内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试试题五

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试试题五1、单选

患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大（）A.过敏性休克B.支（江南博哥）气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支气管炎E.过敏性肺炎正确答案：B2、单选

哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是（）A.茶碱B.β2受体激动剂C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.白三烯调节剂正确答案：B3、单选

患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。最可能的诊断是（）（提示：若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。）A.肺鳞状细胞癌B.肺腺鳞癌C.单纯乳头状瘤D.炎性息肉E.鳞状细胞乳头状瘤正确答案：E4、单选

注射毒瘾患者的社区获得性肺炎，第一位的病原体是（）A.肺炎链球菌B.肠杆菌科细菌C.铜绿假单胞菌D.军团菌E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌正确答案：E5、多选

患者在就医过程中选择权是指（）A.诊断措施的选择B.诊疗措施的选择C.对医院的选择D.对医师的选择E.对健康状况的选择正确答案：A,B,C,D6、单选

喘鸣音属于（）A.胸语音B.湿啰音C.干啰音D.羊鸣音E.爆裂音正确答案：C7、单选

患者，男，20岁，咽痛、低热、干咳2周，血白细胞正常，胸片有两下肺间质性肺炎表现。为进一步明确诊断应首选（）A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.痰涂片作抗酸染色D.血清抗体测定E.冷凝集试验正确答案：E8、多选

压力支持通气的特点有（）A.是自主性通气模式B.可与P-IMV合用C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定D.潮气量随气道阻力变化E.常用于撤机过程正确答案：B,D,E9、多选

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。）A.胸穿抽气B.肌内注射吗啡C.肌内注射阿托品D.禁食E.吸氧F.输液正确答案：A,E,F10、单选

肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）A.肺泡内水肿和浆液渗出B.肺泡内红细胞渗出C.肺叶或肺段实变D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡E.形成多发性肺脓肿正确答案：D11、单选

治疗气胸的胸腔闭式引流管，通常选用导管的大小是（）A.10～12FB.12～14FC.16～22FD.24～28FE.30～32F正确答案：C12、多选

属于非依赖性中枢镇咳药的有（）A.可待因B.右美沙芬C.福尔可定D.喷托维林E.苯丙哌林正确答案：B,D13、单选

慢性肺脓肿病程超过（）A.2周B.3周C.4周D.1个月E.3个月正确答案：E14、单选

下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：E15、单选

肺心病时最常见的心脏改变是（）A.左心房+左心室肥大B.左心室+右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.右心室肥大正确答案：E16、单选

特发性肺间质纤维化（IPF）的呼吸生理变化为（）A.肺总量增加B.功能残气量增加C.气道阻力增加D.肺顺应性降低E.PaCO2升高正确答案：D17、单选

患者，男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是（）A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.垂体后叶素正确答案：E18、单选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑（）A.小叶中央型B.全小叶型C.支气管炎型（紫肿型）D.肺气肿型（红喘型）E.混合型正确答案：D19、单选

支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）A.FEV1下降B.FEV1／FVC%下降C.MMFR上升D.弥散量下降E.残气量增加正确答案：C20、单选

支气管哮喘发作禁用（）A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵正确答案：C21、单选

患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血（-），病人最可能出现哪种并发症（）A.肺性脑病B.消化道出血C.肾衰竭D.脑梗死E.弥散性血管内凝血正确答案：A22、多选

DPB的病因包括（）A.神经-肌肉病变B.遗传因素C.免疫系统异常D.慢性气道炎症E.感染正确答案：B,C,D,E23、单选

患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。最适合该患者的诊断及处理是（）A.慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；B.周围性肺癌，外科手术切除C.周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检D.浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验E.WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等正确答案：B24、单选

患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）A.硅沉着病B.特发性肺间质纤维化C.职业性哮喘D.变应性肺炎E.肺癌正确答案：A25、单选

慢性肺脓肿最常见的并发症是（）A.脓胸B.心包炎C.脑脓肿D.支气管扩张E.大咯血正确答案：D26、单选

患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）A.更昔洛韦B.利福平C.雷米封D.复方新诺明（SMZco）E.泰能正确答案：A27、单选

支气管哮喘发作患者，血气分析PaCO2正常或增高表示（）A.没有临床意义B.病情好转C.有心血管并发症D.病情严重需积极治疗E.轻度发作正确答案：D28、单选

ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）A.心源性肺水肿B.神经性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿正确答案：E29、单选

患者男，64岁，因间断心悸诊断为心房纤颤、左房增大，服用抗心律失常药已数年，近来感到轻咳、气促、乏力，CT未发现异常。发生此类情况最可能服用的抗心律不齐药为（）A.普罗帕酮（心律平）B.艾司洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米E.地高辛正确答案：C30、多选

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：患者出现发热，T：39.0℃。提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）A.胸部X线摄片B.痰细菌学检查C.肺功能测定D.血常规检查E.血肝肾功能检查F.心脏超声正确答案：A,B,C,D,F31、单选

重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎（）A.按HAP处理B.按VAP处理C.仍为CAPD.属于VAPE.不需特殊处理正确答案：B32、单选

患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。最可能的诊断是（）A.肺门淋巴结核B.原发综合征C.Ⅱ期肺结节病D.淋巴瘤E.转移性肺癌正确答案：C33、单选

结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）A.胸痛程度B.胸水细胞学和细菌学检查C.胸水CEA测定D.胸水生长速度E.胸水颜色正确答案：B34、多选?患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其诊断思路应当是（）A.VAPB.HAPC.肺不张待排除D.肺栓塞待排除E.肺水肿待排除F.纤支镜检查正确答案：B,C,D35、单选

80%以上的DPB患者合并有（）A.呼吸衰竭B.类风湿性关节炎C.慢性鼻窦炎D.肺动脉高压E.肺心病正确答案：C36、单选

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最需要做的实验室检查是（）A.血常规B.血脂C.血醛固酮水平D.多导睡眠图监测E.24h血压监测正确答案：D37、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。治疗选择应是（）A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎B.等待病原学诊断报告C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰D.立即经验性抗菌治疗E.影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征正确答案：D38、单选

患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）A.ABPAB.IPFC.原发性肺动脉高压D.慢性阻塞性肺病E.慢性心功能不全正确答案：B39、多选

周围型肺癌的X线表现为（）A.圆形或类圆形病灶B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状C.边缘有短毛刺或脐样切迹D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变E.内壁呈虫蚀样改变空洞正确答案：A,B,C,D40、单选?慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaO2维持多少较为合适（）A.95mmHgB.85mmHgC.65mmHgD.50mmHgE.35mmHg正确答案：C41、单选

患者，男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。除考虑肺脓肿外.应重点鉴别的疾病是（）A.肺结核B.细菌性肺炎C.支气管肺癌D.支气管囊肿E.支气管扩张正确答案：C参考解析：原发性肺脓肿起病急，中毒症状明显，常有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，周围血象白细胞总数和中性粒细胞分类计数增高。X线胸片示空洞壁薄，内有液平面，周围有炎症改变。癌性空洞继发感染时中毒症状不明显。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。结合纤支镜检查和痰脱落细胞检查可以鉴别。42、单选

慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡内残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂D.PaO2升高E.PaCO2减低正确答案：A43、多选

关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是（）A.用于继发性大量气胸B.适用于稳定型的原发性大量气胸者C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺E.一次抽气量不宜超过1000ml正确答案：B,D,E44、多选

慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征（）A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱B.触诊语颤减弱或消失C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移D.肺泡呼吸音减弱，呼气延长E.触觉语颤增强正确答案：A,B,C,D45、单选

ICH肺部感染的特点不包括（）A.起病隐匿或急剧B.症状多变，易受激素或免疫抑制剂的干扰C.临床症状多变，高热较为常见D.胸部X线表现多为双侧或多叶病变E.肺部感染病灶容易局限化正确答案：E46、单选?患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要（）A.心得安B.异搏定C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是正确答案：E47、单选

男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）A.普通感冒B.鼻窦炎C.支气管炎并发中耳炎D.流行性感冒并发中耳炎E.急性咽炎并发中耳炎正确答案：E48、单选

患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是（）A.特发性肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎E.慢性支气管炎正确答案：D49、多选

依据病理过程，HAP/VAP的病理学分级包括（）A.细支气管炎B.灶性支气管肺炎C.融合性支气管肺炎D.肺脓肿E.弥漫性肺损伤正确答案：A,B,C,D50、单选

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。最重要的检查是（）A.痰培养＋药敏B.血培养C.hsCRPD.血沉E.CT正确答案：A51、单选

下列哪项不是结节病引起的临床综合征（）A.单侧面瘫B.口渴与多尿C.血尿和肾绞痛D.踝外侧皮肤无痛性溃疡E.反复出现晕厥且脉搏缓慢规则正确答案：D52、多选

关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项组合正确（）A.有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭B.紫绀通常反映缺氧C.缺氧不一定表现紫绀D.有紫绀不一定有呼吸衰竭E.有呼吸衰竭一定有紫绀正确答案：A,B,C,D53、多选

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm。提问：目前作何诊断（）A.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期B.肺炎C.肺栓塞D.慢性肺源性心脏病E.心源性哮喘F.肺癌正确答案：A,B,D54、单选

吸气性呼吸困难见于（）A.脑外伤B.甲状腺肿大C.心肌病D.大量胸腔积液E.有机磷中毒正确答案：B55、单选

正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（）A.支气管肺泡呼吸音B.支气管呼吸音C.肺泡呼吸音D.持续性呼吸音E.粗糙性呼吸音正确答案：A56、单选

根据动脉血气分析，判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是（）A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgE.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg正确答案：C57、单选

无症状的Ⅰ期肺结节病的治疗应选择（）A.给予肾上腺皮质激素治疗B.吸入皮质激素治疗C.暂不给皮质激素治疗，严密观察D.非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗E.非类固醇抗炎药治疗正确答案：C58、单选

患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸：32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。如果经过常规的氧疗、雾化吸入支气管舒张剂、抗感染和糖皮质激素等治疗后，气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前，特别需要鉴别（）A.心功能不全B.肺结核C.肺脓肿D.肺动脉栓塞症E.自发性气胸正确答案：E59、单选

患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。患者急性发作时，治疗不合适的是（）A.吸氧B.吸入短效β2受体激动剂C.吸入抗胆碱能药物D.肌内注射吗啡E.静脉滴入氨茶碱正确答案：D60、单选

患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下列判断正确的是（）（提示：胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5cm。）A.症状严重，属于大量气胸B.属于张力性气胸C.属于不稳定型气胸D.气胸伴有心功能不全E.气胸不一定是气促加重的原因正确答案：C61、单选

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。最可能的诊断是（）A.结节病B.肺肿瘤C.左上叶前段肺动静脉瘘D.特发性左肺动脉扩张E.左肺静脉曲张正确答案：C62、单选

进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.气体无效腔E.功能无效腔正确答案：C63、单选

间质性肺病最有诊断价值的检查是（）A.胸部CTB.肺弥散功能C.支气管肺泡灌洗D.放射性核素E.肺活检正确答案：E64、单选

结核性胸膜炎治疗时应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（）A.皮疹B.药物热C.胃肠道刺激D.肾功能损害E.球后视神经炎正确答案：E65、单选

慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素（）A.感染高热加重了心脏的负荷B.心率加快加重了心脏负荷C.细菌毒素对心肌的毒性作用D.继发性红细胞增多加重了心脏负担E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛正确答案：E66、单选

关于类肺炎性胸腔积液的治疗，不恰当的是（）A.所有患者均应给予抗生素治疗B.对于胸膜增厚患者均应给予胸膜剥脱术C.大多数复杂性类肺炎性胸腔积液患者应给予胸腔插管引流D.开窗引流适合于包裹性脓胸的慢性引流E.胸腔积液厚度<10mm的患者可不行胸腔穿刺正确答案：B67、单选

慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性肺栓塞正确答案：D68、多选

弥漫性肺泡出血时，肺功能改变包括（）A.限制性通气功能障碍B.低氧血症C.一氧化碳弥散量降低D.一氧化碳弥散量增高E.支气管扩张试验阳性正确答案：A,B,C69、多选

肺炎肺实变阶段的体征有（）A.叩诊浊音B.语音传导增强C.支气管呼吸音D.呼吸运动增强E.哮鸣音正确答案：A,B,C70、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是（）A.鼻咽癌复发B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退E.自主神经功能紊乱正确答案：C71、单选?患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。该患者血气类型为（）（提示：入院时该患者的动脉血气显示：pH7.43，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，HCO-337mmol/L。）A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，代偿E.呼吸性碱中毒，代偿F.呼吸性酸中毒，代偿正确答案：C72、多选

右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括（）A.下胸壁有握雪感B.右下肺可闻及管状呼吸音C.胸部X线检查显示膈肌升高并固定D.膈下肝上有液性暗区E.右下肝肺浊音界消失正确答案：C,D73、单选?患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。该患者最可能的诊断是（）（提示：患者无发热，血常规正常，痰培养阴性。）A.肺泡蛋白沉积症B.军团菌肺炎C.特发性间质性肺炎D.结缔组织病肺受累E.肺部恶性肿瘤F.结节病正确答案：D74、多选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。）A.纤维支气管镜检查B.肌内注射吗啡C.肌内注射阿托品D.静脉推注氨茶碱E.吸氧F.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物正确答案：E,F75、多选

患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。进一步完善检查项目应包括（）A.hsCRPB.血沉C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.D.抗核抗体E.结核菌素皮肤试验F.胸部CT正确答案：A,B,C,D,E,F76、多选

特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊断标准为（）A.嗜酸性粒细胞绝对数高于1.5×109/L，持续6个月以上B.因嗜酸性粒细胞增高于6个月内死亡C.有多系统及多脏器受累的证据D.多有寄生虫感染的历史E.药物过敏史正确答案：A,B,C77、单选

患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）A.患者本人B.配偶或子女C.同事D.好友E.上级医师正确答案：B78、单选

COPD包括（）A.慢支，肺气肿，肺不张B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿C.慢支，肺气肿，肺脓肿D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病E.以上都不是正确答案：D79、多选

哮喘控制的标准是（）A.无（或≤2次/周）白天症状B.无日常活动（包括运动）受限C.无夜间症状或因哮喘憋醒D.无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗E.肺功能正常或接近正常正确答案：A,B,C,D,E80、多选

慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是（）A.广泛纤维组织增生，空洞壁较厚B.肺门上提，肺纹呈垂柳状C.支气管播散病灶D.肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张E.病变周围有毛刺正确答案：A,B,C,D81、单选

金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴液气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸正确答案：C82、单选

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）A.再次UPPP手术B.再次行不同阻塞部位的手术C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗D.不管什么原因，采用CPAP治疗E.减肥正确答案：C83、多选

关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管B.扩血管治疗可以提高PaO2C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧正确答案：C,D,E84、单选

患者，男，38岁。因咳嗽，咯血2周来诊，X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞肺癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）A.单纯手术切除B.化学治疗C.化疗基础上联合放疗D.化疗基础上选择性手术E.化疗配合免疫或中医药的治疗正确答案：A85、多选

变应性肺炎的主要病理学特点是（）A.细胞性细支气管炎B.肺间质淋巴细胞浸润C.巨噬细胞性肉芽肿D.肺间质纤维化E.肺泡内中性细胞浸润正确答案：A,B,C86、单选?患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。确诊最需要的检查项目是（）A.肺活检B.腹部磁共振C.头颅磁共振D.肺功能E.腹部B超正确答案：A87、单选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。患者的可能诊断是（）（提示：血白细胞2.1×109／L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影，CT示密度增深影内有透亮区。）A.社区获得性肺炎B.吸入性肺脓肿C.血源性肺脓肿D.浸润型肺结核E.癌性空洞F.继发性肺脓肿正确答案：F88、单选

对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影术D.支气管造影术E.肺CT检查正确答案：D89、多选?一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。进行夜间观察，可能会发现（）A.夜间鼾声响亮且不均匀B.呼吸幅度不稳定，时大时小C.一次呼吸暂停时间长达60sD.周期腿动E.频繁翻身F.用脚踢人正确答案：A,B,C,D,E,F90、多选

肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有（）A.肺内分流率＞10%B.呼吸困难等症状明显C.显著的运动后低氧血症D.病变范围超过胸片50%E.肺内分流率>5%正确答案：A,B,C91、单选

对肺气肿诊断有较大意义的选项是（）A.一氧化碳弥散量B.最大呼气流量曲线C.闭合气量D.最大呼气流速-容积曲线E.以上都不是正确答案：E92、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。肺部病变新加诊断应是（）A.医院内气管支气管炎（NTB.B.早发性HAPC.晚发性NTBD.VAPE.早发性VAP正确答案：A93、单选

慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度正确的是（）A.＜25％B.＜35％C.＜45％D.＜55％E.＜65％正确答案：B94、单选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者实验室检查一般不出现（）A.残气量增加B.FEV1减低C.红细胞比积＜45％D.静息时PaO2显著降低E.PaCO2晚期升高正确答案：D95、多选

治疗性研究的主要评价指标（）A.发病率B.患病率C.治愈率D.有效率E.RR正确答案：C,D,E96、单选

患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。最可能的诊断是（）A.瘢痕癌阻塞气道B.肉芽增生阻塞气道C.气道分泌物阻塞D.结核复发E.阻塞性肺炎正确答案：B97、单选

肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）A.气短B.头痛C.发绀D.高血压E.昏迷正确答案：C98、单选

大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是（）A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液正确答案：D99、单选

区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）A.比重B.外观C.蛋白定性D.细胞计数及分类E.胸腔积液癌胚抗原测定正确答案：E100、单选

关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）A.是急性肺部化脓性感染B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C.可引起全身多发性化脓性病变D.不易出现周围循环衰竭E.确诊有赖于痰培养正确答案：D101、单选

患者，男，45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑的诊断为（）A.慢支，肺气肿，肺部感染B.慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸C.慢支，肺气肿，右侧气胸D.慢支，肺气肿，早期肺心痛，右侧胸腔积液E.慢支，肺气肿，右侧胸腔积液正确答案：B102、多选

用于判定存在OSA的监测指标是（）A.脑电图B.口鼻气流监测C.胸腹运动监测D.心电图监测E.眼电图监测正确答案：B,C103、单选?患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。该病首选的药物治疗是（）A.异烟肼B.糖皮质激素C.甲氨蝶呤D.广谱抗生素E.氟康唑正确答案：B104、单选

有关家族性肺动脉高压，错误的是（）A.家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压B.基因携带者多数会发病C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查正确答案：B105、单选

患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。根据现有资料，患者最可能的诊断是（）A.职业性哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.硅沉着病D.细支气管肺泡癌E.结节病F.变应性肺炎正确答案：C106、单选

患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。为进一步明确诊断，最有意义的检查是（）（提示：院后查，PPD5U（－）；肿瘤五项（－）；血气分析：pH7.39，PaCO243.5mmHg，PaO2113mmHg，SaO20.98。肺功能：FEV1/FVC87.3%，FRV1占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC30.8%，为限制性通气功能障碍。）A.支气管肺泡灌洗B.支气管镜TBLB活检C.开胸肺活检D.ACEE.NCAF.风湿三项正确答案：C107、多选

心源性哮喘不同于支气管哮喘之点为（）A.肺有喘鸣音B.有相应的心血管病史及体征C.发病急骤D.咳嗽频繁，血性泡沫痰E.肺有捻发音正确答案：B,D108、单选

肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）A.持续低流量吸氧B.积极控制呼吸道感染C.常规应用强心剂D.合理选用呼吸兴奋剂E.保持呼吸道通畅正确答案：C109、单选?患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。提示：患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇紫绀。提问：考虑哪种情况出现（）A.窒息B.心力衰竭C.休克D.ARDSE.肺炎正确答案：A110、单选

早期慢性肺心病的诊断依据是（）A.慢性支气管疾病史B.双肺干湿性啰音C.喘息D.肺动脉高压及右心室增大征象E.肺型P波正确答案：D111、单选?患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。对该患者首选治疗是（）A.静脉推注氨茶碱B.高浓度吸氧C.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物D.给予碳氢酶烯类抗生素E.给予糖皮质激素正确答案：C112、多选

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。针对此症状，处理方案是（）（提示：痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例＞32%。）A.抗菌药物静脉滴注B.外周血嗜酸粒细胞计数C.血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测D.痰真菌培养和痰涂片找真菌E.支气管镜检查正确答案：B,C,D,E113、单选

感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.绿脓杆菌正确答案：D114、多选

以下说法错误的是哪些（）A.COPD患者支气管舒张试验不可能阳性B.支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄一定不可逆C.支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效D.糖皮质激素需长期应用（如2周），才能观察到其支气管舒张作用E.支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效正确答案：A,E115、单选

患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次／分，双下肢重度水肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动，下列哪项检查最有意义（）A.动脉血气分析B.肝功C.BUN+CrD.心电图E.血钾、钠、氯及二氧化碳结合力正确答案：A116、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院8h动脉血气判断是（）A.Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性呼吸性酸中毒C.吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭D.Ⅰ型呼吸衰竭E.慢性呼吸性碱中毒F.代谢性碱中毒正确答案：B,C117、单选

下列疾病中不会引起漏出性胸水的是（）A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮正确答案：E118、单选

关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）A.劳逸结合B.饮食合理C.预防性服药D.空气流通E.生活规律正确答案：C119、单选

下列哪项不符合特发性肺纤维化表现（）A.进行性呼吸困难B.肺顺应性降低C.第1秒用力呼气量降低D.低氨血症E.CO弥散量降低正确答案：C120、单选

肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年C.利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年E.利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化正确答案：E121、多选

关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，叙述正确的有（）A.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗B.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗C.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可接受手术治疗或手术联合辅助化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗D.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗（如未放疗过）或放疗联合化疗E.临床诊断Ⅲa期（T1~3N2）患者，应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案正确答案：A,B,C,D,E122、单选

慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）A.肺气肿征象B.右下肺动脉横径＜15mmC.肺动脉段高度≥3mmD.肺动脉圆锥显著凸出E.右心室增大征正确答案：B123、单选?患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎急性加重C.阿司匹林哮喘D.支气管哮喘E.头孢氨芐过敏正确答案：C124、多选

呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的发病原理为（）A.通气／血流比例（V／Q）失调B.弥散功能障碍C.肺泡通气不足D.血液循环障碍E.呼吸频率改变正确答案：A,B,C125、多选

根据其临床表现，流行性感冒可分为（）A.单纯型B.肺炎型C.脑炎型D.胃肠型E.中毒型正确答案：A,B,D,E126、多选

肺结核化疗的效果，主要表现在（）A.痰菌阴转B.病灶吸收、缩小C.症状消失D.血沉率正常E.体温下降正确答案：A,B,C127、单选

肺容量检测的方法不包括（）A.氮冲洗法B.氦稀释法C.体积描记法D.慢肺活量法E.功能残气量正确答案：E128、单选

在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密，不能为了保护患者的隐私而为其保密的是（）A.某大学生患有哮喘，不希望校方知道B.某年轻女性患有过敏性鼻炎不想让其男朋友知道C.某患者患有重度COPD，不想让其子女知晓D.某患者患有肺间质纤维化，而家中经济十分拮据，不想让外人知道E.被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，而不想让外人知道正确答案：E129、单选

患者，男，25岁，发热伴胸痛10天，呼吸困难3天。查体：气管左移，右中下肺叩诊呈实音；呼吸音消失。下列哪项检查对诊断最有价值（）A.胸部CTB.胸水检查C.PPD试验D.纤维支气管镜检查E.痰细菌学检查正确答案：B130、多选

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括（）A.细胞内含有皱褶的不规则囊状核B.起源于B淋巴细胞C.细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性D.细胞膜表面CD15阳性E.电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒正确答案：A,C,E131、单选

患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。临床应考虑的诊断是（）（提示：检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。）A.支气管扩张B.特发性肺含铁血黄素沉着症CC.系统性红斑狼疮D.Goodpasture综合征E.急性肾小球肾炎F.恶性贫血正确答案：D132、单选

有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）A.可有右心肥大的心电图改变B.可有肺型P波C.V1至V3导联可出现QS波D.重度顺钟向转位E.电轴左偏正确答案：E133、单选

老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A134、单选

不会引起RV增加的病变是（）A.肺炎B.慢性阻塞型肺疾病C.哮喘D.老年性肺气肿E.阻塞性肺气肿正确答案：A135、单选

患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。需要进行鉴别的疾病是（）A.变应性支气管肺曲菌病B.慢性支气管炎C.气管、支气管结核D.支气管扩张E.心功能不全正确答案：C136、单选

进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是（）A.X线胸片B.肺泡-动脉氧差C.最大呼气流速D.1秒钟用力呼气量E.肺活量降低时的最大呼气流量（MMF.正确答案：E137、单选

下列符合心电图诊断窦性停搏的是（）A.心室率小于40次／分B.可见单个逸搏或逸搏心律C.长PP间期的时间>1.5秒D.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系E.PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期正确答案：D138、单选

肺血流量减少的先天性心脏病是（）A.先天性单侧肺动脉缺如B.特发性肺动脉扩张C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.肺静脉曲张正确答案：C139、单选

嗜酸性粒细胞性肺疾病一定具有的特点是（）A.外周血嗜酸性粒细胞增多B.气道内嗜酸性粒细胞浸润C.肺实质嗜酸性粒细胞浸润D.组织嗜酸性粒细胞增多E.支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增加正确答案：D140、单选?患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。最可能的诊断是（）A.肺结核空洞B.厌氧菌肺脓肿C.需氧菌肺脓肿D.支气管囊肿E.曲霉病正确答案：A141、单选?患者，女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。你认为诊断可能是（）A.急性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.急性肺梗死F.慢性肺脓肿正确答案：B142、多选

我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）A.地塞米松B.甲基泼尼松龙C.氢化可的松D.倍他米松E.丁地去炎松正确答案：B,C143、单选

一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。为了进一步评估该患者白天嗜睡程度，进行小睡试验，用以判断嗜睡的指标应为（）A.睡眠潜伏时间＜1minB.睡眠潜伏时间＜3minC.睡眠潜伏时间＜5minD.睡眠潜伏时间5～10minE.睡眠潜伏时间＞10min正确答案：C144、单选

念珠菌感染咳（）A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠牵拉成丝E.水样痰，内含水皮样物正确答案：D145、单选

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是（）A.UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗B.认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C.认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征D.因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关E.UPPP手术后患者的随访是不必要的正确答案：A146、多选

TBNA的适应证包括（）A.纵隔和肺门淋巴结肿大B.对气管/支气管旁的肿块C.气管/支气管黏膜下病变D.胸膜占位性病变E.肺外周结节进行取样正确答案：A,B,C,E147、单选?患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。本病例诊断属于（）A.确诊（proven）B.临床诊断（probablE.C.拟诊（possiblE.D.定植（colonization）E.不能确诊正确答案：B148、多选

系统性红斑狼疮患者，应考虑合并弥漫性肺泡出血的是（）A.出现咯血、呼吸困难症状B.胸部X线检查无新出现的肺部浸润影C.24h内血红蛋白下降＞15g/LD.血性支气管肺泡灌洗液E.支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞正确答案：A,C,D,E149、单选

关于SCLC分期，叙述正确的是（）A.采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.B.局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围C.国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液D.同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期E.对局限期SCLC不需进一步按TNM分期正确答案：A150、单选

在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特殊人群的是（）A.危重患者B.肺癌患者C.临终患者D.艾滋病患者E.高干患者正确答案：E151、单选

患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）病变初期最可能的诊断为（）A.肺间质纤维化B.支气管肺炎C.支气管肺癌D.肺结核E.支气管扩张正确答案：A152、单选

女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是（）A.口腔含漱液分离出病毒B.鼻咽分泌物分离出流感病毒C.白细胞升高，中性粒细胞增加D.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断正确答案：C153、单选?患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。提示：胸部CT示“双轨征”，“印戒征”。提问：考虑诊断（）A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张症E.肺炎正确答案：D154、多选

肺炎大叶实变时患侧可出现（）A.胸廓下陷，呼吸运动减弱B.叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音C.气管偏向患侧D.胸膜摩擦音E.语颤减弱、语音传导减弱正确答案：A,B参考解析：肺炎大叶实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿啰音或病理性支气管呼吸音。155、多选

关于结核菌素试验，哪项组合不正确（）A.经抗结核治疗，则反应均减弱B.红斑范围直径在5mm以上为阳性C.阴性可排除结核菌感染D.BCG接种4周后阳转E.无反应提示无结核病变正确答案：A,C156、多选

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.痰病原学检查C.胸部X线检查D.心电图E.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验F.心肌酶检测正确答案：C,D,F157、单选

下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）A.左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润C.左肺结节影像，周围炎性浸润D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影正确答案：E158、单选

患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示（）A.左侧自发性气胸B.左侧肺不张C.左侧胸腔积液D.左侧肺实变E.左侧肺气肿正确答案：C159、单选?患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。首选治疗方法（）A.负压通气B.无创正压通气C.气管切开机械通气D.经口气管插管机械通气E.经鼻气管插管机械通气正确答案：D160、单选

关于通气／血流比例下列哪项是错误的（）A.肺泡通气量约4L／minB.肺血流量约5L／minC.通气／血流比<0.8，造成动静脉分流D.通气／血流比>0.8造成无效通气E.通气／血流比例的失调可引起二氧化碳潴留正确答案：E161、单选?患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是（）A.长期低流量吸氧B.定时高流量吸氧C.吸入长效β2受体激动剂D.双水平正压通气治疗E.控制感染正确答案：B162、单选

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为（）A.双下肢凹陷性水肿B.两肺散在干湿啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心率124次/分，律不齐E.叩诊心界缩小正确答案：A163、单选

慢性支气管炎典型病变中没有（）A.黏膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩正确答案：C164、单选

肺癌常见的转移部位是（）A.锁骨上淋巴结B.骨C.肾上腺D.脑E.肝正确答案：A165、单选

患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是（）A.静脉滴异丙肾上腺素B.安装永久性人工心脏起搏器C.大量应用激素、抗生素D.静脉应用阿托品E.含化消心痛正确答案：B166、单选

在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）A.戒烟B.休息C.多饮水D.多运动提高免疫力E.保持室内空气流通正确答案：D167、单选

患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为（）A.诱导痰B.HRCTC.肺功能D.皮肤变应原试验E.鼻窦CT正确答案：C168、单选

下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）A.感染性休克B.胸膜炎C.肺脓肿D.弥散性血管内凝血E.脑膜炎正确答案：C169、单选

患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是（）A.负压通气B.无创正压通气C.降低吸氧流量D.经口气管插管机械通气E.经鼻气管插管机械通气正确答案：C170、单选

鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（）A.胸腔积液的蛋白定性检测B.胸腔积液的PH值检测C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液中胆固醇结晶E.胸腔积液中红细胞数正确答案：C171、单选

某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素、积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（）A.气管内滴注抗生素B.体位引流排痰C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药D.更换抗生素E.雾化吸入抗生素正确答案：C172、单选

甲型流感病毒按细胞表面血凝素（H）可分为（）A.9种B.11种C.3种D.15种E.16种正确答案：E173、单选

患者，女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径1cm左右，最可能的诊断是（）A.支气管扩张继发感染B.肺囊肿C.肺结核D.肺癌E.肺炎正确答案：C174、单选

患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。最符合该患者的病理特征是（）A.肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状B.肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化C.肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。D.肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发E.肿瘤白色，质硬，无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖正确答案：C175、单选

在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断（）A.提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒B.提前出现P波P′-R为0.10秒C.QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒D.提前出现宽大畸形QRS波E.提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒正确答案：A176、单选

慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）A.α1抗胰蛋白酶减少B.腺苷酸环化酶增多C.真性胆碱酯酶活性增强D.磷酸二酯酶减少E.蛋白分解酶减少正确答案：A177、多选

患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro