2024年安徽住院医师-安徽住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年安徽住院医师-安徽住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（）A、脱（减）敏治疗B、长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠C、长期服用酮替酚或其他抗过敏药D、长期服用泼尼松E、长期服用β2受体激动剂或氨茶碱2.女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45%。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。该患者的POX强阳性，免疫分型为CD13、CD15、CD33阳性，分子生物学检查PML/RARα融合基因阴性，请选择下列化疗方案（）A、CHOPB、MOPPC、VDLPD、DAE、口服维A酸3.肠息肉最常发生于（）A、空肠B、回肠C、升结肠和降结肠D、横结肠E、乙状结肠和直肠4.肾小管不同节段重吸收Na+的最大部位是（）A、近端小管B、髓袢升支细段C、髓袢升支粗段D、远端小管E、髓袢降支细段5.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85%，POX（+），PAS（+），非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50%，NAP正常。最可能诊断是（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变6.扩张型心肌病的主要表现是：（）A、心尖部收缩期杂音B、心脏扩大，搏动弥漫性减弱C、第三心音或第四心音D、心音减弱E、下肢浮肿7.男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16.7g／L，血肌酐268moL／L。提问：为明确病因，检查首选（）A、肝脏B超B、腹水培养C、大便虫卵检查D、腹部X光检查E、下腔静脉彩超8.若出现以下哪几种情况应怀疑为"假性高血压"（）A、肱动脉血压高于胭动脉血压B、血压明显升高而无靶器官损害C、降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状D、重度单纯性收缩期高血压E、肱动脉处有钙化证据9.男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是（）A、肺功能B、TNM分期C、基础状态D、免疫功能E、组织学类型10.下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭（）A、肺间质纤维化B、溺水C、呼吸肌麻痹D、室间隔缺损E、急性肺栓塞11.下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是：（）A、黏膜糜烂B、黏膜溃疡C、隐窝脓肿D、腺上皮增生E、以上都不是12.男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。该患者最佳治疗方法为（）A、抗炎补液B、急诊行手术治疗C、观察D、中药治疗E、对症治疗13.男，16岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200u/L，凝血酶原活动度28%。诊断应考虑（）A、急性黄疸型肝炎B、急性重症肝炎C、亚急性重症肝炎D、慢性重症肝炎E、淤胆型肝炎14.肠源性发绀见于（）A、有机磷中毒B、酒精中毒C、亚硝酸盐中毒D、大肠杆菌毒素吸收E、内毒素休克15.预激综合征伴房颤时禁用下列药物：（）A、奎尼丁B、洋地黄C、胺碘酮D、异搏定E、普鲁卡因酰胺16.从血流动力学角度，血压主要取决于（）A、心肌收缩力B、体循环周围血管的阻力C、心排出量D、以上均是E、血容量17.患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP120／80mmHg，尿蛋白定量3.6／24h，红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，1～2颗粒管型，Hb60／L，血白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血清蛋白电泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO-3，可能的诊断是（）A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎，急性发作C、慢性间质性肾炎D、肾淀粉样变E、狼疮肾炎18.关于肠阿米巴病的溃疡病变，下列不符合的是（）A、弥散分布B、溃疡间粘膜正常C、呈口小底宽的烧瓶样D、溃疡边缘部分涂片及活检可发现包囊E、见于约2/3的有症状病例19.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（）A、纤维支气管镜检查B、胸部CTC、肺穿刺活检D、支气管造影E、痰脱落细胞检查20.女性，60岁，近半个月时有心前区憋闷感，休息及卧位时明显，含服硝酸甘油数秒后即可缓解，发作时心电图正常，运动试验阳性。考虑诊断为（）A、稳定型心绞痛B、急性冠状动脉功能不全C、变异型心绞痛D、卧位型心绞痛E、不能肯定是心绞痛21.原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药物为（）A、环孢素B、硫唑嘌呤C、苯丁酸氮芥D、环磷酰胺E、以上都是22.小儿伤寒特点不正确的是（）A、发热以弛张型为多B、胃肠道症状不明显C、肝脾肿大较常见D、易并发支气管肺炎E、病死率较低23.男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是（）A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、肺癌E、普通感冒24.关于慢粒白血病急性变下列哪项不符（）A、骨髓中原始细胞>20%B、外周血出现有核红细胞C、外周血嗜碱粒细胞>20%D、除Ph染色体外，出现其他染色体异常E、原因不明的血小板进行性减少或增高25.女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。如想进一步明确诊断应选择（）A、经肛门取病理检查B、便肿瘤细胞检查C、便常规D、手术切除病检E、X线钡剂灌肠检查26.诊断缺铁性贫血，运铁蛋白饱和度的诊断标准应该是（）A、27.菌痢的确诊依据是（）A、粪培养阳性B、粪检有巨噬细胞C、粪便免疫学检查抗原阳性D、粪便镜检有大量脓细胞E、典型菌痢临床症状28.有关骨关节炎以下描述正确的是（）A、好发于中老年人B、血沉多增快C、X线多正常D、可累及单关节或多关节E、无晨僵表现29.心肌炎不主张用糖皮质激素的情况是（）A、重症心肌炎B、难治性心力衰竭C、房室传导阻滞D、室性期前收缩E、考虑有自身免疫30.慢粒的最突出体征是（）A、肝脏肿大B、淋巴结肿大C、胫骨压痛D、脾脏肿大E、皮肤及黏膜瘀点31.男，45岁。冶炼厂工人。被诊断为职业性肺部恶性肿瘤，患者最有可能长期接触下列哪种物质（）A、汞B、锰C、三氧化二砷D、煤尘E、以上均不正确32.患者，40岁，1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行以下哪项检查（）A、纤维支气管镜检查B、心脏负荷试验C、支气管激发试验D、外周血嗜酸性粒细胞计数E、胸部CT检查33.肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有（）A、使血管平滑肌收缩，血压升高B、参与了细胞外基质合成C、导致肾小球毛细血管压力增高D、引起肾小球通透性增加E、以上都不是34.导致急性上呼吸道感染的细菌中，最常见的是（）A、肺炎链球菌B、溶血性链球菌C、葡萄球菌D、大肠埃希菌E、流感嗜血杆菌35.ITP做骨髓检查的主要目的是（）A、证明有无幼稚巨核细胞B、证明有无巨核细胞增生C、证明有无血小板减少D、排除引起血小板减少的其他疾病E、上述均不是36.女性，45岁，经常心前区疼痛，每次发作持续1小时以上，含服硝酸甘油半小时可以缓解，下列哪项诊断可能性大（）A、急性心肌梗死B、稳定型劳力性心绞痛C、心脏神经官能症D、心包炎E、病毒性心肌炎37.以下选项中，不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是（）A、钙泵活性降低B、钠泵活性降低C、钾泵活性降低D、细胞膜通透性增加E、钠-钾离子协同转运缺陷38.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变不包括（）A、大量新生肉芽组织增生B、炎性息肉C、非干酪样肉芽肿D、腺体变形E、溃疡愈合而瘢痕形成39.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是（）A、B超B、便常规+菌培养C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查40.脑梗死的病因中，最重要的是（）A、动脉硬化B、高血压C、动脉壁炎症D、真性红细胞增多症E、血高凝状态41.女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断（）A、肠鸣音减弱B、肝浊音上界消失C、板状腹D、腹部移动性浊音（+）E、腹式呼吸消失42.十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）A、胃右动脉分支B、胃左动脉分支C、胰十二指肠下动脉D、胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉E、以上都不是43.胃窦部溃疡的最佳手术方式是（）A、胃大部切除胃十二指肠吻合术B、胃大部切除胃空肠吻合术C、高选择性迷走神经切断术D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术E、迷走神经干切断术44.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5×109/L，血小板4.6×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、过敏性紫癜45.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：（）A、支气管平滑肌痉挛B、黏液栓形成C、气道黏膜水肿D、气道壁重建E、气管内异物46.锰中毒作用主要表现为（）A、消化系症状B、呼吸系症状C、泌尿系症状D、贫血E、神经系统的锥体外系损害症状47.在尿毒症时高血压控制过程中，不宜使用的药物是（）A、利血平B、硫酸镁C、硝苯地平D、肼屈嗪E、卡托普利48.脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好（）A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、自身免疫性溶血性贫血C、海洋性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症49.关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）A、支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B、支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D、支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解50.流行性脑脊髓膜炎患儿，昏迷，一侧瞳孔扩大，紧急处理措施是（）A、大剂量青霉素注射B、快速静脉滴注甘露醇C、吸氧D、注射糖皮质激素E、气管切开51.男性，35岁，腹胀大半年。查体：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+）。腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×106/L，中性粒细胞0.50。最可能的诊断是（）A、结核性腹膜炎B、肝炎后肝硬化C、慢性心力衰竭D、缩窄性心包炎E、肝硬化并自发性腹膜炎52.BD之皮肤出现结节性红斑的特点是（）A、见于70％的患者B、分批出现，7～14天后自行消退C、多见于上肢对称性分布D、表面呈红色的浸润性皮下结节E、无色素沉着大多形成溃疡53.诊断反流性食管炎最准确的方法是（）A、消化道钡剂检查B、食管测压C、内镜检查D、24h食管pH监测E、食管滴酸试验54.男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）A、军团菌肺炎B、肺癌继发感染C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支气管扩张症E、肺结核55.肾动脉受累的表现为（）A、45％～85％患者不同程度的肾损害B、肾的多发性梗死C、蛋白尿、血尿D、高血压和细胞管型尿E、无肾小球肾炎表现56.女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％如急性症状缓解后应采取下列哪一种措施（）A、强的松逐渐减量B、停用强的松C、大剂量强的松D、非甾体类抗炎药E、免疫抑制剂57.下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：（）A、室性心动过速B、窦性心律不齐C、Ⅲ度房室传导阻滞D、窦性静止E、Ⅰ度窦房传导阻滞58.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（）A、心肌硬化B、室间隔穿孔C、二尖瓣脱垂D、二尖瓣相对关闭不全E、心力衰竭59.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、克雷伯杆菌C、化脓性链球菌D、真菌E、厌氧菌60.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量（）A、＜0.15g／24小时B、＜5／24小时C、＜0.25g／24小时D、＜1g／24小时E、＜2g／24小时61.类风湿关节炎的主要病理改变是（）A、滑膜炎B、心包炎C、胸膜炎D、心脏炎E、皮肌炎62.对放射治疗最敏感的肺癌是（）A、鳞状上皮细胞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、小细胞未分化癌E、类癌63.男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，尿无异常。应如何处置（）A、立即手术B、抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术C、非手术治疗D、观察12小时后手术E、补液2000ml后手术64.某女性患者，贫血貌。体检，腹股沟可扪及淋巴结，脾未触及。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2×1012/L，白细胞3×109/L，中性粒细胞0.38，淋巴细胞0.62，未见幼红细胞，血小板50×10/L。骨髓象：巨核细胞全片找到一只，NAP活性增高。你考虑诊断为（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、急性白血病65.缺氧和二氧化碳潴留可使（）A、冠状动脉扩张B、周围静脉和毛细血管扩张C、肺细小动脉收缩D、脑动脉扩张E、以上都不对66.患者，女，26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80／60mmHg，双下肺均可闻及中等量湿性啰音。患者诊断为（）A、急性有机磷农药中毒B、急性锰中毒C、急性光气中毒D、急性一氧化碳中毒E、电焊工尘肺F、急性左心衰G、急性呼吸窘迫综合征67.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（）A、肺源性心脏病B、肺间质病变C、肺脓肿D、纤维素性肺炎E、肺萎陷68.男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素479μmol/L，ALT560u/L，凝血酶原活动度23%，最可能的诊断是（）A、急性重症肝炎B、急性黄疸肝炎C、亚急性重症肝炎D、慢性重症肝炎E、淤胆型肝炎69.男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化、脾肿大，今突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）A、急诊胃镜检查B、急诊分流术C、试用三腔管压迫D、急诊胃肠钡餐检查E、急诊断流术70.下列哪种疾病没有高血压表现：（）A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、妊娠期肾病D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤71.肺癌引起支气管阻塞的特征有：（）A、肺段或肺叶局限性肺气肿B、局限性哮鸣音C、阻塞性肺炎D、肺段或肺叶不张E、胸腔大量积液72.慢粒白血病下列哪项错误（）A、骨髓中原始细胞73.强心苷对下列哪种心衰疗效最差（）A、高血压病所致的心衰B、肺源性心脏病所致的心衰C、缩窄性心包炎所致的心衰D、先天性心脏病所致的心衰E、贫血所致的心衰74.慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是：（）A、过度劳累B、大量利尿剂C、应用镇静剂D、呼吸系统感染E、停用支气管扩张剂75.肺脓肿的诊断依据是：（）A、突然起病，畏寒、高热B、咳嗽、咳大量脓痰或咯血C、白细胞计数和中性粒细胞显著增高D、X线胸片示有大片浓密阴影，其中有脓腔形成，并有液平面E、发病前多无明确诱因第2卷一.参考题库(共75题)1.急性气管-支气管炎常见症状有：（）A、咳嗽、咳痰B、胸痛、胸闷C、气急、气促D、大量咯血E、紫绀2.HIV感染的主要临床发展经过分为（）A、潜伏期，前驱期，艾滋病早期，和艾滋病晚期B、急性感染期，亚急性感染期，慢性感受染期和继发机会性感受染期C、急性感染期，无症状期，持续性全身性淋巴结肿大综合征期、艾滋病期D、无症状感期，症状明显期，症状好转期和恢复期E、急性感染期慢性感受染期，艾滋病晚期和后遗症期3.急性肾小管坏死少尿期的常见死因下列哪项是错误的（）A、急性肺水肿B、消化道出血C、高钾血症D、代谢性碱中毒E、原有感染或继发感染未能控制4.原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）A、第三期3级极高危B、第二期3级高危C、极期1级极高危D、第一期2级高危E、以上均不是5.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）A、快速室率心房颤动B、室性期前收缩C、房性心动过速D、三度房室传导阻滞E、室性心动过速6.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）A、消除脾功能亢进B、治疗食管、胃底静脉破裂出血C、降低门静脉压力以减少腹水D、增加门静脉向肝灌注血流’以减少肝性脑病的发生E、治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变7.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊以下检查中最有价值的是（）A、外周血象检查B、心电图检查C、胸部X线检查D、血气分析E、超声波检查8.艾滋病病毒通过血液和血制品传播的概率是（）A、40％B、60％C、80％D、90％E、100％9.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干湿性啰音的多少D、夜间呼吸困难E、是否是受凉感冒后出现10.哪项检查对于扩张型心肌病诊断没有帮助（）A、超声心动图B、冠脉造影C、X线胸片D、心脏核素检查E、体格检查11.急性胰腺炎发病中起主要作用的消化酶是（）A、磷脂酶A2B、激肽释放酶C、弹性蛋白酶D、胃蛋白酶E、脂肪酶12.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据有（）A、血小板寿命缩短，数量减少B、出血时间延长C、骨髓象正常D、凝血时间正常E、血清中有抗血小板抗体13.下列哪项不是流行性感冒的主要特点（）A、传染性强，常有较大范围的流行B、X线胸片检查多数有肺纹理增粗C、鼻咽部炎症症状和体征较轻D、致病原是流感病毒，病毒分离和血清学检查可确诊E、起病急，全身症状较重，有高热、全身酸痛和眼结膜炎14.男性，50岁，阵发性腹痛、腹胀，无排便、排气5天．2年前有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大（）A、机械性肠梗阻B、低位小肠梗阻C、高位小肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、绞窄性肠梗阻15.哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（）A、血白细胞计数增高B、血沉加速C、凝血酶原时间延长D、血清α2球蛋白增加E、凝血因子Ⅷ活性增加16.纠正DIC最有效的治疗方法是（）A、去除病因，积极治疗原发病B、肝素的应用C、补充凝血因子D、抗纤溶药物的应用E、输注血小板17.银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是（）A、全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑B、骨质增生与破坏同时存在C、血尿酸升高D、慢性痛风性关节炎发生在关节远端E、非对称性关节炎18.弥散性血管内凝血的死亡原因主要是（）A、肝素使用太晚B、抗纤溶药物使用不当C、原发病与诱因未消除D、未及时输血E、未及时诊断19.男性，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／分。其紧急处理应当是（）A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C、吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E、大量补液、气管插管和机械通气20.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、混合结缔组织病C、重叠综合征D、复发性口腔溃疡E、白塞病21.PSS的自身抗体有（）A、抗SSA抗体和抗SSB抗体B、抗a-fodrin抗体C、抗心脂抗体D、D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCE、抗核抗体22.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪胍缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。如行X线钡透，有何结果（）A、龛影B、胃黏膜纹破坏，中断C、胃黏膜紊乱，壁僵直D、充盈缺损E、小弯侧指状压迹23.治疗室性早搏的主要目的是（）A、寻找诱因B、解除顾虑C、防止合并房性心律失常D、缓解症状E、预防室性心动过速、心室颤动，从而避免猝死24.下述哪项不属器官特异性自身免疫病（）A、青年型糖尿病B、自身免疫性肝病C、系统性红斑狼疮D、自身免疫性溶血性贫血E、重症肌无力25.某男，急性淋巴细胞白血病缓解后突然出现头痛不适，测脑压220mmHO，脑脊液蛋白增高，涂片可见幼稚淋巴细胞。鞘内给药选用下列哪项（）A、地塞米松+柔红霉素B、地塞米松+米托蒽醌C、地塞米松+长春新碱D、地塞米松+甲氨蝶呤E、地塞米松+环磷酰胺26.治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应（）A、每8h一次B、每12h一次C、每天一次D、隔天一次E、每周两次27.男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应急诊做哪项检查（）A、钡餐透视B、胃镜C、立位腹部平片D、胸部透视E、腹腔试验性穿刺28.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是（）A、病因学分析B、病理学检查C、临床症状特点D、特异性抗体检测E、肌电图检查29.结核性胸膜炎、胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快（一般不超过600～800ml），是为了避免（）A、发生感染B、发生胸膜反应C、发生胸膜肥厚D、发生复张性肺水肿E、发生胸痛30.女性，15岁。患慢性脓胸8个月未愈。血红蛋白68g/L，白细胞9.8×10g/L，中性粒细胞0.85，血小板96×109/L，红细胞呈小细胞正常血红蛋白型。血清铁9.3μmol/L，总铁结合力35.8μmol/L，骨髓细胞外铁（+++）。本例应考虑诊断为哪种贫血（）A、缺铁性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、海洋性贫血D、慢性感染所致的贫血E、再生障碍性贫血31.狼疮性肾炎可表现为（）A、水肿B、血尿C、蛋白尿D、低蛋白血症E、胆固醇升高32.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（）A、腹腔内脏器穿孔B、损伤引起的腹壁或内脏破裂C、血源性感染D、手术污染E、吻合口瘘33.下列哪项可判断为早期胃癌（）A、病灶局限于胃肌肉层B、病灶局限于黏膜或黏膜下层C、无淋巴结转移D、直径小于1cmE、病灶局限于胃小弯34.下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状（）A、风疹关节炎B、病毒性肝炎关节炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿性关节炎35.肠易激综合征患者腹痛的特征是（）A、阵发性绞痛B、夜间痛C、排便或排气后缓解D、伴有黏液脓血便E、伴有精神症状36.女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0．22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）A、窦性心律不齐B、正常心电图C、一度房室传导阻滞D、二度房室传导阻滞E、低钾血症37.完全性左束支阻滞心电图表现为（）A、V1、V2导联呈，rsR图形B、V5、V6导联T波与主波方向相反C、ORS时限≥0.12秒D、ORS时限≤0.12秒E、V5、V6导联R波变大顶部有切迹38.扩张型心肌病最主要的病理学特征是（）A、心室扩大B、室壁薄C、心室纤维化D、心肌细胞肥大E、心肌坏死39.以下检查结果哪些是铅中毒的表现（）A、中性粒细胞中出现中毒颗粒B、网织红细胞增多C、血红蛋白减低D、碱性粒细胞增多E、点彩红细胞增多40.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（）A、腺癌B、小细胞癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、支气管腺癌（类）41.男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能（）A、进行性疼痛、消瘦、贫血B、嗳气C、反酸不明显D、食欲不振E、上腹部压痛42.下述哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病（）A、强直性脊柱炎B、炎性肠病性关节炎C、类风湿关节炎D、赖特综合征E、银屑病关节炎43.男，32岁，有肝脾肿大3年，发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染，肝右肋下未扪及，血清ALT60u/L，总胆红素324umol／L，凝血酶原活动度30％，一分钟胆红素188.6umol／L，该例患者的诊断应是（）A、慢性肝炎重度B、淤胆型肝炎C、急性重症肝炎D、亚急性重症肝炎E、慢性重症肝炎44.水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于（）A、轻、中度病例B、重度病例C、中毒性巨结肠D、激素治疗无效者E、顽固病例45.呼吸性酸中毒失代偿期，血气分析及电解质的改变是（）A、PCO2降低，血pH降低，血钾降低B、PCO2升高，血pH升高，血钾升高C、PCO2升高，血pH降低，血钾升高D、PCO2升高，血pH降低，血氯降低E、PCO2降低，血pH升高，血氯升高46.系统性硬化病肾严重受累的表现是（）A、急性肾衰B、血尿C、蛋白尿D、管型尿E、双肾大47.灭活HIV的最佳方法是（）A、56℃，10分钟B、56℃，30分钟C、0.1%福尔马林D、紫外线照射10分钟E、抗菌素溶液浸泡48.患者，女，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音（+）。为明确诊断首选哪项检查（）A、肝功能检查B、结核菌素试验C、腹腔积液检查D、腹部B超E、胃肠道钡餐造影49.氧离曲线移位，下列哪项说法正确（）A、氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力下降B、氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力增高C、氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力降低D、氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力降低E、氧离曲线向左移动比向右移动对缺氧病人有利50.1979年WH0将冠心病分为（）A、无症状性心肌缺血B、缺血性心肌病C、心绞痛D、心肌梗死E、猝死51.肾综合征出血热临床特点为（）A、发热时间长短与病情轻重平行B、长程高热，热程一般长达2周以上C、间歇热D、热退病重E、发热贯穿整个病程52.肥厚型心肌病发病可能与下列哪项有关（）A、心肌炎B、冠心病C、高血压D、遗传E、心律失常53.原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居：（）A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位E、第五位54.女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾未扪及。血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L。治疗8个月后，血小板升为30×109/L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（）A、糖皮质激素B、免疫抑制药C、脾切除D、输血小板悬液E、抗纤溶药物55.女性，24岁，齿龈出血6天。血红蛋白125g/L，白细胞5.4×109/L，血小板45×109/L。骨髓象除巨核细胞增多外，余均正常。考虑（）A、特发性血小板减少性紫癜B、巨幼细胞贫血C、急性白血病D、慢性粒细胞白血病E、MDS56.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈"阶梯状"液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（）A、麻痹性肠梗阻B、低位小肠梗阻C、高位小肠梗阻D、坏死性小肠炎E、乙状结肠扭转57.男性，49岁，4小时前上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛。为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）A、血淀粉酶B、心电图C、X线腹部平片D、肝胆胰B超检查E、尿淀粉酶58.脑膜白血病发病机制是（）A、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞B、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受C、多数化疗药物不能透过血脑屏障D、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E、患者个体差异59.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音为明确病因，应详细询问病史，以下不是主要诊断依据的是（）A、此前有无鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状B、有无吸入刺激性气体或烟雾C、有无接触某些花草，吸入花粉D、有无受凉E、胃纳情况60.确诊胃溃疡出血最可靠的方法是（）A、胃液分析B、钡餐检查C、胃镜检查D、便隐血E、腹部B超61.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）A、试用小剂量B、应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚C、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗62.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除****毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。查体：右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在。胸腹透视示右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、右下肺炎D、右膈下感染E、十二指肠线端漏63.男性，45岁。左上腹发现肿块3年，近10d来高热，全身酸痛。贫血貌，胸骨有压痛，脾大平脐。血红蛋白70g/L，白细胞200×109/L，原粒+早幼粒细胞0.38，血小板40×109/L。骨髓有核细胞极度增生，原粒细胞0.18，早幼粒细胞0.26。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。本例最可能的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、慢性粒细胞白血病急性变D、类白血病反应E、脾功能亢进64.缺铁性贫血用铁剂治疗后，血浆中（）A、血红蛋白先上升B、网织红细胞先上升C、血红蛋白与网织红细胞同时上升D、出现幼红细胞E、出现幼粒细胞65.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施是（）A、内镜止血B、静脉滴注止血药物C、输血D、应用三腔二囊管E、急诊手术66.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者躁动不安，不宜选用（）A、东莨菪碱B、地西泮C、水合氯醛D、扑尔敏E、异丙嗪67.慢性肺心病缓解期不具有的体征是（）A、肺气肿体征B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心衰体征68.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）A、心率B、尿量C、血压D、肘静脉压E、中心静脉压69.真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是（）A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分B、红细胞生成素C、血尿酸D、血清γ－球蛋白E、血清维生素B12结合力70.男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿