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危重病人体位与早期运动护理蚌埠医学院第一附属医院急诊内科姜效灵目录概述常见的体位拓展与挑战一、体位概述体位是患者休息和适应医疗需要所采取的一种姿势。适当的体位对治疗疾病，减轻病症，进行各种检查预防并发症，减少疲劳均起到积极的作用。采取适宜的卧位对预防因卧床不动引起的并发症及提高病人的治疗效果有重要的意义。特级护理：保证患者舒适和功能体位。二、常见体位卧位立位坐位123仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低脚高位头高脚低位膝胸位截石位常见卧位水平侧卧位注意：水平卧位时，重力对循环系统的作用减少，回心血量增加；颅内压增高；由于心脏、膈肌的压迫，肺容量会减少，顺应性也减少右心衰竭、肺水肿、颅压增高、有呼吸功能障碍、肥胖者不宜采用此体位适用：昏迷或全麻未清醒者、椎管内麻醉或脊髓腔穿刺；循环血量缺乏、血管扩张致静脉回流减少的病人，如休克或血流动力学不稳定及下肺野有病变的患者半卧位注意:半卧位也可导致骶尾部发生压力性溃疡的危险性增高，低心脏指数、低血压、外伤性脑损害、医嘱规定禁忌等情况VAP防控策略：床头抬高≥30。8侧卧位中凹位〔休克体位〕其它卧位俯卧位1俯卧位2——俯卧位通气俯卧位通气——改善机制降低压力，增加肺容积降低胸壁顺应性增加呼气末肺容积改善氧合实现体位引流俯卧位通气护理——难点患者的配合度—清醒，烦躁，昏迷护理人力，物力管道的平安治疗连续性俯卧位通气护理——实施对策加强解释，充分镇静合理分工，各司其职物品齐备，环境平安关注管路，专人保护俯卧位通气护理——俯卧后检查单心电监护连接正常各类导管固定牢固无打折头部软垫保护，眼睑闭合颜面部及耳廓受压程度胳膊使用软垫垫起，手臂外展小于900翻转后立即检查特殊受压部位〔双乳，生殖器〕膝部和脚踝垫起，离开床面俯卧位通气护理——俯卧后护理要点实施镇痛镇静持续监护呼吸道护理谨慎进行肠内营养管路平安护理压疮预防心理护理及健康教育俯卧位通气护理——风险及并发症皮肤黏膜的压迫受损眼球的压伤和水肿气管插管、动静脉管道和各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出等拓展与挑战ICU患者的奢望面朝阳光与希望重症患者只能躺

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