内科学(医学高级)：呼吸系统疾病五

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病五1、单选

CTD-ILD诊断的金标准是（）A.X线胸片B.肺功能C.HRCTD.血气分析E.肺活检正确答案：E2、单选

心房纤颤患者，服地高辛10天，0.25mg每天（江南博哥）一次，查体：心率慢而整齐，心率40次／分左右最可能的诊断是（）A.房颤伴发二度Ⅰ型房室传导阻滞B.房颤伴发三度房室传导阻滞C.房颤伴发了窦性心动过缓D.房颤转为窦性心律E.房颤伴发了窦房传导阻滞正确答案：B3、单选

患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）A.硅沉着病B.特发性肺间质纤维化C.职业性哮喘D.变应性肺炎E.肺癌正确答案：A4、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。治疗选择应是（）A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎B.等待病原学诊断报告C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰D.立即经验性抗菌治疗E.影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征正确答案：D5、单选

患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。该病人应选用的抗生素是（）A.链霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.万古霉素E.克林霉素正确答案：D6、单选

患者，女，58岁。刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是（）A.胸水检查B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.痰脱落细胞检查E.肺功能正确答案：E7、单选

患者，男，66岁。5月前刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重而就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑（）A.右肺尖结核B.右上肺慢性炎症C.右肺上沟瘤D.右上肺结核球E.右上肺转移性肿瘤正确答案：C8、单选

以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（）A.衣原体B.支原体C.化脓性球菌D.病毒E.立克次体正确答案：C9、单选

患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。诊断该病，应首先除外（）A.结节性多动脉炎B.变应性支气管肺曲菌病C.淋巴瘤样肉芽肿病D.肺出血-肾炎综合征E.感染性疾病正确答案：E10、单选

患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。需要进行鉴别的疾病是（）A.变应性支气管肺曲菌病B.慢性支气管炎C.气管、支气管结核D.支气管扩张E.心功能不全正确答案：C11、多选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。）A.纤维支气管镜检查B.肌内注射吗啡C.肌内注射阿托品D.静脉推注氨茶碱E.吸氧F.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物正确答案：E,F12、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是（）A.鼻咽癌复发B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退E.自主神经功能紊乱正确答案：C13、单选

在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）A.解剖因素B.功能因素C.继发性红细胞增多D.血容量增加E.以上都不是正确答案：B14、单选

患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为（）A.输血B.血凝系统检查C.胸部CTD.纤支镜检查E.准备胸外科手术正确答案：E15、单选

X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（）A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD.右下肺动脉干横径大于等于15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.00正确答案：C16、单选

茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是（）A.肾上腺素能β—受体兴奋剂B.胆碱能M—受体阻滞剂C.肾上腺素能α—受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.过敏介质阻滞剂正确答案：D17、单选

关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）A.是急性肺部化脓性感染B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C.可引起全身多发性化脓性病变D.不易出现周围循环衰竭E.确诊有赖于痰培养正确答案：D18、多选

提示不稳定型气胸的指征包括（）A.呼吸频率>24次/minB.心率>100次/minC.低血压D.吸室内空气时SaO2<93%E.两次呼吸间讲话不成句正确答案：A,C,E19、单选

患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示（）A.左侧自发性气胸B.左侧肺不张C.左侧胸腔积液D.左侧肺实变E.左侧肺气肿正确答案：C20、多选

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。针对此症状，处理方案是（）（提示：痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例＞32%。）A.抗菌药物静脉滴注B.外周血嗜酸粒细胞计数C.血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测D.痰真菌培养和痰涂片找真菌E.支气管镜检查正确答案：B,C,D,E21、单选

持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症（）A.心内膜炎B.心源性休克C.动脉系统栓塞D.肺部感染E.下肢静脉血栓形成正确答案：C22、单选

重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗正确答案：D23、多选

吸入性肺脓肿的好发部位（）A.右上叶后段B.双侧下叶基底段C.双侧下叶背段D.右侧中叶E.肺尖正确答案：A,B,C24、单选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。此时进一步处理方案是（）（提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。）A.第二代头孢类抗生素B.第三代头孢类抗生素C.大环内酯类抗生素D.碳氢酶烯类抗生素E.万古霉素F.青霉素正确答案：D25、单选

有高碳酸血疗的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为（）A.小于35%B.35%～40%C.40%～45%D.45%～50%E.55%～60%正确答案：A26、单选

对肺气肿诊断有较大意义的选项是（）A.一氧化碳弥散量B.最大呼气流量曲线C.闭合气量D.最大呼气流速-容积曲线E.以上都不是正确答案：E27、单选

对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是（）A.TLC减少B.VC减少C.FRC减少D.FVC减少E.FEV1/FVC减少正确答案：E28、多选

患者的知情同意权包括（）A.知情权B.同意权C.拒绝权D.控告医院或医师权E.索赔身体精神损失权正确答案：A,B,C,D,E29、多选

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。初步诊断为（）（提示：血气分析：pH7.421，PaO279.7mmHg，PaCO233.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，V1～V6ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示：肺容量、肺通气功能正常，FEV1/FVC=95%，小气道功能正常，肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞征象。）A.瓣膜性心脏病B.特发性肺动脉高压C.先天性心脏病D.心脏扩大E.心功能Ⅲ级F.肺血管发育异常正确答案：B,D,E30、单选

α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理（）A.抑制腺苷环化酶的活性B.加强磷酸二酯酶的活性C.对抗环磷酸腺苷的活性D.使三磷酸腺苷分解为二磷酸腺苷E.加强鸟苷环化酶的活性正确答案：D31、多选

印象诊断Ⅰ期肺结节病，活检方法宜选择（）A.颈前斜角肌脂肪垫B.开胸活检C.胸腔镜下肺门淋巴结活检D.纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检E.经皮肺活检正确答案：C,D32、单选

患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）A.胸膜固定术B.持续低负压吸引C.肋间插管闭式引流D.手术治疗E.连接Heimlich单向阀门正确答案：C33、单选

支气管激发试验的禁忌证不包括（）A.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍B.患者的肺功能损害严重：FEV1/FVC＜50%，FEV1＜1.5LC.心功能不稳定D.对诱发剂吸入明确超敏E.妊娠正确答案：A34、单选

COPD包括（）A.慢支，肺气肿，肺不张B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿C.慢支，肺气肿，肺脓肿D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病E.以上都不是正确答案：D35、单选

肺癌常见的转移部位是（）A.锁骨上淋巴结B.骨C.肾上腺D.脑E.肝正确答案：A36、单选

结核性胸膜炎治疗时应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（）A.皮疹B.药物热C.胃肠道刺激D.肾功能损害E.球后视神经炎正确答案：E37、多选

中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现（）A.呼吸暂停B.低通气C.晨起头痛、日间嗜睡D.打鼾E.睡眠中憋醒正确答案：A,B,C,E38、多选?患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。适当的措施是（）A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间C.改用PSV＋PEEP模式D.增加PEEP水平E.增加呼吸频率F.降低PEEP水平正确答案：A,B,C39、多选

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.脑血管意外C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动F.低钠血症正确答案：A,B,F40、单选

患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.右侧自发性气胸C.肺栓塞D.右侧胸腔积液E.肝脓肿正确答案：D41、单选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是（）（提示：胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）A.院内获得性肺炎B.左下叶肺不张C.脓胸D.肺梗死E.吸入性肺炎F.血胸正确答案：C42、单选

患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法（）A.静脉滴注硝酸甘油B.经食道心房调搏术C.静脉注射西地兰D.静脉注射异搏定E.安装临时人工心脏起搏器正确答案：E43、单选

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断，应尽快采取的检查是（）A.头颅CTB.动脉血气分析C.腰椎穿刺D.脑电图E.血培养+药敏正确答案：B44、单选

嗜酸性粒细胞性肺疾病一定具有的特点是（）A.外周血嗜酸性粒细胞增多B.气道内嗜酸性粒细胞浸润C.肺实质嗜酸性粒细胞浸润D.组织嗜酸性粒细胞增多E.支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增加正确答案：D45、单选

慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡内残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂D.PaO2升高E.PaCO2减低正确答案：A46、单选

干性支气管扩张是指（）A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶正确答案：D47、单选

以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为（）A.鼓音—过清音—清音—浊音—实音B.鼓音—清音—过清音—浊音—实音C.过清音—鼓音—清音—浊音—实音D.过清音—鼓音—清音—实音—浊音E.鼓音—过清音—清音—实音—浊音正确答案：A48、单选

经鼻气管插管主要用于（）A.改善引流B.连接呼吸机进行机械通气C.急性危重哮喘发作D.窒息E.急性肺水肿正确答案：B49、多选

慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是（）A.除外其他肺部疾病B.寻找病因C.观察有无并发症D.确定诊断E.了解心脏情况正确答案：A,C50、单选

下列符合心电图诊断窦性停搏的是（）A.心室率小于40次／分B.可见单个逸搏或逸搏心律C.长PP间期的时间>1.5秒D.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系E.PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期正确答案：D51、单选

结核引起的支气管扩张啰音多见于（）A.左肺下部B.右肺下部C.肩胛间区D.右肺中叶区E.以上均不是正确答案：C52、单选

成人结核菌素试验阳性，只说明（）A.结核菌感染B.活动性肺结核C.非活动性肺结核D.原发性肺结核病E.继发性肺结核病正确答案：A53、单选

患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是（）A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察B.术后辅助化疗C.术后辅助放疗D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗E.继续CE方案化疗4疗程正确答案：A54、单选

支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）A.病变肺应处于高处B.每日应引流2～4次，每次15～30分钟C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出E.排痰时同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果正确答案：D55、单选

COPD的气道阻塞肺功能主要表现为（）A.肺活量增加B.支气管舒张试验阳性C.残气量减少D.FEV1/FVC比值减少E.FEV1增加正确答案：D56、多选

用来进行睡眠分期的是（）A.脑电图B.眼电图C.下颌肌电图D.心电图E.SaO2监测记录正确答案：A,B,C57、单选

支气管哮喘发作患者，血气分析PaCO2正常或增高表示（）A.没有临床意义B.病情好转C.有心血管并发症D.病情严重需积极治疗E.轻度发作正确答案：D58、单选?患者男，73岁。进行性呼吸困难半年，加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体：发绀，杵状指，双肺底闻爆裂音。血常规正常，ERS16mm/h。胸部CT如图所示：最可能的诊断是（）A.COPDB.UIPC.肺部感染D.支气管扩张症E.NSIP正确答案：B59、单选

社区获得性肺脓肿的最常见病原体是（）A.厌氧菌B.需氧菌C.革兰阴性菌D.革兰阳性菌E.军团菌正确答案：A60、多选

引起支气管哮喘发作的因素是（）A.β受体功能低下B.cAMP下降C.PGF2α升高D.cGMP上升E.β–受冻功能亢进正确答案：A,B,D参考解析：引起支气管哮喘的因素主要有气候因素、各种过敏源、药物因素等很多种。61、单选?某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择哪种治疗（）A.注射5％碳酸氢钠B.注射乳酸钠C.静注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静滴乳酸钠正确答案：D62、单选

慢性支气管炎的体征，下列哪项不正确（）A.急性发作期常有干、湿性啰音B.早期可无异常体征C.可有哮鸣音及呼气延长D.常在背部出现固定性湿啰音E.以上都不是正确答案：D63、单选

患者，男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是（）A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.垂体后叶素正确答案：E64、多选

早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是（）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气血流比值失调D.肺泡膜面积减少E.肺泡膜厚度增加正确答案：C,E65、多选

ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发（）A.肺癌B.肺孢子菌病C.浸润性肺结核D.巨细胞病毒肺炎E.放射性肺损伤正确答案：B,D66、单选

较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎正确答案：D67、单选

重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过（）A.1～5gB.2.0gC.1.0gD.0.5gE.2.5g正确答案：C68、单选

最可能引起漏出液的是（）A.恶性肿瘤B.结核病C.食管破裂D.胸导管阻塞E.肝硬化正确答案：E69、单选

有关副癌综合征的叙述哪项正确（）A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌后症状都不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点正确答案：B70、单选

关于TLC，描述错误的是（）A.TLC=IRV+VT+ERV+RVB.TLC=IC+FRCC.TLC=VC+RVD.TLC=IC+VT+RVE.TLC=IRV+VT+FRC正确答案：D71、单选?患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）A.肺炎支原体肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：D72、单选?患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。病情严重程度分级是（）A.轻度持续（第2级）B.重度持续（第4级）C.中度持续（第3级）D.间歇状态（第1级）E.不能确定正确答案：C73、多选

下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现（）A.急起、寒战、高热B.咳嗽、咯铁锈色痰C.病变部语颤增强D.病变部语音传导减弱E.咯粉红色泡沫样痰正确答案：A,B,C74、单选

主要作用于β2–肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是（）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄素E.舒喘灵、夜罗宁正确答案：E75、多选

患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。患者气促加重的原因主要考虑有（）A.COPD急性加重B.心功能不全C.肺动脉栓塞D.合并肺部感染E.合并自发性气胸F.呼吸肌肉疲劳正确答案：B,C,E76、单选

目前认为，肺心病的首要死亡原因是（）A.酸碱失衡及电解质紊乱B.肺性脑病C.休克D.DICE.心律失常正确答案：B77、单选

下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁（）A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案：A78、多选

急性肺脓肿的治疗效果取决于（）A.脓液引流是否通畅B.病变部位C.抗菌素的使用是否恰当D.是否有厌氧菌感染E.是否为吸入性正确答案：A,C79、单选?患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。患者可能的临床诊断是（）（提示：心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析：pH7.52，PaO298mmHg，PaCO227mmHg。）A.轻度支气管哮喘B.肺血栓栓塞C.大气管占位性病变D.心力衰竭E.脑栓塞F.高通气综合征正确答案：F80、单选?一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。可能的酸碱失衡诊断为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒正确答案：C81、单选

临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为（）A.室间隔完整的肺动脉闭锁B.肺动脉闭锁合并室间隔缺损C.先天性单侧肺动脉缺如D.肺动脉异常起源于升主动脉E.先天性迷走左肺动脉正确答案：B82、单选

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。进一步明确诊断，首选（）A.肺功能B.血气分析C.超声心动图D.高分辨薄层CTE.支气管镜正确答案：D83、单选

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。提示：血气分析PaCO2：93mmol／L，PaO2：40mmHg，HCO-3：22mmol／L，PH：7.20，BE：－7mmol／L，提问：为何种酸碱失调（）A.失代偿性代酸B.失代偿性呼酸C.失代偿性代碱D.失代偿性呼碱E.失代偿性呼酸合并代酸F.失代偿性呼酸合并代碱正确答案：E84、单选

下列哪项不符合ARDS表现（）A.PaO2<60mmHgB.PaCO2<35mmHgC.氧和指数>300mmHgD.肺内分流增加E.PA-aO2增加正确答案：C85、多选

关于圆柱瘤，说法正确是（）A.圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤B.多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支气管C.主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态D.恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除E.气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一，或局部复发的辅助治疗正确答案：A,B,C,D,E86、单选

病例-对照研究的主要评价指标是（）A.发病率B.患病率C.治愈率D.RRE.OR正确答案：E87、单选

关于肺腺癌下列哪项正确（）A.多见于男性B.与吸烟关系密切C.多表现为中心型D.最易发生胸膜转移E.对放疗与化疗均敏感正确答案：D88、单选

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）A.祛痰、止咳、平喘B.应用有效抗生素控制肺部感染C.应用利尿剂消除下肢水肿D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能正确答案：B89、单选

根据动脉血气分析，判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是（）A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgE.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg正确答案：C90、多选

肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有（）A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.肺泡-动脉氧分压差增大D.肺内分流增加E.弥散功能障碍正确答案：A,C,D,E91、多选

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm。提问：目前作何诊断（）A.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期B.肺炎C.肺栓塞D.慢性肺源性心脏病E.心源性哮喘F.肺癌正确答案：A,B,D92、多选

关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管B.扩血管治疗可以提高PaO2C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧正确答案：C,D,E93、多选

一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg，对协助早期诊断有意义的检查是（）A.肺通气和灌注扫描B.心电图C.胸部X线检查D.血气分析E.血常规检查正确答案：B,C,D94、单选

不属于介入肺脏病学技术的是（）A.硬质支气管镜检术B.经支气管针吸活检术C.自荧光支气管镜检术D.适形放疗E.支气管内超声正确答案：D95、单选

对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对（）A.可出现在X线征象出现之前B.肿瘤切除后，这些症状可消失C.肿瘤复发时可再出现D.其预后并不比没有这些症状者差E.为手术治疗禁忌症正确答案：E96、单选

闭合性气胸排气疗法，正确的是（）A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1LE.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽正确答案：E97、单选

痰鸣音属于（）A.响亮性湿啰音B.非响亮性湿啰音C.细湿啰音D.中湿啰音E.粗湿啰音正确答案：E98、单选

肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）A.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌正确答案：E99、单选

患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。眼部疾患最可能是（）A.感染性眼炎B.老年青光眼C.缺血性视神经病变D.眼结节病E.老年白内障正确答案：D100、单选

患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。最可能的诊断是（）（提示：血常规示白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞（+++）。血类风湿因子186U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320（正常参考值为＜1∶16）。）A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多动脉炎D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征F.淋巴瘤样肉芽肿病正确答案：B101、多选

关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是（）A.用于继发性大量气胸B.适用于稳定型的原发性大量气胸者C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺E.一次抽气量不宜超过1000ml正确答案：B,D,E102、单选

职业性哮喘治疗最重要的是（）A.吸入性糖皮质激素B.抗胆碱药C.肥大细胞稳定剂D.脱离致敏环境E.茶碱类药物正确答案：D103、单选

怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）A.支气管扩张实验B.组织胺激发实验C.普萘洛尔（心得安）实验D.过度通气激发实验E.多导睡眠图监测正确答案：D104、单选

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。下一步应采取的治疗方案是（）（提示：患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。）A.外科手术切除B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗C.局部放射治疗D.姑息治疗及中药治疗E.靶向治疗正确答案：B105、单选

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。对该患者最安全有效的治疗措施是（）A.手术切除B.经导管栓塞术C.严密观察，保守治疗D.抗生素预防感染E.抗凝治疗正确答案：B106、单选

早期慢性肺心病的诊断依据是（）A.慢性支气管疾病史B.双肺干湿性啰音C.喘息D.肺动脉高压及右心室增大征象E.肺型P波正确答案：D107、单选

下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征（）A.听诊心音有脱漏B.P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始C.P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡D.P-R间期正常有QRS脱漏E.P-R间期长短交替，周而复始正确答案：B108、单选

患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为（）A.纤维支气管镜检查B.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检C.PPD皮试D.痰找抗酸杆菌E.经皮肺穿刺活检正确答案：B109、单选

治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是（）A.已用抗生素8周B.临床症状消失C.体征恢复正常D.胸片示脓肿液消失E.胸片示炎变吸收，留有纤维条影正确答案：E110、单选

肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是（）A.红色肝样变期B.灰色肝样变期C.消散期D.充血期E.以上都不是正确答案：B111、单选

慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）A.气短B.肺部干湿啰音C.阻塞性通气功能障碍D.最大呼气流速容量曲线减低E.X线片肺纹理增粗、紊乱正确答案：D112、多选

肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别（）A.支气管扩张合并感染B.支气管肺癌，中心坏死C.肺结核空洞合并感染D.肺囊肿或肺大疱继发感染E.大叶性肺炎正确答案：A,B,C,D113、单选

患者，女，24岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，呼吸28次／分，双肺布满哮鸣音，最可能发生（）A.酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO2降低，PaCO2升高E.PaO2降低，PaCO2正常或降低正确答案：E114、单选

呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒D.组织二氧化碳分压增高E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾正确答案：E115、单选

阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是（）A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸D.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸E.同时加强胸式及腹式呼吸正确答案：B116、单选?胸腔积液，胸水检查：比重1.010，蛋白1.8g，黏蛋白试验（-），总细胞数<100／mm3，细菌(-)。应考虑（）A.癌性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.心功能不全并胸水E.乳糜胸正确答案：D117、单选

有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）A.可有右心肥大的心电图改变B.可有肺型P波C.V1至V3导联可出现QS波D.重度顺钟向转位E.电轴左偏正确答案：E118、单选

在显微镜下多动脉炎多系统损害中，损害发生率最高的是（）A.关节B.皮肤C.肾脏D.心血管E.肺脏正确答案：C119、单选

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）A.浆细胞B.肥大细胞C.柱状上皮细胞D.肺泡Ⅰ型细胞E.肺泡Ⅱ型细胞正确答案：B120、单选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）A.病情缓解，治疗降级B.自发性气胸C.患者情绪变化，无需特殊处理D.出现急性左心功能衰竭E.哮喘加重，呼吸功能衰竭正确答案：E121、单选

重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是（）A.四环素B.青霉素C.红霉素D.激素E.支气管扩张剂正确答案：E122、单选

特发性肺纤维化肺功能测定中，不合理的是（）A.肺活量降低B.肺总量降低C.残气量降低D.FEV1/FVC降低E.弥散能力降低正确答案：D123、多选

ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有（）A.放射性肺损伤B.药物性肺损伤C.肿瘤肺部浸润D.肺血栓栓塞症E.肺水肿正确答案：A,B,C,D,E124、多选

肺血管畸形伴肺动脉高压的是（）A.单纯肺动脉瓣狭窄B.先天性单侧肺动脉缺如C.肺动脉异常起源于升主动脉D.特发性肺动脉扩张E.多发性肺动脉狭窄正确答案：B,C,E125、单选

COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是（）A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.应用抗菌药物D.应用血管扩张剂E.应用强心剂正确答案：C126、单选

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）A.CT肺动脉造影（CTPA.B.胃肠造影C.血清淀粉酶D.胸片E.腹部平片F.心肌酶正确答案：A127、单选

慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）A.应用糖皮质激素B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用快速利尿剂E.帮助患者翻身拍背正确答案：D128、单选

在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）A.戒烟B.休息C.多饮水D.多运动提高免疫力E.保持室内空气流通正确答案：D129、单选

新生儿持续性肺动脉高压属于（）A.动脉型肺动脉高压B.左心疾病相关性肺动脉高压C.低氧血症性肺动脉高压D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.混合性肺动脉高压正确答案：A130、单选

在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要因素是（）A.脓肿的部位B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.细菌的种类D.没有输血E.没有长期卧床休息正确答案：B131、单选

患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。目前肺癌TNM分期为（）（提示：患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺癌。）A.cT4N2M0ⅢbB.pT4N2M0ⅢbC.sT4N2M0ⅢbD.cT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正确答案：C132、单选?患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。该患者血气类型为（）（提示：入院时该患者的动脉血气显示：pH7.43，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，HCO-337mmol/L。）A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，代偿E.呼吸性碱中毒，代偿F.呼吸性酸中毒，代偿正确答案：C133、单选

通气血流比值增大，表明肺内出现（）A.解剖无效腔增大B.生理无效腔增大C.肺泡无效腔增大D.解剖动静脉短路E.功能性动静脉短路正确答案：B134、单选

我国常见的咯血原因（）A.肺结核B.肺吸虫C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌正确答案：A135、单选

咽部异物感2个月，声音嘶哑6周，咳血痰，呼吸困难3周，查体时最可能出现的体征是（）A.左侧锁骨上淋巴结肿大B.双侧扁桃体肿大C.双肺底湿性啰音D.咽喉壁红肿，轻触有波动感正确答案：E136、多选

Goodpasture综合征时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性D.血清抗核抗体阳性E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性正确答案：B,E137、多选?动脉血气分析示PaCO2和HCO-3同时下降，可能的诊断是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒正确答案：C,D,E138、单选?患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.交界性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性旱搏及室性阵发性心动过速正确答案：E139、多选

原发综合征的主要表现有（）A.原发病灶B.淋巴管炎C.局部淋巴结炎D.肺空洞E.粟粒性改变正确答案：A,B,C140、多选

极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指（）A.胃上皮样平滑肌瘤B.肺软骨瘤C.肾上腺外的嗜铬细胞瘤D.APUD细胞肿瘤E.肺黏液瘤正确答案：A,B,C141、多选

支气管扩张继发感染时，应首选的检查是（）A.痰培养+药药敏试验验B.胸片C.CTD.HRCTE.纤维支气管镜正确答案：A,B142、单选

肺栓塞的CT征象不包括（）A.肺动脉腔内的中心性充盈缺损B.轨道样充盈缺损C.不充盈肺动脉影D.栓塞血管供应区血管变细E.受累区域肺密度增高正确答案：E143、单选

支气管扩张最有意义的体征是（）A.贫血貌B.杵状指C.发绀D.局部哮鸣音E.局部湿啰音正确答案：E144、单选

下列哪种肺炎可呈爆发流行（）A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.军团菌肺炎E.金葡菌肺炎正确答案：D145、单选?呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效C.病因以神经传导为主，疗效好D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用正确答案：C146、单选

ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）A.心源性肺水肿B.神经性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿正确答案：E147、单选

下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）A.抗肿瘤化疗B.辅助呼吸C.大量肾上腺皮质激素的应用D.营养不良E.三代头孢菌素的大量应用正确答案：D148、多选

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做（）A.急性血管扩张试验B.颈动脉超声C.多导睡眠监测D.右心导管E.肺动脉造影F.腹部超声正确答案：A,D,E149、单选

患者，男，38岁。因咳嗽，咯血2周来诊，X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞肺癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）A.单纯手术切除B.化学治疗C.化疗基础上联合放疗D.化疗基础上选择性手术E.化疗配合免疫或中医药的治疗正确答案：A150、单选

女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为（）A.肺源性心脏病代谢性酸中毒B.肺源性心脏病代谢性碱中毒C.肺源性心脏病并发肺性脑病D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒E.呼吸衰竭正确答案：B151、单选

下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在（）A.弥散功能B.潮气量C.流速容量曲线D.最大通气量E.肺泡通气量正确答案：C152、单选

关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）A.老年女性多见B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.与吸烟关系密切正确答案：A153、单选

患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大（）A.过敏性休克B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支气管炎E.过敏性肺炎正确答案：B154、多选

支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）A.FVC下降B.FEV1下降C.气道反应性下降D.DLco下降E.PEF变异率增加正确答案：C,D155、单选

DPB治疗应首选（）A.喹诺酮类B.大环内酯类C.免疫抑制剂D.碳青霉烯类E.糖皮质激素正确答案：B156、单选

肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是（）A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是正确答案：D157、单选

肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）A.发绀、呼吸困难B.精神、神经症状C.CO2CP明显升高D.PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHgE.肺通气功能明显减退正确答案：D158、单选

患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。该患者的术后治疗方案最适合（）A.诺维苯+铂类，术后辅助化疗B.紫杉醇+卡铂，术后辅助化疗C.同步化放疗D.术后辅助同步化放疗E.紫杉醇+卡铂，一线化疗正确答案：C159、单选

女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确（）A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNAC.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落正确答案：B160、单选

关于肺真菌病的论述，错误的是（）A.诊断侵袭性肺真菌病分成3个级别：确诊、临床诊断及拟诊B.侵袭性肺真菌病一般不包括真菌寄生和变态反应所致的支气管肺部真菌感染C.原发性肺真菌病是指免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌病D.痰真菌培养阳性即可诊断肺真菌病E.引起肺真菌病的真菌种类以念珠菌、曲霉、组织胞浆菌为最常见，其次为新型隐球菌、球孢子菌、毛霉菌等正确答案：D161、多选

肺脓肿的实验室检查包括（）A.血培养B.血常规C.咽拭培养D.尿液培养E.痰液培养正确答案：A,B,E162、单选

临床预后最差的病理类型是（）A.NSIPB.DIPC.COPD.UIPE.LIP正确答案：D163、单选

COPD低氧血症最主要的发生机制是（）A.弥散功能障碍B.肺泡通气不足C.肺泡生理性分流D.肺泡通气灌注比例不平衡E.肺动脉高压正确答案：D164、单选

患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是（）A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多动脉炎D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征正确答案：C165、单选

女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。此时首先应采取的措施是（）A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/minB.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/minE.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：D166、多选

属于低度恶性肿瘤的是（）A.圆柱瘤B.细支气管肺泡癌C.支气管类癌D.黏液表皮样瘤E.肺良性透明细胞瘤正确答案：A,B,C,D167、多选?患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。应采取的治疗措施包括（）A.吸氧B.无创通气C.糖皮质激素治疗D.及早插管上机，给予机械通气E.大剂量抗生素治疗F.糖皮质激素+免疫抑制剂正确答案：A,C,F168、多选

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是（）A.哮喘B.系统性红斑狼疮C.COPDD.肺朗格汉斯细胞增生症E.淋巴管肌瘤病F.结节性硬化症正确答案：A,D,E,F169、单选

患者，女，40岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人气急症状减轻。抽液15分钟后，病人突感胸闷，咳白色泡沫痰。查体：双肺闻及湿啰音，心率120次／分，血压94/50mmHg。此刻处理中哪项是错误的（）A.酒精吸氧B.静脉推注糖皮质激素C.静脉用利尿剂D.皮下注射肾上腺素E.静脉注射氨茶碱正确答案：D170、单选

呼气性呼吸困难见于（）A.急性喉炎B.气管异物C.阻塞性肺气肿D.老年性肺气肿E.肺不张正确答案：C171、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。肺部病变新加诊断应是（）A.医院内气管支气管炎（NTB.B.早发性HAPC.晚发性NTBD.VAPE.早发性VAP正确答案：A172、多选

使用前列环素类药物后会使病情加重的是（）A.特发性肺动脉高压B.肺静脉闭塞病C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压D.肺毛细血管瘤E.先天性体-肺分流性肺动脉高压正确答案：B,D173、单选

结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）A.干酪性肺炎B.结脑患者体温不降C.结核性胸膜炎胸腔积液量多D.胸膜增厚粘连E.急性粟粒型肺结核正确答案：D参考解析：肺结核病人结核中毒症状，在强有力的化疗后，可较迅速控制，若结核中毒症状较重，急性粟粒型肺结核、结核性渗出性胸膜炎时，可用糖皮质激素使中毒症状减轻，胸膜增厚粘连用激素无效，因此，D为正确答案。174、单选

患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。治疗本病最主要的药物是（）A.止血药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.去铁胺正确答案：B175、单选

患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。最可能的诊断是（）（提示：患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功。）A.肺错构瘤B.肺平滑肌瘤C.肺脂肪瘤D.肺内肉芽肿E.肺癌正确答案：C176、单选

患者，男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是（）A.胸穿抽气B.皮下注射0.1%肾上腺素C.停止抽液，平卧观察血压D.高浓度吸氧E.静脉推注毛花苷正确答案：C177、单选

肺心病患者高度水肿，PaCO27.98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）A.洋地黄化，并用少量兴奋剂B.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺C.西地兰静注，并用普萘洛尔D.洋地黄化，并用氟美松E.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂正确答案：E178、单选

患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）A.休克B.肺性脑病C.弥散性血管内凝血D.脑血管意外E.消化道出血正确答案：B179、单选

侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括（）A.微生物学检查B.胸部CT示双肺大片实变阴影C.组织病理学D.临床特征E.危险因素正确答案：B180、多选

患者男，72岁，主诉咳嗽，咳痰，胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是（）A.右中叶肺炎B.肺泡细胞癌C.右侧中心型肺癌D.浸润型肺结核E.支气管扩张并感染正确答案：C,E181、多选

变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括（）A.哮喘B.外周血