2024年广东住院医师-广东住院医师精神科学笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年广东住院医师-广东住院医师精神科学笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm，T38.5℃，心率105次／分，血压110/70mmHg，心肺听诊（-）。可能是出现（）A、有机磷中毒反跳B、急性氯解磷定中毒C、急性脑血管意外D、中间综合征E、急性阿托品中毒2.关于躁狂症的临床表现，下列哪种说法正确（）A、躁狂症病人没有幻觉、妄想、思维散漫B、躁狂症病人都有幻觉，妄想、思维散漫C、部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状的好转而消失D、部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状的好转而消失E、躁狂症病人都明显影响生活、工作和学习3.患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3～4级，腱反射亢进，右Babinski征（+）。病变水平在：（）A、脊髓右半侧T10水平B、脊髓左半侧T10平面水平C、脊髓右半侧T12平面水平D、脊髓左半侧T12平面水平E、脊髓L完全横贯性损害4.女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。为定性诊断，最可靠的检查是（）A、头颅MRIB、头颅CTC、颈部血管B超D、脑电图E、腰穿5.以下哪一类不属于抗抑郁药（）A、去甲肾上腺素再摄取抑制剂B、单胺氧化酶抑制剂C、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂D、β受体阻滞剂E、SSRI类6.男患，24岁，外伤后出现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。病变位于哪个椎体（）A、T5B、T7C、T8D、T9E、T127.特发性面神经麻痹不应有的症状是（）A、额纹消失B、Bell（贝尔）现象C、耳后或下颌角后疼痛D、舌前2／3味觉障碍E、外耳道或骨膜出现疼痛疱疹8.男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是（）A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒9.患者女，82岁，因“咳嗽伴发热1d”来我院急诊求治。予以阿奇霉素、痰热清、小檗碱、巴米尔等药物治疗。次日凌晨输液时突然烦躁、喘憋，血压170/105mmHg，P120次/min，端坐位，双肺呼吸音粗，两肺均能闻及干湿性啰音，腹部软，双下肢轻度水肿。患者的心电图检查如下图，可能诊断是（）A、窦性心律B、心房颤动C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、短阵性室性心动过速F、交界性心动过速10.有关等级诊断叙述，以下哪项不对（）A、按疾病症状严重性成金字塔排列B、如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断C、器质性精神障碍位于最顶端D、如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖E、如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍11.心境障碍的5-HT假说认为（）A、抑郁发作有5-HT水平升高B、躁狂发作有5-HT水平升高C、抑郁发作有5-HT水平升高和降低D、躁狂发作有5-HT水平升高和降低E、没有任何趋向性变化12.男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）A、立即洗胃，灌肠B、用肥皂清洗农药污染的皮肤C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品E、对症处理13.认为潜意识的矛盾冲突是心理障碍产生的根源（）A、特质理论B、斯金纳的强化理论C、班杜拉的社会学习理论D、罗杰斯的自我理论E、精神分析理论14.急性胰腺炎引起休克的主要原因是（）A、感染B、有效血容量不足C、心肌损害D、神经源性E、过敏性15.（）肝性脑病时，血氨升高的主要原因是A、肠道细菌繁殖，分解蛋白质和尿素，产氨增加B、肠内氨经肝内、外侧支循环直接进入体循环C、肠内酸透析使氨吸收增加D、肝合成尿素减少E、肾排氨减少16.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为（）A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级17.抽动障碍常见的伴随症状下列哪项是错的（）A、重复言语和动作B、模仿言语和动作C、强迫症状D、多动症E、秽语症18.脊髓空洞症首选的辅助检查（）A、脊柱X线平片B、脊髓造影C、延迟脊髓CT扫描D、脊髓MRIE、腰穿及脑脊液检查19.认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。属于这种心理治疗理论的基本观点是（）A、精神分析心理治疗B、询者中心治疗C、行为治疗D、认知疗法E、支持治疗20.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。该患者应如何使用激素（）A、立即静脉注射地塞米松B、立即给予表面激素吸入C、先用支气管舒张剂，无效后再用激素D、因激素有不良反应，不用E、立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，再以静脉滴注21.关于精神障碍第二级预防的说法错误的是（）A、第二级预防的目标是早期发现、早期诊断和早期治疗精神疾病B、定期对社区居民进行精神健康调查，确认引起精神障碍的危险因素和相关因素C、对有或疑有精神障碍的人群，指导其及时就诊，明确诊断，接受治疗D、注重从儿童期到老年期的心理卫生教育，针对个体发育的不同阶段给予相应的精神卫生指导和社会技能训练E、对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭和社区22.哪一种内分泌疾病可表现为白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作，常合并有注意难以集中、智能损害和“假性神经症”或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化：（）A、皮质醇增多症（hypercortisolism，Cushing综合征）B、肾上腺皮质功能减退症（adrenocorticalhypofunction）C、甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism）D、甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism）E、甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）23.呼吸器引起肺损伤的主要因素是（）A、呼吸频率B、肺内分流C、肺功能残气量D、肺呼气未容量E、肺吸气未容量24.肝浊音界变小或消失见于（）A、内出血B、消化道穿孔C、机械性肠梗阻D、低位肠梗阻E、麻痹性肠梗阻25.发绀伴颈静脉怒张（）A、缩窄性心包炎B、休克C、法洛（Fallot）四联症D、大量气胸E、贫血26.男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200/130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是（）A、心动过缓B、高血压脑病C、脑出血D、低血糖昏迷E、脑疝27.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。应继续进行的处理措施是（）A、以头部为重点的低温疗法B、高压氧治疗C、持续滴注呼吸兴奋药D、静脉注射催醒药物E、控制性降压28.关于TCAs的副反应错误的是（）A、抗胆碱能副反应是其常见的副作用B、可诱发癫痫C、可导致心律失常D、超量或误服可发生严重的毒性反应，危及生命E、不引起体重增加29.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本病人可诊断为（）A、癔病B、失神发作C、局限性癫癎D、精神运动性发作E、肌阵挛发作30.人格障碍的诊断标准不包括（）A、始于童年或青少年B、现年18岁以上C、病程>1年D、认知、情感或控制冲动的异常偏离E、自感痛苦或社会适应不良31.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断（）A、毛细血管血糖测定B、尿酮，血酮C、血气分析D、血浆血糖测定E、尿常规32.男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用（）A、高频通气B、B.持续气道正压通气（CAPC、呼气末正压通气（PEEP）D、高浓度吸氧E、双气道正压通气（Bj-PAP）33.哪项不是情感的特点（）A、不易受情境的影响B、与其有关的需要不包括生理需要C、有些动物也具有情感D、以上都包括E、以上都不包括34.某恐惧症患者采用了以下方法治疗其症状：①坚持放松训练；②根据病史和行为分析，设计恐怖事物等级表；③在引起焦虑的刺激存在时，患者不得有丝毫回避意向；④每一项训练成功后，治疗者应给予赞扬和鼓励。以下还有哪项技术还属于此种治疗方法（）A、冲击疗法B、认知疗法C、支持疗法D、暗示疗法E、催眠治疗35.在机械通时，尽量使用较低的（）及（），较低吸入（）以达到可允许的血气结果。36.简述肝性脑病的治疗。37.耐受和戒断症状与药物依赖的关系是什么？（）A、与疾病的严重程度有关B、与疾病的严重程度无关C、不容易导致依赖的形成与复发D、容易导致依赖的形成和复发38.患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。确诊依据是（）A、腹部B超B、心电图C、胸部CT检查D、右上臂X线检查E、右上臂X线检查＋腹部B超39.48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）A、主动脉内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、苄胺唑啉E、多巴胺40.氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）A、维生素KB、二巯丙醇C、纳洛酮D、氟马西尼（安易醒）E、乙酰胺（解氟灵）41.女性患者，56岁，既往"冠心病"史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼120入院，途中意识转模糊，入院后查体：BP：65/55mmHg，HR：110次／分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确（）A、快速大量的补液B、酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用C、纠正水电解质及酸碱平衡失调D、合理应用利尿剂E、治疗原发心脏病42.对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑（）A、脊柱病变B、脊髓硬膜外病变C、脊髓和脊柱病变D、脊髓外硬膜内病变E、脊髓内病变43.试述神经衰弱的主要临床表现。44.急性脊髓炎不可能出现的症状、体征（）A、急性脊髓横贯性损害B、脊髓休克C、脑脊液蛋白增高D、压颈试验通畅E、眼球震颤45.男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确（）A、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤B、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压C、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗D、立即请神经及心脏专科会诊E、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工呼吸46.影响强化物效能的关键因素不包括（）A、依从性原则B、统一性原则C、即时性原则D、匹配性原则E、餍足与剥夺原则47.中暑高热患者，室温应控制在（）A、8～10℃B、10～15℃C、15～20℃D、20～25℃E、25～30℃48.呼吸衰竭患者进行气管插管或者气管切开的适应证，不包括（）A、呼吸道分泌物积滞B、通气严重不足C、精神神经症状加重D、呼吸困难E、经常规治疗无效49.持续短暂，突然产生，突然消失的一个或多个妄想，且间歇期正常（）A、精神分裂症B、器质性精神障碍C、应激所致精神障碍D、精神病性抑郁E、急性妄想发作50.供给大脑半球前3/5部血液的血管是（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉系统D、椎-基底动脉系统E、前交通动脉51.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是（）A、胃液分析B、钡餐透视C、便隐血试验D、急诊胃镜检查E、询问病史52.抢救有机磷中毒，阿托品的作用是（）A、对抗M样作用B、对抗N样作用C、消除神经、肌肉的传导阻滞D、恢复胆碱酯酶活性E、改善中枢神经症状53.窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时，选用的药物是（）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、苯肾上腺素（新福林）E、多巴胺54.闭合性腹部外伤行脾切除手术的切口为（）A、清洁伤口B、污染伤口C、感染伤口D、一期愈合E、二期愈合55.患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。此时应该首先考虑哪种疾病的诊断（）A、精神分裂症B、酒精中毒性精神病C、癔症D、老年性痴呆E、幻觉症56.下列用于治疗心境障碍的药物，其治疗机制与GABA有关的是（）A、SSRIsB、SNRIsC、NARIsD、非典型抗精神病药E、卡马西平57.精神发育迟滞起病于（）A、婴幼儿期B、学龄期以前C、15岁以前D、18岁以前E、25岁以前58.癫痫病人做脑电图检查的临床意义是（）A、判断预后B、作出病因诊断C、制订治疗方案D、鉴别癫痫的类型E、支持临床诊断59.癫癎持续状态的常见并发症有（）A、四肢瘫痪B、缺氧C、低钾D、高热E、脑水肿60.对精神分裂症有诊断性意义的症状是（）A、思维松散或破裂B、评论性幻听C、思维鸣响D、强迫观念61.若患者同时符合多动症和品行障碍的临床表现，应诊断为（）A、优先诊断多动症B、优先诊断品行障碍C、应同时做出两种诊断D、哪种症状突出就诊断哪种疾病E、则诊断多动症合并品行障碍62.重症中暑热衰竭的突出表现为（）A、高热B、肌肉疼痛C、脑水肿D、周围循环衰竭E、急性肝衰竭63.心理治疗的适应证包括（）A、各种神经症B、儿童少年期的情绪和品性障碍C、某些应激性障碍D、某些心理生理障碍E、各种精神病64.某恐惧症患者采用了以下方法治疗其症状：①坚持放松训练；②根据病史和行为分析，设计恐怖事物等级表；③在引起焦虑的刺激存在时，患者不得有丝毫回避意向；④每一项训练成功后，治疗者应给予赞扬和鼓励。按照学习理论学派的观点认为这种心理治疗方法属于（）A、精神分析疗法B、行为疗法C、生物反馈治疗D、患者中心治疗E、认知疗法65.反应组织缺氧敏感的指标是（）A、心率B、呼吸频率C、动脉压D、动脉血乳酸浓度E、血pH66.下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是（）A、白细胞正常或增高B、早期以中性粒细胞为主，8～48小时后以单核细胞为主C、蛋白可轻度增高D、糖和氯化物含量正常E、外观无色透明67.女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。本病例诊断考虑（）A、老年性痴呆B、脑血管性痴呆C、脑肿瘤所致精神障碍D、脑炎所致精神障碍E、精神发育迟滞68.单纯部分性发作不包括（）A、部分运动性发作B、部分感觉性发作C、肌阵挛发作D、自主神经性发作E、精神性发作69.特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的：（）A、多为慢性起病B、双侧受累多见C、多数病例伴舌前2/3味觉丧失D、Bell征（+）E、多数患者不能恢复70.格拉斯哥昏迷分级评分法（GCS），以下说法正确的是（）A、主要包括运动能力、语言能力和睁眼能力三方面的内容B、得分值越高，提示意识状态越好C、正常人为15分D、8分以下为昏迷E、3分以下为深度昏迷71.背景材料： 男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格：比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。患者说：因为怕触电，夜间常在房间溜达．不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。 问题： 1．请指出本例患者有哪些精神症状？ 2．本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么？72.医疗人际关系中，最重要、最基本的是（）A、医务人员之间的关系B、医务人员与社会之间的关系C、医疗卫生部门与社会之间的关系D、医务人员与患者之间的关系E、医务人员与患者家属之间的关系73.女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。如果临床考虑"中毒性脑病"，下列哪种疾病的可能性最大（）A、一氧化碳中毒B、急性酒精中毒C、有机汞中毒D、抗精神病药物中毒E、有机磷中毒74.患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。为明确诊断，应急行的检查是（）A、胸部X线B、腹部超声C、心肌酶D、血常规E、心电图F、血、尿淀粉酶G、腹部Ｘ线平片H、尿常规75.心理咨询的形式有（）A、门诊咨询B、住院咨询C、电话咨询D、个体咨询E、团体咨询第2卷一.参考题库(共75题)1.简述躁狂发作的临床表现？2.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）A、100JB、200JC、300JD、400JE、500J3.抽搐发作前剧烈头痛可见于（）A、颅脑外伤B、颅内占位病变C、蛛网膜下腔出血D、尿毒症E、癔病4.治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为（）A、100～200mg，分2次服用B、150～250mg，分2次服用C、200～400mg，分2次服用D、150～300mg，分2次服用5.诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？6.治疗DIC时，监测肝素用量的首选指标是（）A、3P试验B、APTTC、血小板计数D、纤维蛋白原定量E、凝血时间7.神经性厌食的治疗措施包括（）A、认知疗法B、行为疗法C、生物反馈治疗D、抗抑郁药治疗E、纠正营养状况8.急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是（）A、窦性心动过速B、窦性心动过缓C、房室传导阻滞D、R-on-T室性期前收缩E、阵发性室上性心动过速9.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为（）A、呼吸困难B、双侧周围性面瘫C、四肢远端对称性无力D、吞咽困难E、排尿困难10.男性，22岁，四肢瘫痪，诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述表现中哪些可能出现（）A、呼吸困难B、腱反射消失C、病理征阳性D、感觉平面E、构音障碍11.男性，25岁，感冒一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9克/升，细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是：（）A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性麻痹E、急性脊髓灰质炎12.在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是（）A、日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多B、不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中C、患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强D、不同予精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多E、精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在13.张某，男性，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。如果患者经常出现发脾气，情绪不稳，攻击他人时可考虑给予（）A、大剂量抗精神病药B、苯二氮桌类药C、碳酸锂D、小剂量抗抑郁药E、大剂量抗抑郁药14.有关冲动性人格障碍，哪些是正确的（）A、情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意B、做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情C、情感爆发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为D、间歇期正常E、男性明显多于女性15.意志行为不具有的特征是（）A、自觉地确定目的B、与克服困难相联系C、以随意动作为基础D、是绝对自由的E、与情绪相互渗透16.关于表演型人格障碍的特征，不正确的是（）A、感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气B、暗示性强C、爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D、穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情E、卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉17.哮喘持续状态的治疗，除吸氧外下列哪项措施最合适（）A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药、抗生素及促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，必要时采用菌苗疗法D、改善通气支气管解痉，控制感染，纠正水电解质平衡紊乱.应用糖皮质激素E、应用大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法18.创伤后出血使用止血带错误的是（）A、使用时间一般不超过1小时B、禁用橡皮管、三角巾等代替C、缚扎适度D、每隔1小时放松1～2分钟E、必须有显著标识并注意时间19.关于异烟肼中毒所致精神障碍的治疗，下列哪项措施正确（）A、在增加大量维生素B6基础上可以继续使用异烟肼B、禁止使用氯丙嗪C、维生素B4D、大量的维生素B6和烟酸E、维生素C20.张某，男性，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。采集病史时应特别注意询问（）A、心理社会应激史B、既往躯体疾病史C、早年的人格特点D、生长发育史E、有无脑外伤史21.Bell麻痹急性期，下列哪一种药较为重要（）A、地巴唑B、加兰他敏C、青霉素D、维生素B12E、泼尼松22.女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。为明确诊断，进行下列哪项意义最大（）A、血常规B、肝功能C、T3、T4D、血胆碱酯酶活力测定E、心电图23.有关分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的（）A、以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿B、易激惹，冲动，并有攻击行为C、比较关注别人对他的看法，敏感，多疑D、性格明显内向，淡漠，不爱社交，多离群独处，懒散E、常合并智能障碍。24.多发性神经病的诊断依据是（）A、腱反射亢进B、下运动神经元性瘫C、末梢型感觉障碍D、CT检查E、自主神经障碍25.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）A、4次心脏挤压，1次人工呼吸B、5次心脏挤压，1次人工呼吸C、8次心脏挤压，1次人工呼吸D、10次心脏挤压，1次人工呼吸E、15次心脏挤压，1次人工呼吸26.脊髓半侧损害（Brown-Sequardsyn-drome）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下（）A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍27.机械辅助通气的作用有（）A、纠正严重呼吸性酸中毒B、维持有效的气体交换C、预防术后肺不张D、缓解呼吸肌疲劳E、以上均是28.男，72岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是（）A、及时溶栓治疗B、早期大量应用脱水剂C、增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢D、绝对卧床休息1周E、以上都正确29.男性患者，53岁，3天前流涕、咳嗽，未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重，两上肢亦无力。既往：无高血压及糖尿病病史。查体：四肢肌力3级，腱反射消失，颈5以下痛觉消失，无病理征，脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别（）A、周期性瘫痪B、急性脊髓炎C、急性脊髓灰质炎D、基底动脉脑血栓形成E、急性感染性脱髓鞘性多发性神经病30.要建立良好的医患关系，以下哪项不对（）A、尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近患者B、容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C、以商量的口气表达医师的态度，不伤害患者的自尊心D、尽量满足患者的一切要求E、坚决避免其他不良目的和意图31.抑郁发作的生物学特征一般不包括（）A、便秘B、早醒C、焦虑不安D、食欲和性欲减退E、情绪呈昼重夜轻的节律变化32.脑卒中的危险因素包括（）A、心脏病B、高血压C、糖尿病D、TIA和脑卒中史E、高脂血症33.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是（）A、PaOB、肺静动脉血分流量（Qs／Qt）C、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱D、患者神志状态E、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO）34.单相心境障碍分为（）、（）、（）及（），双相心境障碍分为（）、（）。35.有关损伤的诊治，下列哪些是错误的（）A、扭伤是外力作用于四肢关节引起的B、严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭C、胸腹部严重挫伤，要注意内部组织器官的损伤D、刺伤是一类较易感染的损伤E、裂伤可行简单缝合术36.上臂下段，前臂的出血（）A、锁骨下动脉指压止血法B、锁骨上动脉指压止血法C、肱动脉指压止血法D、桡动脉指压止血法E、股动脉指压止血法37.危害最大的电流是（）A、高频交流电B、低频交流电C、高频直流电D、低频直流电E、以上均等38.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为（）A、卡马西平B、维生素B12C、地塞米松D、甲泼尼龙E、血浆置换39.患者男，36岁。主因“咳嗽、咳痰3d”于门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，予以左氧氟沙星输液治疗，在治疗过程中患者突然出现声音嘶哑、喘憋，在站起寻求护理人员帮助的时候摔倒，伴意识障碍。心率120次/min，血压70/45mmHg。首先需要进行的治疗是（）A、环甲膜穿刺B、肾上腺素1mg静脉注射C、心外按压D、抗生素治疗E、静脉补液40.系统脱敏治疗应包括（）A、确定主要症状B、按严重程度划分症状等级C、由轻至重逐级暴露症状D、松弛训练E、逐级脱敏41.关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面说法正确的是（）A、血缘关系与发病率高低无关B、血缘关系越近，发病率越低C、血缘关系越近，发病率越高D、血缘关系越远，发病率越高E、以上都不是42.脑出血最常见的动脉是（）A、小脑齿状核动脉B、基底动脉旁正中动脉C、大脑中动脉豆纹动脉D、脉络膜前动脉E、前交通动脉43.浅反射包括（）A、肱二头肌反射B、腹壁反射C、桡骨骨膜反射D、膝反射E、跖反射44.自杀未遂者的共同的心理特征不包括（）A、常具有意识和智能方面的损害B、通常有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征C、意志行为具有冲动性和盲目性，不计后果等特点D、一般存在不良的认知模式E、常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交45.最基本的绷带包扎法是（）A、环形包扎法B、蛇形包扎法C、螺旋形包扎法D、螺旋反折法E、8字形法46.治疗精神分裂症的兴奋躁动时不选用（）A、氯丙嗪B、氟哌啶醇C、氯氮平D、氯普噻吨E、阿米替林47.中暑先兆的处理原则（）A、脱离高温环境至通风阴凉处休息B、早期输液C、吸氧D、必须口服补液E、物理降温48.患者于急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应该立即采取的措施（）A、手指掏出口腔内阻塞物B、抬起下颌C、环甲膜穿刺D、气管插管E、气管切开49.发生EPS和TD机率最小的非典型抗精神病药物是（）A、氯氮平B、喹硫平C、齐拉西酮D、奥氮平E、利培酮50.呼吸衰竭时出现电解质紊乱，少见的类型是（）A、高钾血症B、低钾血症C、低钠血症D、低氯血症E、高钙血症51.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有（）A、瘫痪常重于感觉障碍B、脑神经中以动眼神经最常受累C、可伴有心动过速、尿潴留等自主神经症状D、瘫痪常不对称E、可出现肌肉痛52.关于苯二氮桌类的药理作用，不正确的是（）A、抗焦虑作用B、作用于大脑5-羟色胺受体C、镇静催眠作用D、抗惊厥作用E、骨骼肌松弛作用53.有关酒精性柯萨柯夫综合征，错误的是？（）A、多在一次或多次震颤谵妄后发生B、临床上似近记忆障碍为主要表现C、在长期大量饮酒及营养缺乏的基础上起病D、有明显的意识障碍E、有明显的认知功能障碍54.糖尿病酮症酸中毒的临床表现（）A、原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C、有代谢性酸中毒症状D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是55.公众对社会变迁期间出现的新角色认识不清（）A、角色不清B、镜像冲突C、角色中断D、角色采择E、角色失败56.试述急性中毒的治疗原则。57.心搏骤停时心电图可表现为（）A、直线B、房颤C、室颤D、慢而无效的室性自搏心律E、只有心房波58.男，68岁。持续性头晕，步态不稳3个月。其生命体征正常。颈动脉造影显示80％左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法可减少复发（）A、尼群地平B、噻氯匹啶C、脑复康D、颈动脉内膜切除手术E、阿司匹林59.认知是情感和行为的中介，情感障碍和行为障碍与认知曲解有关。这种理论假设是（）A、精神分析心理治疗B、人本主义心理治疗C、行为治疗D、认知疗法E、支持治疗60.吩噻嗪类药物所致锥体外系反应症状不包括：（）A、急性肌张力障碍B、静坐不能C、帕金森氏综合征D、休体位性低血压E、迟发性运动障碍61.应用止血带时错误的方法是（）A、止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口B、前臂和小腿不适于扎止血带C、上臂扎止血带时，应扎在下1／3处，以防损伤桡神经D、止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤E、上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察62.每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激，如电刺激、呕吐等，经过一定时间反复训练，不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。这种治疗方法是（）A、系统脱敏法B、满灌疗法C、厌恶疗法D、操作性行为矫正E、松弛疗法63.自杀意念是指（）A、有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动B、有毁灭自我的行为，但并未导致死亡C、采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡D、有意或故意伤害自己生命的行为E、反映死亡愿望并不强烈的一种行为64.脊髓空洞症确诊的首选检查方法为：（）A、脊髓X线片B、脊髓CTC、脊髓MRID、肌电图E、脊髓造影65.男，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检：双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，肌力2～3级，轻度足下垂，腱反射略减退，病理反射未引出。初步诊断（）A、舍格伦综合征B、红斑狼疮C、多发性肌炎D、硬皮病E、皮肌炎66.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现，不正确的是（）A、兴奋状态B、情感障碍C、幻觉妄想状态D、痴呆E、意识障碍67.有关甲状旁腺功能减退的说法错误的是（）A、精神障碍主要由低血钙引起B、情绪不稳，多变C、基底节钙化D、血钙恢复正常后，精神症状立即消失E、发作期以钙盐静脉注射为主68.来访者中心疗法中适宜的治疗气氛不包括（）A、阐释B、共情C、真诚D、无条件的关注E、设身处地的理解69.重症肌无力最常合并（）A、小细胞型肺癌B、胸腺组织异常C、甲状腺功能亢进D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎70.抑郁发作时，一日之内的规律是（）A、昼轻夜重B、昼重夜轻C、中午起逐渐加重D、中午最严重以后减轻E、半夜最重71.治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是（）A、阿昔洛韦B、阿糖腺苷C、阿糖胞苷D、利巴韦林E、甲强龙72.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。采取下面哪项措施不恰当（）A、放置在阴凉处B、环境降温C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧气吸入73.典型心绞痛发作，错误的是（）A、部位在胸骨中上段，界线清楚B、为压榨性疼痛C、疼痛常持续3～5分钟D、体力活动是常见诱因E、疼痛可放射至左肩74.女，58岁，3个月内两次突发言语不能，最近1次伴左侧肢体麻木，每次发作约15min并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查无阳性体征，最可能的诊断是（）A、癫癎小发作B、偏头痛C、颈椎病D、TIAE、顶叶肿瘤75.关于急性脊髓炎描述正确的是（）A、是非特异性炎症引起B、病损水平以下肢体瘫痪C、传导束性感觉障碍D、导致急性横贯性脊髓损害E、无二便失禁第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：D3.参考答案：A4.参考答案：A5.参考答案：D6.参考答案：C7.参考答案：E8.参考答案：B9.参考答案：B,E10.参考答案：B11.参考答案：B12.参考答案：A13.参考答案：E14.参考答案：B15.参考答案：A,B,D16.参考答案：C17.参考答案：E18.参考答案：D19.参考答案：D20.参考答案：E21.参考答案：D22.参考答案：D23.参考答案：E24.参考答案：B25.参考答案：A26.参考答案：E27.参考答案：A28.参考答案：E29.参考答案：B30.参考答案：C31.参考答案：A32.参考答案：C33.参考答案：D34.参考答案：A35.参考答案：通气压力；潮气量；氧浓度36.参考答案：肝性脑病的治疗：（1）消除诱因：如调整饮食，慎用镇静剂，纠正电解质和酸碱衡紊乱，止血及导泻清除肠道积血等。（2）减少氨的产生和吸收、促进血氨的代谢：给予乳果糖，每日30～60g，每日3次，可降低肠道pH，酸性的肠道环境可减少氨的产生及吸收；口服抗菌素，如新霉素，2～8g／d，分4次服用；或用甲硝唑，0.6～O.8g／d，分3次或4次服用；静注L-鸟氨酸-L-门冬氨酸，促进鸟氨酸循环，降低血氨，每日静脉注射20g。（3）纠正氨基酸代谢的不平衡：静脉给予支链氨基酸，减少芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。用法为支链氨基酸，250ml，每日1次静脉滴注。（4）减少或拮抗假神经递质：氟马西尼可拮抗内源性苯二氮所致神经抑制，用量为0.5～1mg静脉注射，或1mg／h持续静脉滴注。（5）对症处理：纠正水、电解质及酸碱失调，保持呼吸道通畅，预防脑水肿、保护脑细胞功能。（6）人工肝。（7）肝细胞移植。（8）肝移植：是治疗终末期肝病的有效手段。37.参考答案：A,D38.参考答案：E39.参考答案：A40.参考答案：E41.参考答案：A42.参考答案：D43.参考答案：神经衰弱的主要临床表现如下： （1）脑功能衰弱症状是神经衰弱的常见症状，包括精神易兴奋与易疲劳。易兴奋主要表现为联想与回忆增多且杂乱，思维内容倾向于兜圈子重复，