2024年海南住院医师-海南住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年海南住院医师-海南住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例不可能出现的表现是（）A、多发性栓塞B、自体免疫性溶血C、雷诺现象D、主动脉瓣关闭不全E、赘疣性非细菌性心内膜炎2.男性患者，查体发现尿糖5g／L应该进行的筛查是（）A、糖化血红蛋白B、葡萄糖耐量试验C、复查尿常规D、空腹血糖E、胰岛素释放试验3.硫脲类药物最严重的不良反应是（）A、过敏反应B、甲状腺功能减退C、粒细胞缺乏症D、肝炎E、畸胎4.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有（）A、肿块局部切除B、一侧腺叶部分切除C、一侧叶全切除D、全甲状腺切除E、一侧甲状腺叶+峡部切除5.原发性醛固酮增多症的临床表现包括（）A、向心性肥胖B、高血压C、肌无力及周期性瘫痪D、夜尿多伴口渴，多饮E、可出现心律失常6.患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。诊断应考虑（）A、缺血性心肌病B、心包积液C、扩张型心肌病D、肥厚型梗阻性心肌病E、风湿性心瓣膜病7.女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞（+++），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为（）A、急性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎反复发作C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染E、肾结核8.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当（）A、简单包扎后到专科医院治疗B、大量清水冲洗C、先去除表面石灰，再用大量清水冲洗D、用酸性中和液冲洗E、立即涂抹烧伤药9.急性肾小管坏死（）A、尿钠500mOsm／kgB、尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kgC、尿沉渣有多数变形红细胞D、尿中可见嗜酸性粒细胞E、尿沉渣有多数正常形态红细胞10.男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，你考虑该患者出血原因中最可能的诊断是（）A、重症肝炎B、ITPC、DICD、TTPE、原发性纤溶亢进11.患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白（++），白细胞（+），红细胞（+++），血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区对辅助诊断有意义的器官是（）A、肝B、肺C、心D、脾E、胃12.上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。下列哪项处理不恰当（）A、左侧卧位，头低，脚高B、可待因镇咳C、气管插管吸出积血D、纤支镜下止血E、抗感染13.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩最可能的诊断（）A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病C、高血压性心脏病D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全14.结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）A、胸水颜色B、胸水生长速度C、胸痛程度D、有无发热、盗汗、消瘦等症状E、胸水细胞学和细菌学检查15.精神疾病中自杀倾向最多的疾病是（）A、神经症B、抑郁症C、癔症D、强迫症E、精神分裂症16.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg。该患者的心绞痛是哪种类型（）A、初发劳力型心绞痛B、梗死后心绞痛C、变异型心绞痛D、卧位心绞痛E、稳定劳力型心绞痛17.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的检查是（）A、尿浓缩稀释试验B、晨尿渗透压测定C、肾小管酸化功能测定D、以上均不是E、A、B、C均是18.A.易发生肱动脉损伤B.易发生腘动脉损伤C.易发生缺血性骨坏死D.易发生桡神经损伤E.易发生坐骨神经损伤股骨颈骨折19.女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种检查有助于诊断（）A、甲状腺核素扫描B、甲状腺素测定C、B型超声波D、基础代谢E、甲状腺穿刺20.男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后。前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（）A、感染B、缺血性骨坏死C、骨化性肌炎D、关节僵硬E、缺血性肌挛缩21.谵妄常见于下列哪种疾病（）A、感染中毒B、精神分裂症C、躁狂症D、癔症E、抑郁症22.肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）A、0.1～0.2g／kgB、0.2～0.3g／kgC、0.3～0.4g／kgD、0.4～0.5g／kgE、0.5～0.6g／kg23.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）A、快速室率心房颤动B、室性期前收缩C、房性心动过速D、三度房室传导阻滞E、室性心动过速24.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（）A、20kca1/kgB、25kca1/kgC、30kca1/kgD、35kca1/kgE、45kca1/kg25.男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250somogyiU，下列判断哪项不合适（）A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎出血坏死型C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗塞E、可排除急性胰腺炎26.男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是（）A、保持安静B、防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡C、保证进食D、减少氧的消耗E、防止坠床27.关于突眼与甲亢的关系，哪项正确（）A、有甲亢不一定有浸润突眼B、甲亢越严重，突眼越明显C、有浸润突眼一定同时有甲亢D、突眼的程度与甲亢轻重无平行关系E、突眼度常16mm28.男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。破伤风是破伤风杆菌所致的（）A、菌血症B、败血症C、脓血症D、毒血症E、脓毒败血症29.男性，60岁，2个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（）A、脱屑性间质性肺炎B、非特异性间质性肺炎C、急性间质性肺炎D、寻常性间质性肺炎E、隐源性机化性肺炎30.女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）A、急性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、紫癜性肾炎D、IgA肾病E、血管炎肾损害31.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（）A、休克的本质是血压下降B、休克时机体有效循环血量急剧减少C、休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D、休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低E、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大32.女性，24岁，贫血1年，HGB80g／L，RBC3．0×1012／L，网织红细胞2．7％，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4．3％，最可能的诊断是（）A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、以上都不是33.男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/I.，血尿常规正常。最可能的疾病是：（）A、腰肌劳损B、强直性脊柱炎C、腰椎间盘突出症D、肾结石E、腰椎不稳34.急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是（）A、均有无菌性白细胞尿B、偶见嗜酸性粒细胞C、可见肉眼血尿D、一般出现少量蛋白E、可有白细胞管型35.男性，65岁，长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检查：HGB80g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，血清铁蛋白100μg／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。其诊断是（）A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿36.临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中ACTH减少，其病因可能是（）A、垂体肿瘤B、肾上腺肿瘤C、异源性ACTH综合征D、长期口服泼尼松E、肾上腺增生37.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低该患者可能的诊断为（）A、急性肾炎并左心功能不全B、慢性肾炎急性发作C、高血压并左心功能不全D、急进性肾炎并左心功能不全E、肾病综合征并左心功能不全38.患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节处理原则是（）A、长期抗生素治疗B、穿刺引流C、不可行气管切开D、早期切开引流E、避免手术治疗39.男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是（）A、心电图呈低电压B、FEV／FVC％40％E、动脉血氧分压下降40.处理高钙危象的方法包括（）A、静脉滴注糖皮质激素B、静脉推注呋塞米C、大量滴注生理盐水D、静脉滴注二膦酸盐E、25%的硫酸镁稀释后静脉滴注41.男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院后查血HGB102g／L，其贫血的原因最可能为（）A、缺铁B、促红细胞生成素生成减少C、血液稀释D、骨髓受抑制E、红细胞寿命缩短42.对于慢性支气管炎的发病因素，下列不正确的是（）A、副交感神经反应降低B、呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C、吸烟D、气候寒冷E、遗传因素43.不是特发性肺纤维化特点的是（）A、肺实质炎症和进行性肺间质纤维化B、病因不明C、肺功能呈阻塞性通气功能障碍D、肺部可闻及Velc-ro啰音E、胸部X线片上双肺间质浸润影44.急救运送的方法是（）A、双人扶着让患者走B、一人背着运送C、一人抱着运送D、一人抬头，一人抬脚运送E、躺在木板床上运送45.慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）A、血钾升高B、血磷升高，血钙降低C、血肌酐升高D、二氧化碳结合力降低E、BUN升高46.下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是（）A、急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转B、原发性肾脏病肾功能急剧恶化C、无症状性血尿临床诊断不清时D、孤立肾E、移植肾出现严重排斥反应47.关于重度CO中毒表现的描述，正确的是（）A、血液COHb浓度高于50%B、深昏迷，各种反射消失C、肺水肿D、去大脑皮层状态E、心力衰竭48.男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常。诊断应考虑（）A、急进性肾炎B、慢性肾炎C、急性肾炎D、紫癜性肾炎E、IgA肾病49.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是（）A、血常规B、肾超声C、肾穿刺活检D、骨髓穿刺E、空腹血糖50.胰腺外肿瘤可伴有低血糖症，常见于（）A、间皮瘤B、纤维肉瘤C、原发性肝癌D、神经纤维肉瘤E、肾上腺癌51.女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是（）A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺气肿C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、慢性肺源性心脏病52.肠易激综合征（IBS）的诊断标准时间的界定为（）A、反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发作至少6个月B、反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月C、反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月D、反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月E、反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月53.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L为协助诊断病因，可选择的检查为（）A、抗"O"测定B、补体C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝两对半E、以上全选54.男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（）A、甲泼尼龙冲击治疗B、大剂量雷公藤总苷治疗C、环孢素治疗D、霉酚酸酯治疗E、环磷酰胺冲击治疗55.男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是（）A、动态心电图B、心肌核素显像C、活动平板D、冠状动脉造影E、胸部CT56.男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）A、高龄B、持续高血压C、大量蛋白尿（>3g／D.D、持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E、血尿的严重程度57.接种流感疫苗应注意（）A、在冬季注射B、每2年加强注射一次C、根据流行病学调查结果选择不同亚型疫苗D、对鸡蛋过敏者为禁忌症E、肌肉注射58.男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆门蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是（）A、放射性核素检查B、肾活检C、内生肌酐清除率测定D、尿红细胞位相检查E、肾动脉造影59.对强迫症最有效的药物是（）A、阿米替林B、氯丙咪嗪C、地西泮（安定）D、奥氮平E、丙咪嗪60.慢性肝炎抗病毒治疗的目的是（）A、减少和延缓肝硬化的发生B、改善肝功能C、减轻肝组织病变D、减少和延缓HCC的发生E、抑制病毒复制，减少传染性61.关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是（）A、胃肠动力障碍为主要病理生理基础B、常有胃电异常C、胃感觉异常D、精神和应激因素E、主要与幽门螺杆菌感染有关62.关节内骨折最常见的并发症是（）A、缺血性骨坏死B、创伤性关节炎C、骨化性肌炎D、骨生成异常E、骨折不愈合63.下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血（）A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全64.A."餐叉"样畸形B.下肢短缩、外旋畸形C.腕下垂D.下肢短缩、内旋、内收畸形E.Dugas征阳性Colles骨折65.慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为（）A、尿路畸形B、尿路梗阻C、机体免疫功能降低D、尿道口炎症E、以上均是66.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是（）A、长期抗甲状腺药物治疗B、手术治疗C、放射治疗D、甲状腺素治疗E、中医治疗67.科学心理治疗应具哪些要素（）A、实施者应受过专业训练B、应在专门的医疗机构和心理卫生机构实施C、以助人促进健康为目的D、遵守技术规范和伦理原则E、掌握适应证、禁忌证，并对治疗过程及其后果能够控制68.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是（）A、心力衰竭B、酸碱平衡失调及电解质紊乱C、心律失常和肾衰竭D、休克与弥散性血管内凝血E、肺性脑病和上消化道出血69.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正确的（）A、躯干前侧为18％B、躯干后侧为18％C、双下肢为36％D、双手为4.5％E、头、面、颈部各为3％70.诊断缺铁最肯定的依据是（）A、骨髓小粒可染铁消失B、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低E、有慢性失血史71.蜱传回归热的好发地带是（）A、温带B、热带、亚热带C、亚热带、温带D、热带E、亚热带72.女性，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，皮痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白，最可能的诊断是（）A、血小板功能异常B、过敏性紫癜C、血管性假血友病D、单纯性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜73.男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是（）A、5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注B、10％（沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D、急诊血液透析E、急诊腹膜透析74.在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是（）A、辐射散热B、传导散热C、对流散热D、不感蒸发E、可感蒸发75.慢性肾炎的主要治疗目的不包括（）A、防止肾功能进行性恶化B、延缓肾功能进行性恶化C、改善或缓解临床症状D、防治严重并发症E、消除尿蛋白及尿红细胞第2卷一.参考题库(共75题)1.慢性肾炎急性发作的潜伏期一般短于（）A、数小时至数天B、7-20天C、5"-7天D、30^-40天E、60^-120天2.某女，25岁，已婚，近1周因家庭纠纷，出现情绪低落，头晕眼花，入睡困难，食欲减退，消化不良，乏力多疑随着病情发展，发现病人言语减少，不与人交流，动作迟缓。自觉家庭破裂，悲观失望，思维迟缓，且症状有晨重夜轻，节律改变，比平时早醒1～2小时，醒后难入睡，最可能诊断是（）A、抑郁发作B、抑郁性神经症C、反应性精神障碍D、隐匿性抑郁发作E、神经衰弱3.体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）A、慢性肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、隐匿性肾炎E、肾病综合征4.A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折E.Colles骨折以上易发生休克的骨折是5.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是（）A、神经损伤B、神经和静脉受压C、动脉和静脉受压D、静脉受压E、动脉损伤6.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（）A、超声波检查B、腹腔穿刺腹腔灌洗术C、腹部压痛D、X线检查E、同位素检查7.男性，20岁，1周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行CT检查未见异常，入院后生命体征无异常入院经维思通6mg／d治疗4周后病情未见好转，出院诊断考虑为（）A、精神分裂症，偏执型B、分裂样精神障碍C、精神分裂症，紧张型D、恐怖症E、精神分裂症，青春型8.关于惊恐障碍，不正确的叙述是（）A、多发生于青春后期或成年早期B、起病急骤，终止迅速C、一般发作5～20分钟，很少超过1小时D、一个月之内至少发作1次E、发作时伴濒死感9.60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在（）A、支气管扩张B、肺不张C、肺纤维化D、肺气肿E、肺源性心脏病10.与肝损程度呈正相关的是（）A、BILB、CHEC、PTAD、LDHE、AST／ALT11.有上腹间歇性隐痛，体检发现Virchow淋巴结肿大，提示转移癌可能来源于（）A、胃B、胰腺C、胆囊D、乳腺E、肺12.急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于（）A、肾小管基底膜B、肾小球毛细血管内膜C、系膜区D、肾小球毛细血管基底膜E、以上均不是13.急性间质性肾炎肾小管病变表现为（）A、肾小管退行性变、肾小球正常B、肾小管萎缩、肾小球正常C、肾小管退行性变、肾小球异常D、肾小管萎缩、肾小球异常E、肾小管上皮细胞变性、肾小球异常14.抗精神药物治疗中，下列哪种疾病禁忌使用（）A、精神分裂症B、脑器质性病所致精神障碍C、中枢神经系统抑制，高热、昏迷D、反应性精神障碍E、躁狂症15.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A、室性心律失常B、房室传导阻滞C、心房颤动D、窦性心动过缓E、阵发性室上性心动过速16.下列哪些是糖尿病主要的急性代谢紊乱症状群（）A、酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒昏迷E、肾上腺危象17.患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（++），RNC（++++）。治疗应选用的方案是（）A、采用肠道外给药，治疗持续1周B、采用肠道外给药，治疗持续2周或更长C、选用两种有效药物联合使用1周D、选用两种有效药物联合治疗2～4周E、选用较大剂量抗菌药物一次性顿服18.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L确诊检查首选（）A、肾活检B、肾CTC、肾MRID、IVPE、核素肾图19.下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）A、尽早清除体内过多的水分、毒素B、纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C、有利于稳定机体血流动力学D、有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E、有利于肾损伤细胞的修复和再生20.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确（）A、尽早使用B、副作用有视力模糊C、连续使用72小时D、与阿托品合用最理想E、可解除烟碱样和毒蕈碱样作用21.下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）A、左心室乳头肌、腱索反射增强钙化B、主动脉瓣增厚钙化C、主动脉瓣根部扩张D、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积22.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L患者治疗后最早反应治疗效果的指标是（）A、血红蛋白升高B、白细胞数量上升C、网织红细胞计数D、叶酸、维生素B12含量升高E、铁蛋白含量升高23.A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿以β2微球蛋白为主的蛋白尿24.男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。该患者注射大量破伤风抗毒素的目的是（）A、抑制破伤风杆菌的生长B、控制和解除痉挛C、中和游离的毒素D、减少毒素的产生E、中和游离与结合的毒素25.女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是（）A、静脉点滴强力止血药B、请喉科会诊气管切开C、拆去缝线，立即送手术室止血D、血肿穿刺抽血E、局部加压包扎26.狂犬病毒固定毒株的特点是（）A、自然感染能侵犯中枢神经系统B、自然感染不能侵犯中枢神经系统C、毒力增强D、毒力减弱E、具有免疫原性27.皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大？（）A、儿童患者B、成年女性患者C、明显的男性化表现者D、高血压者E、皮肤紫纹28.尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是（）A、碱中毒B、过敏反应C、血中游离钙降低D、低钾血症E、高钠血症29.男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）A、NSAIDB、DMARDC、NSAIDDMARDD、糖皮质激素E、股骨头置换术30.关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的（）A、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢B、补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢C、补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢D、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快E、以上都不是31.关于肺结节病的病理特点，正确的是（）A、非干酪样坏死性上皮肉芽肿B、肺泡纤维化C、弥漫性间质纤维化D、肺泡内出血E、肺泡炎和间质性肺炎32.蜱传回归热的好发季节是（）A、夏秋季B、秋季C、春夏季D、夏季E、春季33.男性，18岁，体检发现血抗HAV-IgG阳性，无任何症状、体征，肝功能正常，考虑（）A、既往感染过B、病原携带状态C、隐性感染D、显性感染E、潜伏性感染34.病原微生物包括（）A、血吸虫B、立克次体C、朊毒体D、真菌E、病毒35.稽留热的特点是（）A、骤起高热，持续数日，高热重复出现B、24小时的体温相差超过1℃C、24小时内体温波动于高热与常温之下D、24小时的体温相差不超过1℃E、发热数日，退热1日，又再发热数日36.老年人发生大肠梗阻时，首先应想到的病因是（）A、蛔虫阻塞B、肠粘连C、嵌顿性腹外疝D、肿瘤E、肠系膜血管栓塞37.肺动脉高压较少发生于（）A、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D、风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄E、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全38.AS治疗的目标包括（）A、缓解疼痛B、减轻僵硬和疲劳C、维持良好的姿势以及良好的生理和心理功能D、消除已形成的骨桥E、防止跌倒39.男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用（）A、精氨酸静滴B、谷氨酸钠静滴C、乳果糖口服D、口服抗生素E、食醋灌肠40.男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该患者应用哪种方法治疗效果最好（）A、扩张血管药应用，如妥拉苏林等B、溶栓疗法，如尿激酶等C、内膜剥脱术D、髂股动脉旁路转流术E、右2、3、4腰交感神经节切除术41.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎该患者最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血42.女性，38岁，突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞++／HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为（）A、直接感染B、淋巴管感染C、上行性感染D、血行性感染E、以上均不是43.系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病都可出现（）A、斑贴试验阳性B、雷诺氏征C、划痕试验阳性D、尼氏征阳性E、醛缩酶44.A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压下降C.ADH分泌减少D.血容量下降E.继发性醛固酮增加原发性肾病综合征水肿的主要原因45.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）A、水肿明显B、胆固醇增高C、血浆白蛋白降低明显D、有血尿、高血压E、大量蛋白尿46.男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC://3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）A、肛裂B、直肠癌C、缺铁性贫血D、胃癌E、白血病47.男性，56岁，体检发现右下肺3cm×3．5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是（）A、放射性核素通气扫描B、痰涂片找癌细胞C、影像学引导下经皮肺活检D、剖胸探查E、E.纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBL48.女，23岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。其原因可能为（）A、甲状旁腺损伤B、甲状腺危象C、喉上神经损伤D、喉返神经损伤E、交感神经损伤49.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×109／L，PLT20×109／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1该病治疗的主要药物是（）A、环孢素和雄激素B、丙种球蛋白C、EPOD、抗生素E、大剂量糖皮质激素50.男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC9．6×10/L，中性0．78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。此时做切开引流，下列哪项不正确（）A、于第三、四指间的掌中间隙切开B、于拇、示指指部的鱼际间隙切开C、于拇、示指指蹼间切开D、于第二掌骨桡侧做纵向切开E、于拇、示、中指侧面做纵向切开51.男性，25岁，诊断肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白（），尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周出现右下肢肿胀、疼痛不适；查体：右下肢肿胀较左侧明显，这时首先要考虑：（）A、右下肢静脉栓塞B、右下肢静脉血栓形成C、右下肢淋巴管炎D、右侧股骨头坏死E、右下肢动脉栓塞52.流行性斑疹伤寒的密切接触者应进行医学观察（）A、7天B、14天C、21天D、10天E、1个月53.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低对该患者采取血液透析的主要目的是（）A、脱水B、纠正酸中毒C、清除血肌酐D、清除血清免疫复合物E、降低血压54.急性肾衰竭进入多尿期，可能出现的情况是（）A、脱水B、血尿素氮及肌酐即可降至正常C、低钾血症D、上消化道出血E、继发感染55.原发性肾小球疾病的病理分型中不包括（）A、局灶节段性病变B、轻微病变性肾小球肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、新月体性肾小球肾炎E、薄基底膜肾病56.患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。该例应诊断为（）A、肝破裂失血性休克B、脾破裂失血性休克C、肾破裂失血性休克D、胰腺破裂失血性休克E、肠破裂失血性休克57.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）A、脑栓塞B、血脂异常C、年龄D、吸烟E、高血压58.重肝的饮食应为（）A、足量维生素KB、高脂肪C、足量维生素BD、足量蛋白质E、足量维生素C59.造血干细胞异常引起的贫血是（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、巨幼细胞性贫血60.患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山，区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）A、风湿性心脏病B、克山病C、病毒性心肌炎D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、先天性心脏病61.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是（）A、中年女性多见B、甲状腺肿大或甲状腺萎缩C、又称自身免疫性甲状腺炎D、甲状腺功能检查呈所谓"分离现象"E、TGAb与TPOAb常明显上升62.下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是（）A、泼尼松B、先锋霉素C、甲氨蝶呤D、胺碘酮E、博来霉素63.传染性单核细胞增多症的血象改变为（）A、白细胞分类时单个核细胞可高达60％以上B、异型淋巴细胞减少C、常见血小板减少D、常见血小板升高E、异型淋巴细胞增多64.男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院。痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg）；下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢；直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端"鸟嘴"形。诊断应考虑为（）A、肠套叠B、结肠肿瘤致肠梗阻C、乙状结肠扭转D、肠系膜血管栓塞E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻65.男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）A、PaO2正常，PaCO2降低B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2降低，PaCO2升高D、PaO2升高，PaCO2降低E、PaO2升高，PaCO2正常66.有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130／分，血压70／45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml／h。治疗原则为（）A、纠正休克、控制感染B、糖皮质激素的应用C、防止心、肺、肾功能不全D、注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱E、都需要使用67.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）A、尿常规检查B、微量蛋白尿测定C、Addis计数D、肌酐清除率E、双肾B超68.对传染病近期诊断有价值的抗体是（）A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE69.对流感病毒的描述正确的是（）A、属正黏液病毒B、分甲、乙两型C、易发生变异D、耐热E、含双股RNA70.急性胆囊炎最严重的并发症是（）A、急性胰腺炎B、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C、细菌性肝脓肿D、胆囊十二指肠瘘E、