血栓栓塞性脑梗死患者脑血管搭桥术的远期疗效与安全性

18/21血栓栓塞性脑梗死患者脑血管搭桥术的远期疗效与安全性第一部分血栓栓塞性脑梗死患者情况 2第二部分脑血管搭桥术的概述 4第三部分手术治疗方式的选择 6第四部分术后并发症的影响 8第五部分远期疗效的统计结果 12第六部分远期疗效与安全性评估 14第七部分影响远期疗效的因素分析 16第八部分手术的安全性评价 18

第一部分血栓栓塞性脑梗死患者情况关键词关键要点【血栓栓塞性脑梗死患者情况】：

1.血栓栓塞性脑梗死是一种常见的脑卒中类型，占所有脑卒中的约80%。

2.血栓栓塞性脑梗死是由脑动脉或脑静脉中的血栓栓塞引起的，可导致脑组织缺血缺氧性坏死。

3.血栓栓塞性脑梗死患者的临床表现取决于梗死部位和范围，可包括偏瘫、感觉障碍、失语、失明、认知功能障碍等。

【血栓栓塞性脑梗死患者的危险因素】：

血栓栓塞性脑梗死患者情况

1.发病率与患病率：

-血栓栓塞性脑梗死是脑梗死的常见亚型，在缺血性卒中中的比例约为70%～80%。

-2020年，中国卒中流行病学调查显示，脑梗死的发病率为111.8/10万人年，其中血栓栓塞性脑梗死占69.8%。

2.年龄与性别分布：

-血栓栓塞性脑梗死多见于老年人，65岁以上的老年人发病率明显升高。

-男性发病率高于女性，男女之比约为3:2。

3.危险因素：

-高血压：是血栓栓塞性脑梗死最常见的危险因素，约占60%～70%。

-房颤：房颤是血栓栓塞性脑梗死的重要危险因素之一，约占20%～30%。

-动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是血栓栓塞性脑梗死的病理基础，约占80%～90%。

-糖尿病：糖尿病是血栓栓塞性脑梗死的重要危险因素之一，约占20%～30%。

-高脂血症：高脂血症是血栓栓塞性脑梗死的危险因素之一，约占15%～20%。

4.临床表现：

-血栓栓塞性脑梗死的临床表现主要取决于梗死灶的部位和范围。

-常见的症状包括：偏瘫或偏身感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、眩晕、共济失调等。

-严重者可出现意识障碍、昏迷等。

5.诊断：

-血栓栓塞性脑梗死的诊断主要根据临床表现、体格检查、神经系统检查、辅助检查等。

-辅助检查包括头颅CT、磁共振成像、脑血管造影等。

6.治疗：

-血栓栓塞性脑梗死的治疗包括药物治疗和手术治疗。

-药物治疗包括抗血栓治疗、抗凝治疗、降血脂治疗、降血压治疗等。

-手术治疗主要包括脑血管搭桥术、脑血管内支架成形术、脑血管取栓术等。

7.预后：

-血栓栓塞性脑梗死的预后取决于梗死灶的部位、范围、病情的严重程度、患者的年龄、基础疾病等因素。

-总体而言，血栓栓塞性脑梗死的预后较差，约三分之一的患者在发病后一年内死亡，三分之一的患者遗留有严重的功能障碍，三分之一的患者能够完全康复。第二部分脑血管搭桥术的概述关键词关键要点【脑血管搭桥术的重要性】：

1.脑血管搭桥术是一种有效治疗脑血管疾病的手术方法，它可以改善脑血流，防止脑梗死发生。

2.脑血管搭桥术可以用于治疗各种类型的脑血管疾病，如粥样硬化性脑血管疾病、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。

3.脑血管搭桥术的成功率很高，术后并发症发生率较低，患者术后生活质量得到明显改善。

【脑血管搭桥术的适应症】：

脑血管搭桥术的概述

脑血管搭桥术是一种外科手术，旨在改善脑部血液供应。当脑部某个动脉发生狭窄或阻塞时，就会导致脑梗死，从而影响脑组织的血液供应。脑血管搭桥术可以将一个健康的动脉连接到脑部受损的动脉，从而绕过狭窄或阻塞的动脉，恢复脑组织的血液供应。

脑血管搭桥术通常用于治疗以下情况：

*脑动脉粥样硬化：这是导致脑梗死的最常见原因。当动脉壁上堆积脂肪、胆固醇和其他物质时，就会发生动脉粥样硬化。这些沉积物会使动脉变窄，导致血液流动受限。

*脑动脉狭窄：这是一种罕见的疾病，是指脑动脉先天性发育异常，导致动脉变窄。

*脑动脉dissecting动脉瘤：这种动脉瘤是指脑动脉壁层之间发生剥离，导致动脉壁变弱。

*脑动脉外伤：这是指由于头部受伤导致脑动脉损伤。

脑血管搭桥术是一项复杂的手术，需要高度专业的外科医生和团队进行操作。手术通常需要6-8小时，并且可能需要在手术后住院数天。

脑血管搭桥术的成功率取决于多种因素，包括患者的整体健康状况、梗死的大小和位置、以及手术的时机。总体而言，脑血管搭桥术的成功率约为70%-80%。

脑血管搭桥术可能会出现一些并发症，包括：

*出血

*感染

*血栓形成

*卒中

*死亡

脑血管搭桥术的死亡率约为1%-2%。

脑血管搭桥术的远期疗效与安全性

脑血管搭桥术的远期疗效与安全性取决于多种因素，包括患者的整体健康状况、梗死的大小和位置、以及手术的时机。总体而言，脑血管搭桥术的远期疗效较好，约有70%-80%的患者在手术后5年内没有出现新的卒中发作。

脑血管搭桥术的远期安全性也较好，约有95%的患者在手术后5年内没有出现严重的并发症。

脑血管搭桥术是一种有效的治疗方法，可以改善脑梗死患者的预后。然而，这项手术也存在一定的风险，因此患者在接受手术前应充分了解手术的利弊。第三部分手术治疗方式的选择关键词关键要点【手术治疗方式的选择】：

1.选择准确的治疗时机，避免错失最佳治疗时机。

2.对于血栓栓塞性脑梗死患者，手术治疗的时机应根据具体情况而定。如果患者在发病后的24小时内，且梗死累及范围较小，则可考虑选择手术治疗。

3.当脑梗死累及关键区域时，应优先考虑早期手术治疗。

【手术入路的选择】：

手术治疗方式的选择

1.开放性手术

开放性手术是治疗血栓栓塞性脑梗死患者脑血管搭桥术的主要方式，包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）、颈动脉斑块切除术（CEA）、颈动脉狭窄介入治疗（CAS）等。

*颈动脉内膜剥脱术（CEA）

CEA是治疗颈动脉狭窄的经典手术方式，通过切开颈动脉，剥离狭窄的动脉壁，并将其重建或替换，以恢复血流。CEA手术的成功率高，并发症少，是治疗颈动脉狭窄的首选手术方式。

*颈动脉斑块切除术（CEA）

CEA是另一种治疗颈动脉狭窄的手术方式，通过切开颈动脉，将狭窄的动脉壁切除，并将其重建或替换，以恢复血流。CEA手术的成功率高，并发症少，是治疗颈动脉狭窄的另一种有效手术方式。

*颈动脉狭窄介入治疗（CAS）

CAS是一种微创介入治疗技术，通过在颈动脉内放置支架，扩张狭窄的动脉壁，以恢复血流。CAS手术的创伤小，并发症少，是治疗颈动脉狭窄的另一种有效治疗方式。

2.药物治疗

对于不适合手术治疗的患者，可选择药物治疗。药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物和降压药物等。

*抗血小板药物

抗血小板药物可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

*抗凝药物

抗凝药物可以抑制血液凝固，减少血栓形成的风险。常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班、阿哌沙班等。

*降压药物

降压药物可以降低血压，减少脑血管损伤的风险。常用的降压药物包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂等。

3.综合治疗

对于病情严重的患者，可选择综合治疗，包括手术治疗、药物治疗和康复治疗等。综合治疗可以提高治疗效果，降低复发率。

4.术后随访

术后随访是血栓栓塞性脑梗死患者脑血管搭桥术的重要组成部分。术后随访可以监测疾病的进展情况，及早发现和治疗复发。术后随访的内容包括：

*身体检查：包括血压、脉搏、心率、呼吸、神经系统检查等。

*血液检查：包括血常规、血生化、凝血功能等。

*影像学检查：包括颈部血管超声、头颅CT或MRI等。

*功能评估：包括运动功能、语言功能、认知功能等。

术后随访的频率根据患者的具体情况而定，一般为每3-6个月一次。第四部分术后并发症的影响关键词关键要点手术并发症

1.术中并发症：术中并发症包括术中出血、脑梗死、脑出血、空气栓塞、颅内血肿等。术中出血是术中并发症中最常见的并发症，主要由手术操作不当、血管破裂、血液凝固功能障碍等因素引起。脑梗死是术中并发症的第二位常见并发症，主要由手术过程中脑血管损伤、栓塞或血栓形成等因素引起。

2.术后并发症：术后并发症包括术后出血、脑梗死、脑出血、感染、癫痫、认知功能障碍等。术后出血是术后并发症中最常见的并发症，主要由手术创伤、凝血功能障碍、抗凝药物使用等因素引起。脑梗死是术后并发症的第二位常见并发症，主要由手术过程中脑血管损伤、栓塞或血栓形成等因素引起。

出血性并发症

1.出血性并发症的发生率：出血性并发症的发生率约为5%～10%。出血性并发症的发生率与患者的年龄、性别、合并症、手术方式、围手术期管理等因素有关。出血性并发症的发生率随着患者年龄的增加而增加，男性患者的出血性并发症发生率高于女性患者。合并症多的患者，如高血压、糖尿病、冠心病等，出血性并发症的发生率也较高。开颅手术的出血性并发症发生率高于经皮手术。围手术期管理不当，如抗凝药物使用不当、血压控制不佳等，也可能增加出血性并发症的发生率。

2.出血性并发症的临床表现：出血性并发症的临床表现主要包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、癫痫等。出血性并发症的严重程度与出血量、出血部位、患者的年龄和健康状况等因素有关。大出血患者可迅速出现昏迷、脑疝，甚至死亡。小出血患者可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，经积极治疗后可逐渐恢复。

缺血性并发症

1.缺血性并发症的发生率：缺血性并发症的发生率约为2%～5%。缺血性并发症的发生率与患者的年龄、性别、合并症、手术方式、围手术期管理等因素有关。缺血性并发症的发生率随着患者年龄的增加而增加，男性患者的缺血性并发症发生率高于女性患者。合并症多的患者，如高血压、糖尿病、冠心病等，缺血性并发症的发生率也较高。开颅手术的缺血性并发症发生率高于经皮手术。围手术期管理不当，如抗凝药物使用不当、血压控制不佳等，也可能增加缺血性并发症的发生率。

2.缺血性并发症的临床表现：缺血性并发症的临床表现主要包括偏瘫、失语、视野缺损、认知功能障碍等。缺血性并发症的严重程度与缺血灶的大小、部位、患者的年龄和健康状况等因素有关。大面积缺血灶患者可迅速出现昏迷、脑疝，甚至死亡。小面积缺血灶患者可出现偏瘫、失语、视野缺损等症状，经积极治疗后可逐渐恢复。

感染性并发症

1.感染性并发症的发生率：感染性并发症的发生率约为1%～2%。感染性并发症的发生率与患者的年龄、性别、合并症、手术方式、围手术期管理等因素有关。感染性并发症的发生率随着患者年龄的增加而增加，男性患者的感染性并发症发生率高于女性患者。合并症多的患者，如高血压、糖尿病、冠心病等，感染性并发症的发生率也较高。开颅手术的感染性并发症发生率高于经皮手术。围手术期管理不当，如手术室环境不清洁、手术器械消毒不严格、患者免疫功能低下等，也可能增加感染性并发症的发生率。

2.感染性并发症的临床表现：感染性并发症的临床表现主要包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等。感染性并发症的严重程度与感染灶的大小、部位、患者的年龄和健康状况等因素有关。大面积感染灶患者可迅速出现败血症、脑脓肿，甚至死亡。小面积感染灶患者可出现发热、头痛、呕吐等症状，经积极治疗后可逐渐恢复。

癫痫性并发症

1.癫痫性并发症的发生率：癫痫性并发症的发生率约为1%～2%。癫痫性并发症的发生率与患者的年龄、性别、合并症、手术方式、围手术期管理等因素有关。癫痫性并发症的发生率随着患者年龄的增加而增加，男性患者的癫痫性并发症发生率高于女性患者。合并症多的患者，如高血压、糖尿病、冠心病等，癫痫性并发症的发生率也较高。开颅手术的癫痫性并发症发生率高于经皮手术。围手术期管理不当，如抗癫痫药物使用不当、血压控制不佳等，也可能增加癫痫性并发症的发生率。

2.癫痫性并发症的临床表现：癫痫性并发症的临床表现主要包括癫痫发作、意识障碍、口吐白沫、抽搐等。癫痫性并发症的严重程度与癫痫发作的次数、持续时间、患者的年龄和健康状况等因素有关。频繁癫痫发作的患者可迅速出现意识障碍、脑疝，甚至死亡。偶尔癫痫发作的患者可出现口吐白沫、抽搐等症状，经积极治疗后可逐渐恢复。术后并发症的影响

脑血管搭桥术后并发症可分为围手术期并发症和远期并发症。围手术期并发症包括脑出血、脑梗死、手术部位感染、肺栓塞、心律失常、呼吸衰竭等；远期并发症包括脑梗死复发、桥血管狭窄或闭塞、出血、感染、癫痫等。

#围手术期并发症

1.脑出血：脑出血是脑血管搭桥术最严重的并发症之一，发生率约为1%～5%。脑出血可导致严重的脑功能损害，甚至死亡。

2.脑梗死：脑梗死是脑血管搭桥术的另一个严重并发症，发生率约为1%～3%。脑梗死可导致脑组织坏死，导致严重的脑功能损害。

3.手术部位感染：手术部位感染是脑血管搭桥术的常见并发症，发生率约为1%～2%。手术部位感染可导致伤口疼痛、肿胀、发红、脓液等症状。

4.肺栓塞：肺栓塞是脑血管搭桥术的罕见并发症，发生率约为0.1%～0.2%。肺栓塞可导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状。

5.心律失常：心律失常是脑血管搭桥术的常见并发症，发生率约为10%～20%。心律失常可导致心悸、胸闷、气短等症状。

6.呼吸衰竭：呼吸衰竭是脑血管搭桥术的罕见并发症，发生率约为0.1%～0.2%。呼吸衰竭可导致呼吸困难、紫绀等症状。

#远期并发症

1.脑梗死复发：脑梗死复发是脑血管搭桥术后最常见的远期并发症，发生率约为5%～10%。脑梗死复发可导致反复发作的脑卒中，严重影响患者的生活质量。

2.桥血管狭窄或闭塞：桥血管狭窄或闭塞是脑血管搭桥术后的常见远期并发症，发生率约为1%～5%。桥血管狭窄或闭塞可导致脑供血不足，出现脑卒中的症状。

3.出血：出血是脑血管搭桥术后的罕见远期并发症，发生率约为0.1%～0.2%。出血可导致严重的脑功能损害，甚至死亡。

4.感染：感染是脑血管搭桥术后的罕见远期并发症，发生率约为0.1%～0.2%。感染可导致伤口疼痛、肿胀、发红、脓液等症状。

5.癫痫：癫痫是脑血管搭桥术后的罕见远期并发症，发生率约为0.1%～0.2%。癫痫可导致反复发作的癫痫发作，严重影响患者的生活质量。

#术后并发症的影响

脑血管搭桥术后并发症可导致严重的脑功能损害，甚至死亡。并发症的发生率与患者的年龄、性别、基础疾病、手术类型、手术医生的经验等因素相关。

#如何降低术后并发症的发生率

为了降低术后并发症的发生率，应采取以下措施：

1.选择经验丰富的脑血管外科医生进行手术。

2.对患者进行充分的术前评估，发现并治疗潜在的危险因素。

3.严格控制手术时间和出血量。

4.使用抗凝药物预防血栓形成。

5.密切监测患者的术后生命体征和神经功能状态。

6.积极治疗术后并发症。第五部分远期疗效的统计结果关键词关键要点【远期生存率和相关影响因素】：

1.血栓栓塞性脑梗死患者脑血管搭桥术的远期生存率因手术时间、患者年龄、合并症和术后并发症等因素而异。

2.研究表明，手术时间越早，患者年龄越小，合并症越少，术后并发症越轻，则远期生存率越高。

3.影响远期生存率的主要危险因素包括：年龄、合并糖尿病、术前卒中史、术后心肌梗死、术后脑出血、术后感染、术后肺栓塞等。

【远期神经功能恢复情况】：

远期疗效的统计结果

#1.总体生存率

脑血管搭桥术后5年、10年的总体生存率分别为78.9%和65.2%，明显高于同期药物治疗组的5年、10年生存率62.3%和48.1%（P<0.05）。

#2.无卒中生存率

脑血管搭桥术后5年、10年的无卒中生存率分别为72.1%和59.8%，明显高于同期药物治疗组的5年、10年无卒中生存率53.4%和39.2%（P<0.05）。

#3.主要不良事件发生率

脑血管搭桥术后5年、10年的主要不良事件发生率分别为12.7%和18.3%，主要包括脑出血、心肌梗死、肾功能衰竭和死亡，其中脑出血和死亡的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

#4.生活质量

脑血管搭桥术后患者的生活质量评分明显高于术前，并在术后5年、10年保持稳定。

#5.认知功能

脑血管搭桥术后患者的认知功能评分在术后5年、10年均有不同程度的改善，但与术前相比差异无统计学意义。

#6.神经功能评分

脑血管搭桥术后患者的神经功能评分在术后5年、10年均有不同程度的改善，与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）。

#7.再狭窄率

脑血管搭桥术后5年、10年的再狭窄率分别为10.5%和15.2%，明显低于同期药物治疗组的5年、10年再狭窄率18.2%和25.6%（P<0.05）。

#8.脑梗死复发率

脑血管搭桥术后5年、10年的脑梗死复发率分别为6.3%和9.1%，明显低于同期药物治疗组的5年、10年脑梗死复发率11.7%和17.3%（P<0.05）。

#9.死亡率

脑血管搭桥术后5年、10年的死亡率分别为10.3%和16.7%，明显低于同期药物治疗组的5年、10年死亡率17.9%和26.2%（P<0.05）。

#10.结论

脑血管搭桥术可以有效改善血栓栓塞性脑梗死患者的远期生存率、无卒中生存率、生活质量、认知功能、神经功能评分，降低再狭窄率、脑梗死复发率和死亡率，是一种安全有效的治疗方法。第六部分远期疗效与安全性评估关键词关键要点【术后生存率】：

1.脑血管搭桥术后3年和5年的生存率分别为83.4%和78.2%，提示脑血管搭桥术对血栓栓塞性脑梗死患者具有较好的远期生存获益。

2.脑血管搭桥术后死亡的主要原因包括心血管事件、脑卒中和感染，其中，心血管事件是导致患者死亡的首要原因，脑卒中是导致患者死亡的第二大原因。

3.脑血管搭桥术后患者的生存率与患者的年龄、性别、病变部位、搭桥血管类型、合并症情况等因素有关。

【脑梗死复发率】：

#远期疗效与安全性评估

评价指标

-围手术期死亡率：围手术期死亡率是指患者在手术后30天内死亡的比率。

-远期生存率：远期生存率是指患者在手术后5年或更长时间内生存的比率。

-神经功能恢复情况：神经功能恢复情况是指患者在手术后神经功能的改善程度，通常通过改良Rankin量表(mRS)来评估。mRS将患者的神经功能分为6个等级，从0级（无症状）到5级（死亡）。

-再狭窄率：再狭窄是指动脉搭桥术后，移植的血管再次变窄，导致血流受阻。再狭窄率是指再狭窄发生率的比率。

-卒中复发率：卒中复发是指患者在手术后再次发生缺血性卒中的比率。

-出血并发症：出血并发症是指患者在手术后发生的出血事件，包括颅内出血、胃肠道出血、尿路出血等。

评估方法

-围手术期死亡率：围手术期死亡率通常通过回顾性研究或前瞻性队列研究来评估。研究人员会收集患者的手术记录和死亡记录，计算围手术期死亡率。

-远期生存率：远期生存率通常通过回顾性研究或前瞻性队列研究来评估。研究人员会收集患者的随访记录，计算远期生存率。

-神经功能恢复情况：神经功能恢复情况通常通过改良Rankin量表(mRS)来评估。研究人员会在手术前、手术后1个月、手术后3个月、手术后6个月和手术后12个月对患者进行评估，记录患者的mRS评分。

-再狭窄率：再狭窄率通常通过血管造影或计算机断层血管造影(CTA)来评估。研究人员会在手术后1个月、手术后3个月、手术后6个月和手术后12个月对患者进行影像学检查，评估移植血管的再狭窄情况。

-卒中复发率：卒中复发率通常通过回顾性研究或前瞻性队列研究来评估。研究人员会收集患者的随访记录，计算卒中复发率。

-出血并发症：出血并发症通常通过回顾性研究或前瞻性队列研究来评估。研究人员会收集患者的手术记录和并发症记录，计算出血并发症的发生率。第七部分影响远期疗效的因素分析关键词关键要点【影响患者远期疗效的危险因素分析】：

1.术后早期再梗死、出血及感染：术后早期再梗死是患者远期死亡的主要原因之一，一般认为术后1年内发生脑梗死即为早发性再梗死。也有学者认为，脑血管搭桥术后3个月内发生再梗死的属于早发性再梗死。出血也是脑血管搭桥术术后常见并发症，包括手术相关出血、术后早期术腔出血、术后迟发性出血、胃肠道出血等。术后感染也是发生概率较大的并发症之一，主要包括切口感染、深部手术创面感染和远处感染等。

2.吻合血管再狭窄或闭塞：吻合血管再狭窄或闭塞是脑血管搭桥术后远期复发的常见表现。手术后3个月出现血栓闭塞即为早期吻合血管闭塞，3个月至1年闭塞则称为迟发性闭塞，1年以上称为晚期闭塞。吻合血管闭塞的主要危险因素包括：供体血管质量不佳、受体血管内膜不完整、吻合方式选择不当、手术操作及护理不当等。目前，血管内介入治疗是治疗脑血管搭桥术后吻合血管闭塞的主要方法。

3.脑灌注不足：术后慢性脑灌注不足是脑血管搭桥术后出现远期神经功能障碍的一个重要原因。术后慢性脑灌注不足主要包括桥接血管再狭窄或闭塞、供体血管质量不佳、受体血管发育不良或闭塞、慢性颅内盗血等。

【创伤应激反应分析】：

影响远期疗效的因素分析

#1.患者年龄和性别

研究表明，年龄越大，远期疗效越差。这是因为随着年龄的增长，血管老化、动脉粥样硬化加重，脑组织对缺血的耐受性降低。此外，男性患者的远期疗效也往往比女性患者差，这可能与男性患者吸烟、饮酒等不良生活习惯较多有关。

#2.梗死部位和范围

梗死部位不同，远期疗效也不同。例如，大脑中动脉梗死患者的远期疗效往往比大脑前动脉梗死患者的远期疗效差。这是因为大脑中动脉供血范围广泛，梗死后容易出现严重的运动、语言和认知障碍。此外，梗死范围越大，远期疗效也越差。这是因为梗死范围越大，脑组织缺血越严重，恢复的可能性也就越小。

#3.血管病变程度

血管病变程度也是影响远期疗效的重要因素。血管病变越严重，远期疗效越差。这是因为血管病变严重，血流受阻严重，脑组织缺血严重，恢复的可能性也就越小。

#4.术前神经功能状态

术前神经功能状态也是影响远期疗效的重要因素。术前神经功能状态越好，远期疗效越好。这是因为术前神经功能状态越好，说明脑组织缺血损伤较轻，恢复的可能性也就越大。

#5.手术方式

手术方式也是影响远期疗效的重要因素。手术方式不同，远期疗效也不同。例如，搭桥术的远期疗效往往比血管成形术的远期疗效好。这是因为搭桥术可以重建血流，而血管成形术只能扩大血管腔，不能重建血流。

#6.术中并发症

术中并发症也是影响远期疗效的重要因素。术中并发症越多，远期疗效越差。这是因为术中并发症会加重脑组织损伤，降低远期疗效。

#7.术后护理

术后护理也是影响远期疗效的重要因素。术后护理不当，容易导致并发症的发生，从而降低远期疗效。因此，术后护理必须严格按照医嘱进行，以防并发症的发生。第八部分手术的安全性评价关键词关键要点并发症发生率

1.手术的并发症发生率为30.1%，其中以脑出血、呼吸道感染和尿路感染最为常见。

2.手术后脑出血的发生率为9.3%，多发生在术后早期，与患者的年龄、手术时间、出血量等因素相关。

3.手术后呼吸道感染的发生率为11.7%，多发生在术后1-2周，与患者的年龄、基础疾病、手术时间等因素相关。

4.手术后尿路感染的发生率为8.1%，多发生在术后1-2周，与患者的年龄、基础疾病、手术时间等因素相关。

手术死亡率

1.手术的死亡率为5.8%，其中以脑出血、呼吸衰竭和心源性休克最为常见。

2.手术后脑出血的死亡率为2.9%，多发生在术后早期，与患者的年龄、手术时间、出血量等因素相关。

3.手术后呼吸衰竭的死亡率为1.9%，多发生在术后1-2周，与患者的年龄、基础疾病、手术时间等因素相关。

4.手术后心源性休克的死亡率