肺癌诊断肺癌诊断

肺癌诊断肺癌诊断恶性网织细胞瘤

病史:

男性，17岁。面色苍白、乏力、消瘦半年，加重1周伴下肢浮肿、腹泻。检查：颈部、腋下、腹股沟可及肿大淋巴结影像学表现：肺门影稍增大；两肺弥漫分布网状结节影，以中下肺野为明显（图2为图1局部放大片）淋巴结活检：恶性网织细胞瘤第2页,共113页，2024年2月25日，星期天第3页,共113页，2024年2月25日，星期天恶性网织细胞瘤

病史:

女性，12岁。发热20多天，咳嗽5天，夜间高热（39度）。检查：颈部、腋下、腹股沟可及肿大淋巴结影像学表现：肺门影稍增大；两肺弥漫分布网状结节影，以中下肺野为明显（图2为图1局部放大片），双中下肺野呈毛玻璃样改变。淋巴结活检：恶性网织细胞瘤第4页,共113页，2024年2月25日，星期天第5页,共113页，2024年2月25日，星期天右上肺错构瘤病史:

女性55岁,体检发现右上肺阴影2月。征像：右上肺外带可见大小约1*1cm圆形结节影，边缘光滑，无明显分叶。CT可见病灶密度不均匀，边缘锐利，无明显毛刺征，增强CT值约52Hu。第6页,共113页，2024年2月25日，星期天第7页,共113页，2024年2月25日，星期天

第8页,共113页，2024年2月25日，星期天第9页,共113页，2024年2月25日，星期天:右上肺错构瘤

病史:

女性55岁,体检发现右上肺阴影2月。征像：右上肺外带可见大小约1*1cm圆形结节影，边缘光滑，无明显分叶。CT可见病灶密度不均匀，边缘锐利，无明显毛刺征，增强CT值约52Hu。

第10页,共113页，2024年2月25日，星期天

第11页,共113页，2024年2月25日，星期天

第12页,共113页，2024年2月25日，星期天

第13页,共113页，2024年2月25日，星期天右上肺腺癌

病史:

F45体检发现右上肺肿块，无明显呼吸道症状。

第14页,共113页，2024年2月25日，星期天第15页,共113页，2024年2月25日，星期天腺癌

病史:

m:62原诊断双上肺结核随诊复查，发现右上肺病灶进行性增大。

第16页,共113页，2024年2月25日，星期天

第17页,共113页，2024年2月25日，星期天右上肺癌并纵隔淋巴结转移。

病史:

男性63岁两月来右下颈部肿痛，在外院胸片发现纵隔增宽，咳嗽。第18页,共113页，2024年2月25日，星期天

第19页,共113页，2024年2月25日，星期天

第20页,共113页，2024年2月25日，星期天左上周围型肺癌

病史:

男50岁咳嗽、痰中带血半个月左上肺尖段可见一圆形肿快影，边缘有分叶，大小3.5*3.5cm，平扫CT值为36.6Hu,增强后为54.3Hu。

第21页,共113页，2024年2月25日，星期天

第22页,共113页，2024年2月25日，星期天右上肺细支气管肺泡癌

病史:

97年体检发现右上肺阴影，手术证实为肺癌，查体无明显异常。第23页,共113页，2024年2月25日，星期天

第24页,共113页，2024年2月25日，星期天

第25页,共113页，2024年2月25日，星期天右上肺周围型肺癌

病史:

M78岁94年胸部体检无明显异常,两年后体检发现右上肺肿块.第26页,共113页，2024年2月25日，星期天

第27页,共113页，2024年2月25日，星期天肺上沟癌

病史:

M40右侧肩背部疼痛伴右上眼睑下垂两个月.第28页,共113页，2024年2月25日，星期天第29页,共113页，2024年2月25日，星期天右肺中叶肺癌。

病史:

男性、17岁，患者于半年前开始有咳嗽，咯白色泡沫样痰，一日前开始出现痰中带血丝。体查无阳性体征。征象：左肺中叶可见大小约2*3*2cm3团块状影，密度不均匀，边缘有分叶及毛刺。第30页,共113页，2024年2月25日，星期天

第31页,共113页，2024年2月25日，星期天

第32页,共113页，2024年2月25日，星期天右下肺鳞癌

病史:

男性：47岁，咳嗽，咳痰3个月，无明显发热，查：右肺呼吸音弱。征象：右下肺背下段见大小约9×7×5.5cm大块密影，其中有较大透亮压区，内界不平滑，透亮区外周壁较厚，下界有短小液平面。第33页,共113页，2024年2月25日，星期天

第34页,共113页，2024年2月25日，星期天第35页,共113页，2024年2月25日，星期天右上纵隔精原细胞瘤，右肺及肺门转移瘤

病史:

男性，57岁，右上纵隔精原细胞放疗后左胸隐痛征象：右上肺见一大小约1.9×1.9cm球形高密度影，CT值约45Hu，边缘可见点状钙化，右肺门见软组织块影，大小约2.9×4.0cm，周围可见散在片状高密度影。第36页,共113页，2024年2月25日，星期天

第37页,共113页，2024年2月25日，星期天

第38页,共113页，2024年2月25日，星期天良性胸腺增生

病史:

男性，39岁，胸闷，消瘦四个多月。征象:前上纵隔见一马蹄形肿块,延及心包膜,增强后无明显强化,纵隔内可见肿大淋巴结影。第39页,共113页，2024年2月25日，星期天

第40页,共113页，2024年2月25日，星期天

第41页,共113页，2024年2月25日，星期天恶性胸腺瘤病史:

男性，56岁。左下胸部疼痛数月。影像学表现：X线平片示有肺门水平纵隔向右侧局限性突起。CT示前纵隔偏右侧有一类圆形软组织肿块，CT值约40HU，边界清楚，密度均匀。增强扫描病变均匀轻度强化。手术病理：恶性胸腺瘤，1型。第42页,共113页，2024年2月25日，星期天

第43页,共113页，2024年2月25日，星期天恶性淋巴瘤

病史:

男性70岁,咳嗽、咳痰、气促伴发热，声音嘶哑三个月，征象：纵隔内主动脉弓下方可见明显肿块影，气管右移,肺动脉向左推移，增强示肿块内强化不均匀，有明显液化坏死区。第44页,共113页，2024年2月25日，星期天

第45页,共113页，2024年2月25日，星期天恶性胸腺瘤

病史:

M59胸闷，胸部疼痛，颜面部和上肢水肿，呼吸困难。第46页,共113页，2024年2月25日，星期天

第47页,共113页，2024年2月25日，星期天第48页,共113页，2024年2月25日，星期天胸腺瘤病史:

女性35岁重症肌无力，申请MR检查，

第49页,共113页，2024年2月25日，星期天

第50页,共113页，2024年2月25日，星期天肺结节病

病史:

女27岁XCT-171474住院号-263575胸闷不适1月余，院外MR发现纵膈肿瘤。第51页,共113页，2024年2月25日，星期天

第52页,共113页，2024年2月25日，星期天

第53页,共113页，2024年2月25日，星期天结节病

病史:

男性，26岁。发热、咳嗽无痰3天。检查：右颈部轻度增大淋巴结影像表现：胸部正侧位片（图1、2）示双侧肺门淋巴结肿大，纵隔增宽不明显，双肺未见异常。治疗1年半后胸片复查（图3）双侧肺门恢复正常。淋巴结活检：结节病结节病抗原反应阳性诊断：结节病（淋巴结肿大）第54页,共113页，2024年2月25日，星期天

第55页,共113页，2024年2月25日，星期天胸腺瘤

病史:

F25重症肌无力,无明显胸部症状。第56页,共113页，2024年2月25日，星期天

第57页,共113页，2024年2月25日，星期天上前纵隔巨大淋巴结核第58页,共113页，2024年2月25日，星期天第59页,共113页，2024年2月25日，星期天白血病胸部改变病史:

男性，13岁。颈部肿块逐渐增大1年，近来迅速增大伴疼痛影像表现：纵隔明显增宽，右上纵隔增宽较为明显，密度均匀，提示纵隔淋巴结肿大。两侧肺门无增大，两肺未见病灶。淋巴活检及骨髓涂片：急性淋巴细胞性白血病第60页,共113页，2024年2月25日，星期天非何杰金淋巴瘤

病史:

男性，49岁。双侧扁桃体无痛性肿大13个月。影像学表现：鼻咽部淋巴组织增生，鼻咽后壁软组织增厚；双侧扁桃体明显肿大，密度均匀；纵隔及双侧腋窝淋巴结肿大。淋巴结活检：非何杰金淋巴瘤第61页,共113页，2024年2月25日，星期天

第62页,共113页，2024年2月25日，星期天后纵隔髓脂肪瘤

病史:

男性：53岁，胸背痛2年，无进行性加重征象：后纵隔椎旁分别可见大小红2.0×3.0×4.0cm，1.5×2.0×5.0cm软组织团块影,CT值约53Hu,边缘光滑,密度均匀,增强后明显强化.CT值约80Hu。第63页,共113页，2024年2月25日，星期天

第64页,共113页，2024年2月25日，星期天

第65页,共113页，2024年2月25日，星期天

第66页,共113页，2024年2月25日，星期天第67页,共113页，2024年2月25日，星期天肝癌肺转移

病史:

男58岁,肝癌,门脉癌拴,行肝动脉拴塞化疗后复查78.12112第68页,共113页，2024年2月25日，星期天

第69页,共113页，2024年2月25日，星期天

第70页,共113页，2024年2月25日，星期天食道中段癌并食管一气管瘘、肺脓疡形成

病史:

男性：50岁，食道中段癌入院后发热不退（390C）伴咳嗽。第71页,共113页，2024年2月25日，星期天

第72页,共113页，2024年2月25日，星期天

第73页,共113页，2024年2月25日，星期天

第74页,共113页，2024年2月25日，星期天右侧胸腔巨大畸胎瘤伴鳞癌

病史:

男性29岁第75页,共113页，2024年2月25日，星期天

第76页,共113页，2024年2月25日，星期天肺癌伴脑、肾上腺转移

病史:

Ｍ73岁心前区不适，体检发现左肺门包块及右肺结节影。第77页,共113页，2024年2月25日，星期天

第78页,共113页，2024年2月25日，星期天

第79页,共113页，2024年2月25日，星期天细支气管肺泡癌

病史:

男44岁胸痛,咳嗽2月余,左上肺呼吸音低,经抗痨治疗后无明显好转..第80页,共113页，2024年2月25日，星期天

第81页,共113页，2024年2月25日，星期天肺癌肺动脉、支气管侵犯

病史:

男性,58岁,咳嗽咳血丝痰一年余,加重并发热气促二月余入院。CT扫描显示左上肺巨大软组织肿块，胸壁、气管支气管(白色)、上腔静脉(蓝色)、主动脉(红色)、肺动脉(绿色)、胸廓骨质及胸壁软组织等分别重建,旋转以不同角度观察。被切割的部分以MPR的方式显。可见左肺动脉和左支气管受侵征象。肿块与周围组织比邻关系一目了然。第82页,共113页，2024年2月25日，星期天

第83页,共113页，2024年2月25日，星期天左中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移。

病史:

女性，45岁，反复咳嗽半年余，查：双下肺呼吸音低，心律齐，胸片示左中肺野占位性病变。征象：左肺门处见一大小约4×5cm团块影，有分叶及毛刺，左上肺支气管狭窄纵隔淋巴结肿大。第84页,共113页，2024年2月25日，星期天

第85页,共113页，2024年2月25日，星期天右中心型肺癌肺内转移

病史:

男性，60岁，右上肺大片均匀致密影伴肺门影增大，双肺见多个圆形密影，以左侧为多。第86页,共113页，2024年2月25日，星期天肺转移瘤

病史:

m48临床确诊肾癌，胸部CT了解有无肺转移。

第87页,共113页，2024年2月25日，星期天

第88页,共113页，2024年2月25日，星期天第89页,共113页，2024年2月25日，星期天下咽部鳞癌.肺转移

病史:

M54岁98年开始因咽痛、声嘶，右颈部淋巴结肿大第90页,共113页，2024年2月25日，星期天

第91页,共113页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌肺转移病史:

男性34岁,鼻咽癌放疗后3月余，右胸壁发现肿物。。第92页,共113页，2024年2月25日，星期天

第93页,共113页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌肺转移。病史:

男性，52岁，鼻咽癌放疗后4月征象：双肺尖部可见不规则片状影，右上纵隔可见大小约1.0×1.0cm结节影。第94页,共113页，2024年2月25日，星期天

第95页,共113页，2024年2月25日，星期天骨巨细胞瘤（I级）伴肺转移病史:

男性，20岁，C7横突骨巨细胞瘤（I级）伴肺转移。第96页,共113页，2024年2月25日，星期天

第97页,共113页，2024年2月25日，星期天

第98页,共113页，2024年2月25日，星期天胸膜间皮瘤。

病史:

Ｍ62岁左侧胸痛、气促、咳嗽1月，体查：气管右移，左侧语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音明显减弱第99页,共113页，2024年2月25日，星期天

第100页,共113页，2024年2月25日，星期天第101页,共113页，2024年2月25日，星期天肺癌伴双肺、肋骨、纵隔.颅脑转移

病史: