确答案：E79、单选

慢性肺心病患者合并感染时易出现的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E80、单选

急进型高血压患者的死因多是（）A.脑血管意外B.心肌梗死C.心力衰竭D.尿毒症E.休克正确答案：D81、单选

患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选的药物是（）A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.氧氟沙星E.头孢唑啉钠正确答案：A82、单选

男性，20岁，接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，应考虑的诊断是（）A.喘息型慢性支气管炎B.心源性哮喘C.过敏性鼻炎D.支气管哮喘E.支气管扩张症正确答案：D83、单选

下列X线表现符合肺动脉高压征的是（）A.右侧心影扩大B.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmC.肺动脉段明显突出，其高度≥5mmD.左心房肥大E.双肺透亮度增加正确答案：C参考解析：胸部X线：①肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；②右心室肥大：心界向左扩大。84、单选

重度二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是（）A.左房增大B.左房右室增大C.左室增大D.右室增大E.右房增大正确答案：B85、单选

患者男，25岁。平素踢毽，2天前淋雨受凉后出现寒颤、高热，自觉胸痛，咳黄白黏痰。肺部查体可见左肺下部呼吸音减低，可闻及支气管呼吸音，应考虑的诊断是（）A.肺结核B.急性肺脓肿C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：E86、单选

女性，62岁。慢性阻塞性肺疾病20年，今晨剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、发绀，最有可能的诊断是（）A.急性肺水肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.急性心肌梗死E.慢性肺源性心脏病正确答案：B参考解析：自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病的急性并发症，多于剧烈咳嗽之后出现，胸腔内气体压缩肺组织，可引起患者呼吸困难、发绀，患侧肺部听诊呼吸音消失，胸部X线片可辅助诊断。87、单选

变异型心绞痛的特点是（）A.ST段弓背向上抬高，无动态变化B.ST段弓背向下抬高C.ST段平直压低，伴T波动态变化D.ST段鱼钩样改变E.ST段一过性抬高正确答案：E88、单选

女性，26岁，支气管哮喘病史13年，今晨上班途中因吸入汽车尾气突然发作，以喘憋、呼吸困难为主，伴心悸、乏力，遂急诊，为控制发作应首选的药物是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.溴化异丙托品气雾剂C.泼尼松口服D.色甘酸钠E.茶碱缓释片正确答案：A89、单选

COPD最主要的病因是（）A.吸烟B.职业粉尘C.空气污染D.感染E.氧化应激正确答案：A90、单选

慢性肺心病大量应用利尿剂后易出现的是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：D91、单选

肺癌远处转移可出现的表现是（）A.锁骨上淋巴结肿大B.Horner综合征C.肥大性骨关节病D.上腔静脉压迫综合征E.咽下困难正确答案：A92、单选

患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移>0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）A.静脉应用硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.口服小剂量β-受体阻滞药D.口服阿司匹林或噻氯吡啶E.口服二氢吡啶类钙拮抗药正确答案：E参考解析：根据患者病史、临床表现以及心电图改变，心肌钙蛋白T阳性，诊断为急性心肌梗死，二氢吡啶类钙拮抗药的负性肌力作用不适用于急性心肌梗死患者。93、单选

高血压伴心率快时宜选用的药物是（）A.β受体阻滞药B.钙拮抗药C.硝普钠D.哌唑嗪E.利血平正确答案：A94、单选

肺炎链球菌致病力最强的血清型是（）A.第1型B.第2型C.第3型D.第9型E.第12型正确答案：C95、单选

下列不属于慢性肺心病失代偿期右心衰竭的体征是（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉反流征阳性C.下肢水肿D.舒张期奔马律E.三尖瓣区可闻及舒张期杂音正确答案：E96、单选

心房颤动的心电图表现是（）A.P波消失代之以F波B.P波消失代之以f波C.提早出现的室上性QRS波群前无相关的P波D.提早出现的宽大、畸形的QRS波群，其前无相关的P波E.频率较慢的窦性P波与QRS波群无固定关系正确答案：B97、单选

判断恶性胸腔积液的最重要根据是（）A.血性胸液B.LDH升高C.ADA不高D.病理细胞学检查E.胸腔积液蛋白质34g/L正确答案：D98、单选

典型肺炎链球菌肺炎的痰液性状是（）A.血性黏液痰B.脓痰C.铁锈色痰D.白色泡沫样痰E.脓臭痰正确答案：C99、单选

下列关于COPD患者急性加重期治疗的描述，错误的是（）A.控制感染是关键B.静脉应用支气管扩张剂C.应用支气管扩张剂的基础上应用糖皮质激素D.积极高浓度氧疗E.保证营养供给正确答案：D100、单选

属短效-速效β2受体激动剂的药物是（）A.麻黄碱B.氨茶碱C.异丙肾上腺素D.沙丁胺醇E.去甲肾上腺素正确答案：D101、单选

患者COPD病史多年，每年冬季发作，查体呈桶状胸，双肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小，呼吸音减弱，肺功能检查显示80%>FEV1≥50%，COPD严重程度分级是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：B102、单选

急性心肌梗死出现的室早，治疗应首选的药物是（）A.美托洛尔B.普鲁卡因胺C.普罗帕酮D.利多卡因E.苯妥英钠及氯化钾正确答案：D103、单选

危重哮喘禁用的药物是（）A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.阿托品D.吗啡E.氨茶碱正确答案：D104、单选

不属肺癌局部扩展所引起的表现是（）A.局限性喘鸣B.胸痛C.吞咽困难D.声音嘶哑E.上腔静脉压迫综合征正确答案：A105、单选

支气管哮喘最重要的发病机制是（）A.α肾上腺素神经反应性增加B.气道慢性炎症C.迷走神经张力增高D.β肾上腺素受体功能低下E.气道高反应性正确答案：B106、单选

男性，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗应首选的措施是（）A.化疗B.手术治疗C.放射治疗D.免疫支持治疗E.肺移植正确答案：A107、单选

急性心力衰竭典型的痰液性状是（）A.铁锈色痰B.白色黏痰C.棕红色痰D.灰白色浆液痰E.粉红色泡沫样痰正确答案：E108、单选

非小细胞肺癌的重要治疗方法是（）A.手术治疗B.化学药物治疗C.靶向治疗D.放射治疗E.生物反应调节剂正确答案：A109、单选

肺源性心脏病发病机制中最主要的是（）A.右心增大B.血容量增加C.缺氧D.肺动脉高压的形成E.高碳酸血症正确答案：D110、单选

我国高血压患者最常见的死亡原因是（）A.高血压危象B.高血压性心脏病C.脑血管病D.急性心肌梗死E.肾功能不全正确答案：C111、单选

慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要机制是（）A.血液黏滞度增加B.急性缺氧反复发作C.长期慢性缺氧D.血流阻力增加E.肺血管慢性炎症正确答案：C112、单选

肺炎支原体肺炎患者咳嗽的特征是（）A.连续性干咳B.阵发性干咳C.晨起、夜间咳嗽D.偶然咳嗽E.阵发性刺激性呛咳正确答案：E113、单选

对肺癌诊断最有价值的表现是（）A.声音嘶哑B.刺激性干咳C.肺部局限性哮鸣音D.胸腔积液E.肺内高密度块影正确答案：E114、单选

医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）A.真菌B.肺炎球菌C.厌氧菌D.葡萄球菌E.革兰阴性杆菌正确答案：E115、单选

下列关于肺炎链球菌致病力的描述，正确的是（）A.产生溶血素B.荚膜对组织的侵袭力C.释放含铁血黄素D.产生内毒素E.产生外毒素正确答案：B参考解析：肺炎链球菌不产生毒素，荚膜为其主要致病物质，具有抗吞噬及侵袭作用，引起组织水肿及炎症浸润。116、单选

女性，50岁。体检及湿啰音，肝肋下3cm，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC15.2×109/L，N92%。此患者为明确诊断应尽快进行的检查是（）A.胸部X线片B.头颅CTC.血气分析D.腹部超声E.脑电图正确答案：C参考解析：此患者考虑为肺性脑病，行血气分析以进一步明确诊断。117、单选

下列不属于应进行排除肺癌检查的情况是（）A.长期慢性咳嗽B.同一部位反复出现肺炎C.无中毒症状的血性胸腔积液D.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指E.原因不明的肺脓肿正确答案：A118、单选

常有头部搏动感、有节律性点头运动的疾病是（）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案：D119、单选

对化疗最敏感的肺癌类型是（）A.大细胞癌B.小细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.类癌正确答案：B120、单选

肺炎链球菌肺炎患者痰量明显增多的病理学时期是（）A.潜伏期B.渗出期C.实变期D.消散期E.恢复期正确答案：D121、单选

长期治疗支气管哮喘的首选药物是（）A.β受体激动药B.茶碱类药物C.吸入型糖皮质激素D.抗胆碱能药E.抗生素正确答案：C122、单选

女．54岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿药效果不好。应进一步采取哪项措施（）A.机械通气B.应用血管扩张剂C.高压氧治疗D.加大强心利尿药剂量E.给予激素正确答案：B123、单选

患者59岁，COPD病史11年，近来因咳、痰、喘加重就诊，查体示P2亢强，剑突下可触及心脏搏动，该患者最可能的诊断是（）A.合并支气管肺炎B.合并支气管扩张C.合并冠心病D.慢性肺源性心脏病E.COPD急性加重期正确答案：D124、单选

控制支气管哮喘发作首选的药物是（）A.糖皮质激素B.β受体激动剂C.抗生素D.肾上腺素E.吗啡正确答案：B125、单选

沙丁胺醇（）A.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解B.β2受体激动剂C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少D.提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体E.保护肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放正确答案：B126、单选

老年男性，既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰、痰中带血，伴发热，消瘦。为排除肺癌，最有鉴别意的是（）A.全身中毒症状B.家族遗传病史C.咳嗽、咳痰、咯血症状D.痰液检查E.吸烟史正确答案：D127、单选

慢性肺心病患者的下列治疗措施中，正确的是（）A.联合抗生素应用可防止真菌感染B.大剂量利尿减轻心脏负荷C.应用β受体阻滞药控制心律失常D.应长期应用糖皮质激素控制呼吸衰竭及心力衰竭E.应用低分子肝素，防止肺微小动脉原位血栓形成正确答案：E128、单选

危重哮喘患者肺部哮鸣音减弱或消失的原因是（）A.合并气胸B.合并严重肺部感染C.支气管高度狭窄或痰栓阻塞D.支气管痉挛缓解E.支气管内痰液被清除正确答案：C129、单选

可以改善COPD患者生存率的治疗措施是（）A.及时应用抗生素B.支气管扩张药C.长期家庭氧疗D.康复治疗E.肺减容手术正确答案：C130、单选

患者男，67岁。反复发作喘息20余年，3小时前劳累后出现严重呼吸困难，呼吸急促，汗出明显，不能平卧。下列治疗最合适的是（）A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.吗啡D.氨茶碱E.阿托品正确答案：D参考解析：本题无法明确呼吸困难病因，所以选用氨茶碱解痉平喘。吗啡可导致呼吸抑制，沙丁胺醇可增加外周血管阻力，增加心脏负荷。131、单选

下列不属于COPD体征的是（）A.桶状胸B.缩唇呼吸C.语颤增强D.双肺叩诊为过清音E.肝浊音界下移正确答案：C参考解析：COPD患者肺内残气量增多，对声波传导能力下降，所以触觉语颤减弱。132、单选

确诊肺癌的重要检查方法是（）A.胸部X线B.痰脱落细胞C.纤维支气管镜D.肿瘤标志物E.淋巴结活检正确答案：C133、单选

慢性肺源性心脏病急性加重期应慎用的是（）A.强心剂B.利尿剂C.镇静剂D.呼吸兴奋剂E.抗生素正确答案：C参考解析：镇静药容易出现呼吸抑制。134、单选

关于支原体肺炎的下列说法中，错误的是（）A.肺炎支原体肺炎占各种原因引起肺炎的20%B.肺炎支原体介于细菌和病毒之间C.主要通过呼吸道传播D.支原体肺炎以儿童及青年人居多E.肺炎支原体具有厌氧性正确答案：A135、单选

肺炎链球菌肺炎最易发生的并发症是（）A.感染性休克B.胸膜炎C.脓胸D.心肌炎E.脑膜炎正确答案：A136、单选

肺炎链球菌肺炎患者，出现心悸、气短，查体见心脏增大、奔马律、心脏收缩期杂音。应考虑出现的并发症是（）A.感染性休克B.脓胸C.心肌炎D.胸膜炎E.心包炎正确答案：C137、单选

男性，40岁，4年来每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能出现的表现是（）A.左上肺湿啰音B.肺功能FEV1/FVC65%C.左下肺叩诊呈浊音D.X线胸片示两下肺蜂窝状改变E.胸部CT示两上肺多个薄壁空洞正确答案：B138、单选

右心衰竭腹水时主要需鉴别的疾病是（）A.支气管哮喘B.肝硬化C.肺气肿D.胃癌E.慢性肾炎正确答案：B139、单选

肺炎链球菌肺炎实变期的体征，错误的是（）A.患侧呼吸运动减弱B.患侧触觉语颤减弱C.患侧叩诊呈浊音D.患侧呼吸音减弱或消失E.患侧可闻及支气管呼吸音正确答案：B140、单选

慢性阻塞性肺疾病急性发作常见的诱因是（）A.吸烟B.环境污染C.感染因素D.气候E.应激正确答案：D141、单选

提示COPD患者出现肺动脉高压的体征是（）A.P2亢进B.剑突下心脏搏动增强C.颈静脉充盈D.三尖瓣区收缩期杂音E.三尖瓣区舒张期奔马律正确答案：A142、单选

患者青年男性，突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰伴有肺实变体征，拟诊为肺炎链球菌肺炎，有助于诊断的检查是（）A.白细胞计数B.痰病原学检查C.X线透视D.纤维支气管镜E.血沉增快正确答案：B143、单选

急性下壁心肌梗死伴二度房室传导阻滞者，应首选的治疗是（）A.非同步直流电除颤B.地塞米松C.心律平D.西地兰E.ICD型起搏器植入正确答案：B144、单选

高血压伴动脉粥样硬化时首选的药物是（）A.β受体阻滞药B.钙拮抗药C.血管紧张素酶抑制剂D.利尿药E.α受体拮抗药正确答案：B145、单选

β受体阻滞药的常见副作用是（）A.踝部水肿B.头痛C.心动过缓D.干咳E.直立性低血压正确答案：C146、单选

患者，女，62岁。长期吸烟，反复咳嗽二十余年，近3个月来咳嗽加重，痰中带血，伴低热、乏力，抗生素治疗无效。查体：右上肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊可闻及局限性干鸣音。X线胸片发现右肺上叶前段片状密度增高影，并出现反S征。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.肺脓肿D.原发性支气管肺癌E.支气管扩张症正确答案：D参考解析：老年、吸烟史，抗生素治疗无效符合肺癌临床特点，另患者X线表现提示阻塞性肺炎，也应考虑支气管肺癌。147、单选

慢性肺心病早期诊断的主要依据是（）A.肺气肿征象B.肺动脉高压征象C.右心衰竭体征D.反复咳嗽、咳痰病史E.心悸、气促症状正确答案：B148、单选

二尖瓣狭窄伴快速房颤（）A.左室舒张期过短B.左室排血量急剧下降C.左室舒张期负荷突然明显加重D.左室充盈障碍E.左室后负荷突然明显加重正确答案：D149、单选

男．54岁，慢性咳嗽10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理紊乱。诊断应先考虑（）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.慢支、肺气肿正确答案：E150、单选

肺源性心脏病失代偿期不会出现的临床表现是（）A.呼吸困难B.表情淡漠C.皮肤潮红多汗D.腱反射亢进E.肝颈反流征阳性正确答案：D参考解析：肺心病失代偿期表现为呼吸衰竭的体征：腱反射减弱或消失，出现病理反射。151、单选

有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的临床表现是（）A.端坐呼吸B.气急、呼吸困难C.心律失常D.咳粉红色泡沫样痰E.奇脉正确答案：D152、单选

患者慢性咳嗽病史12年，近1～2年咳嗽加重，无明显季节性，伴活动后气短、胸闷等，应考虑的诊断是（）A.COPDB.慢性肺心病C.支气管哮喘D.间质性肺炎E.支气管扩张症正确答案：A153、单选

患者男，50岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压迫感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。入院查心电图前壁导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛E.梗死后心绞痛正确答案：D参考解析：胸痛时出现ST段抬高的只有心肌梗死和变异型心绞痛。154、单选

预防或避免呼吸机相关肺炎应特别注意哪项（）A.防止呕吐物吸入B.把病人安置于隔离病室C.预防性应用高效、广谱抗生素D.静脉应用高剂量丙种球蛋白E.避免使用H2受体阻断剂，防止胃液pH值升高正确答案：A155、单选

下列肺炎链球菌肺炎X线检查的表现，不正确的是（）A.早期可见肺纹理增粗、紊乱B.肺实变时在实变阴影中可见支气管气道征C.消散期显示实变阴影密度逐渐减低，呈散在的、大小不等的片状阴影D.多数病例起病3～4个月后才能完全消散E.老年人病灶可呈机化性肺炎正确答案：D156、单选

诊断呼吸衰竭主要依靠的是（）A.血常规B.胸部X片C.血气分析D.肺功能E.胸部CT正确答案：C157、单选

下列检查中，对COPD的诊断及严重分级更有意义的是（）A.肺功能检查B.胸部X线检查C.胸部CT检查D.血气检查E.痰培养正确答案：A参考解析：肺功能检查是判断气流受阻的客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。158、单选

心力衰竭伴有支气管哮喘患者禁用的药物是（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E.洋地黄正确答案：C159、单选

慢性肺心病病因中属支气管、肺疾病的是（）A.COPDB.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形C.原发性肺动脉高压D.重症肌无力E.胸廓改形术后正确答案：A160、单选

慢性肺心病肺动脉高压的主要表现是（）A.主动脉瓣区第二心音亢进B.拍击样第一心音C.心尖区第一心音增强D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动正确答案：D161、单选

下列表现属于肺癌局部扩展引起的症状是（）A.咳嗽B.胸闷C.体重下降D.Horner综合征E.杵状指正确答案：D参考解析：肺上沟瘤易压迫颈部交感神经引起Horner综合征，出现同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等。162、单选

急性肺脓肿的临床表现是（）A.间断咯血，咳大量脓痰B.低热、盗汗、咳嗽C.咽部发痒、干咳、无痰D.急起寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛E.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味正确答案：E163、单选

慢性肺心病患者普遍存在的酸碱失衡是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B164、单选

肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是（）A.铁锈色痰B.白色黏痰C.棕红色痰D.灰白色浆液痰E.粉红色泡沫样痰正确答案：A165、单选

冠心病合并急性消化性溃疡不宜使用的药物是（）A.硝酸酯类B.阿司匹林C.华法林D.硝苯地平E.β-受体阻滞药正确答案：B166、单选

患者男，22岁。阵发性干咳2周，自觉咽痛、头痛，可见少量黏液痰。查体：双肺呼吸音增粗，未闻及明显干湿啰音，上身可见散在斑丘疹。血常规：WBC9×109/L，N86%。胸片：下肺可见阶段性分布浸润影。冷凝集试验阳性。可能的诊断是（）A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺结核D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：B167、单选

肺炎链球菌肺炎的特征性痰液是（）A.铁锈色痰B.粉红色乳样或脓性痰C.大量脓臭痰D.粉红色泡沫痰E.红棕色胶冻样痰正确答案：A168、单选

高血压病累及心脏多见的是（）A.短暂性脑缺血发作B.蛛网膜下腔出血C.冠心病D.心肌病E.脑出血正确答案：C169、单选

急性前壁心梗常见的心律失常是（）A.房性期前收缩B.交界性期前收缩C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心房颤动正确答案：C170、单选

慢性呼吸衰竭患者，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（）A.用人工呼吸机B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用皮质激素正确答案：B171、单选

治疗支原体肺炎的首选抗生素为（）A、青霉素B、复方新诺明C、丁胺卡那霉素D、红霉素E、阿莫西林正确答案：D172、单选

哮喘发病机制中最重要的发病机制是（）A.Ⅰ型变态反应B.气道炎症C.呼吸道病毒感染D.神经一受体失衡学说E.遗传因素正确答案：B173、单选

局限性非小细胞性肺癌首选的治疗方法是（）A.化学药物治疗B.放射治疗C.手术治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗正确答案：C174、单选

判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是（）A.肺活量B.嗜酸性粒细胞数C.症状和体征D.血气分析E.X线肺野透亮度的变化正确答案：C175、单选

特征性心电图改变出现在V1～V6导联的诊断是（）A.广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.心内膜下心肌梗死E.正后壁心肌梗死正确答案：A176、单选

下列各项，危重哮喘患者肺部哮鸣音减弱或消失提示的是（）A.支气管痉挛缓解B.支气管高度狭窄或痰栓堵塞C.合并严重肺部感染D.支气管内大量痰液被清除E.合并气胸正确答案：B177、单选

患者男，75岁，5天前受凉后出现高热，伴咳嗽、咳痰，左侧胸痛明显，查体见：表情淡漠，口唇疱疹，右侧呼吸运动减弱，语音传导增强，血压85/60mmHg，心率120次／分，血常规：WBC16×109/L，N92%，血气分析：pH7.42，PaCO235mmHg，PaO287mmHg，此患者下列治疗措施中，不恰当的是（）A.静脉滴注羟乙基淀粉500mlB.静脉滴注三代头孢菌素C.静脉应用去甲肾上腺素D.静脉滴入5%碳酸氢钠100mlE.吸氧，畅通气道正确答案：D178、单选

易发生直立性、运动性晕厥的疾病是（）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案：A179、单选

氨茶碱（）A.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解