下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶诊断要点及指标要求肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶是判断急性心肌梗死常用的指标,两者常一致性地增高。肌钙蛋白升高,CK-MB不高急性心肌梗死,但不在CK-MB时间窗
CK-MB在急性心肌梗死3~8小时开始升高,2~3天恢复正常。而肌钙蛋白在2~4小时开始升高,肌钙蛋白T持续14天,肌钙蛋白I持续5~8天。高敏肌钙蛋白比普通肌钙蛋白更敏感,在发病后1~3h开始升高。对于发病时间很短或发病时间较长的急性心梗,可表现为肌钙蛋白升高,CK-MB不高。
2)急性心肌梗死,但CK-MB敏感性不足
肌钙蛋白的敏感性远高于CK-MB,可识别小面积局灶的心肌坏死。高敏肌钙蛋白在一半健康人群中都能检测得到,除用于心肌梗死的诊断,一定程度升高还可以作为心血管事件的危险分层的依据。
心梗面积较小可表现为肌钙蛋白升高,CK-MB不高,部分非ST段抬高型心肌梗死。
3)肌钙蛋白非特异升高
肌钙蛋白虽有很好的敏感性,在某些情况下特异性并不好,甚至劣于CK-MB。尤其在肌钙蛋白升高,CK-MB不高的情况下,需高度警惕肌钙蛋白非特异升高。除心梗外,可引起肌钙蛋白升高的疾病,包括:慢性肾功能不全、严重感染、心力衰竭、肺栓塞、化疗相关的心脏毒性、高血压急症、休克、主动脉狭窄、主动脉夹层、卒中等等。其中,最常见的影响因素是肾衰、严重感染、心衰。请大家看以下一组数据:肾衰:在终末期肾病中,非心梗患者,肌钙蛋白T、肌钙蛋白I升高的比例为42%和15%,但CK-MB升高比例仅为4%。因此在肾衰患者中,我们可以看到大量肌钙蛋白升高,而CK-MB不高患者,绝大部分不是急性心梗,肌钙蛋白I与肌钙蛋白T有相似敏感性,而在肾衰中肌钙蛋白I特异性更好,肌钙蛋白I不高,只有肌钙蛋白T升高,不考虑急性心梗。严重感染:高达62%重症感染无ACS,有肌钙蛋白I、T升高。心衰:在心衰,有肌钙蛋白I高于1.0ug/L。如以肌钙蛋白I大于0.4ug/L、肌钙蛋白T大于0.01ug/L为标准,高达75%的心衰患者有肌钙蛋白异常。CK-MB升高,肌钙蛋白不高CK-MB升高,肌钙蛋白不高,基本不考虑心肌梗死。1)骨骼肌损伤。骨骼肌损伤可导致CK明显升高,同时CK-MB只是按比例升高,并不提示心肌梗死。心肌梗死时CK-MB数值约占CK5%~10%,如比例小于5%,应考虑骨骼肌损伤的可能性。
2)CK-MB假性升高。在临床上偶尔可碰到CK-MB占CK比例很高,甚至CK-MB高于CK情况,常见于脑组织、胃肠道和子宫平滑肌损伤,及恶性肿瘤等情况,这是使用免疫抑制法进行CK-MB测定时,受升高的CK-BB及巨CK干扰。总结肌钙蛋白升高,CK-MB不高:可能是心梗在CK-MB时间
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 中考语文复习解析典型文学经典作品方法总结
- 中考语文复习结论推理讲解
- 企业安全文化建设原则
- 《无人机航拍技术 第2版》教案全套 1-1-1 认识无人机的分类-7-2-2无人机存放及电池保养
- 2024年亚叶酸钙合作协议书
- 2024年线切割机床项目建议书
- 2024年抗寄生虫病药合作协议书
- 基于核心素养的生本自主学习活动的创新组织
- 2024年化学气相沉积硫化锌(CVDZNS)晶体项目合作计划书
- 员工教练式辅导
- (最新整理)路灯维护方案
- 中外必读名著之肖申克的救赎读后感心得体会PPT模板
- 模具生产流程图
- 喷嘴节流压差公式及其应用
- 四年级作文叙事我学会了做饭400字
- 进水口前池抽水方案
- 编程活动方案(共5篇)
- 玻璃基础理论
- 南雄盆地资料汇总
- 五年级下学期长方体正方体棱长总和表面积体积应用题及答案
- 中药材生产加工项目规划建设方案参考范文
评论
0/150
提交评论