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文档简介

疑难病例讨论制度一、目的：使疑难病症尽早确诊，并提出合理的治疗措施，保证疑难病例讨论程序化、制度化，确实提高医疗质量，确保医疗安全。二、范围：全院临床、医技科室。三、定义：疑难病例是指门诊患者就诊3次未确定诊断者；疑难病例住院患者入院一周以上诊断不明或治疗困难或疗效不佳的患者。四、疑难病例讨论范畴1.入院一周以上诊断不明或治疗困难或疗效不佳的患者；2.住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；3.不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内严重感染；4.病情复杂疑难、涉及多个学科或者本院本地区首次发现的罕见疾病等。五、疑难病例讨论组织1.科室疑难病例讨论:由主管医师提出或者科主任指定，由科主任或副主任医师及以上专业技术任职资格的医师主持，本科室医师、护士长及责任护士参加，必要时要求相关科室专家参加；每月至少进行一次。2.院内疑难病例讨论:由科主任向医务科提出，医务科根据具体情况确定讨论时间及邀请相关科室人员参加，必要时分管副院长参加。若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加，每2月一次。六、疑难病例讨论流程1.主管医师:全面收集与患者病情相关的资料（书面或ppt）。提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，交给参加讨论的人员；讨论时简明介绍病史、病情及诊疗经过。2.主治医师、副主任医师：详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。3.参加讨论的人员：针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。4.主持人：进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由主管医师负责记录和登记。5.疑难病例讨论记录：由主管医师负责记录，内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人（姓名+专业技术职务）、记录员、参加讨论人员（姓名+专业技术职务）、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、主持人结论性意见、记录者签名、主持人审核签名。将讨论内容认真记载在科室《疑难病例讨

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