2024年山东住院医师-山东住院医师风湿免疫科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年山东住院医师-山东住院医师风湿免疫科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.风湿病治疗目的（）。A、缓解症状B、提高生活质量C、保持关节和脏器功能D、改善疾病预后E、以上都是2.下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（）。A、结节性多动脉炎B、巨细胞动脉炎C、Wegener肉芽肿D、变应性肉芽肿E、贝赫切特（白塞）病3.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）A、抗磷脂抗体阳性B、动静脉血栓形成C、习惯性流产D、血小板减少E、抗核抗体阳性4.狼疮肾炎肾小球慢性病变有（）A、透明血栓、白金耳B、纤维素样坏死C、间质纤维化D、细胞浸润E、肾小球萎缩5.治疗大动脉炎不正确的是（）A、介入治疗B、血管搭桥术C、控制感染D、应用周围血管扩张药，改善微循环药物E、免疫抑制剂环磷酰胺为首选药物6.类风湿性血管炎发生在皮肤时可表现为（）。A、甲床下出血B、面部蝶形红斑C、指甲腹侧裂片样出血D、皮肤溃破坏死E、皮下结节7.SLE的基本病理改变有（）。A、滑膜炎B、坏死性血管炎C、纤维蛋白样变性D、血管翳E、结缔组织的黏液性水肿8.某女，52岁，踝关节疼痛2周入院，患者疼痛呈间歇性，常常在饮酒后发作，查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。对明确诊断最有意义的检查是（）A、肝功B、肾功能C、关节摄片D、血尿酸E、关节穿刺9.女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。该病例首选治疗药物是（）A、中药B、环磷酰胺C、非甾体抗炎药D、泼尼松E、静脉大剂量免疫球蛋白治疗10.一女性病人，28岁，反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月，无鼻塞，咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断（）A、克罗恩病B、阿弗他溃疡C、系统性红斑狼疮D、贝赫切特病E、韦格纳肉芽钟11.一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7′109/mm3，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者消化道出血不止，进一步出现肾功能衰竭，目前需采取的治疗措施是（）A、大剂量甲基强的松龙冲击B、雷公藤C、甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法D、硫唑嘌呤E、非甾体抗炎药12.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为（）.A、环形红斑B、结节性红斑C、面部蝶形红斑D、多形性红斑E、网状青斑13.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是（）A、关节大多呈对称分布B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D、关节周围组织常同时受累E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定14.患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）最重要的辅助检查是（）A、周围关节X线片B、腰椎正侧位X线片C、HLA-B27D、沉及CRPE、以上都不是15.ANCA相关性血管炎包括（）A、Wegener肉芽肿B、变应性肉芽肿血管炎C、显微镜下多血管炎D、过敏性血管炎E、冷球蛋白血症16.类风湿性结节常出现在（）。A、前臂伸面B、跟腱部位C、肘鹰嘴突附近D、关节凹陷部位E、非受压部位皮下17.下列哪项不是亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹特点（）。A、位于暴露部位B、愈后不留瘢痕C、呈对称性D、皮疹局限E、病变表浅18.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（）A、脊柱关节B、髋关节C、关节D、端指间关节E、近端指间关节19.长期服用激素常出现的不良反应有（）。A、股骨头坏死B、低血压C、血糖降低D、骨质疏松E、诱发感染20.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）A、抗SSA抗体B、类风湿因子C、抗核抗体D、抗ds-DNA抗体E、抗Sm抗体21.结节性多动脉炎（PAN），早期不易确诊的原因（）A、临床表现缺少特征性B、警惕性不高C、初期临床表现各不相同D、把某一系统的病变作为一独立的疾病E、医师对本病认识不深22.系统性红斑狼疮血清补体的特点是（）A、总补体下降B、血清补体C5下降C、血清补体已下降D、补体Clq降低E、血清补体C3下降23.下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是（）。A、溶血性贫血B、白细胞减少C、淋巴细胞减少D、单核细胞减少E、血小板减少24.男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（）。A、风湿热B、骨关节炎C、纤维肌痛综合征D、类风湿关节炎E、肾小球肾炎25.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）。A、血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B、不论是哪种病理类型，患者预后均差C、是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D、慢性肾功能不全是主要的死亡原因E、肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要26.SLE最具特征性的皮疹是（）。A、甲周红斑B、颊部丘疹C、指掌部红斑D、颊部蝶形红斑E、躯干皮疹27.男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白（+++），尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（）。A、羟氯喹+抗生素B、NSAIDs+环磷酰胺C、泼尼松+羟氯喹D、泼尼松+环磷酰胺E、甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗28.关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）。A、是治疗RA的常用药物B、疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药C、至少需用2周方能判定其疗效D、两种非甾体抗炎药联用可增加疗效E、控制病情时需和DMARD联用29.治疗AS无效的药物是（）A、选择性COX-2抑制剂B、硫唑嘌呤C、柳氮磺吡啶D、非甾体抗炎药E、雷公藤总苷30.女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。为阻止肾脏病变的进展，需加用的治疗药物为（）A、甲基泼尼松龙冲击治疗B、环孢素AC、环磷酰胺冲击治疗D、血浆置换疗法E、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白31.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。该病的发病机制是（）A、尿酸盐在关节腔里沉积B、焦磷酸钙在关节腔里沉积C、草酸盐在关节腔里沉积D、胆固醇晶体在关节腔里沉积E、羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积F、脂质液晶在关节腔里沉积32.RA的治疗包括（）。A、NSAID治疗B、一般性治疗C、糖皮质激素治疗D、外科手术治疗E、DMARD治疗33.SLE心肌炎的心电图改变有（）A、ST段抬高B、T波平坦或倒置C、心动过速D、高电压E、PR间期缩短34.强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（）A、链球菌感染B、肺炎克雷白杆菌C、HLA～B27D、肠道细菌感染E、雌激素水平升高35.关于SLE患者妊娠描述正确的是（）A、含雌激素避孕药可以使病情稳定B、病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C、妊娠前期激素的计量要小于10mg／d（泼尼松）D、在妊娠前3个月要停用一切药物E、妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验36.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病情活动的指标（）.A、晨僵B、肿胀关节的个数C、关节畸形的个数D、红细胞沉降率（血沉）E、类风湿因子滴度37.创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括（）A、有外伤史B、关节疼痛呈间断性C、血尿酸正常D、无关节变形E、主要见于老人38.女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF（-）。患者最可能出现的体征是（）A、关节梭形变B、Heberden、Bouchard结节C、双手尺偏D、类风湿结节E、关节骨擦感39.主要累及皮肤的毛细血管后静脉的血管炎病（）A、Wegener肉芽肿B、显微镜下多血管炎C、颞动脉炎D、变应性肉芽肿血管炎E、超敏性血管炎40.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）A、骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B、类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C、SLE以浆膜炎症为主要病理改变D、干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E、强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点41.血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病（）。A、Reiter综合征B、强直性脊柱炎C、银屑病关节炎D、Felty综合征E、炎性肠病性关节炎42.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（）.A、非甾体抗炎药B、磷酸氯喹C、雷公藤总甙D、环磷酰胺E、泼尼松43.一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕（）.A、包涵体肌炎B、皮肌炎伴感染C、恶性肿瘤相关皮肌炎D、风湿性多肌痛E、系统性红斑狼疮44.治疗SLE常用的免疫抑制剂有（）。A、硫唑嘌呤B、环磷酰胺C、环孢素D、羟氯喹E、萘普生45.PAN皮肤表现为（）A、血管性紫癜B、结节红斑样皮肤结节C、约见于25％～52％患者D、近端指（趾）缺血或坏死E、雷诺现象46.Wegener肉芽肿眼部病变可表现为（）A、眼球突出B、结膜炎C、视神经病变D、角膜炎E、巩膜炎47.手骨性关节炎的临床特点（）A、多见于中老年女性B、最常累及的关节是近端指间关节和第一腕掌关节C、Bouchard结节D、具有遗传倾向E、Heberden结节48.某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。估计本病愈后差的参考因素有（）A、血肌酐升高B、高血压C、心肌损害伴心功能不全D、严重NP狼疮E、以上都是F、糖皮质激素+羟基氯喹G、糖皮质激素+环磷酰胺49.下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的（）。A、在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B、强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C、强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D、强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E、类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病50.SLE常见的死因有（）A、心力衰竭B、肾衰竭C、脑损害D、各种继发性感染E、上消化道出血51.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是（）A、血管炎可发生在任何系统B、类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C、肺纤维化是常见的肺病变D、可有心脏受累，以心包炎最常见E、可引起周围神经病变52.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。为明确诊断还需要选择下列哪一项检查？（）A、ESRB、ANAC、HLA-B27D、补体E、双手加腕关节X线摄片53.关于狼疮性肾炎，下述错误的是（）A、常伴多脏器损害B、血胆固醇升高多不明显C、抗双链DNA抗体阳性D、FDP（+）E、血清总补体及C3增高54.关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确（）A、并无抗原参与B、只有体液免疫异常C、只有细胞免疫异常D、抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症E、细胞凋亡正常55.颈椎骨性关节炎最多见于（）A、第6颈椎B、枢椎C、第5颈椎D、第4颈椎E、环椎56.下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）A、蝶形红斑B、血清抗核抗体阴性C、早期常出现补体低下D、抗双链DNA抗体阳性E、蛋白尿明显57.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）A、肾小球基膜多种免疫复合物沉积B、肾脏淀粉样变性C、局灶节段坏死性肾小球肾炎D、肾小管酸中毒E、小动脉内皮细胞增生58.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（）。A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、抗生素E、柳氮磺胺吡啶59.下列哪一项不是抗合成酶综合征表现（）。A、间质性肺炎B、发热C、技工手D、Raynaud’s现象E、精神症状60.下列关于AS的临床表现的描述，正确的是（）A、40岁以后发病为多见B、对称性四肢小关节炎C、都有脊柱强直D、受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E、不应出现眼色素膜炎和主动脉炎61.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）A、类风湿因子（RF.B、B.抗核抗体（AN谱C、血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）D、关节X线检查E、血清补体62.下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小（）。A、进行性系统性硬化病B、成人多发性肌炎C、巨细胞动脉炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎63.下列抗体中特异性较差的是（）A、抗PR3B、P-ANCAC、抗SSA和抗SSBD、C-ANCAE、ANCA64.急性痛风发作的特点（）A、缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重B、缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重C、缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解D、急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重E、缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重65.血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）A、ANA阴性B、RF阴性C、ASO阴性D、HLA-B27阴性E、抗ds-DNA抗体阴性66.急性痛风性关节炎的特点是（）A、起病急骤，多在夜间发病B、下肢关节炎多于上肢C、多为非对称性单关节炎D、首次发作缓解后，通常1年内不会反复E、急性发作不经治疗可痊愈67.AS的常见体征不包括（）A、脊柱活动受限B、枕墙距>0C、肌肉萎缩D、骶骼关节压痛E、胸廓活动减少68.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是（）.A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺69.SLE表现有（）A、关节痛B、蝶形红斑C、狼疮性肾炎D、心肌炎E、贫血70.PAN急性期血管炎症损伤的特点是（）A、纤维素样坏死B、肉芽肿C、内膜增生D、多种细胞浸润E、急性渗出71.一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是（）.A、滑膜液白细胞>50000，中性>90%B、滑膜液白细胞5000-50000C、滑膜液细菌培养阳性D、滑膜液见尿酸盐结晶E、滑膜液CPPD阳性72.一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者治疗首选药物是（）A、糖皮质激素B、氯喹C、非甾体抗炎药D、硫唑嘌呤E、青霉胺73.下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状（）。A、风疹关节炎B、病毒性肝炎关节炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿性关节炎74.患者男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、类风湿关节炎75.下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）。A、胃肠道反应B、肝损害C、骨髓抑制D、视物盲点E、肺部病变第2卷一.参考题库(共75题)1.硬皮病肾危象是指（）A、肾性高血压并发脑病B、多见于弥漫皮肤型的早期C、突然出现急性高血压D、肾性高血压并发急生左心衰E、急性肾衰竭表现为少尿无尿2.下列哪项不是SLE淋巴结肿大的临床表现（）。A、病理检查为慢性非特异性炎症B、质软C、压痛明显D、淋巴结呈轻度、中度肿大E、以颈、腋下淋巴结肿大为主3.类风湿因子IgG型常见于（）.A、有类风湿结节患者B、有类风湿血管炎患者C、FElty综合征患者D、以上都正确E、正常人4.下列病理改变对AS的诊断最有意义的是（）A、附着点炎B、滑膜炎C、虹膜炎D、皮下结节E、软骨破坏5.反应性关节炎皮肤黏膜特征性表现是（）A、溢脓性皮肤角化病B、眼受累可表现为：结膜炎、虹膜炎C、龟头处无痛性溃疡D、面部手足可出现环形红斑E、以上都不是6.关于痛风，下列说法中错误的是（）A、用秋水仙碱治疗痛风性关节炎有效B、痛风的特征性症状是受累关节局部皮肤脱屑、瘙痒C、确诊痛风的依据是关节液白细胞内有尿酸盐结晶D、确诊痛风的依据是，痛风石针吸活检有尿酸盐结晶E、痛风关节炎的发作无自限性7.间质性肺纤维化发病率在下列哪种病中最高（）A、干燥综合征B、皮肌炎C、系统性硬皮病D、系统性红斑狼疮E、抗磷脂综合征8.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其组织间液有（）A、10.5kgB、5.5kgC、7kgD、12.5kgE、15kg9.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是（）A、与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B、与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C、决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D、刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应E、与自身免疫病的发病明显有关10.血管炎病ChapelHill分类不正确的说法是（）A、由六国学者共同讨论制订B、在1996提出C、优点是简单，宜于临床工作D、以受累血管大小为本E、目前应用较多11.原发性痛风最主要的发病机制是（）A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C、胰岛素抵抗D、尿酸排泄减少E、尿酸生成增多12.痛风性关节炎的X线表现为（）A、关节面不整齐，呈凿孔样B、急性期可见软组织肿胀C、慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整D、可见骨质钙化E、慢性期可见骨质透亮缺损13.关于AS的病因和发病机制，错误的说法是（）A、病原体和B27分子存在共同的抗原决定族B、HLA-B27的阳性率是90％C、与某些肠道革兰阴性杆菌感染有关D、环境因素一般认为与感染有关E、是遗传因素和环境因素相互作用所致14.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A、发热B、口腔溃疡C、类风湿因子（+）D、脱发E、抗RNP抗体（+）15.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）A、成人Still病B、粒细胞缺乏症C、类风湿关节炎合并脾功能亢进D、Reiter综合征E、Felty综合征16.狼疮肺炎的临床表现有（）。A、干咳B、咳血C、呼吸急促D、高氧血症E、发热17.关于类风湿因子的叙述，错误的说法是（）A、RF属于自身抗体B、RF的数量常与RA的严重程度成正比C、类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RFD、临床常规检测的是IgM-RAE、所有RA患者RF均阳性18.妊娠可诱发SLE活动，特别在（）A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早期或产后6周E、妊娠晚期或产后6周19.在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）。A、血小板减少B、持续性蛋白尿>0.5g／天C、血沉增快D、抗神经元抗体阳性E、抗rRNP抗体阳性20.女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm／h。本患者目前不考虑的治疗措施是（）。A、非甾体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术21.对SLE患者的脱发描述正确的是（）A、脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛B、治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发C、头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"D、以上均正确E、以上均错22.女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该病不易累及的关节是（）A、远端指间关节B、近端指间关节C、掌指关节D、髋关节E、膝关节F、踝关节23.女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（++），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎Ⅲ期，此时首选药物是（）。A、非甾体抗炎药（如消炎痛）B、中草药C、氯喹D、糖皮质激素E、雷公藤24.关于SLET细胞失平衡学说错误的说法是（）。A、T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损B、辅助性T细胞活性增高C、T抑制细胞功能亢进D、循环性T淋巴细胞减少E、抗淋巴细胞抗体存在25.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A、食管贲门失弛缓B、多发性肌炎C、系统性红斑狼疮D、食管肿瘤E、重症肌无力26.SLE的病因可能有哪几项（）A、性激素B、遗传C、环境因素紫外线，食物等D、感染E、输血27.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）。A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤28.男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感。首选的检查为（）A、双膝关节的X线片B、ESRC、RFD、肝功能E、关节腔穿刺抽液化验29.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄对确诊有意义的体征是（）。A、杵状指B、Heberden结节C、皮下结节D、腊肠样指E、环形红斑30.骨关节炎的主要病变是（）A、关节内化脓性感染B、关节特异性炎症C、关节软骨退变和继发性骨质增生D、关节骨质疏松E、骨与关节慢性疼痛31.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）多发性肌炎的首选治疗方案是（）。A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、干扰素+肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、甲氨蝶呤32.儿童红斑狼疮的关节炎的临床特点中哪项错误（）A、常引起关节破坏和畸形B、呈游走性或持续性C、常有肌痛表现D、可有肌无力表现E、无关节破坏和畸形33.成人腮腺炎的描述正确的是（）A、10天左右可以自行消退，少数持续肿大B、伴有发热C、可伴有颌下腺肿大、舌下腺肿大D、50％患者表现有间歇性腮腺肿痛E、可累及单侧或双侧34.女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病的局限型CREST综合征包括（）A、气道狭窄B、肺内结节C、肺间质纤维化D、手指软组织钙化E、雷诺现象F、弥漫性肺泡出血G、食管运动功能障碍H、硬指I、肺动脉高压J、毛细血管扩张K、胸膜炎35.某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。估计本病愈后差的参考因素有（）。A、血肌酐升高B、高血压C、心肌损害伴心功能不全D、严重NP狼疮E、以上都是36.血清阴性脊柱关节病包括（）A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、类风湿关节炎D、银屑病关节炎E、骨关节炎37.下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的（）。A、系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女B、含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮C、系统性红斑狼疮是由感染所致D、紫外光线可引起疾病不稳定或复发E、药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发38.男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化首先选择有效的治疗方法是（）A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥39.女性患者，50岁，双眼睑紫红色水肿斑2月余，四肢肌无力2月，近一个月伴有咳嗽及吞咽困难，最有可能的诊断是（）A、系统性硬皮病B、皮肌炎C、重症肌无力D、类风湿关节炎E、SLE40.患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提问：该患者最可能的诊断是（）A、血清阴性脊柱关节病B、痛风C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、骨关节炎F、风湿性关节炎41.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（）A、抗核抗体（ANA.B、B.抗双链DNA抗体（ds-DNC、抗Sm抗体D、抗U1RNP抗体E、抗SSA抗体42.类风湿结节是（）A、位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B、双下肢皮肤环形红斑C、近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节D、双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着E、双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色43.类风湿性血管炎发生在皮肤时可表现为（）A、甲床下出血B、面部蝶形红斑C、指甲腹侧裂片样出血D、皮肤溃破坏死E、皮下结节44.骨关节炎最基本的病理改变是（）A、滑膜炎B、附着点炎C、关节软骨变性D、中、小血管炎E、关节腔炎症45.某女，60岁，反复踝关节疼痛3年，患者疼痛呈间歇性，自行服用秋水仙碱后能较快缓解。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。治疗对其有益的是（）A、加强患肢关节运动B、限制高嘌呤食物摄入C、关节内注射硬化剂D、长期卧床休息E、服用温中理气的中药46.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。该患者HLA-B27阳性提示（）。A、该患者为强直性脊柱炎B、有皮肤和眼部受累C、易有心脏受累D、中轴关节受累可能性大E、不可能是反应性关节炎47.女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160（+），U1RNP抗体（+）。对该患者的病情判断是（）A、病情未控制B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、以上都不是48.女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8×10/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）。A、特发性血小板减少性紫癜B、子宫肌瘤C、抗磷脂综合征D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、重叠综合征49.狼疮肾炎肾小球慢性病变有（）。A、透明血栓、白金耳B、纤维素样坏死C、间质纤维化D、细胞浸润E、肾小球萎缩50.美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准的内容包括（）A、抗RNP抗体阳性B、梅毒血清试验假阳性C、狼疮细胞阳性D、抗Sm抗体阳性E、抗dsDNA抗体阳性51.诊断新生儿狼疮时，具诊断意义的抗体是（）。A、抗RNP抗体B、抗磷脂抗体C、抗SSA（RO）抗体D、抗中性粒细胞胞浆抗体E、抗组织细胞抗体52.系统性红斑狼疮的英文缩写是（）。A、PSAB、AOSDC、SPAD、SLEE、RA53.女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0．5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。关于SLE的治疗哪项是正确的（）A、免疫抑制剂为首选治疗药物B、有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹C、合并尿路感染时选用阿米卡星（丁胺卡那霉素）D、合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴E、急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素54.诊断SLE的标记抗体是（）。A、抗RNP抗体B、B.抗SSB（L抗体C、ANAD、抗SSA（RO）抗体E、抗dsDNA抗体55.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg该男子至少已丢失体液量为（）A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、200mlE、1500ml56.下列治疗类风湿关节炎药物不良反应中容易出现皮疹的是（）.A、D-青霉胺B、阿司匹林C、金制剂D、吲哚美辛E、氯喹57.pss的患者中主诉口干的百分比是（）A、70％～80％B、40％～50％C、60％～70％D、80％～90％E、50％～60％58.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为（）。A、急性肾衰B、狼疮脑病C、恶心高血压D、硬皮病肾危象E、干燥综合征59.颞动脉炎三联征是（）A、间歇性下颌运动障碍B、视力障碍C、迟发性运动障碍D、嗅觉障碍E、颞侧头痛60.类风湿关节炎可引起（）.A、关节炎B、关节周围组织炎症（如肌腱、韧带）C、器官炎症（如肺、心、皮肤、眼）D、以上都对E、以上都不对61.关于白塞病的叙述不正确的是（）A、部分患者视力障碍B、少数患者因内脏受损而死亡C、呈反复发作和缓解的交替过程D、可以累及多个系统的慢性疾病E、大部分患者预后不良62.下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是（）A、白塞病B、类风湿关节炎C、多发性肌炎D、系统性硬化病E、强直性脊柱炎63.女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。体检时的重点应是（）A、关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度B、体温、脉搏、血压C、有无皮下结节D、下肢有无浮肿E、全身有无皮疹、形态如何64.白塞病之复发性口腔溃疡每年至少发作几次（）A、6次B、3次C、4次D、5次E、2次65.原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有（）A、皮肤紫癜样皮疹B、肾小管酸中毒C、心肌病变D、血小板减少E、肝功能异常66.BD之复发性口腔溃疡的表现是（）A、是本病的首发症状B、每年至少发作3次C、在口腔内出现不止一个的痛性红色小结节继而形成溃疡D、有的以疱疹起病，7～14天后自行消退E、溃疡直径一般为2～3mm67.女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。首选治疗的药物（）。A、非甾体类抗炎药B、镇痛剂，如对乙酰氨基酚C、小剂量糖皮质激素D、免疫抑制剂E、糖皮质激素联合免疫抑制剂68.某痛风患者前来咨询下列食物中，应限制食用的是（）A、啤酒B、生菜C、海蟹D、豆腐E、牛奶69.骨性关节炎的好发年龄（）A、65岁以上B、55～65岁C、45岁以下D、35岁以下E、45～55岁70.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超