内科学(医学高级)：消化系统疾病（强化练习）

内科学(医学高级)：消化系统疾病（强化练习）1、单选

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆（江南博哥）红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。诊断应考虑（）（提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。）A.非酒精性脂肪性肝炎B.肝外胆管梗阻致胆汁淤积C.自身免疫性肝炎D.原发性硬化性胆管炎E.隐匿性乙型肝炎F.原发性胆汁性肝硬化正确答案：F2、多选

患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：直肠指检指套染血。实验室检查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常。）A.胃肠减压B.静脉滴注生长抑素C.肌内注射阿托品D.禁食E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.输血H.输液正确答案：D,E,F,G,H3、单选

腹腔出现移动性浊音时，游离腹腔积液的量至少应超过（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正确答案：D4、单选

关于胃癌，正确的是（）A.年龄＜40岁的患者预后较好B.浸润深度是判断预后的主要依据C.男性患者生存期短于女性D.早期胃癌的定义是肌层以内者E.约50%的可手术的胃癌患者的CEA＞5mg/ml正确答案：B5、单选

蛋白丢失性胃肠病时血液中的有形成分也可以经胃肠道丢失，其中丢失最明显的是（）A.红细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.淋巴细胞E.血小板正确答案：D6、单选

关于溃疡病，下列哪项不正确（）A.溃疡发病率男多于女B.胃溃疡好发于青壮年C.胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁D.胃溃疡多伴有慢性胃炎E.可有节律性上腹痛正确答案：B7、单选

主要在肝外合成的是（）A.载脂蛋白B.脂肪酸C.HMG-CoA还原酶D.脂蛋白脂酶E.清蛋白正确答案：D8、多选

超声内镜的探查方式有（）A.直接接触法B.水囊法C.水囊法+水充盈法D.注气法E.水囊法+注气法正确答案：A,B,C9、单选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。该患者下一步的治疗是（）（提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）A.抗生素B.抗结核C.激素D.免疫抑制剂E.化疗F.水杨酸制剂正确答案：E10、单选

出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于（）A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致C.肝细胞重度受损D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生E.禁食不严格或输液速度过快正确答案：B11、单选

慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是正确答案：C12、单选

以下最不可能导致消化不良症状的疾病是（）A.糖尿病B.肾上腺皮质功能不全C.肾功能不全D.大叶性肺炎E.甲状旁腺功能亢进正确答案：D13、单选

患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1d来急诊就诊，体温38.9℃，血压92/40mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是（）A.ERCPB.经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD.C.MRCPD.腹腔探查手术E.腹腔镜下手术正确答案：B14、单选

患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。下列防治导管相关性败血症的措施中，不正确的是（）A.严格无菌操作B.导管和皮肤的规范护理C.正确使用导管D.酌情预防使用抗生素E.最好选用下腔静脉途径，有利于减少感染正确答案：E15、单选

患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最适宜的治疗方法（）A.放射疗法B.化学疗法C.激光疗法D.放疗和手术切除E.胃造瘘术正确答案：D16、多选

患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。应进一步完善的检查是（）（提示：患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史，近期出现视物模糊。）A.血沉B.眼底检查C.ANCAD.针刺反应试验E.ANA+dsDNAF.HLA-B51G.CRP正确答案：A,B,C,D,E,F,G17、单选

致突变的物理因素中最重要的一项是（）A.紫外线B.电离辐射C.红外线D.X射线E.γ射线正确答案：B18、单选

下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系（）A.高胆红素血症B.合并感染C.低血钾症D.胃肠道出血E.便秘正确答案：A19、多选

患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助（）A.脑电图B.扑翼震颤C.血氨D.诱发电位E.脑CTF.血常规G.血生化正确答案：A,B,C,D,F,G20、单选

门脉高压的特异性表现（）A.腹水B.脾大C.脾亢D.侧支循环开放E.肝掌正确答案：D21、单选

患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）A.肠结核B.盲肠肿瘤C.克罗恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒正确答案：E22、单选

关于糖尿病的诊断下列哪项正确（）A.尿糖检查一定阳性B.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖>10mmol/L，即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C23、单选

对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是（）A.腹痛性质B.CT检查发现胰腺部位有钙化点C.CA19-9D.EUS引导下的细针穿刺活检E.较长的病史正确答案：D24、单选

关于突眼与甲亢的关系，哪项正确（）A.有甲亢一定有浸润突眼B.甲亢越严重，突眼越明显C.有浸润突眼一定同时有甲亢D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系E.突眼度常<16mm正确答案：D25、单选

男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。关于1997年ADA糖尿病诊断标准，不正确的是（）A.取消了NIDDM和IDDM的称法B.保留了1型、2型糖尿病的名称C.取消了营养不良性糖尿病D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D26、单选

肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在（）A.20g以下B.30g以下C.40g以下D.50g以下E.60g以下正确答案：C27、多选

临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）A.皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素AD.FK506E.抗淋巴细胞球蛋白正确答案：A,B,C,D,E28、单选

急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的（）A.急性上腹部持续性剧痛B.常伴有发热、恶心、呕吐C.少数病人有黄疸D.上述症状3～5天内减轻，一周左右消失E.少数病人脐部或两侧腹部呈青紫色正确答案：E29、多选

可提示Wilson病的是（）A.血清铜蓝蛋白水平降低B.肝组织铜含量升高C.高尿酸血症D.尿铜排泄量减少E.Kayser-Fleischer环阳性正确答案：A,B,E30、单选

肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水（）A.100～150mmH2OB.150～200mmH2OC.201～250mmH2OD.251～290mmH2OE.＞300mmH2O正确答案：E31、多选

预防慢性胃炎的措施是（）A.避免对胃有刺激的食物及药物B.戒烟酒C.积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病D.消除胆汁返流E.加强运动正确答案：A,B,C,D32、多选

以下影响胃分泌的体液因素包括（）A.组胺B.抑胃肽C.乙酰胆碱D.缩胆囊素E.胃泌素正确答案：A,B,C,D,E33、单选

关于Graves病正确的是（）A.绝大多数伴突眼B.器官非特异性自身免疫病C.半数有胫骨前黏液性水肿D.1/3有指端粗厚E.新诊患者3/4以上TRAb阳性正确答案：E34、单选

患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。目前最需要明确的诊断是（）A.是否合并急性胃炎B.是否存在腐蚀性食管炎C.是否合并消化道出血D.是否合并消化道穿孔E.是否合并呼吸道感染正确答案：D35、多选

患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者全面的诊断应该是（）（提示：结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。）A.PSCB.PBCC.慢性胆囊炎D.化脓性胆管炎E.胆管癌F.UC活动期G.UC缓解期H.急性胆囊炎I.药物性肝损害正确答案：A,C,D,G36、单选

男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。如患者糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L，下列正确的是（）A.再复查一次空腹血糖B.诊断糖尿病C.糖化血红蛋白D.复查糖耐量试验E.餐后2小时血糖正确答案：D37、单选

患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）A.聚乙二醇4000B.开塞露C.重建排粪反射D.促胃肠动力药E.生物反馈治疗正确答案：E38、单选

肝性脑病前驱期的临床表现有（）A.可有扑翼震颤B.脑电图异常C.定向力减退D.昏睡但可叫醒E.不能辩认物体的形状和功用正确答案：A39、多选

患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。对该患者尚需进行的检查（）（提示：患者钡餐检查示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑。）A.食管测压B.内镜检查并取病理C.腹部超声D.超声内镜E.胸部CT检查F.24h食管pH监测正确答案：A,B,D40、单选

患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。最可能的诊断是（）A.幽门梗阻B.功能性消化不良C.肠梗阻D.小肠细菌过度生长E.胃轻瘫正确答案：E41、单选

患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。关于肠系膜上静脉血栓形成的描述错误的是（）A.多数患者有肢体深静脉血栓形成史B.血栓形成通常累及小肠系膜的分支，引起节段性的回流障碍和肠缺血，而广泛累及肠系膜上静脉者相对较少C.原发性肠系膜上静脉血栓形成可以为先天性的凝血障碍，但多数与继发性的血液高凝状态有关D.继发性的肠系膜上静脉血栓形成的常见原因是风湿性心脏病的附壁血栓、心房颤动的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、细菌性心内膜炎和人工瓣膜上赘生物的脱落E.急性肠系膜上静脉血栓形成的临床表现与急性肠系膜上动脉栓塞相似，但多数起病隐匿、症状轻、发展慢。慢性肠系膜上静脉血栓形成多数症状轻微，甚至1～2周后才被发现F.起病1～2周内90%的患者出现进行性的腹部不适、腹胀、腹痛。腹痛多位于上腹部或脐周，为模糊的痉挛痛，缺乏特征和定位性，一般止痛药物无效；有1/2的患者会出现恶心、呕吐；1/4的患者有排粪习惯改变，主要为腹泻，少数有便血正确答案：D42、多选

患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中错误的是（）A.大剂量使用髓袢利尿剂B.静脉使用第3代头孢类抗生素C.食醋稀释后灌肠D.全胃肠外营养E.静脉注射地塞米松F.腹腔积液静脉回输正确答案：A,E,F43、多选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）A.血常规B.胃肠造影C.血清淀粉酶D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定E.腹部X线平片F.血ALT、AST、GGT、ALPG.血脂肪酶H.血细胞比容正确答案：A,C,D,F,G,H44、单选

水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是（）A.降低肠道酸度促使溃疡愈合B.抑制炎症反应C.促使肠上皮细胞再生D.抑菌作用E.以上均不是正确答案：B45、多选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。根据以上结果，尚需进行的检查有（）(提示：应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×109／L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。)A.血清结核抗体B.PPDC.肿瘤标志物D.风湿免疫指标E.骨髓穿刺涂片F.腹部CT正确答案：A,B,C,D,E,F46、单选

肿瘤形成过程中的步骤不包括（）A.基因易位B.基因突变C.潜伏D.促癌E.侵袭正确答案：A47、单选

非特异性小肠溃疡的特点是（）A.边界不清B.常伴其他部位溃疡C.空肠多见D.回肠多见E.炎症较著正确答案：D48、单选

患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（－）。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者活检病理提示为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是（）A.热活检钳摘除B.氩离子凝固术（APC.灼除C.热探头灼除D.局部激光灼除E.尼龙绳圈套后切除正确答案：E49、单选

关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）A.立即洗胃及内镜检查B.镇痛C.补液D.口服牛乳E.应用抗生素正确答案：A50、单选

上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺盐水胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血正确答案：B51、单选

患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。提示：患者曾反复出现黑便。提问：应考虑何种情况（）A.溃疡恶变B.穿孔C.幽门梗阻D.胃黏膜脱垂E.慢性胃炎F.胃息肉正确答案：A52、单选

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。应首先采取的治疗是（）A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管升压素静脉滴注正确答案：C53、单选

X线钡餐检查不能诊断（）A.胃窦胃炎B.胃溃疡C.胃体胃炎D.胃癌E.十二指肠球后溃疡正确答案：C54、单选

患者女，60岁，因为间断呕鲜血2d急诊入院。过去体健，否认肝病和长期酗酒史。查体：生命体征尚平稳，有贫血貌，巩膜、皮肤无黄染。带来1个月前在当地医院的CT片，见肝脏形态、密度基本正常，胃周静脉曲张明显。胰腺体尾部有一1.5cm×2.0cm的低密度灶，增强后病灶周边明显强化。该患者呕血最可能的病因是（）A.Budd-Chiai综合征B.乙型或丙型肝炎肝硬化C.胆汁性肝硬化D.门静脉血栓形成E.乙醇性肝病正确答案：A55、单选

胃肠传输试验是在服用20个不透X线标志物后（）h拍摄腹部X线平片1张（正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出），必要时（）h再摄腹部X线平片1张A.48，72B.24，48C.12，48D.24，72E.12，24正确答案：A56、单选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应采取的治疗措施是（）（提示：进一步检查结果MRCP：胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。）A.EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊B.转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术C.亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术D.左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素E.头孢类抗生素，EST正确答案：A57、单选

胰酶的合成发生在（）A.腺泡B.泡心细胞C.腺泡细胞D.B细胞E.胰岛正确答案：C58、单选

患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。最可能的病原体是（）A.艰难梭状芽孢杆菌B.沙门菌C.轮状病毒D.阿米巴原虫E.链球菌正确答案：A59、多选

根据一次性完整切除原则，不适合治疗胃窦2cm亚蒂腺瘤的治疗方法是（）A.圈套摘除术B.黏膜切除术（EMR）C.微波灼除术D.热活检钳摘除术E.ESD术正确答案：C,D60、多选

患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4～6周应注意以下事项（）A.复查内镜，以后定期复查B.实验室检查血常规C.行立位腹部X线平片检查D.行消化道钡餐检查E.如出现吞咽困难症状，随时就诊F.已经治愈，无须复诊正确答案：A,D,E61、单选?患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（）（提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。）A.单用波尼松B.波尼松与硫唑嘌呤联合C.环孢素AD.肝移植评估E.他克莫司F.布地奈德正确答案：D62、单选

下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳（）A.腹泻次数增加混有黏液脓血者B.食欲不振、恶心、呕吐者C.发热伴有毒性症状D.发作期血清γ球蛋白降低者E.伴有肠外表现者正确答案：D63、单选

哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用（）A.胰脂肪酶B.胰蛋白酶C.磷脂酶D.胰血管舒缓素E.弹性硬蛋白酶正确答案：B64、单选

患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70/30mmHg，心率120次/分，血糖16mmol/L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）A.皮下注射短效胰岛素，每日3次B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E.口服半衰期短的磺脲类降糖药正确答案：D65、单选?患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.缺血性肠病D.细菌性痢疾E.肠结核正确答案：C66、多选

自身免疫性肝炎的临床特点是（）A.女性多见B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高D.自身抗体阳性E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性正确答案：A,B,C,D,E67、单选

中链脂肪酸的特点不包括（）A.分子量小、水溶性好、水解速度快B.与清蛋白结合少、半衰期短C.不在脂肪组织中蓄积，也较少发生肝脏脂肪浸润D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统E.含有较多必需脂肪酸正确答案：E68、单选

患者男，60岁，患糖尿病15年，肾功能不全5年，已经进行3年的血液透析，最近2周间断少量柏油样稀粪，水冲后发红，给予补铁治疗，但血红蛋白仍然持续下降，反复胃镜、肠镜检查未发现病灶。对于该患者最可能的出血原因是（）A.小肠美克尔憩室出血B.大肠血管畸形扩张出血C.小肠肿瘤出血D.胃Dieulafoy病出血E.幽门管溃疡出血正确答案：C69、单选?患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是（）A.实验室检查癌胚抗原B.结肠镜检查C.粪便培养D.新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵E.血清ANCA正确答案：C70、单选

患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。为明确诊断，患者应首选的检查（）A.13/14C-UBTB.胃镜C.上消化道钡剂造影D.上腹部CT扫描E.CA19-9、CEAF.PET-CTG.ERCPH.腹部超声正确答案：B71、单选

腹部反跳痛的发生机制是（）A.肠腔胀气B.内脏肿大、充血C.肿瘤淋巴结转移D.炎症波及腹膜壁层E.胆管结石并梗阻正确答案：D72、单选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。在下列诊疗计划中，应选择（）A.再查血淀粉酶，腹部B型超声B.胃镜C.胸、上腹部CTD.胸部X线平片E.腹部X线平片正确答案：C73、单选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。首选的处理方法是（）（提示：胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。）A.请胸外科急会诊B.请胃肠外科急会诊C.请产科急会诊D.请呼吸内科急会诊E.急转ICU正确答案：A74、单选

肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次／分，排出少量暗红色血便，最可能是（）A.糜烂性胃炎B.门静脉血栓形成C.合并肝癌破裂D.合并溃疡穿孔E.合并原发性腹膜炎正确答案：D75、单选

Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确（）A.给止酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.止酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长E.首选一种抗生素，以两周为一疗程正确答案：E76、多选

可为胃泌素瘤确诊提供证据的是（）A.CA19-9B.腹部超声与CTC.糖耐量试验D.血促胃液素水平E.血铬粒素A水平正确答案：B,D,E77、单选

下列哪项不是原发性肝癌伴癌综合征的表现（）A.低血糖B.高脂血症C.发热D.红细胞增多症E.类癌正确答案：C78、单选

幽门螺杆菌相关性胃炎的炎症部位决定临床结果。发生于胃体和胃底者，与下列疾病无关的是（）A.胃溃疡B.胃腺癌C.十二指肠溃疡D.胃淋巴瘤E.慢性非萎缩性胃炎正确答案：D79、单选

与儿童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是（）A.EBVB.AMVC.ASVD.HPVE.HEV正确答案：A80、单选

患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。十二指肠穿孔发生部位多见于（）A.球部小弯侧B.球部前壁C.球部后壁D.球部上角E.十二指肠降部正确答案：B81、单选

患者女，32岁，因肢端皮肤变硬，面具脸6个月入院，患者平素接触冷水后双手变白、变紫。最可能的诊断是（）A.皮肌炎B.硬皮病C.系统性红斑狼疮D.舍格伦综合征E.自身免疫性肝炎正确答案：B82、多选

腹部症状与体征不相符的疾病是（）A.铅中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.急性肠系膜动脉栓塞D.急性肠梗阻E.胆道蛔虫症正确答案：A,B,C,E83、单选

萎缩性胃窦炎常见于（）A.肠结核B.肠伤寒穿孔C.急性出血性肠炎D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎正确答案：D84、单选

中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为（）A.食管癌B.反流性食管炎C.梅克尔憩室D.腐蚀性食管炎E.神经官能症正确答案：A85、多选

“腹部柔韧感”可见于（）A.结核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.血腹D.肝硬化腹水感染E.溃疡性结肠炎正确答案：A,B,C86、多选

患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是（）A.粪隐血试验B.可曲式乙状结肠镜检查C.结肠镜检查D.腹部、盆腔CTE.腹部、盆腔X线摄片正确答案：A,B,D,E87、单选

患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者肿瘤分期应属Dukes（）（提示：术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。）A.A期B.B期C.C1期D.C2期E.D期正确答案：A88、多选

原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）A.酶学检查B.甲胎蛋白检查C.超声检查D.肝血管造影E.腹部平片正确答案：B,D89、单选

患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）A.弱碱性液灌肠B.弱酸液灌肠C.中性液灌肠D.肥皂水灌肠E.精氨酸静脉注滴正确答案：B90、单选

患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断，描述最准确的是（）A.组织培养细胞毒性测定是金标准B.酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低C.粪细菌培养敏感性低D.只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜E.结肠黏膜活检难与IBD鉴别正确答案：A91、单选

有关Wilson病，以下描述正确的是（）A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病B.出现精神症状是该病诊断的必要条件C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗正确答案：E92、单选

急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）A.淀粉酶升高B.血压下降C.血氧分压下降D.血钙降低E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑正确答案：A93、单选

患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。下面不支持导管相关性败血症的诊断的是（）A.较长时间留置中心静脉导管B.白细胞和中性粒细胞增高C.机体其他部位无明显感染迹象D.血培养阳性，为大肠埃希菌E.血培养和导管培养得到相同的微生物生长正确答案：D94、单选

患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）A.传输时间延长；测压正常B.传输时间正常；测压正常C.传输时间正常；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩D.传输时间延长；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩E.标志物全部在直肠；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩正确答案：A95、多选

肝硬化的组织学变化过程（）A.假小叶取代肝小叶B.假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生C.汇管区结缔组织增生而增宽D.汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管E.肝窦增多正确答案：A,B,C,D96、单选

某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）A.酸中毒加剧B.脑出血C.胰岛素过量致严重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.脑水肿正确答案：E97、多选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括（）（提示：查体：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心、肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2～3次/min，双下肢无水肿。）A.血常规B.红细胞沉降率C.血生化D.C-反应蛋白E.粪常规及隐血F.胸部X线片正确答案：A,B,C,D,E,F98、单选

男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。此患者应首选下面检查确诊（）A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖正确答案：D99、单选

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。首先推荐患者采用的治疗方案是（）（提示：患者停药后AIH复发。）A.单用波尼松B.波尼松联合硫唑嘌呤C.环孢素AD.熊去氧胆酸E.他克莫司F.布地奈德正确答案：B100、多选

妊娠期急性胰腺炎的诊断依据（）A.腹痛B.黄疸C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上D.B型超声示胰腺形态改变E.排除其他疾病正确答案：A,C,D,E101、单选

酒精性肝病患者实验室检查特征不包括（）A.AST/ALT值＞2B.γ-谷氨酰转肽酶增高C.平均红细胞体积（MCV）增加D.AST增加为主的氨基转移酶异常E.氨基转移酶水平大于5倍正常值上限正确答案：E102、单选

患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。该患者各项检查均正常，不适合该患者的治疗建议是（）A.对患者进行疾病的解释工作B.建议其去神经专科就诊，并做好随诊计划C.适当给予匹维溴胺治疗D.给予微生态制剂E.给予高纤维膳食正确答案：B103、单选

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。不宜采用的治疗方法（）A.抗癌药物治疗B.抗癌药物治疗结合其他方法C.中医中药治疗D.手术治疗E.单纯放射治疗正确答案：D104、单选

患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿正确答案：C105、单选

下列有关结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（）A.主要症状是发热和盗汗B.热型以低热和中等热最多C.伴弛张热D.少数可呈稽留热E.毒血症状明显者可见于粘连型正确答案：E106、单选

关于2型糖尿病正确的是（）A.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素B.常以慢性并发症为首发症状C.中老年人多见，从不发生酮症D.胰岛功能正常E.老年发病者不需应用胰岛素治疗正确答案：B107、单选

肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.胆系感染E.急性出血坏死性胰腺炎正确答案：A108、多选

克罗恩病结肠镜下所见（）A.黏膜水肿稍充血B.卵石样隆起C.圆形、线状或沟槽样溃疡D.病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡E.火山口样改变正确答案：A,B,C109、多选

可用于克罗恩病的维持治疗药物包括（）A.糖皮质激素B.5-ASAC.硫唑嘌呤D.抗生素E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）正确答案：A,B,C,E110、多选

关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）A.大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平B.霍乱弧菌毒素增加cGMP水平C.轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加D.鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌E.艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构正确答案：A,C,D,E111、多选

控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括（）A.中等程度的热量限制B.中等量的有氧运动C.改变饮食组成成分D.必要时加用相关药物进行二级干预E.减肥正确答案：A,B,C,D,E112、单选

判断胃酸缺乏最可靠的指标是（）A.呕吐物无酸B.空腹胃液无游离盐酸C.空腹胃液pH等于7.0D.基础酸分泌量（BAO）等于0E.最大酸分泌量（MBO）等于0正确答案：E113、多选

胃黏膜上皮细胞防护机制包括（）A.修复作用B.分泌黏液的能力C.分泌碳氢盐的能力D.胃的蠕动能力E.分泌胃酸的能力正确答案：A,B,C114、单选

下列有关十二指肠溃疡的叙述中，不正确的是（）A.均有剧烈上腹部疼痛B.典型表现为空腹痛，进食后好转C.十二指肠溃疡好发于球部D.急性穿孔以前壁溃疡多见E.球部溃疡极少癌变正确答案：A115、单选

根据胃镜、活检和手术结果，符合早期胃癌诊断的是（）A.病变直径＜2cmB.病变局限于黏膜和黏膜下层C.病变仅累及黏膜层D.病变不超过浆膜层E.无淋巴结转移正确答案：B116、多选

患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。此刻诊断应考虑（）（提示：上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺内分泌肿瘤D.结肠癌胰腺转移E.壶腹周围癌正确答案：A,B,E117、多选

舍格伦综合征最常合并的消化系统疾病是（）A.自身免疫性肝炎B.自身免疫性胰腺炎C.萎缩性胃炎D.胃溃疡E.结肠癌正确答案：A,B,C118、单选

VIPoma时的腹泻的特点是（）A.大量水泻，不因进食而加重B.大量水泻，伴有不消化食物C.持续性水泻D.白天水泻严重E.水泻伴腹痛正确答案：A119、多选

有关IBS的治疗，正确的是（）A.益生菌药物治疗可能对部分患者有效B.高纤维膳食适用于所有的IBS患者C.洛哌丁胺治疗腹泻有效，同时对腹胀和腹痛也有效D.曲美布汀可促进小肠运动，抑制结肠运动。E.心理行为治疗是一项重要的措施正确答案：A,D,E120、多选

正常胃的运动包括（）A.胃的蠕动B.移行性运动综合波C.胃的容受性舒张D.胃的排空E.胆汁-胃反流正确答案：A,C,D121、单选

有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现C.有时表现为膈升高D.位于肋弓下的癌结节最易被触到E.有时可在腹壁上听到吹风样杂音正确答案：B122、单选

下述激素由腺垂体合成的是（）A.CRFB.ADHC.LRHD.ACTHE.SS正确答案：D123、单选

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。Dieulafoy病的发病机制主要是（）A.血管动脉粥样硬化B.动脉瘤形成C.静脉畸形D.毛细血管扩张E.黏膜下的动脉粗大达黏膜面而没有变细正确答案：E124、多选

胃泌素的主要作用（）A.兴奋壁细胞分泌胃酸B.兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原C.使食管下端括约肌张力增加D.促进胃排空E.受交感神经调节正确答案：A,B,D参考解析：胃泌素的主要作用：1、刺激ECL细胞分泌组胺，间接促进壁细胞分泌盐酸；2、改善胃粘膜的营养与血供；3、促进胃粘膜和壁细胞的增殖；4、促进胃蠕动，增加LES的张力；5、增强幽门括约肌的收缩，延缓胃排空。125、单选

一患者因为呕血1周入院，急诊胃镜显示胃窦部有一直径0.3cm的糜烂，表面无出血；十二指肠球部有一1.0cm×1.2cm的溃疡，表面有白色厚苔，中央有一血管残根。该溃疡再出血的概率是（）A.＜10%B.20%～30%C.40%～50%D.60%～70%E.＞80%正确答案：C126、多选

患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。提示：一天后突然出现剧烈腹痛，查体腹膜三联征（+）。提问：可能出现的是（）A.穿孔B.幽门梗阻C.腹膜炎D.胃黏膜脱垂E.胃癌正确答案：A,C127、单选

出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤呈蓝色改变D.脐周皮肤呈蓝色改变E.脐周皮肤红斑正确答案：D128、多选

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。患者的可能诊断要考虑（）（提示：查体：体重指数22.0kg/m2，腰围80cm。巩膜无黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性，无明显阳性体征。）A.药物性肝损害B.病毒感染所致的淤胆型肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.原发性硬化性胆管炎E.胆石所致胆管梗阻F.胆管肿瘤所致梗阻正确答案：A,B,C,D,E,F129、单选

下列有关胃食管反流病胃灼热的描述错误的是（）A.胃灼热是指胸骨后烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位可加重正确答案：B130、单选

诊断早期胃癌最重要的检查方法是（）A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.AFPD.大便隐血试验E.CEA正确答案：B131、单选

属于5-HT4受体激动剂的是（）A.阿洛司琼B.匹维溴铵C.替加色罗D.洛哌丁胺E.乳果糖正确答案：C132、单选

对于生长激素作用的叙述，错误的是（）A.生理水平可加强葡萄糖的利用B.促进脂肪的合成C.加速蛋白质的合成D.过量时可抑制葡萄糖的利用E.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖正确答案：B133、单选

治疗急性胃炎及出血最主要的方法是（）A.应用垂体后叶素B.应用抑酸药及胃黏膜保护剂C.手术治疗D.应用增加血液凝固性的药物E.降低胃壁温度，以减少血流量正确答案：B134、多选

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。结合患者的临床特点，应重点考虑的疾病包括（）（提示：粪常规：白细胞：2个/高倍视野，红细胞未找到，未见脂肪滴。）A.霉菌性肠炎B.肠结核C.慢性胰腺炎D.结肠癌E.肠寄生虫感染正确答案：A,B,E135、多选

腹胀患者不宜进食的蔬菜和水果为（）A.洋葱B.芹菜C.胡萝卜D.香蕉E.西红柿正确答案：A,B,C,D136、单选

肝脓肿声像图表现最不常见的是（）A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤B.囊壁厚而不光滑C.囊壁薄而光滑D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象E.囊壁可有钙化正确答案：C137、单选

患者，男，38岁。间歇性左下腹痛，排脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料，最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.慢性阿米巴痢疾E.肠结核正确答案：B138、单选

诊断反流性食管炎最准确的方法是（）A.食管内镜检查B.食管钡餐检查C.24h食管pH监测D.食管测压E.食管滴酸试验正确答案：A139、单选

X线钡餐检查显示下列征象既可确诊为十二指肠球部溃疡（）A.球部有激惹征B.球部有压痛C.球部变形D.球部龛影E.球部充盈缺损正确答案：D140、单选

Wilson病特征性的临床表现是（）A.肝掌B.肌强直C.角膜Kayser-Fleischer环D.甲床蓝色弧影E.氨基酸尿正确答案：C141、单选

有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病B.多发生在20～50岁之间C.本病在我国的发病率较低，病情较轻D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层正确答案：E142、多选

治疗脂肪泻正确的是（）A.每餐补充30000U的脂肪酶B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪C.给予PPID.适当使用抗生素E.增加止泻剂的用量正确答案：A,D143、单选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）A.胃穿孔B.消化性溃疡C.肠梗阻D.肝脓肿E.胆源性急性胰腺炎F.阑尾炎G.胆囊炎H.胆管蛔虫病正确答案：E144、单选

患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。最可能的诊断是（）A.功能性消化不良B.肠易激综合征C.炎症性肠病D.结肠癌E.嗜酸性胃肠炎正确答案：B145、单选

最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.舍格伦综合征C.硬皮病D.混合结缔组织病E.类风湿关节炎正确答案：A146、单选

不推荐用于NAFLD患者减肥的措施是（）A.极低热量饮食B.西布曲明C.奥利司他D.中等量有氧运动E.近端胃旁路手术正确答案：A147、多选

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。给患者的建议及进一步检查是（）A.继续服用减肥中药B.血清γ-谷氨酰氨基转移酶C.肝炎病毒学指标D.血清抗线粒体抗体E.血清免疫球蛋白F.腹部B型超声正确答案：B,C,D,E,F148、多选

诊断慢性胰腺炎时，可采用（）A.血淀粉酶或脂肪酶B.腹部X线平片C.腹部B型超声D.上腹部CTE.粪便苏丹Ⅲ染色正确答案：B,C,D,E149、单选

乳头切开术前最需要胆管测压检查的是（）A.Ⅰ型SODB.Ⅱ型SODC.Ⅲ型SODD.Ⅳ型SODE.Ⅴ型SOD正确答案：C150、单选?患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。该患者最可能的诊断是（）A.消化性溃疡B.反流性食管炎C.放射性食管炎D.贲门失弛缓E.霉菌性食管炎正确答案：C151、单选

诊断嗜酸细胞胃肠炎最有效的检查是（）A.粪检B.骨髓穿刺C.腹部CTD.消化内镜下多点黏膜活检E.全消化道造影正确答案：D152、单选

哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义（）A.血清谷丙转氨酶B.血清碱性磷酸酶C.血清香草酚浊度D.BSP潴留试验E.白蛋白／球蛋白比例倒置正确答案：E153、单选

胃基本电节律的起搏点位于（）A.胃体大弯侧近端1/3和远端2/3连接处的纵行肌B.胃底C.胃窦D.幽门管E.贲门正确答案：A154、单选

胰腺假性囊肿的特点为（）A.囊壁上皮改变为立方样B.囊内胰酶未被激活C.囊壁缺乏上皮D.囊液为血性E.囊肿与胰管沟通正确答案：C155、单选

食管癌患者进食呛咳，提示（）A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘D.癌肺转移E.伴有气管炎正确答案：C156、单选

下列检查对上消化道出血病因诊断最有意义的是（）A.消化液检查B.吞钡检查C.X线钡餐检查D.纤维内窥镜检查E.选择性动脉造影正确答案：D157、单选

下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大（）A.X线B.腹部B超C.核素扫描检查D.腹部CTE.胃镜正确答案：D158、多选

CREST综合征包括（）A.钙质沉积B.雷诺现象C.食管运动功能障碍D.肢端硬化E.毛细血管扩张正确答案：A,B,C,D,E159、单选

肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃扩张E.其他正确答案：C160、单选

胃食管反流病通常不出现下述哪项症状（）A.烧心B.吞咽困难和吞咽痛C.饥饿痛D.胸骨后痛E.反流正确答案：C161、多选

诊断类癌的生化诊断指标包括（）A.血5-HT和尿5-HIAAB.五肽胃泌素激发试验C.铬粒素D.生长抑素（SS）受体核素显像E.胃酸分析正确答案：A,B,C162、单选

患者男，42岁，因急性胰腺炎入院。既往无特殊病史，无饮酒史，实验室检查血糖、血脂等均正常。超声检查示胆囊多发小结石。治疗后病情很快好转，无其他并发症。关于手术治疗正确的是（）A.胰腺炎治愈后，不出院行胆囊切除术B.出院4～8周后行胆囊切除术C.立即手术D.除非胰腺炎再发，不需手术E.立即腹腔镜下胆囊切除正确答案：A163、单选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。有可能尽快明确诊断的检查是（）A.血常规B.粪常规和粪隐血C.C-反应蛋白和血沉D.粪细菌培养E.胸部X线片F.结肠镜G.腹部B型超声H.腹部CT正确答案：F164、单选

肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是（）A.血常规，粪常规B.肝功化验C.抗HAV-IgM或抗HEVD.凝血酶原时间E.粪培养正确答案：C165、单选

患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。目前应采取的措施是（）（提示：在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃，复查血常规，WBC12.6×109／L。）A.加强抗感染B.继续当前治疗，密切观察C.胃肠减压D.手术探查E.禁食，全胃肠外营养F.罂粟碱扩张血管正确答案：D166、单选

对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）A.重症患者摄入的总热量逐步提高B.高碳水化合物饮食C.高蛋白质饮食D.摄入高维生素E.摄入高脂肪正确答案：E167、单选

食管癌的最常见的好发部位是（）A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门正确答案：C168、单选

下列哪项与胃酸分泌无关（）A.乙酰胆碱B.胃泌素C.肾上腺素D.胰岛素E.组织胺正确答案：C169、单选

下列关于p-ANCA和炎症性肠病之间关系的说法，最恰当的是（）A.几乎100％的溃疡性结肠炎患者p-ANCA阳性B.p-ANCA的水平与溃疡性结肠炎活动度有关C.p-ANCA没有病理学意义，只作为溃疡性结肠炎不同亚型的遗传易患性标志物D.p-ANCA在克罗恩病中也可出现阳性E.p-ANCA和溃疡性结肠炎复发有关正确答案：C170、单选

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。患者最宜进行的检查（）A.食管动力学检查B.上消化道造影C.放射性核素检查D.内镜检查E.CT正确答案：D171、单选

患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者可能的诊断是（）A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌正确答案：A172、单选

患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。该患者最可能的诊断是（）（提示：第1次粪培养为非致病菌，第1次血培养阴性；腹部X线平片：升结肠及横结肠少量积气；结肠镜检查结果：进境约50cm，直肠、乙状结肠及部分降结肠弥漫性水肿、充血，广泛黏膜糜烂、溃疡及出血，部分溃疡融合并覆黏液脓性渗出物。直肠黏膜病理：结肠隐窝变短分叉，隐窝脓肿形成，基底部大量浆细胞浸润、淋巴组织增生。）A.急性爆发性细菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.急性缺血性肠炎D.急性出血坏死性肠炎E.急性爆发性溃疡性结肠炎F.急性耶尔森肠炎G.急性大肠杆菌O157∶H7感染正确答案：E173、多选

重症急性胰腺炎早期可有（）A.胰腺脓肿B.C-反应蛋白常＞150mg/LC.肝前区域性门静脉高压D.肠麻痹及腹膜炎E.休克正确答案：B,D,E174、单选

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。该患首先应考虑的诊断是（）A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.胃癌E.胃黏膜脱垂正确答案：A175、单选?患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。最可能的诊断是（）A.消化性溃疡B.急性肝炎C.嗜酸细胞胃肠炎D.蛔虫感染E.淋巴瘤正确答案：C176、单选

溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆（）A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速B.严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低D.缓解期血清α2球蛋白增加E.重度贫血正确答案：D177、多选

关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是（）A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）C.腹腔静脉分流术D.腹腔积液超滤浓缩回输E.肝移植正确答案：A,B,C,D,E178、多选

抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是（）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.消化性溃疡D.反流性食管炎E.胃肠炎正确答案：A,B,C,D,E179、单选

在外科急腹症的手术适应证中正确的是（）A.粘连性肠梗阻不需要手术治疗B.先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗C.急性胰腺炎是