2024年河南住院医师-河南住院医师神经内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年河南住院医师-河南住院医师神经内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.有关甲旁亢的预后，下列说法正确的是（）A、手术成功者，术后1周骨痛开始减轻，6～12个月症状明显改善B、手术成功者，因骨结构已经破损故不能修复，只是不再加重C、手术成功者，骨结构需1～2年或更久也能逐渐修复D、若患者术后低钙血症持续不恢复，血清磷逐渐升高，则须长期补充钙剂与维生素DE、以上都不对2.神经毒性Aβ的主要形式（）A、Aβ1~40B、Aβ1~42C、纤维化AβD、可溶性Aβ寡聚体3.多发性肌炎的临床特点下列哪项描述是不正确的（）A、四肢对称性近端肌无力B、首发症状多为站立、上下楼和梳头困难C、常伴肌肉酸痛和压痛D、红细胞沉降率和血清肌酶CK等正常E、可伴颈肌无力，表现抬头困难4.旋多巴常见的远期并发症有（）A、剂末现象B、"开-关"现象C、剂峰异动症D、肌张力障碍E、剂末异动症5.根据肌肉病理形态，可将肌肉疾病分为（）A、肌营养不良组织综合征B、肌病组织综合征C、肌炎组织综合征D、神经原性组织综合征E、间质损害导致的骨骼肌病变6.脊髓空洞症常发生于（）A、下颈和上胸段B、中胸段C、下胸及上腰段D、上腰段E、下胸段7.关于脊髓前角及前根受损，下列哪项描述正确而完整（）A、病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪，伴有肌肉萎缩和肌束颤动B、病变节段支配肌肉痉挛性瘫痪，伴有肌肉萎缩和肌束颤动C、病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪，伴有肌肉萎缩D、病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪，伴有肌束颤动E、病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪8.女性患者，64岁，以“行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天”为主诉来诊，每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。诊断首先考虑为（）A、颈内动脉系统TIAB、脊髓短暂性缺血发作C、椎-基底动脉系统TIAD、马尾性间歇性跛行E、下肢血管性间歇性跛行9.确诊蛛网膜下隙出血的检查是（）A、头颅CTB、脑电图C、脑血流图D、脑脊液检查E、MRI10.患者，女性，17岁，月经未来潮；乳房未发育，因四肢无力查血钾2．2mmol／L，血压150／90mmHg。下列哪一项不是该症常见的生化表现（）A、雌激素减低B、ACTH增多C、皮质醇增多D、皮质酮升高E、血17-羟孕酮降低11.粒体脑肌病在临床上有以下几种类型（）A、Lambert-Eaton综合征B、慢性进行性眼外肌麻痹（CPEO）C、Kearns-Sayer综合征（KSS）D、MELAS综合征（线粒体肌病伴乳酸血症和卒中样发作）E、MERRF综合征（肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征）12.关于脑淀粉样血管病的表述错误的（）A、是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病B、以反复发生的多发性脑叶出血最为多见C、MRI梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAAD、好发部位是基底节区E、脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积13.源于额、顶叶皮质的痫性发作，多数表现为（）A、对侧头部、肢体的局部感觉或运动症状B、同侧头部、肢体的局部感觉或运动症状C、对侧表现为舞蹈样动作D、常见有恐惧、幻觉等表现E、对侧上肢的共济运动障碍14.海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对（）A、颜面部感染史B、感染中毒症状C、腰穿检查正常D、脑神经、颈内动脉、垂体受损表现E、眼征15.患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常该病急性期治疗，下列不必要的是（）A、选用适当抗生素B、大量使用脱水药物C、皮质类固醇激素D、早期康复训练E、处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮16.以下临床表现为髓内病变所致的是（）A、感觉障碍为传导束性，一侧开始B、痛温觉障碍自下向上发腱C、脑脊液蛋白增高明显D、早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩E、早期根痛剧烈，部位明显17.有头痛病史的患者，可高度提示蛛网膜下腔出血的是（）A、性别B、年龄C、突发的头痛D、头痛的程度E、颈部疼痛18.男性，70岁，突感心悸1天，心率140次/min，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选（）A、缓释异搏定B、心得安C、西地兰D、利多卡因E、速尿19.高血压合并双侧肾动脉狭窄应慎用（）A、呋塞米B、美托洛尔C、氨氯地平D、培哚普利E、哌唑嗪20.运动障碍疾病，又称锥体外系疾病，病变主要累及（）A、大脑皮质B、基底节C、大脑白质D、锥体束E、大脑联络纤维21.苯妥英钠不用于治疗癫痫的类型是（）A、强直阵挛发作B、癫痫持续状态C、肌阵挛发作D、部分性发作E、复杂部分性发作22.一位患有肺癌的60多岁的男性，近期出现严重的近端肌肉无力，最可能伴有（）A、皮肌炎B、多发性硬化C、多发性肌炎D、肌营养不良症E、重症肌无力23.有关糖化血红蛋白的检测，叙述正确的是（）A、2010年糖尿病诊治指南提出HbA1c≥9.5%是糖尿病诊断标准之一B、糖化血红蛋白水平反映近2~3个月的平均血糖水平C、糖化血红蛋白代谢周期与白细胞寿命基本一致D、其生成量与血氧浓度成正比E、HbA1c的正常值为8.0%~9.5%24.患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断（）A、左室、右室增大B、二尖瓣、三尖瓣反流C、室壁运动减弱D、IVS：LVPW>1.3：1E、大心腔，小瓣口征25.关于肌电图检查中瞬目反射各波的意义，叙述正确的有（）A、瞬目反射由同侧R1和R2以及对侧R2（R2′）组成B、R1称为早电位（或早成分），参与单突触反射C、R2称为晚电位，参与多突触反射D、刺激的对侧只能记录到R2电位而不出现R1E、刺激的对侧只能记录到R1电位而不出现R226.Andersen综合征可有下列哪些临床表现（）A、性染色体显性遗传B、周期性瘫痪C、肌强直D、发育畸形E、心律失常27.男性，20岁，以“头痛、呕吐2天”为主诉入院。1周前有腹泻史。查体：体温：37.8℃，神志清，颈略抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑压185mmH2O，脑脊液无色透明，糖2.6mmol/L、氯化物127mmol/L，蛋白0.6g/L，白细胞40×106/L，淋巴细胞95%，单核细胞5%，该病最可能的病原体是（）A、新型隐球菌B、肠道病毒C、结核分枝杆菌D、带状疱疹病毒E、单纯疱疹病毒28.男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。禁用的药物是（）A、利尿剂B、吗啡C、β受体阻滞剂D、ACEIE、多巴酚丁胺29.腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为（）A、纯感觉性卒中B、纯运动性偏瘫C、共济失调性轻偏瘫D、感觉运动性卒中E、构音障碍-手笨拙综合征30.某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为（）A、血ACTH测定B、颅脑CT或MRIC、血、尿皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验31.Duchenne型肌营养不良症患者多在25～30岁死于（）A、脑疝B、心力衰竭C、呼吸道感染D、肾功能衰竭E、消耗性疾病32.TIA的临床特点不包括（）A、好发于中年人B、发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍C、持续时间短，恢复快，不留后遗症状D、可反复发作E、每次发作的症状相对较固定33.有关腾喜龙，下列哪项是错误的（）A、腾喜龙试验阳性指的是注射药物后，肌无力症状在30秒内改善B、腾喜龙试验可以鉴别临床上是何种类型的危象C、腾喜龙试验的方法为静脉注射D、每次用量为10mg，静脉推注E、腾喜龙可以治疗重症肌无力34.肌营养不良症患者出现Gower征，主要是由于（）A、面肌无力B、骨盆带肌肉无力C、颈项肌无力D、肩胛带肌肉无力E、咽喉部肌肉无力35.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）A、保持大便通畅B、保持血压稳定C、不再从事剧烈运动或重体力劳动D、对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗E、卧床休息4～6周36.男性，65岁。头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期为0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为（）A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、二度Ⅰ型窦房传导阻滞37.下列哪个基因的表达产物是路易小体的主要成分（）A、UCH-L1B、LRRK-2C、α-synucleinD、ParkinE、IT1538.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）A、立即开始胰岛素治疗B、口服磺脲类降糖药C、单纯控制甲状腺功能亢进即可D、双胍类治疗E、必须首先单独控制饮食4周39.对有严重头痛和颈部强直的患者应立即进行哪项检查（）A、检查末梢血B、检查尿液C、脑血管造影D、CT和腰穿E、检查眼底40.癫痫的年发病率为（）A、5%～7%B、5‰~7‰C、（5～7）/万D、（5～7）/10万E、（5~7）/100万41.肌肉活检见RRF纤维，就可以诊断下面哪项疾病（）A、DMDB、强直性肌营养不良症C、线粒体肌病或线粒体脑肌病D、多发性肌炎E、肢带型肌营养不良症42.患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引血，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为（+++），小便潴留。该患者病变位于（）A、颈膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圆锥E、周围神经43.艾滋病神经综合征的确诊主要靠（）A、流行病学资料B、CT发现脑萎缩C、脑活检D、头部或脊髓的MRI检查E、HIV抗原和抗体测定44.线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（MELAS）综合征的临床特点中不包括（）A、卒中样发作伴偏瘫、偏盲或皮质盲B、偏头痛C、神经性耳聋D、脑脊液蛋白水平增高E、头颅CT和MRI显示主要为枕叶脑软化，病灶范围与主要脑血管分布不一致，可见基底核钙化45.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，符合目前观点的是（）A、与遗传因素有关B、由于甲状腺刺激抗体LATS及LATS-P的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进E、精神因素诱发46.Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是（）A、突眼度B、代谢率升高的程度C、甲状腺肿大的程度D、体重下降的程度E、131I吸收率47.重组Ⅶa因子治疗颅内出血（ICH）的时间窗是（）A、1hB、4hC、6hD、12hE、24h48.治疗肌无力危象，下面哪项是错误的（）A、停用抗胆碱酯酶药物B、雾化吸入，吸痰，保持呼吸道通畅C、必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸D、控制感染，加强护理，防止并发症E、大剂量免疫球蛋白静脉滴注49.下列哪种药物更适用高血压脑病合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全的患者（）A、硝普钠B、硝酸甘油C、硝苯地平D、利血平E、硫酸镁50.一般来说，脑梗死在CT上表现出密度降低的时间是梗死后（）A、3hB、6hC、9hD、12hE、24h51.以下哪一项不是帕金森病的发病原因（）A、年龄老化B、环境因素C、遗传因素D、感染52.下列不属于Cushing综合征典型病例表现的是（）A、向心性肥胖、满月脸、多血质B、性功能障碍C、全身及神经系统症状D、皮肤色素沉着、紫纹E、以上都不是53.迟发性运动障碍多见于长期使用哪种抗精神病药物后减量或停服（）A、氯氮平B、SSRIC、三环类抗抑郁剂D、多巴胺受体拮抗剂E、利培酮54.正常脑脊液中不应含有（）A、IgAB、IgGC、IgMD、LDHE、GOT55.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。 入院后测血压18.7/10kPa（140/70mm-Hg），超声心动图正常。为进一步明确病因，应作下列哪项检查（）A、测定肺功能，除外肺源性心脏病B、作冠状动脉造影除外冠心病C、测T3、T4，除外甲状腺功能亢进D、作心内膜心肌活检，除外病毒性心肌炎E、不需作检查，考虑为特发性56.女患，29岁，以"突然抽搐、昏迷2小时"来就急诊。查体：浅昏迷，心率105次/分，律不齐，心尖Ⅲ级收缩期杂音和舒张中晚期杂音。瞳孔左]右，右侧上肢对疼痛刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。应立即给予最适宜的药物是（）A、毛花苷丙B、甘露醇C、奥扎格雷D、苯巴比妥E、丁咯地尔57.下列关于单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的叙述错误的是（）A、HSV是一种嗜神经的DNA病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型B、大多数的人类HSE是由Ⅰ型病毒引起C、HSV-Ⅱ主要引起新生儿的HSE，也可引起成年人的无菌性脑膜炎D、绝大多数HSE在发病前2～3周可有口唇疱疹病史E、HSV-Ⅰ可在初次感染后潜伏于三叉神经节，机体免疫力低下时，可活化感染58.隐球菌脑膜炎的临床特点包括（）A、可见于任何年龄组，男女均可患病B、通常隐袭起病，表现为亚急性或慢性过程，逐渐加重C、可伴有呼吸道、皮肤、前列腺、尿道、眼、骨骼以及血液系统的病变D、头痛、恶心、频繁呕吐持续性加重，是颅内压逐渐增高所致E、新型隐球菌脑膜炎患者如不进行针对性抗真菌治疗，疾病多呈持续性、进行性加重59.患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中，下列哪项最重要（）A、家族史B、发热史C、高血压病史D、风湿性活动史E、先心病史60.关于Wilson病的实验室检查错误的是（）A、血清CP值降低B、铜氧化酶活性减低C、24h尿铜含量降低D、血清铜降低E、肝铜含量增加61.男性，12岁。出生时即可闻及心脏杂音，但无紫绀。近2年来活动以后气急、心悸而来诊。体检：有紫绀和杵状指，心脏扩大，除在肺动脉瓣区闻及Craham-Steel杂音，P2亢进以外，在三尖瓣区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音（）A、Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压B、原发性肺动脉高压C、中度肺动脉瓣狭窄D、风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压E、室间隔缺损伴重度肺动脉高压62.高血压死亡原因最常见的是（）A、心肌梗死B、脑血管意外C、肾衰竭D、心动能不全E、心律失常63.多系统萎缩病理上不可能累及的部位是（）A、纹状体黑质系统B、橄榄脑桥小脑系统C、自主神经系统D、周围神经E、皮质脊髓束64.脊髓半侧损害，下列哪种说法是错误的（）A、病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪B、同侧深感觉障碍C、病变对侧损害节段以下痛温度觉减退或丧失D、病变同侧损害节段以下血管舒缩功能障碍E、病变同侧损害节段以下触觉保持良好65.关于散发型CJD的临床特点，叙述正确的有（）A、平均发病年龄为30岁B、迅速出现进展性痴呆C、小脑体征多见D、经过积极治疗，患者可以存活较长时间E、常见肌阵挛66.下列哪项不是治疗帕金森病的药物（）A、苯海索B、左旋多巴C、多巴胺D、多巴丝肼E、普拉克索67.鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）A、脑超声检查B、脑电图检查C、脑脊液检查D、脑血管造影E、神经心理测查68.胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）（）A、病变同侧下肢弛缓性瘫痪B、病变同侧下肢病理征阳性C、病变同侧下肢肌张力增高D、病变同侧传导束型痛温觉障碍E、病变对侧传导束型痛温觉障碍69.痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括（）A、别嘌呤醇B、秋水仙碱C、吲哚美辛D、苯溴马隆E、糖皮质激素70.有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是（）A、多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染B、最常见于脱水和衰弱的婴儿C、常由化脓性乳突炎或中耳炎引起D、由脑底异常血管网病引起E、高血压和动脉粥样硬化71.肌萎缩性侧索硬化（）A、多在40岁以后起病，男多于女B、首发症状常为手指不灵活和力弱C、双上肢可同时受累也可前后相隔数月D、可有麻木感，痛感E、少数病人从下肢起病，延及上肢72.患者，男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）A、吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB、心电图示肢导联低电压C、心音弱D、心界向两侧扩大E、颈静脉怒张73.蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少：（）A、4～6周B、10天C、2周D、10～14天E、8周74.11β-羟化酶缺陷，可出现哪些生化异常（）A、雄激素合成被兴奋B、11β-羟化酶阻滞部位前的类固醇C、血、尿皮质醇低，ACTH高D、雄激素合成被抑制E、盐皮质激素合成途径亢进75.女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6．8mmol／L。最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、高血脂D、神经衰弱E、单纯性肥胖第2卷一.参考题库(共75题)1.蛛网膜下隙出患者防止再出血的最可靠方法是（）A、卧床4-6周B、保持大便通畅C、避免活动和激动D、保持血压E、血压脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗2.多发性硬化的辅助检查下列哪项表述是错误的（）A、急性期脑脊液细胞数显著增多B、脑脊液CSF-IgG指数增高C、脑脊液出现寡克隆带D、视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常E、MRIT像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶3.女性，30岁，近来感觉左上睑无力、下垂。休息后可缓解，1个月前症状加重并出现复视。查体：左眼睑下垂，左眼外展受限，无眼球震颤，瞳孔对光反射正常。本病首先考虑为（）A、左眼动眼神经麻痹B、外展神经麻痹C、三叉神经麻痹D、重症肌无力E、肌萎缩侧索硬化4.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）A、心力衰竭加重B、洋地黄不足C、洋地黄中毒D、风湿活动E、电解质紊乱5.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）A、停用依那普利B、停用地高辛C、地高辛加量D、补钾E、应用利多卡因6.病理分期为软化期时脑缺血性病变发生在（）A、脑缺血后1h内B、脑缺血后1～6hC、脑缺血后6～24hD、脑缺血后24～48hE、脑缺血后3天至3周7.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）。A、面神经麻痹B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、糖尿病眼底病E、右侧视神经损害8.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）A、150/100mmHgB、180/105mmHgC、130/90mmHgD、120/85mmHgE、170/105mmHg9.[复合型非选择题]一青年男性，两天前，左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为（）A、右动眼神经炎B、右脑桥炎C、左中脑炎D、右中脑炎E、左面神经炎10.女患，38岁，半月来头痛，患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻。神经系统检查无异常，头颅CT及MRI平扫未见异常。为明确诊断应选择的检查为（）A、脑电图B、经颅多普勒超声C、腰椎穿刺D、CT灌注成像E、SPECT11.女性，32岁。患风心病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次/min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选（）A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷C（西地兰）12.角膜K-F环见于（）A、小舞蹈病B、Huntington舞蹈病C、肝豆状核变性D、结节性硬化症E、进行性核上性麻痹13.可能出现分离性感觉障碍的病变包括（）A、脊髓半侧损伤B、脊髓亚急性联合变性C、脊髓空洞症D、脊髓内肿瘤E、脊髓神经根炎14.P波消失，代之以大小不等的小"f"波（）A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速15.使用D-青霉胺治疗的Wilson病患者可能出现下列哪些不良反应（）A、药疹B、白细胞减少C、血小板减少D、震颤暂时加重E、发热16.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）A、TC；Ab、TPOAb测定B、甲状腺吸碘率测定C、FT3、FT4、TSH测定D、T3抑制试验E、TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定17.在脑血管壁病变中，引起脑血管损害最常见的原因为（）A、高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化B、结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体等所致的动脉炎C、动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄等先天性血管病D、外伤、手术、插入导管、穿刺等所致的血管损伤E、恶性肿瘤等所致的血管病损18.关于扭转痉挛，叙述正确的有（）A、儿童期起病者多有阳性家族史B、常染色体显性遗传的家族成员中，肌张力障碍的表现形式多种多样C、肌张力障碍多自上肢开始D、通常起病年龄越早则病情越重，越易累及全身的多个部位E、起病之初即累及全身多个部位19.下列符合心电图诊断窦性停搏的是（）A、心室率小于40次／分B、可见单个逸搏或逸搏心律C、长PP间期的时间>1.5秒D、长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系E、PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期20.男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当（）.A、血糖测定B、建立静脉通道C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓推安定E、肌肉注射苯妥英钠21.目前最常见的神经梅毒病变类型是（）A、无症状型、脑膜型和血管型B、脊髓结核、麻痹性痴呆C、无症状型、脑膜型和脊髓结核D、脑膜型、血管型和麻痹性痴呆E、先天性神经梅毒22.男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）A、心包积液B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病23.0～2岁发病的癫痫患者病因多为（）A、脑血管疾病B、脑外伤C、围产期损伤、先天性疾病或代谢性疾病D、脑肿瘤E、神经变性疾病24.男性，56岁，高血压病6年、3小时前生气后突然头痛，呕吐，右侧肢体不动，5分钟后病人意识不清、检查：血压24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理征阳性、急查脑CT，见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室体部和枕角内有高密度影、来院2小时后，瞳孔左侧5mm，右侧2mm，对光反应左侧消失，右侧存在、最可能的诊断为（）A、底节出血B、底节出血，颞叶钩回疝形成C、底节出血，继发性脑室出血D、底节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成E、脑梗塞，脑疝形成25.碘剂治疗甲亢用于（）A、甲亢危象、妊娠B、Graves病C、应激D、甲亢危象、术前准备E、甲亢危象、甲亢性心脏病26.患者男，1岁，因“频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月”来诊。每次发作持续10s左右，智力体格发育迟缓。出生史正常。睡眠脑电图如下图所示（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）。 脑电图结果提示为（）A、爆发抑制波型B、高度失律C、多灶性癫痫样放电D、局灶性癫痫样放电继发全面化E、顶部尖波F、睡眠纺锤27.下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是（）A、白细胞正常或增高B、早期以中性粒细胞为主，8～48小时后以单核细胞为主C、蛋白可轻度增高D、糖和氯化物含量正常E、外观无色透明28.下面哪项不是诊断重症肌无力的辅助检查方法（）A、疲劳试验B、血AChRAbC、腾喜龙或新斯的明试验D、神经重复电刺激E、肌肉活检29.下列不是亚急件联合变性的诊断依据的是（）A、中年后发病B、脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状C、合并贫血D、维生素B12治疗好转E、病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等30.难治性癫儿的定义是（）A、使用任何药物均难以控制的癫儿B、治疗2年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作C、治疗3年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作D、治疗2年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作E、治疗3年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作31.女患，38岁，心脏病15年，房颤1年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体：神清，血压正常，心房纤颤。左眼无光感，右上下肢肌力0级，右侧偏身痛觉丧失，右侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎32.紧张性头痛的发病机制与下列有关的为（）A、精神高度紧张B、头颈部肌肉收缩或缺血C、遗传因素D、内分泌与代谢因素E、饮食不调33.心房颤动发生后易引起的并发症是（）A、严重心力衰竭B、心源性休克C、体循环动脉栓塞D、神志模糊、抽搐E、肺部感染34.患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L（300/mm3），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。该患者的次选诊断是（）A、单纯疱疹病毒性脑膜炎B、急性播散性脑脊髓炎C、结核性脑膜炎D、亚急性硬化性全脑E、新型隐球菌脑膜炎35.有关腹壁反射下列哪项错误（）A、反射中心为T7～12B、传导神经为肋间神经C、肥胖患者可引不出来病D、双侧消失更有临床定位诊断价值E、一侧消失更有临床定位诊断价值36.X线检查对甲旁亢有诊断价值的是（）A、骨密度改变B、腰椎压缩性骨折C、多处骨折D、压槽骨吸收E、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙37.有关多梗死性痴呆临床表现的表述正确的是（）A、大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠和执行功能障碍B、进行性、隐匿性病程，表现为伴有反复发作的限局性神经功能缺损的痴呆C、属于低灌注性血管性痴呆D、常表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍E、是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆38.脑出血最好发的部位是（）。A、脑叶B、小脑C、脑室D、脑桥E、基底节区出血39.男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。治疗此病首选的药物是（）A、D-青霉胺B、复方左旋多巴C、普萘洛尔D、抗胆碱酯酶药E、抗胆碱能药40.关于肌电图检查中的H反射，叙述正确的有（）A、是脊髓单突触反射B、只反映感觉神经的功能C、只反映运动神经的功能D、常用于诊断S1神经根病变E、上肢H反射的检出率较低41.甲状旁腺功能减退症患者在滴注外源性PTH后，下列说法正确的是（）A、尿磷增加尿cAMP降低B、尿磷与尿cAMP无变化C、尿磷与尿cAMP降低D、尿磷降低尿cAMP增加E、尿磷与尿cAMP显著增加42.患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波。最合理的诊断是：（）A、反射性晕厥B、痫性发作C、贫血性晕厥D、非系统性眩晕43.磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是（）A、MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静B、MRA在发现颅内动脉癌方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤C、在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CTD、目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病（如线粒体脑病）、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断E、弥散张量成像（DTI）是活体显示神经纤维束轨迹的方法44.患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20min”送至抢救室。正确的处理有（）A、监测生命体征、血氧及心功能等B、保持呼吸道通畅C、给氧D、建立静脉输液通道E、静脉给药，抗惊厥治疗F、对症治疗，维持生命体征和内环境稳定45.克-雅病不能经通过哪种途径传播（）A、角膜移植B、硬脑膜移植C、经肠外给予人生长激素制剂D、埋藏未充分消毒的脑电极E、呼吸道分泌物46.患者，女性，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是（）A、典型偏头痛B、丛集性头痛C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、枕神经痛47.患者，女，45岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的（）A、青霉素为首选药B、青霉素过敏可选用第一代头孢菌素C、抗生素疗程一般为5～7天D、胸片阴影消散后停用抗生素E、休息，适当支持疗法48.男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的（）A、可发生于急进型高血压病B、可发生于妊娠中毒症C、应伴有急性肺水肿的表现D、发病时常先有血压突然增高E、临床表现为颅内压增高所致49.男性患者，34岁，既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双侧下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射消失，双侧T10以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。患者最可能的诊断（）A、脊髓空洞症B、急性脊髓炎.C、脊髓压迫症D、吉兰-巴雷综合征E、脊髓蛛网膜炎50.主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎，但较少累及（）A、升主动脉及主动脉弓B、无名动脉及锁骨下动脉C、胸主动脉及腹主动脉D、颈内动脉及大脑中动脉E、肾动脉和颈总动脉51.[复合型非选择题]男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温369℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射（-）上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直（+），双Kernig征（+）若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为（）A、放射治疗B、保守治疗C、放脑脊液治疗D、血管内介入治疗E、手术治疗52.对持续性高血压患者，出现下列哪些情况时要考虑到嗜铬细胞瘤的可能性（）A、对常用降压药效果不佳，但对。受体阻断药、钙拮抗药等有效B、伴高代谢，头痛，焦虑，烦躁C、伴直立性低血压或血压波动大D、伴交感神经过度兴奋E、β受体阻滞剂能起到较好的降压效果53.患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。 有助于诊断的检查有（）A、血常规、维生素B12和叶酸检测B、CD4+计数C、腰椎穿刺脑脊液检查D、神经活检E、肌电图F、磁共振血管成像54.在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状、体征是（）A、肢体瘫痪B、病理反射阳性C、括约肌功能障碍D、根性症状E、感觉障碍55.脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重（）A、腰段B、颈胸段C、骶段D、颈段E、胸段56.对癫儿发作患者的急救首要处置是（）A、从速给药，控制发作B、按压人中C、CT发现病因D、保持呼吸道通畅，防止窒息E、详细询问病史57.对Moyamoya病的治疗主要是针对病因治疗，对原因不明者不可试用（）A、血管扩张剂B、钙拮抗剂C、抗血小板聚集剂D、中药如丹参等E、皮质类固醇58.脑出血最常见的发病部位是（）A、脑叶B、壳核及内囊区C、脑干D、小脑齿状核E、丘脑59.Cushing综合征是指（）A、各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B、各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C、各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D、各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E、以上都不对60.抗胆碱药主要用于下列哪一类PD患者（）A、老年患者，症状以震颤为主者B、强直症状突出，而无青光眼和前列腺肥大的患者C、初发的轻症患者D、年龄61.下列哪项检测有助于判断痴呆的严重程度（）？A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS62.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A、葡萄胎B、垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进C、多结节性甲状腺肿D、Graves病E、卵巢甲状腺肿63.患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37.9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+）该病的病因首先考虑为（）A、病毒感染B、肿瘤C、椎间盘突出D、化脓性炎症E、结核64.对慢性进展性脊髓病的描述正确的是（）A、主要累及脊髓的前角细胞B、常有深感觉障碍C、常有感觉性共济失调D、病人不会合并痴呆E、多数患者病情在数年内呈无痛性进展65.患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）A、心肌酶学检查B、超声心动图C、心导管检查和心血管造影D、胸部X线检查E、心电图66.单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗应选择下列哪种药物（）A、氯霉素B、地塞米松C、阿昔洛韦D、万古霉素E、氟胞嘧啶67.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导 患者行超声心动图检查最可能的结果为（）A、右心房扩大B、左心房扩大C、右心室扩大D、左心室扩大E、左心房、左心室扩大68.全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起（）A、失眠B、精神萎靡C、失神发作D、抗癫痫用药量增加E、癫痫持续状态69.下列哪项不属于额颞痴呆的特点（）A、中老年起病B、起病隐袭C、缓慢进展D、认知障碍在先，人格和行为改变在后E、人格和行为改变在先，认知障碍在后70.下列各项反射的神经支配哪一个是错误的（）