中医学绪论(中专)课件

中医护理学

四川大学华西临床医学院赵俊绪论重点：中医药学开展简史及其根本特点难点：中医与西医两种理论体系形成的历史背景及不同特征第一节中医学开展概况一、医学的起源

科学的发生开展一开始就是由生产决定的，与生产、生活密切相关。１、药物的出现鲁迅?南腔北调集.经验?：“大约古人一有病，最初只好这样尝一点，那样尝一点，吃了毒的就死，吃不相干的就无效，有的竟吃了对证的就好起来，于是知道这是对于某一种疾病的药，这样地积累下去，乃有草创的纪录，后来渐成为庞大的书，如?本草纲目?就是。〞伏羲后世常用“神农尝百草，伏羲制九针〞来概括中医学的起源。３、医巫同源

巫：象形。据甲骨文,象古代女巫所用的道具。小篆象女巫两袖舞形。本义:古代称能以舞降神的人巫,祝也。女能事无形,以舞降神者也。——?说文?处方上的符号是一种护身符的代号源于古埃及传奇：“贺鲁斯之眼〞。贺鲁斯是鹭头人身的神，他有药材制成的竖琴和许多符咒。他年幼时由于罪恶之神塞司的凶猛打击，丧失了视力，多斯治好了他的眼。使他成为保健之神。他的魔眼被埃及人当作护身符，用来防止疾病、伤害与各种罪恶，“贺鲁斯之眼〞成为神的守护与康复的象征。蛇与权杖成为医业的象征不管是东方医学还是西方医学，在早期自然科学极不兴旺的情况下，不可防止地要带上神秘的色彩，求助于神灵的力量。4、医学与哲学的关系

希波克拉底(Hippocrates)(四体液病理学说〕认为有机体的生命决定于四种体液血、粘液、黄胆汁和黑胆汁四种原始本质的不同配合是四种液体的根底，每一种液体又与一定的“气质〞相适应，每一个人的气质取决于他体内占优势的那种液体。如热是血的根底，来自心，假设血占优势，那么属于多血质。四种液体平衡，那么身体健康，反之那么多病。二、医学的开展

先秦、秦、汉时期公元前４００年，战国时代，中国现存第一部医学专著?黄帝内经?成书，聚集了古代劳动人民与疾病作斗争的临床经验和理论知识，奠定了祖国医学的理论根底。〔公元前460-377年〕古代希腊医学，以Hippocrates之?希波克拉底文集?为代表?神农本草经?——现存第一部药书?神农本草经?的内容365种药物：植物药252味、动物药67味、矿物药46味。分上中下三品：上品——120味——养命以应天〔君〕中品——120味——养性以应人〔臣〕下品——125味——治病以应地〔佐使〕概括地记述了君臣佐使、七情和合、四气五味等药物学理论。?神农本草经?三卷，大约成书于东汉。张仲景和?伤寒杂病论?张仲景的生平张仲景〔约150年～219年〕名机，南阳涅阳人?伤寒杂病论?确立了辨证论治原那么以六经论伤寒脏腑辨证论述内科杂病?伤寒杂病论?对方剂学的奉献?伤寒论?载方113首，?金匮要略?载方262首。除去重复，两书共载269首方，使用214味药。?伤寒杂病论?——?伤寒论??金匮要略?，成书于东汉末。扁鹊〔大约公元前5世纪〕史記卷百○五·扁鵲倉公列傳第四十五扁鵲過虢。虢太子死，扁鵲至虢宮門下……曰：聞太子不幸而死，臣能生之。扁鵲乃使弟子子陽厲鍼砥石，以取外三陽五會。有閒，太子蘇。乃使子豹為五分之熨，以八減之齊和煮之，以更熨兩脅下。太子起坐。更適陰陽，但服湯二旬而復故。故天下盡以扁鵲為能生死人。扁鵲曰：「越人非能生死人也，此自當生者，越人能使之起耳。」扁鵲過齊，齊桓侯客之。入朝見，曰：「君有疾在腠理，不治將深。」桓侯曰：「寡人無疾。」扁鵲出，桓侯謂左右曰：「醫之好利也，欲以不疾者為功。」后五日，扁鵲復見，曰：「君有疾在血脈，不治恐深。」桓侯曰：「寡人無疾。」扁鵲出，桓侯不悅。后五日，扁鵲復見，曰；「君有疾在腸胃閒，不治將深。」桓侯不應。扁鵲出，桓侯不悅。后五日，扁鵲復見，望見桓侯而退走。桓侯使人問其故。扁鵲曰：「疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，鍼石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無柰之何。今在骨髓，臣是以無請也。」后五日，桓侯體病，使人召扁鵲，扁鵲已逃去。桓侯遂死。?素问四气调神大论?：上工不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎神与形：上工守神，下工守形病与非病淳于意〔约公元前215～？〕奉献1、创造?诊籍?，为我国现存最早的医案。2、记载了20肿脉象，这是对中医诊断学的奉献3、指出练服五石的危害4、谦虚、实事求是的科学态度。問臣意：「所診治病，病名多同而診異，或死或不死，何也？」對曰：「病名多相類，不可知，故古圣人為之脈法，以起度量，立規矩，縣權衡，案繩墨，調陰陽，別人之脈各名之，與天地相應，參合於人，故乃別百病以異之，有數者能異之，無數者同之。然脈法不可勝驗，診疾人以度異之，乃可別同名，命病主在所居。今臣意所診者，皆有診籍。所以別之者，臣意所受師方適成，師死，以故表籍所診，期決死生，觀所失所得者合脈法，以故至今知之。」魏、晋、隋、唐时期王叔和：?脉经?〔西晋，公元三世纪〕皇甫谧：?针灸甲乙经?〔西晋，259年〕巢元方：?诸病源候论?〔隋，610年〕?脉经??针灸甲乙经?巢元方方书编撰?千金要方??外台秘要?葛洪葛洪与?肘后救卒方?

简称?肘前方?。中医第一部临床急救手册1、晋·葛洪〔283～343〕2、篇幅：3卷〔常见病、急病及其治疗〕3、成就：〔1〕对急性传染病有较高认识①最早描述天花病②最早认识沙虱病〔恙虫病〕③最早发现“疥虫〞〔2〕“以毒攻毒〞防治疾病——首创用狂犬脑组织敷帖在被咬伤的创口上，以防治狂犬病。〔3〕所载治法“简便廉验〞孙思邈与?千金要方??千金翼方?

我国第一部医学百科全书1、唐·孙思邈〔581～682〕2、篇幅：?千金方?：?千金要方?——30卷——成书于652年?千金翼方?——30卷——成书于682年3、成就：〔1〕重视医德修养、详述医德标准，大医精诚〔2〕集唐以前医方之大成〔3〕重视妇、儿疾病诊治〔4〕强调综合治疗，注重辨证用药〔5〕对药物的深入研究，后人尊称“药王〞〔6〕倡导养生保健，强身长寿?大医精诚?一文出自中国唐朝孙思邈所著之?备急千金要方?第一卷，大医宣言大医宣言世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉。雷敩与?雷公炮炙论?雷敩〔xiao,敩,觉悟也〕〔420～479〕?雷公炮炙论?——我国现存第一部炮炙学专著。中外医学交流

唐代医学水平世界领先，与国外医药交流频繁。朝鲜、越南、日本、阿拉伯国家都派留学生学习中国医学，印度医学传入中国。鉴真〔688～763〕宋、金、元时期北京医证设施的进步翰林医官院开设国家药局校正医书局太医局校正医书局大型医书的编撰〔1〕?太平圣惠方?1、宋·王怀隐等2、成书年代：982年3、篇幅：100卷，1670门，16834首方〔2〕?太平惠民和剂局方??和剂局方?1、北宋·裴宗元，陈师文等校订编成2、成书年代：1107～1110年3、篇幅：13卷，14门。载方788首4、价值：为世界上最早的国家药局方(成药〕药典〔3〕?圣济总录?1、北宋·曹宗孝等八位医官2、成书年代：1111～1117年3、篇幅：200卷，200余万字，60余门，20000余首方医学理论的丰富与创新运气学说金元四大家

医者及年代学术思想学术流派治疗方法刘完素（河间）(1120~1200)火热论认为伤寒各证多与火热有关六气皆能化火寒凉派治疗伤寒病症,以清热通利为主，善用寒凉药物张从正（子和）(1156~1228)攻邪论一经致病，既可攻邪，邪去病止，不可妄用补药。攻下派主张攻邪用汗、吐、下三法李杲（东垣）(1180~1251)脾胃论“内伤脾胃、百病由生”把内科疾病概括为外感与内伤两大类补土派善于运用补上、中、下三焦元气，以补脾胃为主，朱震亨（丹溪）(1281~1358)相火论“阳常有余，阴常不足”相火有常:人非此火不能有生相火有变:相火妄动、煎熬真阴滋阴派提倡滋阴降火，善用滋阴降火之剂医学各科的成就病因学：南宋·陈言·?三因极一病证方论?人体解剖学：北宋·吴简?欧希范五脏图?北宋·杨介?存真图?法医学：南宋·宋慈?洗冤集录?针灸学：宋·王惟一?新铸铜人腧穴针灸图经?、铸造针灸铜人外科和骨科：南宋·陈自明?外科精要?、元·危亦林?世医得效方?妇科学：南宋·陈自明?妇人大全良方?小儿科：南宋·钱乙?小儿药证直诀?法医学?洗冤集录?1、南宋·宋慈·福建建阳人〔1186～1249〕2、成书年代：1247年3、内容：五卷4、成就：世界最早法医学著作，比意大利1602年·菲德里·?新编法医学?早350年针灸学〔一〕?新铸铜人腧穴针灸图经?1、宋·王唯一2、成书年代：1026年3、内容：3卷，载穴657个〔除去双穴，那么有354个，比皇甫谧?针灸甲乙经?349穴多5穴〕4、影响：中国针灸史上新的里程碑。〔二〕针灸铜人1、主持铸造人：宋·王惟一2、铸造年代：1027年3、影响：世界教育史上形象实物教学法的开始。骨伤科——?世医得效方?妇产科——?妇人大全良方?1、南宋·陈自明〔1190～1270〕2、成书年代：1237年3、篇幅：24卷，8门，260余论4、内容：内容丰富的总结性的妇产科专著，为后世所用①妇科——调经、众疾、求嗣三门②产科——胎教、候胎、妊娠疾病、难产、产后五门儿科——?小儿药证直诀?

1、南宋·钱乙〔1035～1117〕2、篇幅：3卷——卷上：脉证治法，载小儿症候及方论——卷中：载小儿医案23例——卷下：载方，论述儿科方剂的配伍与用法3、内容：系统的论述了小儿生理病理——生理：“五脏六腑，成而未全，全而未壮〞——病理：“易虚易实〞，“易寒易热〞——治疗：宜“柔润〞，反对“大下，大补〞明清时期?本草纲目?①明·李时珍〔1518~l593年〕，字东壁，号濒湖山人，湖北蕲春人②成书年代：1578年，1596年刊行第一版③篇幅：52卷，16部，60类，1892种药，1千余图，1万余方。?本草纲目?创造时间：最晚16世纪或更早方法：痘衣法鼻苗法——浆苗法、旱苗法、水苗法17世纪传入欧洲意义：人工免疫法先驱王清任与?医林改错?清·王清任·1830·?医林改错?王清任亲自观察疫病而死的小儿尸体30余具，并屡次赴刑场，观察犯人的尸体，再通过动物解剖加以参证，历时42年，王氏自认为脏腑内容已明晰，于是将其观察结果绘成图形，撰成?医林改错?2卷。成就外科——开展解剖学内科——善用补气活血、通瘀活血法，创多首活血方剂：如通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、补阳还五汤等眼科——?审视瑶函?中西医汇通思潮唐宗海〔1846～1897年〕朱沛文〔19世纪中叶〕恽铁樵〔1878～1935年〕张锡纯〔1860～1933年〕中医科学化思潮陆渊雷——提倡中医科学化谭次仲——探索科学化途径废止中医思潮与中医药界的抗争新中国卫生方针确实立新时期卫生工作的方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，发动全社会参与，为人民健康效劳。第二节中医学理论体系的根本特点一、整体观念整体观念，就是强调在观察分析和研究处理问题时，必须注重事物本身的统一性、完整性和联系性。人体是一个有机的整体，人与自然密切相关。这一观念始终贯穿于中医对生理、病理、诊断、治疗等方面的认识。二、辨证论治辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的根本原那么。所谓辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的各种病情资料，进行分析、综合，辨清其病因、病位、病性及邪正之间的关系，最终概括、判断出某种性质的“证候〞。所谓论治，那么是根据辨证的结果，选择和确定相应治疗原那么和治疗方法的过程。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的具体手段和方法，治疗效果又是对辨证是否正确的检验。因此，辨证和论治，是诊治疾病过程中相互关联、不可分割的两个环节，是理论和实践的有机结合，是中医理、法、方、药在临床上的具体表达。由于辨证是对疾病某一阶段原因、部位、性质等做出的高度概括，故而更能全面、深刻地反映疾病的本质，因此，在诊治疾病时，中医那么更为强调辨证。例如感冒一病，由于致病因素和机体反响性的不同，常常区分为风寒表证和风热表证两种不同证候。欲诊治感冒，就必须辨清其是属于风寒、还是风热，才能确定是采取辛温解表、还是辛凉解表之法，遣用相应方药。“同病异治〞，是指同一种疾病，由于表现的“证〞不同，那么可采用不同治法。“异病同治〞，那么是指不同的疾病，在其开展过程中，如果出现了同一性质的“证〞，便可采取相同治法。第三节中医学的开展和展望中西医结合

IntegrateofTraditionalChineseMedicineandWesternMedicine中国传统医学〔中医〕与现代医学〔西医〕在理论上与实践上的结合。主要运用现代科学的理论和方法研究中医中药的根本理论、临床实践，将中国医药学同现代医学的精华结合起来，丰富和开展医学科学，并逐步形成具有中国特点的新医药学。〔辞海上海辞书出版社1999年版1705页

〕西医辨病与中医辨证疾病：指人体在一定条件下，由致病因素所引起的一种复杂而有一定的表现形式的病理过程。是致病因素对人体的损害和人体对抗这种些损害的防御代偿等作用的一对