急性肾损伤诊断分期标准、分类病因及非血液净化治疗要点_第1页
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文档简介

急性肾损伤诊断分期标准、分类病因及非血液净化治疗措施诊断分期采用血肌酐和尿量作为主要指标，分为3期，提高AKI诊断灵敏度，降低早期漏诊率。

分类及其病因根据病变部位和病因不同，AKI可以分为肾前性、肾性和肾后性三大类，不同类别病因和发病机制不同。

非血液净化治疗

1、对确诊AKI患者，尽早识别和去除病因，根据病因和分级进行管理及时干预治疗；2、避免肾毒性药物，并根据估算GFR调整药物的使用剂量，避免肾脏进一步受损；3、加强容量管理和营养治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，积极防治其他并发症。

预防AKI药物

1、对于重症或手术需用镇静药物的患者，选择右美托咪定或丙泊酚进行短期镇静，可能降低AKI发生；2、短期使用他汀类药物预防血管造影相关AKI，不建议心脏手术围手术期使用高剂量他汀类药物预防术后AKI；除纠正液体超负荷外，不建议使用利尿剂治疗AKI。

AKI营养支持治疗

1、通过肠内营养为AKI患者提供营养支持治疗；2、AKI患者总能量摄入为20—30kcal/kg/d；3、非高分解代谢、不需透析治疗AKI患者的蛋白质摄入量为0.8—1.0g/kg/d；4、需要RRT及高分解代谢的患者适当增加每日蛋白摄入；5、控制血糖<10mmol/L，预防高血糖相关的肾损害；6、造影剂暴露前可以补充维生素E预防造影剂相关AKI。

3、AKI容量管理

1、白蛋白可用于肝肾综合征患者；2、初始液体复苏时可考虑使用晶体液复苏，优先使用平衡盐溶液，需监测血清氯化物水平以免高氯血症；3、有容量反应性而对晶体无反应的难治性休克患者，可考虑早期复苏时少量使用胶

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