第6章 老年人休息与活动的护理课件

第六章老年人的日常生活护理第6章老年人休息与活动的护理第四节老年人休息与活动的护理一、休息与睡眠（一）老年人休息的特点休息：①指一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，处于良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。②广义的休息，即便换一种活动方式。

老年人相对需要较多的休息，并应注意质量，有效的休息应满足三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。第6章老年人休息与活动的护理（二）老年人睡眠的特点老年人睡眠表现为：入睡潜伏期延长，睡眠中觉醒次数和时间均增加，深睡眠明显减少，熟睡眠很差，快速眼球运动睡眠减少，并均匀分布。60-70岁睡眠时间应当在8小时左右。70-90岁睡眠时间应当在9小时左右。90岁以上睡眠时间应当在10小时左右为宜。第6章老年人休息与活动的护理（三）睡眠的护理1、提供安静、舒适的睡眠环境。2、帮助老年人养成良好的睡眠习惯。3、排除影响睡眠的不良因素。4、指导老年人促进睡眠的方法。5、遵医嘱使用安眠药。第6章老年人休息与活动的护理二、活动（一）老年人活动的种类和强度1、种类：日常生活活动、家务活动、职业活动、娱乐活动。2、老年人活动的强度：老年人的活动强度应根据个人的能力及身体状态来选择。运动时的最高心率可反映机体的最大吸氧力，而吸氧力又是机体对运动量负荷耐受程度的一个指标，因而可通过心率情况来控制运动量。最简单方便的监测方法是以运动后心率作为衡量标准，即：运动后最宜心率（次／分）=170—年龄。身体健壮者则可用：运动后最宜心率（次／分）=180-年龄观察活动强度是否适合的方法有：①运动后的心率达到最宜心率。②运动结束后在3分钟内心率恢复到运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；在3～5分钟之内恢复到运动前水平表明运动适宜；而在10分钟以上才能恢复者，则表明活动强度太大，应适当减少。第6章老年人休息与活动的护理

以上监测方法还要结合自我感觉综合判断，如运动时全身有热感或微微出汗，运动后感到轻松或稍有疲劳，食欲增进，睡眠良好，精神振作，表示强度适当，效果良好；如运动时身体不发热或无出汗，脉搏次数不增或增加不多，则说明应增加活动强度；如果运动后感到很疲乏、头晕、胸闷、气促、心悸、食欲减退、睡眠不良，说明应减低运动强度；如果在运动中出现严重的胸闷、气喘、心绞痛或心率反而减慢、心律失常等应立即停止运动，并及时就医。第6章老年人休息与活动的护理（二）老年人活动的原则1、正确选择种类和场地:2、循序渐进

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运动量必须由小到大，逐步增加，千万不可产生急躁和急于求成的情绪；运动方式由易到难、由简单到复杂。3、持之以恒

：各种功能改善会经过一个从量变到质变的过程，也就是需要有一个不断积累量变的过程。因此，需要长期坚持运动才能保持效果。4、加强自我监护

第6章老年人休息与活动的护理（四）患病老年人的活动指导

老年人常因疾病困扰而导致活动障碍，特别是卧床不起的病人，如果长期不活动很容易导致废用性萎缩等并发症。因此，必须帮助各种患病老年人进行活动，以维持和增强其日常生活的自理能力。

第6章老年人休息与活动的护理第五节老年人的性需求和性生活卫生一、老年人的性需求与现状老人对感情、爱情甚至性爱的渴望，好像从来都是被忽略的。对老年人而言，除了逐步退出社会舞台外，还面临生理机能逐渐退化的现实，所以性需求问题反而更显“矛盾”。一些人忽视甚至“错视”老年人的这个问题，其实是不应该的。第6章老年人休息与活动的护理二、影响老年人性生活的因素（一）缺乏与性有关的知识（二）生理功能衰退（三）常见疾病与药物的影响（四）社会文化及环境因素（五）其他（如夫妻之间的沟通与性需求的满足）第6章老年人休息与活动的护理三、对老年人性生活的评估（一）护理评估的内容及方法（1）收集病史及客观资料在评估中需了解老年人的一般资料、性认知、性态度、性别角色及自我概念，以及其婚姻状况、宗教信仰、疾病史及性生活史，还应包含性生活现况如性欲、性频率、性满意次数、性行为成功次数等。最后还要了解老年人对治疗或咨询的期望，以免其出现过高的期望或错误的期待。（2）身体检查可通过相应检查来协助确认老年人的性生活是否存在问题。常见的检查有：阴茎膨胀硬度测验、海绵体内药物注射测试、神经传导检查、阴茎动脉功能检查等。第6章老年人休息与活动的护理（二）护理人员的态度及准备在处理老年人的性问题前，护理人员应用丰富的专业知识和专业的态度来协助老年人，才能得到其信任与合作。护理人员应掌握正确的性知识，了解不同的社会文化及宗教背景，能坦然、客观地面对性问题，并注意真诚地尊重老年人的个人及家庭。第6章老年人休息与活动的护理（三）评估性问题的注意事项护理人员必须仔细并具有专业的敏感度，同时应尊重老年人的隐私权。一般而言，老年人多不会主动地表达他有性问题方面的困扰，有些会从睡眠情形不佳如失眠，或表现出焦虑不安的现象等问题谈起；有些则习惯从“别人”的问题谈起；有些则需用较含蓄的言语来沟通，如“在一起”、“那事儿”等。这时护理人员就需要有相应的“倾听”与“沟通”的技巧。在评估中，若遇到老年人几乎没有性生活或频率异常等问题时，一定不要面露惊讶或做草率的判断。性活动本身就是千变万化的，更无需用频率的高低来衡量老人的性生活是否正常。而性器官的大小与性的满足无关。总之，护理人员需具有正确的专业知识、专业态度和沟通技巧才能发现问题。在确认问题的性质后，还应评估自己是否有能力处理，是否需要转介给其他的专业人员，如性治疗师、婚姻咨询家等。第6章老年人休息与活动的护理四、老年人性生活的护理与卫生指导（一）一般指导

1.开展健康教育应对老年人及其配偶、照顾者进行有针对性的健康教育，帮助他们树立正确的性观念，正视老年人的性需求。

2.鼓励伴侣间的沟通必须鼓励和促进老年人与其配偶或性伴侣间的沟通，只有彼此之间坦诚相对，相互理解和信任，各项护理措施和卫生指导才能取得良好的效果。

3.提倡外观的修饰需提醒老年人在外观上加以装扮，除了适当的营养休息以保持良好的精神，在服装发型上应注意性别角色的区分，若能依个人的喜好或习惯做适当修饰如女性使用香水、戴饰物等，男性使用古龙水、刮胡子等，更能表达属于自我的意义。

4.营造合适的环境除温度、湿度适宜外，基本的环境要求应具有隐私性及自我控制的条件，如门窗的隐私性、床的高度以及适用性等；在过程当中也不应被干扰，在时间上应充裕，避免造成压力。

5.其他在时间的选择上以休息后为佳，有研究表明男性激素在清晨时最高，故此时对男性而言是最佳的时间选择；低脂饮食可保持较佳的性活动，因高脂易引起心脏及阴茎的血管阻塞而造成阳萎；老年女性停经后由于雌激素水平下降而导致阴道粘膜较干，可使用润滑剂来进行改善。事实上由于停经后没有怀孕的忧虑，更利于享受美好的性生活。第6章老年人休息与活动的护理（二）性卫生的指导

性卫生包括性生活频度的调适、性器官的清洁以及性生活安全等。其中性生活频度的调适是指多长时间一次性生活比较合适，由于个体差异极大，难以有统一的客观标准，一般以性生活的次日不感到疲劳且精神愉快较好；性器官的清洁卫生在性卫生中十分重要，要求男女双方在性生活前后都要清洗外阴，即使平时也要养成清洗外生殖器的习惯，否则不洁的性生活可以引起男女双方的生殖系统感染；在享受美好的性生活时，应提醒老年人必要的安全措施仍应注意，如性伴侣的选择及保险套的正确使用等。第6章老年人休息与活动的护理（三）对患病老年人的指导1.对患心脏病的老人的指导可由一般的心肺检测决定病人是否能承受性交的活动量（相当于爬楼梯达到心跳174次／分的程度），除此还需从其他方面减轻心脏的负担，譬如避免在劳累的时候或饱餐饮酒之后进行，最好在经过休息后，甚至可与医师的用药取得协调，在性活动前15～30分钟服用硝酸甘油，以达到预防的效果。

2.对呼吸功能不良的病人的指导此类病人应学会在性活动中应用呼吸技巧来提高氧的摄入和利用，平日可利用上下楼梯来练习，活动时吐气，静止时吸气。时间上可选择使用蒸气吸入治疗后，以提高病人的安全感。而早晨睡醒时，需注意口鼻分泌物是否已清除以免分泌物较多而妨碍呼吸功能。在姿势安排上，可采用侧卧或面对背的