2024年山西住院医师-山西住院医师胸心外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年山西住院医师-山西住院医师胸心外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。为了明确诊断需要进行的检查除外（）A、胸部CTB、肋骨3D-CTC、胸部超声D、心脏超声E、胸膜腔试行穿刺F、纤维支气管镜G、胸部MRI2.OGTT主要用于（）A、诊断是否有糖尿病酮症酸中毒B、判断糖尿病预后C、确诊可疑的隐匿性糖尿病D、了解糖尿病是否得到控制E、指导临床用药3.关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）A、一旦确诊应及早手术B、内科保守治疗，静点极化液C、强心利尿D、彻底治疗原发病因E、待肝、肾功能正常4.关于PSA错误的是（）A、仅在前列腺癌的患者中升高B、f-PSA/t-PSA比值5.如急性肺脓肿治疗不彻底，炎症迁延为慢性肺脓肿，病程界定的时限为（）A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、3周6.尿渗量测定是检测（）A、肾小球滤过功能B、近端肾小管排泌功能C、远端肾小管浓缩稀释功能D、远端肾小管排泌功能E、近端肾单位最大吸收功能7.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：（）A、心脏收缩和舒张都受限B、主要是左心功能不全的表现C、过去多由结核性心包炎所致D、现在大多数病人病因不明E、将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因F、化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎G、心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎H、发病率有增高趋势8.食管癌好发于食管的（）A、颈段B、上胸段C、中胸段D、下胸段E、腹段9.患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中，最重要的措施是（）A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C、避免输液过多、过快D、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E、积极治疗原发病10.下列哪一型肺癌发病率最高（）A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、混合型肺癌11.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：（）A、确诊后争取早期手术B、抗结核治疗半年后手术C、待肝功能恢复半年后手术D、调整至下腹没有水肿后手术E、无腹水无胸水后手术F、血沉正常时手术G、胸片证实心包已经钙化后手术H、明确病因后手术12.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因（）A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天13.肺癌发展至一定程度，可以产生__________、__________、__________、__________、__________、及__________等症状。14.患有腹壁疝的患者，仰卧作屈颈抬肩动作时，腹壁肌肉紧张、腹压增加时，应可见到下列哪一种变化（）A、局限性凹陷B、局限性膨隆C、局限性搏动D、腹部平坦E、局限膨隆随腹式呼吸而移动15.急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是（）。A、电解质紊乱，酸碱失衡B、血小板降低，白细胞升高C、血清肌酐和尿素氮升高D、胆红素升高E、发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高16.管型形成的条件有（）A、尿中存在清蛋白B、存在可交替使用的肾单位C、肾小管浓缩和酸化功能D、肾小管浓缩和碱化的功能E、肾小球浓缩和酸化功能17.男性，45岁，阵发性胸痛3年，前降支及右冠状动脉球囊扩张＋支架植入术后6个月，再发心绞痛，冠脉造影示冠脉呈左优势型，前降支支架处100%闭塞，回旋支狭窄75%，右冠状动脉支架远端狭窄80%。目前最佳的治疗方案（）。A、内科药物治疗B、再次球囊扩张术C、再次球囊扩张＋支架植入术D、全静脉搭桥术E、全动脉搭桥术18.以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征（）A、心尖区第一心音亢进B、肺动脉瓣区第二心音增强C、心尖区舒张中期隆隆样杂音D、胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音E、胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音19.检查阴茎头和阴茎颈时，应注意观察的项目不包括（）A、表面色泽B、有无充血水肿C、有无自主活动D、有无结节E、有无溃疡20.主动脉窦瘤破裂的鉴别诊断疾病包括（）A、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B、冠状动脉瘘C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、主动脉瓣狭窄21.男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果（）A、肺动脉区收缩期杂音B、肺动脉第2音亢进C、左心室肥大伴劳损D、右心室肥大E、心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞22.单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是（）A、右侧胸腔积液B、右房区域的双房影C、心内钙化影D、肺动脉段突出E、Kedry线23.关于体静脉异位引流，叙述错误的是（）A、当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理B、引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理C、体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见D、体静脉异位引流大多单独存在E、体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病24.病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）A、拔除引流管后应用抗凝药B、机械瓣置换术后应终生抗凝C、单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0D、抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标E、病人不能进食时经胃管给华法令F、华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用G、肝素是肝脏代谢，肾脏排出H、抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令25.男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线检查，正确的诊断是（）A、右侧胸创伤B、右侧闭合性气胸C、右侧开放性气胸，闭合性气胸D、右侧开放性血、气胸E、血心包26.男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下早期处理不适当的是（）A、立即催吐或洗胃B、应用抗生素C、应用糖皮质激素D、补液及营养支持E、插胃管鼻饲27.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）。A、室上性心动过速B、心房颤动C、室性早搏D、房室传导阻滞E、房性早搏28.患者，女性，30岁，一年多来心悸，乏力，腹张，下肢浮肿，体检：颈静脉怒张，奇脉，心脏搏动增大，腹水征（+），心电图示QRs波低电压，肘静脉压250mmHO，临床诊断首选（）A、肝硬化，门脉高压征B、风湿性心脏瓣膜病C、心力衰竭D、缩窄性心包炎E、心肌病29.最易发生突变的抑癌基因是（）A、P53B、RbC、NFlD、HEMlE、FHIT30.肺减容术通常是切除一侧肺容量的（）A、40％B、25％C、15％D、10％E、35％31.女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择（）A、放疗B、化疗C、放疗+化疗D、手术+化疗E、手术+放疗32.患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎此病还会出现下述哪些体征（）A、奇脉B、胸腔积液C、紫绀D、腹水E、水冲脉F、开瓣音G、双下肢水肿33.能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有（）。A、胆汁溶菌试验B、菊糖发酵试验C、Optochin试验D、荚膜肿胀试验E、ASO试验34.术中判断心跳停止最可能的依据是（）A、大动脉搏动消失B、立即观察瞳孔变化C、数呼吸频率D、用听诊器听心音E、测血压35.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?（）A、第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折B、第4～7肋骨较长且固定，不易折断C、第8～10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断D、第11～12肋骨前端游离，不易折断E、儿童的肋骨富于弹性，不易折断的情况36.肾小管性蛋白质尿可见（）A、糖尿病B、间质性肾炎C、肾小管性酸中毒D、肾盂肾炎E、高血压37.男性，26岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进最有可能的诊断是（）A、动脉导管未闭B、冠状动脉瘘C、主动脉窦瘤破裂D、室缺合并主动脉瓣反流E、不稳定心绞痛38.肥厚型心肌病的手术方式除外（）A、心尖-主动脉分流术B、二尖瓣置换术C、主动脉瓣置换术D、经主动脉室间隔肥厚心肌切除术E、经主动脉和左心室切口室间隔肥厚心肌切除术39.细条状粪便常见于（）A、痔疮B、直肠癌C、细菌性痢疾D、便秘E、肛裂40.下列哪一项不属于肾脏和尿路病变引起的压痛点（）A、第12肋骨与脊柱的夹角B、脐水平线上腹直肌外缘C、第12肋骨与腰肌外缘的夹角D、脐与髂前上棘连线中外1/3交界点E、第10肋骨的前端41.主要因血小板破坏增多导致血小板减少的疾病是（）A、急性白血病B、肝硬化脾肿大C、原发性血小板减少性紫癜D、巨幼细胞贫血E、骨髓纤维化42.下列标本中哪个为下呼吸道感染病原学诊断的理想标本（）A、鼻拭子B、痰C、咽拭子D、通过气管收集的标本E、唾液43.重症肌无力电视胸腔镜手术不可用于下列哪种情况（）A、胸腺增生B、胸腺萎缩C、Ⅲ期胸腺瘤D、Ⅱ期胸腺瘤E、Ⅰ期胸腺瘤44.下述有关肺癌直接扩散的描述不恰当的是（）A、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶B、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结45.腕背侧肿胀见于（）A、类风湿关节炎B、腕肌腱腱鞘炎C、腱鞘囊肿D、腕软组织损伤E、下尺桡关节半脱位46.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确（）A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层47.患者男，37岁，因“体检发现纵隔肿物”入院。患者无不适症状，查体无明显异常。胸部X线片：患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。关于该病的治疗方式，叙述错误的是（）A、外科切除或局部放射治疗B、糖皮质激素治疗C、特异性单抗治疗D、抗病毒治疗E、IL-10拮抗剂治疗48.有关食管癌淋巴转移正确的是（）。A、食管的淋巴流向是阶段性的B、上段食管癌只流向头端C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结49.男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是（）。A、Tietze病B、多发于青少年、男性C、胸壁局部X线检查有明显改变D、大多行肋软骨切除术E、多伴局部皮肤红肿等炎症征象50.患者男，72岁，因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳，多次到该院就诊，各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液，收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查：右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影，纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液，黏稠，相对密度高（1.022）；蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95mg/L。最可能的诊断是（）A、肺癌B、胸膜转移瘤C、结核性胸膜炎D、胸膜间皮瘤E、肺栓塞51.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。若考虑胸主动脉瘤下列哪些检查对此病的诊断具有十分重要的作用：（）A、胸部CTB、ECTC、MRD、胸主动脉造影E、超速CT三维成像52.男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）。A、急性肺水肿B、支气管肺炎C、张力性气胸D、张力性气胸和血胸E、脓胸53.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时（）A、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后B、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前C、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前D、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后E、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后54.女性，65岁，左侧慢性脓胸胸腔闭式引流术后2个月，目前闭式引流管中水柱波动不明显，每日引流量约20ml，病人一般情况尚可，下一步治疗最适宜的方法是（）。A、胸廓成形B、肺叶切除C、继续胸膜腔闭式引流D、逐步开放胸膜腔引流E、胸穿55.患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。拟将患儿转运至专科医院治疗，则转运过程中的措施包括（）A、心电监护B、面罩吸氧C、气管插管D、经皮血氧饱和度监测E、保暖F、静脉应用多巴胺维持G、静脉应用肾上腺素维持56.溶血性贫血共有的临床表现为（）A、肝、脾肿大B、腰背疼痛C、尿胆红素阳性D、黄疸E、贫血57.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。患者经手术探查发现胸腔内大量血块，肺叶萎陷，最可能的出血来源是（）A、胸廓内动脉及肋间血管B、胸主动脉C、肺脏出血D、纵隔内血管E、以上均有可能58.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：最紧急的处理应该是：（）A、快速输血输液B、给氧C、气管切开D、开胸探查E、左胸闭式引流F、“浮动胸壁”加压包扎G、半坐卧位H、左胸封闭开放性伤口59.患者女，45岁，因“颜面部、上肢肿胀1年，伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏无杂音。胸部X线片：上纵隔增宽，边缘清楚，向右边浸润。CT：胸腺肿物已严重侵犯上腔静脉。此时最妥当的治疗方法是（）A、手术完整切除B、化学治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、上腔静脉重建60.女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支气管囊肿D、心包囊肿E、胸内甲状腺瘤61.“正常的支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织”是下列哪种疾病的基本病理变化（）。A、肺结核B、肺癌C、肺气肿D、肺纤维化E、支气管扩张症62.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）A、1：lB、1：2C、2：1D、1：3E、3：163.女性，45岁，劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合（）A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄64.胸段食管癌多见于________________、________________次之，________________较少。65.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是不正确的?（）A、病人一般多无明显全身症状B、胸壁脓肿为热脓肿C、皮下溃破形成经久不愈的溃疡D、可形成曲折、分叉多的窦道E、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质66.NorwoodI期手术后其病理生理改变相当于（）A、室间隔缺损B、单心室合并肺动脉狭窄C、法洛四联症D、右心室双出口E、左心室双出口67.不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是（）A、胸部X线摄片B、支气管造影C、胸部CTD、纤维支气管镜E、核素扫描68.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．为进一步对该病例进行分期，下列哪些检查是应该的：（）A、癌胚抗原检查B、胸部CTC、食管超声内镜检查D、全身骨扫描E、腹部B超：肝胆胰脾F、甲胎蛋白G、脑CTH、尿常规69.女性，44岁，10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积1.0cm2，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（）A、再次闭式扩张治疗B、球囊扩张治疗C、直视二尖瓣瓣膜成形D、药物治疗E、人工瓣膜置换70.患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。下一步的治疗措施包括（）A、呼吸机辅助呼吸B、应用糖皮质醇激素C、体位引流D、吸氧E、大量补充晶体液F、预防性应用抗生素G、必要时支气管镜吸痰71.肺动脉口狭窄的常见三种类型为_________、_________、_________，以_________最为常见。72.患者男性，63岁，冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到如下心电图（图5-31），应诊断为（）A、心室扑动B、心室颤动C、扭转型室性心动过速D、WPW综合征E、双向性心动过速73.下列哪一项措施不符合脓胸的治疗原则（）A、控制原发和继发病灶B、待急性期转为慢性期后手术治疗C、彻底排净脓液D、消灭脓腔E、促进肺复张，恢复肺功能74.下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证（）A、远处转移，脑、肝、骨等转移B、心肺功能不全，全身情况极差C、锁骨上淋巴结转移(N)D、广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E、严重侵犯周围器官，估计无法切除75.男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当（）A、核素扫描一痰细胞学检查B、痰细胞学检查一开胸探查C、胸腔穿刺肺组织活检-CT检查D、痰细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查E、纵隔镜检查一前斜角肌脂肪垫活检第2卷一.参考题库(共75题)1.A.全脓胸B.局限性脓胸C.多房性脓胸D.脓气胸E.外穿性脓胸脓胸穿破胸壁，成为（）2.男，25岁，未婚，因排尿时感尿道口不适来诊，检查时包皮遮盖龟头，上翻不能露出尿道口，局部无红肿压痛。该情况属于（）A、包茎B、包皮过长C、正常现象D、包皮过短E、龟头过大3.患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。患者可能存在的病变包括（）A、主动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、法洛四联症D、肺纤维化E、冠心病F、冠状动脉肌桥4.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的（）。A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、老年人的肋骨骨质疏松，易骨折C、儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D、第4～第7肋骨较长且固定，最易骨折E、第1～第3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折5.支气管腺体肿瘤可分为五个类型即____________、____________、____________、____________、及__________。6.永存动脉干和法洛四联症合并肺动脉闭锁相鉴别最主要的不同之处在于（）A、是否有主动脉骑跨B、是否有右心室肥厚C、是否有右心室流出道狭窄D、是否有单独的肺动脉瓣或心室-肺动脉连接E、是否有发绀7.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（）A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g8.男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。其基础病因是（）A、膀胱平滑肌受损B、膀胱括约肌受损C、药物副作用D、前列腺肥大E、前列腺癌9.患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD，无其他心内畸形，应采取的治疗方法是（）A、尽早手术B、保守治疗C、3～5岁时手术D、成人时手术E、因无肺动脉高压，可以暂缓手术10.骨软骨瘤外科分期属于（）A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M111.男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。作相关血管检查时不可能存在的是（）A、脉压增大B、毛细血管搏动征C、Duroziez双重杂音D、奇脉E、枪击音12.男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现（）。A、血胸B、反常呼吸C、纵隔摆动D、胸壁软化E、以上都对13.阴道分泌物涂片革兰染色常可见到的细菌有（）A、淋病奈瑟菌B、葡萄球菌C、链球菌D、大肠杆菌E、枯草杆菌14.患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步治疗方案包括（提示行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。）（）A、禁食水B、胃肠减压C、肠外营养支持D、抗感染治疗E、食管内支架置入F、急诊手术治疗G、保守治疗15.肺癌的转移途径常见的有（）A、血行转移B、淋巴转移C、种植转移D、直接转移E、以上都是16.下列哪些属闭合性胸部损伤（）A、肺部爆震伤B、无伤口的肋骨骨折合并气胸C、创伤性窒息D、胸部枪弹盲管伤E、主支气管断裂17.胸部损伤后产生连枷胸的原因是（）A、2根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、纵隔扑动18.左心室室壁瘤的手术指征除外（）A、有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者B、无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者C、反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/mD、假性室壁瘤诊断明确者E、先天性室壁瘤诊断明确者19.患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。如患者经抗生素治疗无效，则应该采取的检查是（）A、肺穿刺活检B、气管镜检查C、CT检查D、放疗E、化疗20.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。对该患者诊断最有意义的检查为（）A、头颅CTB、脑电图C、心电图D、MRIE、脑脊液检查21.支气管扩张症最常见的发病部位是（）A、左肺上叶B、左肺下叶C、右肺上叶D、右肺中叶E、右肺下叶22.形成慢性脓胸的主要原因有（）A、急性脓胸治疗不及时或治疗不当B、合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C、合并特异性感染如结核菌感染D、胸内留有异物E、胸廓塌陷，呼吸运动受限23.最常见的后纵隔肿瘤是（）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、胸主动脉瘤D、神经源性肿瘤E、淋巴源性肿瘤24.主动脉球囊反搏（1ABP）辅助期间，维持ACT的最佳值（）A、150～200秒B、200～250秒C、>250秒D、100～150秒E、25.患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。下列处理中错误的是（）A、手术治疗B、肿物切取活检C、乙酰胆碱受体抗体检测D、肌电图检查E、予口服胆碱酯酶抑制剂26.关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当（）A、仅限于心包壁层增厚、钙化B、膈面心包增厚最厚C、无心肌萎缩，但心包腔完全消失D、心脏舒张期不能充分扩张E、肺动脉压力降低27.对肺癌进行严格分期的目的是为了（）A、指导确定合理的治疗方案B、便于医师对病人进行管理C、对预后有个初步的估计D、是肺癌规范化治疗的前提E、对治疗费用进行初步评估28.下列哪项可确认为室间隔缺损（）A、胸片示心胸比例0.7，肺动脉扩张，肺血增多B、心电图示左心室肥大C、心导管检查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%D、右心室造影时右心室同时显影E、右心室压力为10kPa(75mmHg)29.有关法洛四联症的病理生理改变，下列不正确的是（）A、出现红细胞增多症B、心室间血流右向左分流C、肺循环血流减少D、左心室内压力大于右心室E、动脉血氧饱和度下降，出现发绀30.女性，42岁，主因咳嗽、胸骨后不适1月余来院就诊，胸片示中纵隔气管旁4cm×4cm肿物，界限清楚，表面光滑，无分叶毛刺，密度均匀，无钙化。对该患者最佳的治疗方案为（）。A、对症抗炎，继续观察B、经纤维支气管镜穿刺C、CT引导下穿刺D、胸腔镜手术切除E、纵隔镜手术切除31.下列有关胸壁结核的陈述哪些是正确的（）。A、胸部X线检查阴性可以除外胸壁结核的诊断B、胸壁结核常继发于肺或胸膜结核感染C、胸膜或肋骨结核病变D、胸壁穿刺液细菌培养常为阴性E、胸壁结核不伴有活动性肺结核的可以不必给予抗结核治疗32.对微小心肌损伤具有确定性诊断价值的是（）A、cTnlB、cTnTC、LDD、FABPE、Mb33.患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、肺功能检查E、血生化F、超声心动图34.男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明（）A、肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重B、轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D、肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E、室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响35.女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2月。X光检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前纵隔内4×3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是（）A、胸骨内甲状腺肿B、淋巴瘤C、畸胎瘤D、神经纤维瘤E、胸腺瘤36.男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）。A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、低分化腺癌37.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是（）A、大剂量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、胸腔闭式引流D、开胸清除脓液，闭式引流E、胸廓改形术38.下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是（）A、CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高B、肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高C、肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高D、肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低E、前列腺癌时酸性磷酸酶升高39.入院记录应在何时完成（）A、入院24小时内B、最迟应在患者入院后48小时内完成C、双休日可在入院后3天D、入院后3天E、春节期间可在一周内40.下列哪一项不是贲门失弛缓症的治疗方式（）A、应用解痉药物，少食多餐，避免过冷过热和刺激性饮食B、内镜下末端食管注射肉毒杆菌毒素C、气囊或探条食管扩张疗法D、结肠代食管术E、贲门肌层切开术（Heller手术）41.下列哪项指标是行肺减容术的最佳适应证（）A、FEVl42.高钠血症是指血清钠超过（）A、135mmol/LB、145mmol/LC、155mmol/LD、165mmol/LE、175mmol/L43.患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续胸痛，呼吸困难不缓解。胸部X线片：左侧气胸，肺压缩约50%。）（）A、吸氧B、胃肠减压C、镇静、镇痛D、禁食E、含服硝酸甘油F、静脉滴注奥美拉唑G、胸腔闭式引流H、抗感染治疗44.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（）A、支气管扩张B、肺结核瘤C、所有Ⅰ期肺癌D、部分Ⅱ期肺癌E、肺囊肿45.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤室间隔修补术的常见术后并发症是（）A、传导阻滞B、喉返神经损伤C、主动脉关闭不全D、肺动脉关闭不全E、瓣周漏F、残余分流G、术后高血压H、二尖瓣关闭不全46.中度增高的血糖为（）A、3.9～6.4mmol/LB、3.6～6.1mmol/LC、7.0～8.4mmol/LD、8.4～10.1mmol/LE、>10.1mmol/L47.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。目前，首先应进行的检查是（）A、心电图B、胸片C、超声心动图D、血培养E、骨髓穿刺F、免疫学检查48.下列哪项检查不能取得食管癌的病理学证据（）A、食管吞钡造影B、食管拉网检查C、胸腔镜检查D、食管镜检E、锁骨上淋巴结活检49.胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为（）A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、I／甲E、Ⅱ／甲50.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）A、X线片未见明显异常B、食管吞钡可见左心房向后压迫食管C、正位片有双心房阴影D、主动脉结增大E、肺动脉段隆出F、可见kerley线G、侧位片心后间隙增宽H、侧位片心前间隙消失51.下列哪项是肠外营养最严重的并发症（）A、局部出血B、气胸C、空气栓塞D、损伤胸导管E、局部感染52.男，74岁，COPD患者，经反复内科治疗后仍感呼吸困难不适，需卧床吸氧，TLC://180％，RV：270％，FEVl：32％，PaO2：66mmHg，PaCO2：43mmHg，胸片及CT示双上肺小叶中央型肺气肿并右上肺大泡，应首先考虑行何种手术治疗（）A、肺大疱引流术B、肺大疱切除术C、右侧肺减容术D、双肺减容术E、右侧单肺移植术53.对于法乐氏四联症施行分流手术目的是（）A、纠正解剖畸形B、增加血红蛋白的含量C、增加肺循环血量D、减轻右心室负荷E、减少左向右分流54.简述腐蚀性食管烧灼伤病理分级。55.患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP100/75mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。患者下一步最有效的治疗手段是（）A、心包剥脱术B、心包活检术C、心包穿刺术D、输清蛋白E、输血F、继续抗结核治疗56.肺癌常血行转移到肝、骨骼、脑、肾上腺等。（）57.男性，25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT、示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是（）A、急诊开胸探查B、急诊气管镜下行支气管栓塞C、急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞D、胸腔闭式引流术E、只能继续药物止血治疗58.休克病理生理变化时，有关微循环的改变，下列不正确的是（）。A、微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B、毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C、毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少D、血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E、弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死59.肝炎病毒中，核酸为DNA的有（）。A、HAVB、HIVC、HCVD、HEVE、HBV60.患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑为（）A、左上肺结核B、左上肺炎C、左肺上沟癌D、左上肺脓肿E、左锁骨下动脉瘤61.患者男性，59岁，因心悸持续1小时就诊。心电图如图5-1所示，应诊断为（）A、室上性心动过速B、房性心动过速C、心房扑动D、窦性心动过速E、非阵发性交界性心动过速62.血清铁减低主要见于（）A、铁利用障碍B、铁释放增多C、铁蛋白吸收增多D、慢性失血E、铁摄入过多63.急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括（）A、PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定，冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术B、药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复，心肌缺血范围大C、合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔D、冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变，存在致命的室性心律失常E、患者年龄＜75岁，伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h内出现心源性休克64.下列有关食管中段憩室的描述哪项是错误的（）。A、多为假性憩室B、多为牵引型憩室C、好发于气管隆突水平D、无明显临床症状者可不予外科处理E、诊断主要依靠X线钡剂造影65.房间隔缺损可分为_______和_______。房间隔缺损时，出现左向右分流，右心负担加重，_______、_______、逐渐扩大，初期肺小动脉痉挛，最终导致_______，出现右向左分流。66.年轻女性出现以下情况时，应首先怀疑大动脉炎的有（）A、一侧脉搏减弱或消失B、颈部闻及收缩期血管杂音C、红细胞沉降率增快D、不明原因发热，四肢脉搏异常E、近期发生持续性高血压，且四肢血压相差悬殊67.肋骨骨折原因中正确的应是（）A、直接暴力或间接暴力B、直接暴力使肋骨向外弯曲折断C、间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断D、成年和老年人肋骨钙质多不易折E、儿童的肋骨承受暴力的能力弱68.男，66岁，胸痛一月，胸部CT如图，最可能的诊断是 A、右下肺周围型肺癌B、右下肺动静脉瘘C、右下肺肉瘤D、右下肺错构瘤E、右侧炎性假瘤69.可出现血清铁升高的疾病有（）。A、铁粒幼细胞性贫血B、慢性病性贫血C、海洋性贫血D、缺铁性贫血