药店店员医药基础知识

药店店员医药基础知识药店店员实用医药基础知识

第2页,共58页，2024年2月25日，星期天

经营品种药店参茸滋补日用品养身食膳化妆品母婴用品包装食品医疗器械保健品药品个人护理用品第3页,共58页，2024年2月25日，星期天

药品的基本概念---何谓药品？药品是一种特殊商品。药品是指用于治疗、预防或诊断疾病的化学物质。药品具有两重性、专属性、时限性及质量严格控制性。第4页,共58页，2024年2月25日，星期天药品的基本概念—

何谓新药特药新药指化学结构、组成或作用与已知药品有某种不同点，而且有一定的临床使用价值或理论研究意义的药物。包括新近筛选或合成的化学药品，新的复方制剂，以及新近发现的具有新作用和用途的老药。特药指具有特定用途的药物，包括诊断用药、特异性解毒药以及眼科、皮肤科、妇产科、口腔科用药。第5页,共58页，2024年2月25日，星期天药品的基本概念---何谓假药和劣药---假药所含成分不符以非药品/其它药品冒充此药---按假药处理药监部门规定禁止使用的未取得生产/进口/检验批文变质不能药用被污染不能药用使用未取得批文的原料药生产标明的适应症超出规定范围.---劣药未标明有效期或更改有效期的不注明或者更改生产批号的超过有效期直接接触药品的包装材料和容器未经批准的擅自添加着色剂,防腐剂,香料,矫味剂及辅料的其他不符合药品标准规定的第6页,共58页，2024年2月25日，星期天门店药品区域划分

处方药必须由医生开处方，患者必须凭医生处方购买药品。注意:如药品包装盒上没有OTC标志我们一般归为处方药.处方药标示第7页,共58页，2024年2月25日，星期天非处方药,不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，顾客凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用.非处方药在美国又称为柜台发售药品（overthecounterdrug），简称OTC药。非处方药标示第8页,共58页，2024年2月25日，星期天甲类非处方药要只能在药房医院、诊所、药房出售。乙类非处方药中安全性更高，除可在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售.第9页,共58页，2024年2月25日，星期天处方药和非处方药的区别

处方药非处方药疾病类型病情较重需医生确诊小伤小病或解除症状疾病诊断者医生患者自我认识和辨别,自我选择取药凭证医生处方无需处方,消费者自主选购疗效需在医生指导下用来治疗某对而言更安全,副作用小些疾病(毒副作用可能较大)品牌保护新药保护专利保护期品牌宣传对象医生消费者广告只准在医药专业刊物宣传经药监部门审批后在大众媒体宣传服药依据一般要在医生指导下按标签和说明书所示内容使用第10页,共58页，2024年2月25日，星期天处方药(RX)分类抗感染用药糖尿病用药心脑血管用药肝胆用药泌尿系统用药胃肠道用药呼吸道用药感冒用药五官用药儿科用药妇科用药解热镇用药其他类外用药，等等第11页,共58页，2024年2月25日，星期天非处方药(OTC)分类感冒用药呼吸系统用药五官用药维生素用药清热解毒用药胃肠道用药妇科用药儿科用药解热镇痛用药中成药其他类用药外用药,等等第12页,共58页，2024年2月25日，星期天如何阅读医生处方

取/请给（RP/R）：剂型+药名+含量/每剂总用量

用法+用量X疗程

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例如：

CapsVelosef250mgX12Sig：500mgbidX3

第13页,共58页，2024年2月25日，星期天如何阅读药品说明书一、品名二、成分三、性状四、药理作用五、吸收、分布、消除六、适应症七、用法与用量

八、不良反应九、禁忌症十、注意事项十一、制剂与规格十二、储存条件十三、包装十四、有效期十五、批准文号十六、制造单十七、条形码第14页,共58页，2024年2月25日，星期天常用抗生素分类分类药物名称β-内酰胺类青霉素类氨苄青霉素青霉素V钾片羟氨苄青霉素克拉维酸钾/羟氨苄青霉素阿莫西林阿莫西林\双氯西林钠阿莫西林克拉维酸钾头孢菌素类第一代头孢氨苄甲氧苄啶头孢噻吩（先锋霉素1号）头孢噻啶（先锋2号）头孢氨苄（先锋4号）头孢唑啉钠（先锋5号）头孢拉定（先锋6号）头孢羟氨苄第二代头孢呋辛酯头孢克洛头孢尼西钠头孢呋辛第三代头孢克肟、头孢噻肟、头孢曲松钠（菌必治）、头孢他定（复达欣）、头孢哌酮（先锋必素）、头孢他美酯、头孢米诺钠头孢地尼头孢泊肟酯头孢特仑新戊酯头孢妥仑匹酯第四代头孢匹罗、头孢吡肟大环内酯类阿奇霉素地红霉素琥乙红霉素环酯红霉素吉他霉素交沙霉素克拉霉素罗红霉素麦白霉素麦迪霉素依托红霉素乙酰吉他霉素乙酰螺旋霉素乙酰麦迪霉素硬脂酸红霉素第15页,共58页，2024年2月25日，星期天常用抗生素分类分类药物名称四环素类四环素米诺环素美他环素多西环素土霉素酰胺醇类氯霉素棕榈氯霉素甲砜霉素林可霉素和克林霉素克林霉素磷酸酯克林霉素棕榈酸酯林可霉素氨基糖苷类链霉素庆大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星硫酸卡那霉素人工合成抗菌药喹诺酮类药物左氧氟沙星依诺沙星氧氟沙星司帕沙星诺氟沙星莫西沙星洛美沙星芦氟沙星甲苯磺酸妥舒沙星加替沙星环丙沙星氟罗沙星磺胺类药物双磺甲氧苄啶颗粒复方磺胺甲恶唑联磺甲氧苄啶磺啶冰黄磺胺嘧啶磺胺脒片复方磺胺间甲氧嘧啶复方磺胺甲恶唑复方新诺明抗真菌药伊曲康唑咪康唑酮康唑氟康唑伏立康唑特比萘芬灰黄霉素制霉素抗病毒药阿昔洛韦恩替卡韦伐昔洛韦泛昔洛韦更昔洛韦金刚乙胺拉米夫定磷酸奥司他韦匹多莫德阿糖腺苷、碘苷、金刚烷胺、利巴韦林、干拢素吗啉胍第16页,共58页，2024年2月25日，星期天常见高血压药物分类

序号高血压分类常见代表性药物1利尿剂氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪（怡欣坦）、吲哒帕胺（普利恩）2β受体阻滞剂普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德)、吲哚洛尔3钙通道阻滞剂（CCB）苯磺酸氨氯地平（平能、彼洛平）、苯磺酸左旋氨氯地平（施美国健）硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫卓(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(乐息平、司乐平)、尼群地平4血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）马来酸依那普得（拉美亚）、卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）替米沙坦（平克来欣、洛格乐）、厄贝沙坦、坎地沙坦酯、洛沙坦(科素亚),缬沙坦(代文)6肾素抑制剂阿利吉仑7a-受体阻滞剂哌唑嗪，特拉唑嗪，多克唑嗪、乌拉地尔8交感神经末梢阻滞剂可乐定、利血平(降压灵)、甲基多巴第17页,共58页，2024年2月25日，星期天Ⅱ型糖尿病常用药物分类

1、磺脲类（SU）：促胰岛素分泌剂类药物，降糖作用最强。主要副作用：低血糖反应。常用制剂:

格列苯脲（优降糖）格列吡嗪（美吡达、优达灵、迪莎）缓释剂（瑞易宁）格列齐特（达美康）格列喹酮（糖适平）格列美脲（亚莫利、伊瑞）

最佳用药时间：餐前15—30分钟为宜，服药后可在餐后葡萄糖吸收高峰时有足够量的胰岛素发挥作用，避免餐后高血糖。第18页,共58页，2024年2月25日，星期天2、苯甲酸类：促胰岛素分泌剂类药物

适用于2型糖尿病，餐后高血糖。主要副作用：轻度腹泻、呕吐副作用，低血糖发生率低于格列苯脲。个别人有暂时性转氨酶升高，肝肾功能异常者应慎用。常用制剂:瑞格列奈（诺和龙）那格列奈（糖力）最佳用药时间：苯甲酸类促胰岛素分泌剂可快速刺激胰岛素分泌，进餐时服用，不进餐不服药。

第19页,共58页，2024年2月25日，星期天3、双胍类：胰岛素增敏类药物适用于肥胖、超重的轻、中度高血糖者。可与其他降糖药合用。双胍类药不会引起低血糖。主要副作用：有时出现消化道反应:恶心、腹泻等，可引起乳酸酸中毒，尤以苯乙双胍多见，对有肝肾功能不良、慢性心脏功能不全、重症贫血、缺氧性疾病者禁用，年龄超过65岁的老人慎用。常见制剂:

苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍（降糖片、美迪康、迪化糖锭、格华止）最佳用药时间：以进餐时或餐后服用为宜，这样可以减轻药物引起的厌食、恶心等消化道反应。第20页,共58页，2024年2月25日，星期天4、噻唑烷二酮类(TZDs）：胰岛素增敏剂类药物

适用于代谢综合征、肥胖的2型糖尿病及胰岛素抵抗者。可单用或与其他降糖药合用。主要副作用：

1、肝酶升高、头痛、头晕、恶心、腹泻、轻度水肿、贫血等。

2、用前必须常规查肝功，肝功异常者禁用。服药者至少每两个月测肝功1次。常用制剂:罗格列酮（文迪雅）吡格列酮（艾汀）第21页,共58页，2024年2月25日，星期天5、α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物。抑制小肠粘膜α-葡萄糖苷酶，延缓糖类的分解和吸收，降低餐后血糖。降糖作用弱。常见腹胀、腹泻、腹痛、排气增多等副作用。可与其他降糖药合用。常见制剂:阿卡波糖（拜唐苹）伏格列波糖（倍欣）最佳用药时间：

最好在吃第一口饭时嚼碎服用。6、中西药结合口服降糖药

主要代表：消渴丸组方：消渴丸由黄芪、生地、山药、葛根、天花粉、玉米须、格列苯脲等组成。该中药组方具有滋肾养阴、益气生津的功效，格列苯脲具有确切的降糖作用，且起效快，作用时间较持久。不少研究和临床实践发现，消渴丸治疗2型糖尿病还有较好的降脂、降压作用，并能改善微循环，减低血小板聚集性等作用，对全面控制2型糖尿病心脑血管神经病变的危险因子，防治其慢性并发症大有益处。第22页,共58页，2024年2月25日，星期天感冒

一、什么是感冒：感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为普通感冒和流行性感冒。二、引起感冒的原因：当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。三、普通感冒有哪些症状：普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。第23页,共58页，2024年2月25日，星期天四、相互沟通

（一）患者主诉：近日因工作繁忙，过度疲劳，昨又淋雨。现头痛，咽干，周身酸痛。请问是感冒吗？吃什么药？（二）药师/店员查询：当患者来到柜台前时，首先应先查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询：

1.您发烧吗？(普通感冒一般不发烧，个别有37.2oC～37.3oC微热。)

2.有哪些具体症状？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药。）

3.病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形？(病人只有这些症状而无其他感冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒。)

4.病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。）

5.症状持续多久了？(一般感冒持续3～7天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应建议病人就医。)

五、疾病评估：患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。

第24页,共58页，2024年2月25日，星期天六、对症选药

（一）西药非处方药;

1.单方解热镇痛药

（1）阿司匹林（Aspirin）又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素C片等，均可选择使用。

（2）对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等。其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少出现不良反应，不会引起胃肠出血。

（3）布洛芬（Ibuprofen）又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的发热、疼痛等。口服，片剂，成人每次0.2克，一日1～3次，24小时内不超过0.8克。缓释胶囊剂可每次0.3克，一日1～2次。栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门内一粒。

（4）萘普生（Naproxen）又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。可用于缓解轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经，也用于减轻感冒引起的发热。口服，片剂，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需时每6～8小时１次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、缓释剂每片0.5克，每天服1片。

（5）贝诺酯（Benorilate）又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。本品有解热镇痛作用，不良反应较阿司匹林为小，常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。口服，片剂，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他剂型有颗粒剂。

（6）牛磺酸（Tanrine）又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。有解热、镇痛、镇静、抗炎之作用，用于缓解感冒初期的发热。

第25页,共58页，2024年2月25日，星期天2.复方抗感冒药

（1）复方氨酚烷胺胶囊又称快克，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。（2）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊又称新康泰克，由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。如能使患者在感冒早期及时得到治疗，使症状得到很好控制，就可避免并发症的出现，缩短病程，提高生活质量。同时，新康泰克采用独特的缓释技术，可以使药物持续地释放，避免了患者服药后出现血药浓度波峰波谷现象，增加了药品的安全性。口服，成人每12小时服1粒，24小时不超过2粒。

第26页,共58页，2024年2月25日，星期天（3）复方氨酚葡锌片又称康必得，可用于缓解由感冒引起的鼻塞、流涕、发热、咳嗽、多痰等症状。（4）美息伪麻片又称白加黑。本品由白片和黑片组成。日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜用为黑色。除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。

抗感冒复方制剂除上述外尚有多种，如美扑伪麻口服液，酚咖片（加合百服宁），双分伪麻片/美扑伪麻片（百服宁日夜感冒片），酚麻美敏片剂及口服液，美扑伪麻片剂及口服液，氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀嚼片，氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂，酚明伪麻片，双扑口服液，布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂，复方锌布锌颗粒剂，美愈伪麻片胶囊，氨咖愈敏溶液，复方对乙酰氨基酚片等。

第27页,共58页，2024年2月25日，星期天(二)中成药非处方药

1.风寒感冒证

患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热饮，可选用风寒感冒冲剂，荆防冲剂、感冒清热颗粒等。

2.风热感冒证

患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴，可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、羚翘解毒丸。

3.暑湿感冒证

患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状，可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。

第28页,共58页，2024年2月25日，星期天(三)西药处方药

伤风素、速效伤风胶囊、感康等。

第29页,共58页，2024年2月25日，星期天七、选药须知

药师/店员评估患者确为普通感冒，应根据感冒症状不同，选择不同的抗感冒药。

1.感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等（临床称为卡他症状），可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。

2.畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。

3.感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。

4.服用抗感冒药时，要注意只用一种，不应重复用药，否则可对肝，肾功能造成损坏。

5.应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。

6.凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大患者也要谨慎使用。

7.服用抗感冒药时，禁止饮酒。

8.孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。

9.服用本类药物，疗程为3～7天，症状不缓解，建议患者去医院就医。

第30页,共58页，2024年2月25日，星期天八、建议患者

（一）辅助治疗

感冒为病毒感染，目前几乎无有效的抗病毒治疗药物，所以目前仍以对症治疗为主。只要无细菌合并感染，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔，鼻腔清洁，一般平时体健成年人几天后即可自愈。

（二）阅读药品说明书

患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。

（三）何时就医

如患者服用抗感冒药5～7天症状仍不缓解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷，喉头刺痛，体温达到或超过39oC，可能合并了细菌感染而成为肺炎，应立即去医院治疗。第31页,共58页，2024年2月25日，星期天含有扑尔敏成分的感冒药有

感康、新康泰克、泰诺、快克、速效伤风胶囊、日夜百服宁、感冒清、感冒通、扑尔伪麻、克感敏颗粒、康利诺片、感清胶囊、轻克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵。第32页,共58页，2024年2月25日，星期天含有咖啡因成分的感冒药有

感康、速效伤风胶囊、快克、海王感冒剂、克感敏颗粒、感立克、联邦菲迪乐、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。第33页,共58页，2024年2月25日，星期天

药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他加合百服宁对乙酰氨基酚咖啡因快可对乙酰氨基酚金刚烷胺泰克对乙酰氨基酚金刚烷胺感速宁对乙酰氨基酚金刚烷胺海王感冒剂对乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因克感敏颗粒氨基比林/非那西丁氯苯那敏咖啡因海王银得菲对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱康利诺片对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱达诺（夜）对乙酰氨基酚苯海拉明伪麻黄碱丽珠感乐对乙酰氨基酚特非那丁伪麻黄碱第34页,共58页，2024年2月25日，星期天药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他达诺（日）对乙酰氨基酚伪麻黄碱右美沙芬感清胶囊对乙酰氨基酚氯苯那敏吗啉胍轻克对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺感立克对乙酰氨基酚金刚烷胺咖啡因散利痛对乙酰氨基酚咖啡因氨基比林速效伤风胶囊对乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黄康必得对乙酰氨基酚板蓝根二氧丙嗪葡萄糖酸锌泰诺对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱右美沙芬白加黑感冒片对乙酰氨基酚苯海拉明（夜）伪麻黄碱右美沙芬日夜百服宁对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱右美沙芬第35页,共58页，2024年2月25日，星期天药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他雷蒙欣片对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱右美沙芬金刚感冒片对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因可立克对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因扑感灵对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因联邦菲迪乐对乙酰氨基酚伪麻黄碱咖啡因水杨酰胺感冒清对乙酰氨基酚氯苯那敏吗啉胍大青叶库克小儿速效感冒胶囊对乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黄快克感叹号对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄感康对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄感诺对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄第36页,共58页，2024年2月25日，星期天药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他新速效感对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄力克舒胶囊对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱咳平咖啡因消炎酶爱菲乐布洛芬伪麻黄碱得尔胶囊布洛芬伪麻黄碱新芬泰胶囊布洛芬特非那丁伪麻黄碱臣功再欣布洛芬氯苯那敏葡萄糖酸锌寿堂效灵感冒胶囊阿司匹林吗啉胍牛黄酸感冒通双氯氨基酚氯苯那敏人工牛黄新康泰克氯苯那敏伪麻黄碱扑尔伪麻氯苯那敏伪麻黄碱雷登泰伪麻黄碱右美沙芬愈创木酚甘油醚第37页,共58页，2024年2月25日，星期天以发热、头痛、全身不适为主

可选用泰诺、扑热息痛片、加合百服宁、康必得、白加黑感冒片、日夜百服宁、速效伤风胶囊、快克、感康、海王感冒剂、克感敏颗粒、感立克、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。第38页,共58页，2024年2月25日，星期天以鼻塞、打喷嚏、流涕为主可选用雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、泰诺、日夜百服宁、力克舒胶囊、新康泰克、扑尔伪麻以咳嗽为主：可选用泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、雷蒙欣片、雷登泰、健儿婴童咳水。以病毒感染为主：可选用康必得、感冒清、快克、金刚感冒片、扑感灵、快可、泰克、感速宁、感清胶囊、轻克、感立克、可立克、感康、感诺。第39页,共58页，2024年2月25日，星期天特殊人群感冒时药物选择肝肾功能不全者：不含解热镇痛成分的感冒药，如新康泰克、扑尔伪麻。开车、高空作业者：不含抗组胺成分的感冒药，如爱菲乐、得尔胶囊、加合百服宁、快可、泰克、感速宁、达诺（日）、感立克、散利痛、联邦菲迪乐。第40页,共58页，2024年2月25日，星期天孕妇：所有中西药成分均不适宜服用。高血压患者：不含伪麻黄碱成分的感冒药，如加合百服宁、快可、泰克、感速宁、感清胶囊、轻克、感立克、散利痛、速效伤风胶囊、康必得、金刚感冒片、可立克、扑感灵、感冒清、快克、感康、感诺。第41页,共58页，2024年2月25日，星期天前列腺增生者：不含布落芬、伪麻黄碱、扑尔敏的感冒药，加合百服宁、快可、泰克、感速宁、感立克、散利痛、康必得。消化道溃疡患者：康必得、雷登泰、达诺（日）、快可、泰克、感速宁第42页,共58页，2024年2月25日，星期天感冒药怎么吃中药中医的三种感冒症型区别及选药病型症

状选

药风寒感冒恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛等如通直理肺片(丸)、风寒感冒冲剂、荆防剂、午时茶颗粒、感冒疏风片、感冒软胶囊等第43页,共58页，2024年2月25日，星期天感冒药怎么吃中药中医的三种感冒症型区别及选药病型症

状选

药

风热感冒

身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等如银翘解毒片、感冒退热冲剂、风热感冒剂、桑菊感冒片、银翅解毒片、柴胡口服液、板兰根冲剂等

第44页,共58页，2024年2月25日，星期天感冒药怎么吃中药中医的三种感冒症型区别及选药病型症

状选

药

暑湿感冒

身热，微恶风，汗出不畅，肢体酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，胸闷，泛恶，小便黄等霍香正气软胶囊、广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十滴水等第45页,共58页，2024年2月25日，星期天胃病

一、什么是胃病

人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡（也称消化性溃疡）。

胃炎是胃黏膜炎症的总称，此病常见于成人，但也可在任何年龄发病。

胃及十二指肠溃疡经常发生于40～50岁之间，男性比女性常见。

第46页,共58页，2024年2月25日，星期天二、引起胃病的原因

胃病是一种多病因疾病，诸如遗传、环境、饮食、药物，细菌以及吸烟，过度饮酒等都可引起胃病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层，从而产生溃疡。现代理论认为，幽门螺杆菌在胃病的发生中扮演着重要角色。第47页,共58页，2024年2月25日，星期天（一）慢性胃炎的病因

1.急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。

2.幽门螺杆菌感染。

3.长期喝烈酒、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸烟等不合理生活习惯。

4.经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿斯匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。

5.一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。

第48页,共58页，2024年2月25日，星期天(二)胃及十二指肠溃疡的病因

1.胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蚀能力增强，这在溃疡的发病机理中占着很重要的地位。

2.胃黏膜屏障（即保护层）被破坏。消化道内的胆盐、胰液，亦即十二指肠液反流入胃，一些药物（如阿斯匹林、消炎痛，保泰松、氢化可在松等）可造成胃、十二指肠黏膜屏障的破坏，引发溃疡。

3.幽门螺杆菌的感染。近年来的研究发现，幽门螺杆菌（HP）可以引起胃窦部炎症，而胃溃疡又总是在胃炎的基础上发生。现在认为HP与消化性溃疡的发生密切相关。

4.遗传因素。

5.不良的生活习惯。如嗜烟酒、暴饮暴食以及过食辛辣等刺激性食物，都可成为消化性溃疡的诱因。

6.精神情绪因素。长时间的精神过度紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，不注意劳逸结合，都会成为本病的诱因或使病情加重。

7.其它疾病。如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肝硬变、肺气肿、肾功能不全以及小肠切除过多的病人都有患溃疡病的可能。

第49页,共58页，2024年2月25日，星期天三、胃病有哪些症状

（一）慢性胃炎的症状

1.慢性胃炎无特异性症状表现，少数患者可无临床症状。常见症状为持续性上腹部疼痛，约占85%，大多为隐痛，半数以上病人可与饮食有关，空腹时比较舒服，进食以后出现不适，常因进冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使症状加重。有的病人还可因寒冷引起胃痛。

2.上腹饱胀感、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等也是慢性胃炎的常见症状。第50页,共58页，2024年2月25日，星期天（二）胃、十二指肠溃疡的症状

临床特点为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

1.上腹部疼痛不适，表现为胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。胃溃疡多在进食后0.5～2小时出现，即所谓餐后痛，表现为进食—疼痛—缓解的规律，如溃疡位置接近幽门，疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。十二指肠溃疡的疼痛为右上腹痛，多在进食后3～4小时出现，进食后可减轻，又称空腹痛，疼痛也常在半夜出现，称夜间痛，故有疼痛—进食—缓解的规律。

2.反酸、烧心也是上消化道溃疡的常见症状。患者如伴恶心、呕吐，提示溃疡高度

活动，如呕吐物为隔夜食物，表明有幽门梗阻。

3.本病患者还可有失眠、多汗、消瘦和贫血等症状。第51页,共58页，2024年2月25日，星期天四、相互沟通

（一）患者主诉：患者来到药店柜台前，诉说一段时间以来上腹疼痛、嗳气，要求购买胃药。（二）药师/店员询问

当患者来到柜台前，首先应查询患者本人的年龄、性别、然后进一步查询：

1.出现这些症状多长时间了？（如果是当天突然疼痛，应排除急性胃炎。）

2.胃疼是时好时坏？还是经常隐痛？（时好时坏的节律性痛为消化性溃疡，经常隐痛为慢性胃炎。）

3.胃痛是饭后或饭前？夜间痛醒过吗？（饭前痛为慢性胃炎，进食后可减轻者为消

化性溃疡，夜间痛者也为消化性溃疡。）

4.是否常使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）？（如病者有风湿性关节炎，则经常须服用阿司匹林、布洛芬等抗炎药，可伤害胃粘膜而致慢性胃炎或消化性溃疡。）

5.是否常饮烈酒、抽烟、喝浓茶、咖啡？（均可伤害胃。）

第52页,共58页，2024年2月25日，星期天

五、病情评估：患者嗜烟酒，生活不规律，且经常服非甾体抗炎药，根据症状判断，患者为消化性溃疡。

第53页,共58页，2024年2月25日，星期天六、对症选药

（一）西药非处方药

1.西咪替丁（Cimetidin）也称甲氰咪胍，其缓释制剂称泰胃美。本品为一种H2受体拮抗剂，能明显地抑制胃酸分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉（即俗称烧心）。口服，片剂，成人每次0.2克，一日2次，24小时内不超过0.8克，连续应用不超过7日，16岁以下不建议使用。其他剂型有缓释片剂、胶囊剂、咀嚼片剂、口服乳剂。

2.盐酸雷尼替丁（RanitidineHydrochloride）也称呋喃硝胺，其缓释制剂称善胃得。本品为一种H2受体拮抗剂，具有较强的抑制胃酸分泌作用，可缓解胃酸分泌过多和烧心。口服，片剂，成人每次0.15克，24小时内不超过0.3克，连用不超过7日，16岁以下不建议使用。其他剂型有胶囊剂。

3.法莫替丁（Famotidine）本品为一种H2受体拮抗剂，有很强的抑制胃酸分泌作用，可缓解胃酸过多和烧心。口服，片剂，成人每次10～20毫克，24小时不超过40毫克，连用不超7日，16岁以下不建议使用。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂。

第54页,共58页，2024年2月25日，星期天4.硫糖铝（Su-cralfate）本品能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过多、烧心及慢性胃炎。口服，片剂，成人每次0.4～1克，一日3次，餐前1小时及睡前服。其他剂型有胶囊剂、