内科学(医学高级)：心血管系统疾病测试题五

内科学(医学高级)：心血管系统疾病测试题五1、单选

引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）A.原发性心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎正确答案：A2、（江南博哥）多选

主动脉瓣狭窄的常见临床症状有（）A.呼吸困难B.心绞痛C.晕厥或接近晕厥D.腹腔积液E.肝、脾大正确答案：A,B,C3、单选?患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。该患者心包积液的性质或特点应为（）A.量较少B.积液为脓性C.不能找到化脓性细菌D.淋巴细胞为主E.以上都不对正确答案：B4、单选

男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）A.1级，低危B.1级，中危C.1级，高危D.1级，极高危E.2级，中危正确答案：C5、单选

非ST段抬高急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是（）A.华法林B.普通肝素C.低分子肝素D.尿激酶E.比伐卢啶正确答案：C6、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）A.水冲脉B.DeMussef征（心脏搏动点头征）C.Traube征（股动脉枪击音）D.Duroziez征（股动脉双期杂音）E.奇脉正确答案：E7、多选

患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。常规追踪观察的项目（）A.心电图B.冠状动脉CT血管造影C.血糖、血脂D.肝、肾功能E.超声心动图正确答案：A,C,D,E8、多选

患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。导致此病发生的基因是（）（提示：患者心电图示：①窦性心律；②长Q-T间期（0.48～0.64s）；③U波明显（V2～V6导联U波振幅达0.2～0.9mV）。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断：长Q-T间期综合征。）A.SCN5A基因B.LQT5基因C.血管紧张素原基因D.KVLQT-1基因E.HERG基因F.ACE基因正确答案：A,B,D,E9、单选

男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了（）A.右心衰B.左心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病正确答案：D10、单选

急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见（）A.前间壁心肌梗死B.前侧壁心梗C.下壁心梗D.高侧壁心梗E.广泛前壁心梗正确答案：C11、多选

患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。患者入院后应常规进行的检查（）A.心电图B.超声心动图C.血常规D.胸部X线检查E.动脉血气分析F.D-二聚体正确答案：A,B,C,D,E,F12、多选

下列各项关于中国人群急性冠心病事件发病率的陈述中正确的是（）A.中国人群急性冠心病事件发病率在国际上位于前列B.中国南方地区人群急性冠心病事件发病率高于北方人群C.男性急性冠心病事件发病率明显高于女性D.中国人群急性冠心病事件发病率随年龄增加而升高E.中国人群冠心病病死率呈上升趋势正确答案：C,D,E13、单选

下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征（）A.心尖部收缩期杂音Ⅲ级B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音C.肺动脉瓣区收缩期杂音D.心尖区舒张期杂音E.以上都不是正确答案：D14、单选

患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是（）A.阿替洛尔B.口服地高辛C.静脉注射西地兰D.口服胺碘酮E.静脉注射美托洛尔正确答案：C15、单选

克山病特点错误的是（）A.属于地方性心肌病B.急性型表现为急性心力衰竭C.发病与环境因素硒有关D.预后较差E.急性型治疗应用大剂量维生素正确答案：D16、单选

减压反射的生理意义是（）A.降低动脉血压B.升高动脉血压C.维持动脉血压稳定D.减弱心血管活动E.增强心血管活动正确答案：C17、多选

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括（）（提示：入院1h患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO278%。）A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.快速大量补液D.静脉应用喘定E.静脉应用小剂量多巴胺F.静脉应用地塞米松正确答案：A,B,D,E,F18、多选

洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种情况下宜采用小剂量（）A.急性心肌炎B.肺源性心脏病C.严重终末期心力衰竭D.急性心肌梗死E.肾功能减退正确答案：A,B,C,D,E19、单选

女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（）A.特发性室速B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心脏病正确答案：C20、单选

患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全B.急性呼吸衰竭C.高血压导致的急性心力衰竭D.急性胰腺炎E.扩张型心肌病正确答案：C21、多选

下列疾病中会引起肺静压升高的是（）A.急性心肌梗死B.心肌炎C.感染性内膜炎D.乳头肌或腱索断裂E.左心房黏液瘤正确答案：A,B,C,D,E22、单选

患者，男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：B23、单选

患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是（）A.在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干B.连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净C.电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方D.如果使用单相波进行电除颤应选择360JE.如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200J正确答案：E24、单选

患者女，20岁。平时描记心电图为正常心电图，有反复发作性心悸多年，心动过速发作时为窄QRS波群心动过速，R-P间期为0.11s。心动过速时最可能的心电图诊断为（）A.显性预激综合征合并室上性心动过速B.隐匿性预激综合征合并室上性心动过速C.房室结双径路合并室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.窦性心动过速正确答案：B25、单选

患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号（）A.AAIRB.VVIC.DDDRD.DVIE.VAT正确答案：C26、单选

患者术前停用氯吡格雷的时间为（）A.3～4dB.4～5dC.1～2dD.5～7dE.不用停药正确答案：D27、单选

急性冠状动脉综合征的发病机制主要是（）A.动脉粥样斑块增大引起冠状动脉狭窄或阻塞B.冠状动脉痉挛C.斑块破裂、凝血系统激活、血栓形成，导致冠状动脉阻塞D.自发性血栓形成E.冠状动脉心肌桥正确答案：C28、单选

关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）A.可导致心肌肥大和间质纤维化B.可形成脑血管微动脉瘤C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死E.视网膜小动脉硬化正确答案：D29、单选?一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmH2O，尿比重1.004，首要的治疗是（）A.硝普钠B.西地兰C.低分子右旋糖酐D.速尿E.间羟胺正确答案：C30、多选

患者男，65岁，阵发性心房颤动