2024年大学试题(医学)-放射医学笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年大学试题(医学)-放射医学笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.CT发现胰腺弥漫增大，胰周有较多积液伴其内见气泡影，最合适的诊断为（）A、急性水肿型胰腺炎B、急性坏死性胰腺炎C、急性胰腺炎，假囊肿形成D、急性胰腺炎，伴有脓肿形成E、急性胰腺炎，伴有出血2.简介低剂量直接数字化X线机（LDRD）的组成和工作程序。3.下列有关骨肉瘤的描述哪项是错误的（）A、好发年龄是青少年B、干骺端为好发部位C、X线表现主要为不规则骨破坏和骨增生D、可见骨膜三角E、尺骨为好发部位4.下列胸部X线表现，哪项是婴儿肺结核最常见的表现（）A、肺内浸润阴影和肺门淋巴结肿大B、结核球C、空洞和肺门淋巴结肿大D、胸水E、薄壁空洞5.简述正电子发射体层成像的原理及采用同位素的共性。6.女性，30岁，发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，透视下见块影可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（）A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支气管囊肿D、心包囊肿E、胸内甲状腺肿7.简述磁共振血管成像的基本方法。8.简述动脉内溶栓治疗急性闭塞性脑血管病的理论根据。9.简述磁共振（MRI）泌尿系统造影对尿路梗阻性病变的诊断价值。10.以下哪一种脑血管成像技术可以不使用造影剂（）A、脑血管造影B、DSA检查C、MRAD、CTAE、以上均不是11.同常规主动脉造影相比较，螺旋CT血管成像（SCTA）有哪些优势及不足？12.简介规范化的X线诊断报告书应包含的内容。13.下列选项中何项描述是错误的（）A、肺内出血为一实变B、炎性实变比肺挫伤（湿肺）吸收为快C、渗出灶可进展成为大片实变D、支气管气象可见于大叶性肺炎E、接近叶间胸膜的渗出病变，可表现为边缘清楚密度增高影14.延长CT球管使用寿命的主要方法有哪些？15.X线机中高压变压器次级绕组中心点接地有何意义？采取什么样的保护装置？16.简述CT技术的主要进展。17.关于肺小叶，下列说法哪项是不正确的（）A、肺小叶既是解剖单位又是功能单位B、肺小叶由小叶核心、小叶实质和小叶间隔组成C、小叶核心主要是小叶肺动脉和细支气管，其管径约3mmD、小叶实质为小叶核心的外围结构，主要为初级肺小叶亦即肺腺泡结构E、小叶间隔构成肺小叶的边缘界，主要由来自胸膜基质的结缔组织构成18.形成正位肺门阴影最重要的的解剖结构是（）A、肺动脉B、肺静脉C、支气管D、支气管动脉E、淋巴组织19.“Schmorl”结节可见于（）A、椎间盘突出B、椎体骨折C、椎体骨质增生D、椎体转移性肿瘤E、椎体结核20.叙述CT扫描机的操作规程。21.儿童骨折的特点（）A、嵌入性骨折B、粉碎性骨折C、完全性骨折D、骺离骨折E、病理性骨折22.在颅脑检查中，MRI明显优于CT的检查部位是（）A、前颅窝B、中颅窝C、后颅窝D、大脑镰E、脑室23.简介目前数字化X线装置的种类。24.指出哪项X线所见与疾病的组合是错误的（）A、病灶呈密度均匀一致阴影---大叶性肺炎B、圆形、卵圆形，边缘清楚或模糊---肺癌C、病灶呈大小一致、密度一致、分布一致---急性粟粒性肺结核D、蜂窝状阴影---支气管扩张E、沿肺纹理分布的串珠状阴影---矽肺25.乳突摄影的注意事项有哪些？简述乳突侧位和轴位的投照位置及方法。26.简述影响CT扫描质量的因素。27.不是硬膜外血肿特点的是（）A、呈梭形B、内缘光滑锐利C、常有骨折D、中线结构移位较轻E、可越过颅缝28.可出现爆米花样钙化的是（）A、肺癌B、结核球C、矽肺D、胸膜间皮瘤E、错构瘤29.计算机X线摄影装置（CR）的优缺点各是什么？30.何谓窗口技术？窗宽、窗位的定义及其意义？31.简述X线电视系统的同步现象、同步信号的作用及行、场同步信号从主电视信号的分离。32.正电子发射体层成像系统误差的原因及校正方法有哪些？33.中老年患者，引起肺不张最常见的原因是（）A、矽肺B、支气管腺瘤C、炎症限制D、肺外压迫E、支气管肺癌34.肺癌易形成空洞的是（）A、腺癌B、鳞癌C、未分化癌D、肺泡细胞癌E、转移性肺癌35.何谓虚拟现实？简述其在医学中的应用。36.心脏摄影的注意事项有哪些？简述其投照技术与方法。37.简述数字减影图像处理的目的。38.何谓部分容积效应与周围空间现象？各有何意义？39.下面哪项不是肝海绵状血管瘤的影像表现（）A、CT平扫时，病灶呈低密度，边界较清B、动脉期，病灶周边显著强化，呈结节样及棉花团状C、CT图像肝实质期病灶呈低密度D、MRI的T2WI“灯泡”征为其特征性改变E、增强时间密度曲线呈“快进慢出”型40.以下哪种病变不容易液化、坏死、囊变？（）A、脑膜瘤B、恶性胶质瘤C、听神经瘤D、垂体瘤E、星形细胞瘤41.简述颞骨茎突前后位与侧位摄影的投照方法及临床意义。42.简述实现数字化X线影像的主要技术方式。43.以下哪种病变在CT上表现为高密度（）A、急性期血肿B、脑水肿C、脑软化D、脑囊肿44.简介远程医学的类型。45.简述灌注MRI成像的研究现状。46.简述膈下肋骨前后位与前后斜位摄影的投照位置及临床意义。47.X线机如何进行摄影毫安的测试与调整？48.简述DEXA（双能X线吸收法）的适应证与禁忌证，简述股骨近端骨密度测量的方法。49.何谓中高频X线机？及其特点有哪些？50.CT平扫，胆囊窝区见软组织肿块影，并与相邻肝脏分界不清，最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊结石D、肝胆管细胞癌E、胆囊癌51.简述胆系造影剂在体内的显影过程。52.经腹穿刺L5/S1椎间盘摘除术（TALD）的优点有哪些？53.脑梗死CT表现特点有（）A、病灶常为低密度B、同时累及皮质及皮质下区C、呈三角形或扇形、锲形D、病灶范围与闭塞血管供血一致E、以上均正确54.叙述MRI检查中按伪影形成的原因分成的常见的伪影。55.简述影响直接数字X线摄影系统影像质量的因素。56.与转移瘤CT表现不符的是（）A、多发散在的环形等密度影B、多发的结节影C、灶旁水肿明显D、位置较表浅E、无强化57.经内窥镜逆行性胰管造影的适应证与禁忌证各有哪些？简述其X线检查技术。58.胸片上常不能看到的骨结构有（）A、锁骨B、肋骨C、肩胛骨D、腰椎E、胸椎59.简述胸部CT检查的技术方法及应用。60.简述胸部前凸位前后方向与后前方向摄影的投照方法及临床意义。61.简述经颈静脉肝内门一体支撑器分流术，其适应证和禁忌证各有哪些？62.简述胰腺血管造影检查的临床意义及缺点。63.关于克罗恩病描述不确切的是（）A、病变部位以回肠末段与邻近右侧结肠最为多见B、病变分布呈节段性C、病理特点为肠壁干酪性肉芽肿性炎症D、临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点E、节段性分布的纵行溃疡、卵石征为其特征性的X线表现64.下列关于胰腺癌的描述，错误的是（）A、起源于腺管或腺泡细胞B、大多数肿块边界不清C、胰头癌以“围管浸润”方式侵犯总胆管D、常形成乳头状息肉突入胆总管内E、胰腺癌可早期转移65.何谓磁共振双成像？简述其临床应用价值。66.以下哪种肿瘤常为脑外肿瘤（）A、脑膜瘤B、胶质瘤C、脑转移瘤D、星形细胞瘤E、胶质母细胞瘤67.解释CT的下列名词：像素、体素、双窗技术、CT值标度、窗口技术、扫描时间、反投影。68.简述普通X线片、普通CT与螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折诊断中的优点和不足。69.用计算机控制式高压注射器注射对比剂的操作规程是什么？70.何谓功能磁共振成像？简述其工作原理及主要特点。71.颅内出血病灶常呈新月形的是哪种？（）A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、蛛网膜下腔出血D、脑室出血E、脑内血肿72.何谓远程放射学？简述其意义。73.肝脓肿环征中，强化最明显的部分是（）A、脓肿周水肿带B、炎性坏死组织C、炎性肉芽组织D、脓肿周正常肝组织E、以上都不是74.输卵管梗阻的病因是什么？简述其疏通。75.CT支气管三维重建（3D）和仿真支气管内窥镜（VE）的限度有哪些？第2卷一.参考题库(共75题)1.简述磁共振信号的变化基础。2.脑梗死与脑出血的CT表现相仿是在（）A、超急性期B、急性期C、亚急性早期D、亚急性晚期E、慢性期3.简介急腹症常规X线检查的方法。4.关于肺转移性肿瘤，下列说法哪一项是不正确的（）A、肺转移性肿瘤多表现为两肺多发性结节病灶，少数可见空洞影B、最常见原发肿瘤为绒癌、乳癌、肝癌、胃癌、甲状腺癌等C、以两肺中上野多见，肺纹理多紊乱D、肺转移性肿瘤多数为血型转移，少数为淋巴道转移E、成骨肉瘤和软骨肉瘤的肺转移可有钙化5.简述心脏大血管在正斜位标准心脏照片上的正常投影。6.颅脑CT扫描检查的用途有哪些？颅脑CT扫描的3种基准线各是什么？7.简述空间电荷的概念及与灯丝电压的关系。8.关于肺叶，下列说法哪项是不正确的（）A、各肺叶由叶间裂分隔B、在正位片上，上下叶分界不清C、侧位片中上下叶分界清楚D、肺叶等同于肺野E、肺叶是解剖单位9.以下椎管内肿瘤哪种说法不正确（）A、髓内肿瘤以星形细胞瘤、室管膜瘤常见B、硬膜外肿瘤以转移瘤常见C、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤和脊膜瘤D、髓内肿瘤以神经源性肿瘤常见E、以上均不正确10.CT扫描成像的基本原理及其图像的优点各是什么？11.颅内病灶增强与以下哪种因素相关最小（）A、组织供血B、病灶大小C、血脑屏障破坏D、病变充血E、以上均不是12.简介数字X射线扫描成像的基本原理。13.钡餐X线造影上，胃角明显，胃下极大致位于髂嵴水平，为（）A、牛角型胃B、瀑布型胃C、鱼钩型胃D、无力型胃E、混合型胃14.X线检查方法有哪几类？简述透视和摄影的方法及二者之间的关系。15.一般来说，下列哪种疾病不会引起肺实变（）A、渗出性肺结核B、肺水肿C、良性肿瘤D、肺泡癌E、肺炎16.外伤性关节脱位最常见于（）A、肩关节B、肘关节C、髋关节D、腕关节E、膝关节17.简述常导型、永磁型和超导型磁体的应用特点。18.“骨片陷落征”是下列哪种肿瘤或肿瘤样病变的特征（）A、骨囊肿B、骨巨细胞瘤C、骨转移瘤D、骨样骨瘤E、动脉瘤样骨囊肿19.简述X线的发生及临床应用的X线的特性。20.解释CT扫描常用体位和常做的定位扫描。21.下列关于脾血管瘤的说法，哪一个是错误的（）A、实性或囊实性肿块B、边缘清楚的低或等密度区C、增强后肿块明显强化D、可有大小不等的囊变区E、发现钙化即可除外血管瘤22.简述与CT图像有关的测量。23.增殖型肠结核X线征象中哪项不正确（）A、多发生于回盲部B、肠管狭窄变形明显C、出现“跳跃”征D、可出现不全性肠梗阻E、肠管挛缩24.钡餐X线造影，肠道原发性淋巴瘤病变处有别于肠癌的主要征象是（）A、肠壁增厚B、肠腔扩张C、肠腔狭窄D、黏膜破坏E、充盈缺损25.佝偻病的X线表现以下哪项是错误的（）A、典型的表现在长骨的干骺端，尤其是尺桡骨远端B、少数可发生青枝骨折C、干骺端凹陷变形，呈杯口状D、常伴骨质疏松E、下肢可发生变形，如“O”形腿26.硬化性骨髓炎的X线表现一下哪项是错误的（）A、可见干骺端圆形的骨质破坏区B、又称Garre骨髓炎C、骨质增生硬化为其特点D、骨髓腔可变窄E、骨皮质常增厚27.正电子发射体层成像的优点有哪些？缺点是什么？28.简介消化系统血管造影的检查技术及其适应证。29.脑梗死脑细胞细胞毒性脑水肿期，病变区CT表现为（）A、高密度B、低密度C、等密度，边界清楚D、低密度边界模糊E、等密度30.简述三维适形放射治疗的技术特征。31.简述医学影像学发展的总体方向和医学影像技术发展的具体方向。32.简述MRI在心血管系统中的应用价值。33.简述上消化道出血导管灌注治疗疗效的评估。插管及造影后应注意什么？34.简述用18FDG进行正电子发射体层成像的适应证、术前准备及技术要求。35.简述图形图像技术在医学临床上的应用。36.下列哪个病变不是肺结核的并发症（）A、结核球B、瘢痕癌C、肺不张D、支气管结核E、支气管扩张37.高血压患者，突然昏迷，CT示右侧外囊区椭圆形高密度，CT值为70Hu，最可能诊断为（）A、蛛网膜下腔出血B、肿瘤内出血C、视丘内侧出血D、视丘出血E、壳核外侧型出血38.退行性骨关节病中软骨被侵蚀破坏，在X线片上表现为（）A、骨端硬化B、关节间隙变窄、消失C、关节变形及排列不良D、关节内骨性游离体形成E、边缘性骨赘形成39.简述直接数字化X线摄影系统点扫描成像技术及优缺点。40.关于脊髓空洞症的叙述，哪项是错误的（）A、属于先天性疾病，与其他因素无关B、CT平扫价值有限C、病理上分中央管扩张和脊髓空洞形成两型D、MR图像易于确定病变的部位、大小E、MR图像上见髓内管状扩张影，信号与脑脊液相仿41.如何检查和调整影像增强管？42.下列哪种肿瘤最易发生成骨性骨转移（）A、骨肉瘤B、胃癌C、肾癌D、肝癌E、前列腺癌43.子宫输卵管造影术的适应证、禁忌证各有哪些？造影应选在何时进行？44.最常见的膈疝是（）A、食管裂孔疝B、胸肋三角区裂孔疝合并腰肋三角区裂孔疝C、外伤性膈疝D、胸腹膜裂孔疝E、胸骨旁裂孔疝45.简述X线管的阳极效应及在实际投照工作中的应用。46.胃肠道双对比造影检查的硫酸钡对比剂应具备哪些条件？47.简介X线影像质量评价的内容。48.胃肠道穿孔最主要的X线征象是（）A、胃泡增大，胃膈间距增大B、膈下游离气体C、麻痹性肠梗阻D、肠管充气扩张E、气液平出现49.心脏左心室造影的适应证、禁忌证各有哪些？造影的体位与程序是什么？50.试述医学影像学的含义。51.简述多丝正比室的工作原理。52.关于听神经瘤描述错误的是（）A、脑外肿瘤B、内听道口扩大C、常有强化D、可坏死、囊变E、一般不影响第四脑室53.简述CT仿真内窥镜成像常见的伪影。54.如何进行X线管的高压训练？55.简述碘剂过敏反应的临床表现。有哪些预防措施？56.下述哪个病变可造成纵隔向患侧移位？（）A、胸腔积液B、气胸C、一侧性肺气肿D、广泛性胸膜肥厚E、较大的肺肿瘤57.胰腺CT增强扫描与动态扫描各有什么优缺点？58.下述食管癌X线征象不正确的是（）A、粘膜皱襞破坏B、可形成充盈缺损C、与正常管壁呈移行改变D、管壁僵硬不规则E、可形成溃疡59.线检查中为何要进行人工对比？60.详述X线摄影使用滤线器的注意事项。61.何谓回波平面成像（EPI）技术？EPI的应用应具备哪些条件？简述弥散加权MR图像的应用。62.简述多层面CT与普通CT在硬件上的主要区别。63.简述肺动脉造影的方法及适应证。64.何谓放射诊断的质量保证和质量控制？65.关于纵隔疾病CT诊断，下列说法哪一项是正确的（）A、CT发现纵隔内脂肪密度病灶，就可诊断脂肪瘤B、只有畸胎瘤可见钙化灶C、淋巴瘤CT增强扫描常常显著强化D、胸腺瘤可见囊变及钙化E、后纵隔肿瘤以淋巴管瘤最常见66.X线强度减弱有哪两种方式？简述影响减弱的因素。67.胸部CT导引下定向穿刺活检操作中有哪些注意事项？简述其操作步骤。68.儿童化脓性骨髓炎不易进入关节腔的原因是（）A、儿童关节对化脓性炎症的抵抗力强B、脓肿容易向软组织溃疡C、骨骺板起屏障作用D、关节囊对关节腔有保护作用E、关节间隙比成人大69.简介螺旋CT和普通CT的主要区别。70.在胶质瘤中，最常见的类型为（）A、星形细胞瘤B、少突胶质瘤C、室管膜瘤D、髓母细胞瘤E、以上都不是71.关于胆管结石的CT表现，下面哪种说法是错误的（）A、胆管内环型或圆形致密影B、出现靶征或新月征C、结石只含胆固醇成分D、扩张的胆总管下端见杯口征E、同时可有肝内外胆管结石和胆囊结石72.简述图像储存、传输系统（PACS）在影像学科中的应用价值。。73.X线管真空度严重降低会出现哪些现象？74.急性硬膜下血肿哪种描述是错误的（）A、外伤3天内发生的血肿B、新月形高密度影C、超越颅缝D、有占位效应E、有灶周水肿75.X线摄影中增感屏的作用及使用注意事项各有哪些？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案： 1.LDRD组成 ①主机部分：包括高压发生器和X线管。高压发生器有一控制面板，用来控制X线管的工作状态； ②探测系统：是由多丝正比室和数据采集系统组成的一个整体； ③扫描机构：安装在垂直运动机构的水平支架上，同时装有X线管、前准直器、后准直器和探测系统； ④计算机操作系统和计算机存贮系统； ⑤其他辅助系统：包括直流低压电源组合、高压电源组合、状态监测及控制电路组合等。 2.LDRD系统的工作程序在控制台准备工作就绪以后，选好曝光条件，用鼠标点按采集功能，即开始了一幅图像的扫描工作。整个扫描支架从定位点由下向上运动采集影像数据，并把数据高速传输至计算机，重建高质量的图像并变换处理和存储。从扫描到显示图像和存贮在数秒钟内便可完成。3.参考答案：E4.参考答案：A5.参考答案： 正电子发射装置产生的正电子与人体内的负电子相撞而消失。它们在相撞时发生方向相反的两个光子，也就是说，在每个正电子消失时可以产生两个方向的信号。最后，这些光子信号被检测器检测到。检测器可以记录下机体释放出光子的时间，光子所处的位置、数量和方向。计算机将检测器收集到的这些信息进行运算与处理，并进行图像重建，最终形成某一组织或器官的代谢图像。正电子发射体层成像采用的同位素具有以下共性： 1.可以发射正电子。 2.可与人体内代谢产物结合，但不改变这些产物的生理作用。 3.与人的生命活动密切相关。 4.半衰期短。 5.在病人进行检查时用量较小。因此病人受到的损伤也较小。6.参考答案：E7.参考答案： 目前应用于临床的磁共振血管成像采集技术主要有两类基本方法： 第一类为时飞法（TOF），利用的是“流动效应”。当流入血液出现时，未饱和的新鲜血液进入兴趣区，被饱和的背景组织与未饱和的流入血液之间纵向磁化强度的差异产生血管内高信号，这种现象称为流动相关增强。 第二类为相位对比法（PC），该方法以提供的磁场梯度所产生静态和运动自旋间的相位变化为基础，可对流速进行定量测定。TOF法和PC法的磁共振血管成像在理论和实际应用上均有不同，主要为TOF法成像时间短，可以较高分辨率采集；PC法背景抑制优越，能发现慢血流和小血管。8.参考答案：溶栓治疗的目的是及时溶解血栓，恢复缺血组织的血液供应，挽救周边区的缺血损害，从而改善相应的神经功能。基础研究证实，急性脑组织缺血在阻断供血6小时以后，将出现不可逆的神经损害。但其周边的区域即“缺血半暗区”的神经组织仅出现代谢性损害，恢复血流再灌注后有功能恢复的可能。缺血半暗区理论为动脉内溶栓治疗急性闭塞性脑血管病提供了理论依据。另外，血栓形成以后自身纤溶系统有一定防御作用，溶栓治疗可以局部提高自身纤溶作用，促进血管再通进程。9.参考答案： 1.确定尿路是否扩张行MRI泌尿系造影时，健康人的输尿管常不能显示或呈细线状。如显示输尿管，管腔超过5mm或正常肾小盏杯口消失呈模糊的圆形或圆球形，可认为梗阻存在。 2.梗阻水平的定位梗阻水平分为以下6个部位 ①输尿管肾盂交界处； ②近端输尿管； ③远端输尿管； ④输尿管膀胱交界处； ⑤膀胱部； ⑥前列腺部。 3.梗阻原因的定性MRI泌尿系造影可以显示病变直接征像和间接征像。间接征像包括肾脏本身的形态，腹膜后和盆腔肿块的信号，尿路毗邻关系，椎管内病变，神经性膀胱等。直接征像可显示狭窄段的形态，是移行性狭窄还是突然狭窄，是输尿管结石、腔内肿瘤还是先天性狭窄等。10.参考答案：C11.参考答案： 同常规主动脉造影相比较，螺旋CT血管成像有以下优势。 1.SCTA创伤小，操作简单，方便快捷，花费相对少，并发症低。 2.SCTA较易显示血管腔内、外病变，三维重建可实现任意角度，多组织重建，可直观清晰地显示病变区的解剖关系，邻近结构受累情况，可全方位观察血管影像，是常规血管造影无法比拟的，尤其对主动脉弓及分支畸形显示良好。 3.SCTA较常规血管造影能更敏感的显示附壁血栓、撕裂的内膜和钙化。 S.CTA的不足有： ⒈对马凡氏综合征合并主动脉夹层的真腔和假腔及破口位置的显示较差。 ⒉三维重建图像边缘欠光滑，易出现阶梯状伪影。12.参考答案： 1.一般项目病人姓名、性别、年龄、X线号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病室和床位、检查方法、投照部位和位置、照片顺序等均应逐项填写清楚。 2.叙述部分应在全面观察基础上分清主次，按顺序描述异常X线所见；与诊断有关的阴性结果应加以说明。复查时应与原片进行对比；需要时辅以简明示意图。 3.诊断意见应以X线表现为依据，结合有关的临床资料，进行综合分析、逻辑推理，以得出客观的诊断结论。临床和X线表现典型者肯定诊断；X线缺乏特征性时，可符合于临床诊断。临床和X线均无特征性而难以结论时，可提出某种或某些诊断可能性，以及进一步检查观察的建议。总之，X线报告书是一份重要的临床档案资料，必需认真书写，要求文字简结，语句通顺，表达准确，字迹端正，并且要用正楷签名。13.参考答案：B14.参考答案： 1.缩短灯丝的预热时间，由于长时间供给灯丝高电流会缩短灯丝的寿命。 2.使用较低的管电流或使用较长的曝光时间达到所需要的管电流。 3.遵循各等级曲线表和阳极加热/制冷曲线图进行操作，以防焦点轨迹的过早损坏。 4.把操作条件限制在最高单一曝光等级限度的80％以内。 5.不要超出阳极热容量或热驱散比率。 6.不要在阳极靶面冷却时用高管电流曝光。因它产生的热压力可引起不规则膨胀，使靶面裂开。 7.限制马达启动/停止的操作。一般情况下，两次马达启动之间，需间隔至少30s～40s。15.参考答案： 目前大中型X线机次级电压很高，一般诊断机在30KV～150KV左右，治疗机可达200KV～250KV甚至更高。采用高压变压器次级绕组中心点接地有两点重要意义： 一是为降低对高压变压器次级绝缘度的要求，中心线接地把次级变压器的输出电压相对地而言减少了一半，可以大大降低被击穿的可能性。 二是可以把指示管电流的MA表串联在变压器次级中心接地处，并安装在控制台上，使控制台免受高压电压的影响。安装在控制台上的MA电流表如果断路，会使初级线圈中心点电位升高危及人身安全。在两个中心点接地接线柱上并联有充气放电二极管或电容器，可防止MA表电路断路引起的人身伤害。16.参考答案： C.T技术仍处于继续发展的阶段，主要体现在提高扫描、重建和后处理功能的速度，改善图像 质量，特别是螺旋扫描图像的质量，开发新的功能，拓展应用范围和方便操作。在扫描速度方面， 扫描时间的缩短对减少运动伪影，提高图像质量有很大的好处。对螺旋扫描而言，扫描同样的覆 盖长度可缩短1/4～l/5的时间。采用新一代固态探测器可以在不影响图像质量的条件下，减少 病人X线的辐射剂量。采用大功率X线发生器、高热容量高散热率的CT球管能满足长覆盖面螺 旋扫描的需要。CT操作台采用工作站功能，用窗口形式加鼠标器操作，用户操作界面直观方便， 总之，CT技术仍有广阔的发展前景。17.参考答案：C18.参考答案：A19.参考答案：A20.参考答案： 1.开机将CT机开关闭合，给CT机各系统接通电源。 2.训练X线管为了保护X线管，开机后首先应训练X线管，即用空气扫描方式曝光数次来对X线管进行加热。 3.零点漂移的校正用空气扫描方式进行，得到探测器各通道的零点漂移值，以确保采样数据的准确性。 4.清磁盘磁盘是图像贮存的重要工具。在对病人扫描前，应首先访问一下磁盘，了解一下磁盘存储的剩余空 间是否够用。 5.扫描医技人员应根据临床医生所开申请单的项目和扫描技术对病人进行CT扫描。 6.关机和切断电源在每日工作完成以后，按照CT机关机程序进行关机，并切断CT扫描机的电源。21.参考答案：D22.参考答案：C23.参考答案： ⒈影像增强器数字化X线装置（DR）是由影像增强器、电荷耦合器及模数转换器件组成。 ⒉计算机X线摄影装置（CR）是使用记录并由射激光读出X线影像信息的成像板（IP板）作为载体，经X线照射和记录及信息读出处理后形成数字式影像。 ⒊直接数字化X线摄影装置（DDR）是指在专用的计算机控制下，直接读取感应介质记录到的X线影像信息，并以数字化图像的方式经X线照射和记录及信息读出处理后形成数字式影像。24.参考答案：E25.参考答案： 乳突摄影的注意事项有： ⒈乳突解剖结构复杂，使用胶片又小，所以必须准确无误地掌握其投照位置和方法。 ⒉使用滤线设备，小焦点和短焦-片距投照，以提高影像质量。 ⒊操作宜敏捷，边操作边向病人解释，以取得病人的配合，在投照时嘱病人屏住气。 乳突侧位和轴位的投影位置及方法： ⒈乳突侧位-许氏位：患者俯卧于摄影台上，被检侧耳廓向前折叠，贴近暗盒。对侧胸部抬高，使头颅摆成标准侧位，乳突尖置于暗盒中点。中心线向足端倾斜23°角，通过被检侧乳突射至暗盒中心。以同样方法摄取对侧乳突。若在同一张胶片上摄取两侧乳突，不曝光一侧用铅橡皮遮盖。 ⒉乳突轴位-梅氏位：患者仰卧于摄影台上，两臂置于身旁，下颌内收，头向被检侧旋转，使头颅正中面与暗盒呈45°角，耳后线对准暗盒中线，乳突尖置于暗盒上1/3处。中心线向足端倾斜45°角，通过被检侧乳突尖射入暗盒中心，以同样方法摄取对侧乳突。26.参考答案： 1.曝光参数的选择曝光参数与图像质量密切相关。曝光参数中的毫安秒值直接决定X线光子的数量，仟伏值则影响被检体的对比度。 2.X线管老化由于长期使用，X线管阳极靶面毛糙不光整，X线量不足，空间分辨率及密度分辨率降低。 3.X线数据采集、传输及显示系统老化X线信息丢失，图像模糊，影响扫描质量。 4.扫描层厚的设定层厚，空间分辨率高，密度分辨率低。反之，空间分辨率低，密度分辨率高。 5.在机器固有分辨率制约下，不同的图像重建算法会影响图像的分辨率，在标准算法下，空间、密度分辨较均衡；软组织算法通常用于密度接近的组织；高分辨率算法通常适用于密度差较大的结构。27.参考答案：E28.参考答案：E29.参考答案：C.R系统的优点：⒈X线剂量比常规X线摄影显著降低。⒉可与原有的X线摄影设备匹配工作。⒊具有多种后处理功能，如测量、局部放大、对比度转换、对比度反转、影像边缘增强、双幅显示以及减影等。⒋显示的信息更易为诊断医生阅读、理解，且质量更好。⒌可数字化存贮，利于并入网络系统，可节约片库占用的空间和经费。CR系统的缺点是：时间分辨力稍差，不能满足动态器官结构显示的要求。30.参考答案： 人体组织CT值的范围为-1000到+1000共2000个分度，人眼不能分辨这样微小灰度的差别，仅能分辨16个灰阶。为了提高组织结构细节的显示，能分辨CT值差别小的两种组织，操作人员可根据诊断需要调节图像的对比度和亮度。这种调节技术称为窗口技术。 窗宽是指显示图像时所选用的CT值范围，其直接影响图像的对比度。窄窗显示的CT值范围小，对比度大；窗宽加宽显示的CT值范围大，对比度差。 窗位是指窗宽上下限CT值的平均数。窗位的高低影响图像的亮度。 窗位低图像亮度高，呈白色；窗位高图像亮度低，呈黑色。总之，要获得清晰且能满足诊断要求 的CT图像，必须选用合适的窗宽、窗位，否则不仅图像不清楚，而且难以达到诊断要求，降低了CT扫描的诊断效能。31.参考答案： X.线电视系统图像的分解与复合是通过扫描实现的，使显像管端电子束的行、场扫描和摄像端行、场扫描完全一致的现象叫同步现象。 同步信号保证了图像在摄像端的分解和在显像管端的复合过程保持两端步调的完全一致性。监视器对由摄像管送来的全电视信号进行处理时，利用同步信号与消隐信号和图像信号电平的不一致，用幅度分离电路将复合同步信号从全电视信号中分离出来，然后再根据行、场同步信号的宽度不同，用脉冲宽度分离电路将复合同步信号中行、场同步信号分离出来。32.参考答案： 造成正电子发射体层成像系统误差原因： 1.正电子同位素强度的快速衰变。 ２.高计数率引起的系统死时间损失。 ３.偶然符合的影响。 ４.散射的影响。 ５.人体吸收衰减的影响。 ６.探测器灵敏度差异。 ７.噪声等等。 正电子发射体层成像系统误差的校正方法： １.偶然符合与散射符合的校正方法①在正电子发射体层成像系统的探测器之间加隔离片；②应用闪烁持续时间较短的晶体；③采用较窄的符合时间窗；④用软件进行校正等。 ２.死时间损失的补救方法用注射的同位素强度进行校正，即将注射的同位素强度与计数率两者保持直线关系。 ３.探测器灵敏度差异的校正用均匀分布的放射源，或适用于人体衰减校正的旋转扫描线测量每个探测单元的计数响应，并算出一致化因子。进行数据采集时，将探测单元的计算值乘以一致化因子，就实现了一致 化校正。33.参考答案：E34.参考答案：B35.参考答案：近年来随着计算机技术的迅猛发展，在不少领域开始出现利用计算机技术解决人员培训中经验积累的问题，这项技术革新称为虚拟现实技术。虚拟的意思是“事实上不存在，但效果和功能与其存在是相同的”，现实是指客观存在的环境或对象。目的是使处在虚拟环境中人的各种感觉与他处在实际环境中相同或相似。在医学中，虚拟现实主要是虚拟人体。所谓虚拟人体就是利用各种技术手段来重现人体的各方面，其中主要为形态和功能两大方面。虚拟形态结构主要用于检查管腔系统的所谓“虚拟内窥镜”、外科手术及放射治疗计划。虚拟人体功能主要用于观察生命现象的机制，如虚拟心脏的生理功能，可以了解心脏在发生任何电生理病变时所产生的详细过程。总之，虚拟现实在医学中应用的潜力是巨大的。36.参考答案： 心脏摄影的注意事项有： ⒈心脏摄影条件宜采用高仟伏、高毫安和短曝光时间，以减少呼吸及心跳对影像清晰度的影响。 ⒉焦-片距180cm～200cm，以减少影像的放大失真。 ⒊深吸气后屏气曝光，使膈肌下降，减少心影与膈肌重叠。投照前务必作好呼吸控制的训练。 ⒋右前斜位需吞钡，观察食道与心脏大血管的关系；侧位摄片应采取左侧位。 ⒌左、右前斜位的旋转角度应准确，右前斜位45°～55°角，左前斜位60°～70°角，旋转时应使双足、臀部和胸部一起转动。 投照技术和方法是： ⒈焦一片距180cm～200cm。 ⒉中心线对准第6胸椎垂直射入胶片。 ⒊令患者深吸气后屏气曝光。 ⒋右前斜位曝光前，让患者先吞服一口钡剂，再含一口钡剂，当咽下第二口钡剂后，深吸气后屏气曝光。 5.冲洗胶片，照片满意后让病人离去。37.参考答案： 1.对数变换处理造影图像在进行减影处理以前，应进行对数变换。由于X线在穿过人体时，其强度在人体内以指数关系衰减，直接减影的同一血管在与骨组织有重叠或与骨组织无重叠时所得的对比度是不一样的，因此，在减影前须进行对数变换，使在减影后得到一致的血管图像。 2.时间滤波处理目的在于降低噪声，获得高质量的减影图像。 3、对比度增强处理在影像减影过程中，如骨骼、肌肉、软组织等人体组织，由于对比度较大已被消除，而相对对比度较小的血管影像则被留了下来。由于相减处理后所得到的数值都比较小，为了更好地观察，应进行增强对比度的处理。38.参考答案： 在同一层扫描层面内含有两种以上不同密度横向走行而又互相重叠的物质时，则所测得的CT值不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象称为部分容积效应。 在诊断中，由于部分容积效应的存在，致使小于层面厚度的病变虽可显示，但所测得的CT值并不能真实反映该病变组织的CT值。在同一个层面内，与层面垂直两个相邻且密度不同的物体，其物体边缘部的CT值不能准确测得，结果在CT图像上，其交界影像不能清楚分辨。这种现象称为周围空间现象。 周围空间现象的存在，使密度不同的物体交界处，在密度高的物体边缘CT值小，而在密度低的物体边缘CT值大。39.参考答案：C40.参考答案：A41.参考答案： 1.颞骨茎突前后位患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁，暗盒放于一向足侧倾斜13°的角度板上，头部正中面对暗盒中线，并与暗盒垂直。两侧外耳孔联线中点放于暗盒中心。头部稍向后仰，使听鼻线与暗盒垂直。曝光时令患者尽量张口，避免下颌骨喙突与茎突重叠。中心线对准鼻尖射入暗盒中心。此位置能使两侧颞骨茎突在上颌窦内显影。 2.颞骨茎突侧位患者俯卧于摄影台上，被检侧面部紧靠暗盒，对侧前胸稍抬高，用手支撑。外耳孔放于暗盒中心，头部矢状面与暗盒平行，瞳间线与暗盒垂直。头稍向后仰，使听鼻线与暗盒下缘平行。曝光时令患者尽量张口，使下颌骨的喙突向下，不与茎突重叠。中心线向头侧和面侧各倾斜10°，对准对侧外耳孔下方3cm处，射入暗盒中心。此位置能使茎突在下颌切迹的上方显影。42.参考答案： 1.影像增强器影像增强器将X线转换成可见光，再由CCD或光电摄像管将可见光转换成视频信号，经图像卡进行模/数转换后形成数字化矩阵图像。 2.计算机X线摄影系统该装置用成像板作为X线影像载体。它受X线照射后形成潜像，读出器用激光扫描，当激光束扫描过每一像素后，发出的可见光经光纤传导至光电倍增管转变为电信号，经模/数转换后进行存储和处理。 3.平板探测器其基本原理为应用掺铊的碘化铯闪烁发光晶体涂覆于光电二极管阵列上。使用时X线入射到闪烁发光晶体层，X线光子能量转换成电信号并形成储存电荷，然后用电子设备读出储存电荷，经A/D转换后形成数字化电信号。43.参考答案：A44.参考答案： 1.远程医学教育通过计算机网络或电信网络所进行的医学教学。 2.远程会诊是指两地或多地医生交互式共享病人诊断信息，特别是放射学图像、超声图像、病理检查、心电图、血压等多种报告，最后会同本地医生得出诊断报告的过程。远程会诊是远程医学的重点。 3.远程诊断是指在分析医学影像及其他诊断信息的同时，最终由远在异地的专家来签署诊断报告的过程。它涉及图像质量的数据采集、压缩、传送解压缩、处理和显示，且这些技术环节都不可有差错，从而保证图像质量，提高诊断的准确性。在当前技术水平下，要想使数字化的医学影像数据的各个环节都毫无损失是不可能的，所以，有待于进一步提高数字化技术水平。远程诊断是远程医学的最高类型。45.参考答案：灌注MRI成像在活体内测定区域性血液动力学有着广泛的临床应用价值，因为在生理功能、能量代谢与局部血供之间有着确定的相关。一些功能性成像方法可用于这种测定，然而这些方法都需置病人于电离辐射之下，并且由于空间及时间分辨力差而不甚精确。目前，采用的研究方法有三种：一是采用快速成像技术来评价静注对比剂后在组织中的通过情况；其二是采用弥散/灌注敏感性脉冲序列来探测内在水分子的微运动；其三是采用非质子标记物，如重水来进行。然而目前认为应用高敏感性超顺磁性对比剂来评价组织的微循环是目前广泛实用的最好技术。46.参考答案： ⒈膈下肋骨前后位患者仰卧于摄影台上，身体正中面对台面中线。两臂放于身旁，膝和髋关节弯曲。暗盒上缘包括第五胸椎，下缘包括第三胸椎。中心线对准脐孔，通过第三腰椎间隙，与暗盒垂直。暴光时嘱患者深吸气后呼出屏住，使横膈上升，增加膈下肋骨的显示范围。此位置显示膈下肋骨的前后位影像。 ⒉膈下肋骨前后斜位患者仰卧于摄影台上，被检测上肢外展上举，脊柱至胸腔外侧缘的中点对台面或暗盒中线。对侧背部抬高，使躯干与台面成45°角。（并用沙袋或枕头支撑）。暗盒上缘包括乳头，下缘包括脐孔。中心线对准暗盒中心，并与之垂直。曝光时嘱患者深吸气后呼出屏住。此位置显示膈下肋骨的前后斜位影像。47.参考答案：机器通电，将电源电压调至标准值，各调节器拨至摄影位，摄影仟伏调至65仟伏，限时器拨至1秒，摄影毫安由最低一档开始，逐渐进行曝光，注意观察毫安表指针所指数值是否与各档毫安选择预示值相符，若高于或低于预示值，应关断电源，调节摄影毫安控制电阻与之对应的活动卡子或滑动触头以改变阻值的大小。在大毫安值测试时，因受X线管容量的限制，需用短时间曝光，但短时间内由于毫安表指针的惯性作用来不及指示真实的毫安值，所以大毫安值测试限时器需拨至0.5秒进行测试。48.参考答案： D.EXA的适应证有： 1.绝对适应证包括：①绝经期妇女；②长期皮质激素使用者；③甲状旁腺机能亢进病人；④脊柱畸形或X线拍片提示骨量减少者。 2.相对适应症包括：①骨质疏松普查；②影响骨密度变化的疾病监测；③骨质疏松治疗疗效的监测；④有骨质疏松高危因素的观察。 D.EXA的禁忌证有： ⒈妊娠妇女。 ⒉检测前2d～6d内服用图像显影药物的病人。 ⒊检测前2天内接受过放射性核素检查的病人。 ⒋不能平卧于检查床5分钟的病人。 ⒌脊柱严重畸形或脊柱有金属内固定物的病人。 股骨近端骨密度测量的方法： ⒈体位：股骨近端骨密度测量时病人被测肢体摆放位置十分重要，对取得准确的骨密度测量结果是非常必要的。病人平卧于检查床上，双足置于专用检查靠板上，并将被测足固定，以确保适当的旋转角度。 ⒉检测：扫描范围由小粗隆下1.5cm～2cm处开始，向上包括小粗隆、大粗隆、股骨头及完整髋臼上缘。若位置不佳或病人在测量过程中有移动时应停止扫描，然后重新进行。49.参考答案：一般把高压发生器的工作频率在300Hz～20KHz范围内的X线机称中频X线机，而把高压发生器的工作频率在20KHz～100KHz范围内的X线机称高频X线机。目前国际上尚无统一规定。中高频X线机有以下特点⒈输出剂量高。⒉可进行实时控制，保证了千伏和毫安的精确性。⒊电源和高压发生器的体积缩小。⒋最小曝光时间缩短，最短时间可达到lms。⒌有利于向智能化方向发展，由于微机的应用为X线机数字化创造了条件。⒍可直接用直流供电，在缺乏交流电的地方，如边远地区和野战条件下具有特殊的意义。50.参考答案：E51.参考答案： 1.口服胆系造影药的显影过程 ①肠内吸收：口服造影剂在胃肠道经过溶解和透过细胞膜被肠道吸收，然后几乎都是经门静脉进入循环系统； ②血内转运：进入血液中的造影剂大部与血浆白蛋白结合； ③肝内摄取、结合、转化和排泄：在血液内同白蛋白结合的造影剂，经血液运至肝脏，经肝细胞的代谢作用后，与葡萄糖醛酸结合随胆汁经肝管进入胆囊； ④在胆囊中浓缩：进入胆囊中的造影剂因浓度较低，不能显影，经胆囊粘膜浓缩后，当碘的含量达到0.25％～1.0％时胆囊即可显影。 2.静脉胆系造影时的显影过程 ①造影剂经静脉注射直接进入血循环； ②造影剂不与葡萄糖醛酸结合，而以原形排入胆汁中； ③进入胆囊中的造影剂的浓度高，不经浓缩即可显影。常用的造影剂为胆影葡胺和胆影钠。52.参考答案： ⒈L5/S1椎间盘前部厚度明显大于后部，可根据需要合理选择穿刺角度，以利于摘除迁移的髓核组织。 ⒉在L5/S1后部椎间隙变窄，经皮侧后路椎间盘切除术难于实施的情况下，采用此法将工作套管嵌入前部纤维环即可完成手术。 ⒊由于椎间盘切口外小内大，工作套管活动范围大，有利于钳取和切吸椎间盘组织。 ⒋在髓核腔造影的情况下钳端可直达椎间盘突出部位，直接钳取突出物，实现局部直接减压。 ⒌TALD手术对腰大肌和神经根无损伤，有利于术后早期进行腰背肌的锻炼。 ⒍患者体位舒适，有利于术中配合。53.参考答案：E54.参考答案： 1.人体体内因素形成的伪影①运动形成的伪影：MR信号采集时间比人体内某些器官的生理运动周期长，因而胸部和上腹部的图像易受这些器官运动的影响产生运动伪影；②血液和脑脊液流动伪影：动静脉内的血流均可产生伪影。前者为血管搏动引起，形态多样；后者因血流缓慢形成；脑脊液的流动可造成相应编码方向上的运动伪影。 2.体外因素形成的伪影①非铁磁性金属物体产生和形态相似的周围绕以高信号的低信号区；铁磁性物质引起局部低信号区和图像变形，伪影和正常图像分界不清；②静电产生的伪影为互相交错的带状高低信号带。 3.MRI系统形成的伪影①化学位移伪影：此种伪影出现于脂肪和非脂肪器官之间；②折叠伪影：此种伪影 重叠于其图像的对侧；③低信号伪影：此种伪影和真正的物体图像相同，只是信号低和图像方向相反，出现于扫描物体图像的一侧。55.参考答案： 1.X线机的性能除一般X线机共有的X线管焦点大小、机器结构的精度等因素影响图像质量外，对于数字图像的质量又与矩阵大小、图像基础模糊度、位深及噪声有直接关系。 2.摄影参数众所周知，管电压、管电流、曝光时间三者的合理选择是获得优质照片的重要参数。数字摄影仍 以这三个参量为基础，结合数字成像特点进行参量调整。 3.成象技术参数和后处理技术数字图像的显示媒介是电视荧屏，荧屏图像的质量取决于最佳成像技术参数和后处理技术。 4.激光打印和胶片冲洗打印机性能、显影液性能、胶片性能以及冲洗管理中的各种因素都会影响图像质量。56.参考答案：E57.参考答案： 适应证有： ⒈临床有原因不明的腹部不适、体重减少、糖尿病急剧恶化等症状，疑为胰腺癌或其它胰腺疾患。 ⒉虽已确定胰腺疾患，但不能定性，如胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺脓肿等疾病的鉴别诊断。 ⒊胰腺钙化与胰石的鉴别，以及确定钙化是否在胰内。 ⒋阻塞性黄疸的鉴别诊断。 禁忌证有： ⒈急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性发作。 ⒉急性胆系感染。 ⒊消化道内窥镜检查有禁忌。 ⒋对碘剂过敏。X线检查技术：当导管插入乳头后，立即于透视下密切观察对比剂充盈胰管的情况。当见到主胰管及部分一级分支显影时，立即停止注射，避免过渡充盈。观察中，注意胰管有无阻塞、扩张及异常囊腔。为排除胰管内气泡所造成的假象，可变换体位并继续注射对比剂，气泡可随体位变化而改变位置。在胰管充盈后，迅速转动病人体位，使整个胰管显露满意，并摄不同体位的照片。左侧卧位对比剂易充盈全程，胰管呈屈曲状向后上方走行，胰头段常有重叠。俯卧位及半立俯卧位胰管全程显示清楚。58.参考答案：D59.参考答案： 1.平扫因为胸部有良好的天然对比，胸部疾病大多数平扫可以解决诊断问题，扫描范围应从肺尖至肺底。 2.高分辨率扫描一般在平扫基础上根据需要对于某些部位进行高分辨率薄层扫描。 3.螺旋CT扫描扫描时检查床连续移动，从而可获得连续胸部横断面影像。一般用于肺内转移瘤、弥漫性肺泡癌、肺内孤立结节及肺门淋巴结增大的诊断。 4.增强扫描目的为增加对比度，主要用于动脉瘤、静脉瘤及动静脉畸形的诊断。对纵隔内脂肪较少、淋巴结显示不清楚的病人也可采用增强扫描。 5.动态扫描也是一种增强扫描，应在平扫或增强扫描基础上选择动态扫描层面。根据不同扫描时间血管密度变化鉴别动脉和静脉。 6.CT引导穿刺活检在平扫基础上进行，定位准确，常用于肺内肿块的诊断。60.参考答案： 1.前后方向患者背向摄片架直立，身体正中面或脊柱对暗盒中线。两足分开，使身体站稳。 肘部弯曲，手背放于髋部。身体稍离开摄片架，上胸后仰，使背部紧靠暗盒，腹部前挺。两肩尽 量内转，使肩胛骨影像不致与肺部重叠。暗盒上缘超出肩部上方约7cm。中心线向头侧倾斜12° 角，对准胸骨角与剑突联线的中点，射入暗盒中心。曝光时令患者深吸气后屏住。此位置主要为 检查肺尖部的病变，对后前位被肋骨或锁骨遮蔽的空洞或病灶都能清楚显示。其它如叶间积液和 右肺中叶不张等也有诊断价值。 2.后前方向患者面向摄片架直立，身体正中面或脊柱对暗盒中 线。两足分开，使身体站稳。两手握住摄片架的两侧，腹部前挺，胸部后仰，使与暗盒成45° 角，暗盒上缘超出肩部约5cm。中心线对准第四胸椎，与暗盒垂直。曝光时令患者深吸气后屏住。 此位置对下胸部病变和右中叶肺不张等显影较好。61.参考答案： 经颈静脉肝内门一体支撑器分流术（TIPSS）是一项专门治疗门脉高压症的技术。该技术实施颈静脉穿刺，插管至下腔静脉前壁，门脉分叉处及相应的肝实质内。用球囊扩张穿刺通道后，导入金属内支架，建立门脉分流通道。 该技术的适应证主要有： ⒈食管胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳。 ⒉中重度食管静脉曲张，有破裂出血危险。 ⒊门脉高压所引起的顽固性腹水。 ⒋外科分流术后再发出血者。 禁忌证主要有： ⒈肝静脉、门静脉狭窄；阻塞性病变；肝性脑病前兆；中重度黄疸；难以纠正的凝血功能异常及严重心肾功能障碍。 ⒉门脉高压并肝门区肝癌。62.参考答案： 临床意义有： ⒈小胰腺癌的确定诊断。2cm以下的小胰腺癌其它检查方法很难确定，而血管造影检查，根据其特异的血管造影征象可以确定诊断。 ⒉根据血管造影所见，能比较确切地判断肿瘤的浸润范围，有助于临床确定治疗方案，选择手术适应证。 ⒊胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断，血管造影检查，根据两者不同特征的血管造影所见，一般可以达到鉴别诊断的目的。 ⒋胰腺肿瘤与邻近脏器及后腹膜肿瘤的鉴别诊断，血管造影时，根据病变部位血供来源易于鉴别。 ⒌胰岛细胞瘤血管造影的诊断率最高。 缺点有： ⒈纤维化少的胰腺癌与以纤维化病变为主体的慢性胰腺炎其血管造影可显示类似改变，常造成鉴别诊断的困难。 ⒉小胰腺癌发生部位接近胰内动脉主干时，血管造影容易发现。而沿胰腺中轴方向发生者难以诊断。 ⒊此检查方法为有创性检查。63.参考答案：C64.参考答案：D65.参考答案： 磁共振水成像和磁共振血管成像都属非创伤性的技术，将这两种技术获取的图像叠加称为双成像。其临床应用价值⒈展示正常解剖的空间关系，MRCP和门静脉叠加双成像可明确显示肝门部结构和相互间正常解剖关系旋转时清晰可见胆管分支和门静脉分支。 ⒉显示解剖变异如先天性胆总管囊状扩张症，有时扩张的胆管包绕门静脉的分支，门静脉主干被推挤移位，双成像可显示胆总管囊肿全貌。下腔静脉可致右肾盂积水和输尿管扩张，双成像可显示输尿管绕行下腔静脉的走行和下腔静脉的外形。 ⒊了解病变与相邻结构的关系，如肝门部梗阻时肝内胆管扩张，肝门部肿块的异常信号影与门静脉伴行或包绕压迫门静脉，可了解肿块与血管的相互关系。 ⒋为治疗方案的制订提供有价值的参考依据。 ⒌双成像技术为非侵袭性检查，其影像观察更容易为临床医师所接受。66.参考答案：A67.参考答案： 像素：又称像元，是构成CT图像最小的单位，也就是矩阵中的一个小方格。 体素：即体积单元的略语。 双窗技术：在一幅图像中遇到密度相差很大时，既要求看清楚低密度组织，又要求看清楚高密度组织时所用的一种技术。 C.T值标度：定义相对空气和水衰减的CT值。 窗口技术：在黑白之间以灰阶等级的全量程显示一小部分CT值标度的方法，用以增强临床上感兴趣的那部分 C.T值标度的对比度。 扫描时间：穿透辐射从开始到释放结束经历的时间。 反投影：图像合成的方法，在某个方向上用投影一个横断图像的剖面来重建图像。68.参考答案： 1.普通X线片在肱骨近端移位骨折诊断中的优点和不足普通X线片具有简单、方便、费用低等优点，是肱骨近端骨折最常用的影像学诊断方法，但是由于肱骨近端处于人体冠状面和矢状面之间，故对肱骨近端骨折X线片投照位置要求较高。 2.普通CT在肱骨近端移位骨折诊断中的优点和不足普通CT二维横断面图像能很好地显示肱骨近端有无骨折、肩关节有无前后脱位、肱骨头凹陷骨折的位置及范围、肱骨头粉碎性骨折时骨折块的大小、有无关节盂骨折及肱骨近端各骨折块前后、左右方向的移位及旋转，但移位程度的确定受CT扫描平面的影响，不能直接显示骨折块上下方向的移位程度及肱骨头有无向下脱位。 3.螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折诊断中的优点和不足螺旋CT三维重建能从多轴位、多角度立体、清晰地显示肱骨近端各类型骨折、以及骨折线走行方向、移位程度、有无肩关节脱位及脱位方向等，再结合多层面重建技术（MPR）及螺旋CT表面阴影成像（SSD）综合分析，可进一步明确诊断。不足是检查费用高、技术较复杂。69.参考答案： 1.开机前应了解注射对比剂的量、注射速率、注射和摄片程序、延时时间、导管长度与直径、是否采用心电R波触发等，并将这些参数输入到计算机内。 2.将针筒内的气体排出后放入托架内，同时将加热器打开，对对比剂进行加热。 3.将导管与针筒连接好，并将导管的另一端插入装有对比剂的容器内，把对比剂从容器内抽到注射针筒内，再把注射针筒内的气体排出。 4.可按下试射键检查程序设置是否正确。 5.一切正常后，由数字剪影系统控制台发出注射的指令，高压注射器按事先设置的注射程序进行注射。如果需要，也可用心电R波控制对比剂的注射。 6.注射完毕后，将注射筒内的活塞取出，并将注射筒卸下来。 7.关闭电源。70.参考答案： 用于脑功能定位的磁共振成像技术称为功能磁共振成像。工作原理：利用磁场不均匀性对衰减 信号进行测量，因为横向净磁场的衰减非常快，所以可以在非常短的时间内检测到信号，提供了 很好的时间分辨率。由于回波平面成像技术是一种超高速成像技术，对脑氧合状态变化的检测可 达到亚秒级程度。在功能磁共振成像技术中，自旋回波技术用于测量横向净磁场衰减信号弛豫时 间；梯度回波技术测量总信号衰减弛豫时间。功能磁共振成像的主要特点是能对特定大脑活动的 皮层区域进行准确可靠的定位，空间分辨率达到2毫米，并能对物体反复进行扫描；能实时跟踪 信号的变化，时间分辨率达到1秒钟。71.参考答案：B72.参考答案： 远程放射学是指将现代医疗手段与先进的计算机、通讯技术相结合，将放射学图像及医学资料通过网络传输到异地显示或摄片，用于放射专家的诊断、教学、研究远程会议和继续教育等的科学。 意义在于使放射学突破了时间、空间的限制。影像胶片的处理、传输是远程放射学的重要内容，适用于普通X线平片，不带DICOM（医学数字影像传输）标准接口的数字影像设备和照片等。影像胶片处理的技术问题涉及到图像数据的采集、储存、传输、解压缩、处理和显示等技术环节。73.参考答案：C74.参考答案：输卵管梗阻的病因包括慢性输卵管炎、结节性输卵管炎、子宫内膜异位症等，其中慢性输卵管炎约占一半以上。由于输卵管炎导致输卵管粘连、输卵管内炎性碎片、浓缩厚的粘液、细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞，所以在行输卵管造影时，部分病例可以因造影时的冲洗作用而使阻塞输卵管得以疏通。但因其横断面积很小，虽然施加于宫腔内的流体静脉压相当大，但真正传导到输卵管间质部的净力却相当微弱。即使梗阻比较脆弱，疏通率也较低。输卵管成形术采用类似经皮血管成形术的方法，对梗阻的输卵管施行再通的疏通率较高，适用于输卵管间质部和峡部近端因慢性非特异性炎症所致的梗阻。不适用于峡部远端狭窄及以往施行过输卵管手术者。75.参考答案：由于3D、VE等技术采用的重建方式是基于CT值的差异，即通过调节CT值的阈值来选择描绘不同的组织结构，因此CT值在一定范围内的组织被代之于同一颜色的结构，使原来图像上的该组织的细节和差异被掩盖，图像的信息受到损失。尽管可通过改变透明度并同时显示原来断层图像等方式使3D和VE图像更接近真实，但在选择组织描绘过程中的失真和误差仍是不可避免的。特别是在两种组织间CT值差异较小时，失真和误差更大。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：荧光屏上的磁共振图像是由若干个体素组成。每个体素的灰阶即黑白度是由这个体素所代表的人体断层相应点所产生的磁共振信号强度所决定的。磁共振信号的强弱又取决于该点氢质子的密度和氢质子周围的环境。纵向弛豫时间（T1）和横向驰豫时间（T2）则反映了氢质子周围环境的信息。例如水中氢质子的T1较脂肪中氢质子的T1长，而脂肪中氢质子的T2亦短于水中氢质子的T2。这就是氢质子周围环境不同所致。因此人体不同组织间，正常组织与病变组织间质子密度、T1、T2三个参数的差异就是磁共振信号用于临床诊断的最基本的物理变化基础。2.参考答案：E3.参考答案：1.腹部透视在进行X线透视腹部之前，常规应先行胸部透视。因一些胸部疾病可以引起类似急腹症症状，必须先排除这些疾病的可能性。腹部透视对急腹症检查有一定限度，主要解决二个重点问题：一个是观察是否有异常气体；另一个是确定腹腔内是否有异常液体。2.腹部X线平片检查①立位：可以确认有无气腹、腹膜腔内或肠腔内是否有异常气体及液体，液面的多少及程度等；②仰卧位：一方面可以确切鉴别大、小肠及其部位，也可以比较清晰地观察两侧胁腹部软组织解剖结构及肝、脾脏的外形轮廊，同时可发现少量气腹；③左侧卧位水平投照片：如果病人病情危重，可令病人左侧侧卧，X线管转向水平方向投照，此位置可以达到观察气腹及腹腔内、肠腔内是否有异常气体及液体的潴留。上述检查对急腹症的诊断有重要的临床意义。4.参考答案：C5.参考答案： 1.后前位心影三分之二位于中线左侧，三分之一位于右侧。右心缘上段代表上腔静脉，较平直；下段为右心房，呈弧形突出。左心缘上段为主动脉弓，呈弓形隆起；中段为肺动脉段，低平或略突；下段为左室，明显向左突。 2.右前斜位心前缘自上而下分别是升主动脉前缘、右心室漏斗部、左室下部；心前缘与前胸壁之间尖端朝下的三角形透明区为心前间隙。心后缘上部为左房，下部为右房；心后缘和脊柱之间的透明区为心后间隙，食管在其中通过，左房产生食管压迹。 3.左前斜位心前缘上段为右房，下段为右室。心后缘上段为左房，下段为左室。在此位置上，胸主动脉各部均清楚显示。6.参考答案： 颅脑CT扫描检查的用途有： 1.脑部肿瘤定位、定量及定性分析，模拟进行手术。 2.确定脑血管意外时血肿或梗塞的位置、形状及范围，脑室受压移位等情况。 3.确定脑部外伤时血肿或梗塞的位置、大小、形状及范围，便于手术定位。 4.对颅内炎症提供准确资料，明确脑脓肿的位置、大小、数目及脑水肿的程度，与肿瘤进行鉴别诊断。 5.对先天性脑畸形、颅内手术和放射治疗后的随诊、多发性白质发育不全等病变，CT均有独特的诊断价值。颅脑CT扫描的3种 基准线有：听眶线是一侧外耳孔上缘与同侧眶下缘的连线。听眦线是一侧外耳孔与同侧眼外眦的连线。听眉线是眉间与外耳孔的连线。7.参考答案：X线管阴极的灯丝因热作用而产生电子发射，但由于靠近灯丝装有阴极聚焦罩，使灯丝周围电场极不均匀，造成电子初始动能具有较大差异。同时在工作时，管壳内壁聚集大量负电荷，不同程度上抵制电子流飞向阳极，所以从灯丝发射出来的电子不可能全部抵达阳极。这种在灯丝表面附近滞留的部分电荷称为空间电荷。空间电荷效应与灯丝加热电压有很大的依从关系。灯丝加热电压大、温度高，热电子发射率大，在负载增加时使管电流增大，但同时也使空间电荷增加，空间电荷效应也增强。8.参考答案：D9.参考答案：D10.参考答案： C.T扫描成象的基本原理是通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，测得该层面中各点吸收X 线的数据，然后利用电子计算机的高速运算能力及图像重建的原理，求得各层面的图像。图像的 优点是： 1.图像清晰，密度分辨力高。 2.有较好的空间分辨力。 3.可以测得感兴趣区域或病变的CT值，有利于病灶鉴别和定性。 4.CT能显示横断面和冠状面图像，逼真无重迭。能直接测量病灶的大小。 5.高分辨力CT或螺旋CT可三维成像。 6.对病人无痛苦。11.参考答案：B12.参考答案：X射线先被准直成沿某一方向张角极小的角度，再形成垂直于这一方向张角约几十度的扇面状射线束。此射线束穿过人体后，经过探测器准直器射入位置与之相对应的一维气体电离室探测器阵列，每个气体电离室探测器单元构成一个像素。每个探测器单元的输出信号与其所在位置接收到的射线强度成正比，而此处的射线强度又与射线在其穿行路径上吸收情况相关。将各路探测器单元的输出信号放大、采样、数字化后直接送入计算机处理，并按序排列显示出来，就获得了图像的一条扫描线。随着射线源和探测器阵列与被检测人体的相对扫描运动，随之将人体辐射投影图像的各条扫描线顺序地显示出来，就获得了反映人体内部物质密度分布状况的二维辐射投影图像。13.参考答案：C14.参考答案： X.线检查方法可分为普通检查、特殊检查和造影检查三类。透视是一种简便而常用的普通检查方法。透视时将检查部位置于X线管和荧光屏之间，除观察形态外还可以观察器官的活动，如呼吸运动，心脏大血管的搏动，胃肠道的蠕动和排空等。摄影也是一种常用的普通检查方法。摄影时将受检部位置于X线管和胶片之间，并贴近胶片，固定不动。胸部和腹部摄影时需停止呼吸，否则影像模糊。摄影时还须将外物如饰物和敷料等去，以免造成混淆的阴影。在实际工作中， 透视和摄影是相互辅助应用的，一方的优点即是另一方的缺点，因此，常常两者并用，取长补短， 以使诊断更为全面正确。15.参考答案：C16.参考答案：A17.参考答案：常导型磁体是在圆筒型的电磁铁上绕以漆包线圈制成，功耗大，要用大量冷水给予循环冷却，磁场强度被限制在0.3T以下。永磁型磁体是用许多块小永久磁体组合制成，产生的所有磁力线都在磁性材料内部，对周围环境影响非常小，不需要电力和冷却，使用寿命长，但是磁场强度不易做得太大，一般在0.3T左右，磁场均匀度也受到一定限制。超导型磁体产生静磁场的线圈是用特制多股铌钛合金制成，属于超导材料，浸泡在液氦制冷剂的容器中。超导线圈一经励磁，就不需要继续提供电力。超导型磁体产生的磁场强度高，可达3.0T，均匀度和稳定性好，图像质量较高。18.参考答案：A19.参考答案： 高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线发生装置主要是X线管、变压器和控制台。X线管阴极灯丝通电后发射电子群；变压器向X线管两端提供高电压，驱使电子群向阳极高速运行，并撞击在阳极靶面上，其动能转换为99.8%的热能和0.2%的X线。临床应用的X线特性是： 1.穿透性和X线管管电压有关，管电压愈高，产生的X线波长就愈短，穿透性愈强。这是X线临床应用的基础。2.荧光作用可激发荧光物质产生肉眼可见的荧光。这是X线透视的基础。 3.感光作用可使胶片感光形成潜影，经显影、定影处理后产生影像。这是X线摄影的基础。 4.电离作用对人体电离的程度与吸收的X线量成正比。这是X线防护和放射治疗的基础。20.参考答案： 1.仰卧位和俯卧位仰卧位：病人的背部朝向检查床，腹部朝上。俯卧位：病人的腹部朝向床面，背部朝上。 2.右侧位和左侧位右侧位：病人侧卧于检查床上，右侧贴近检查床面。左侧位：病人的左侧贴近检查床面。 3.正位与侧位定位扫描正位定位扫描：用与检查床垂直的X线对仰卧或俯卧于检查床上的病人进行扫描称为正位定位扫描。侧位定位扫描：病人俯卧于检查床上，X线从病人的左侧或右侧面穿过人体进行扫描称为侧位定位扫描。 4.轴位扫描X线管绕病人矢状轴旋转进行横切面扫描。 5.冠状位扫描X线管绕病人的前后轴旋转进行扫描。 6.矢状位扫描X线管绕病人的左右轴旋转扫描。21.参考答案：E22.参考答案： C.T值的测量： 1.测量原则在测量CT值前应明确测量目的，同时还应选择病灶显示最大、最清晰的层面进行测量。为了便于比较，应同时测量正常与异常组织，在同一扫描平面上对平扫和增强后的图像进行测量。 2.测量方法将感兴趣区病灶的平均CT值进行比较，再将方框或圆光标调节到适当大小，并分别移到不同密度区域。最后测量方框或圆圈范围内的CT值。当病灶较小、密度不均匀时，应移动光标，测量像素CT值的变化。 病灶大小的测量：为了得出病灶的面积、容积等数据，应测量病灶的大小。测量方法是将病灶的最大径作为测量的长轴，将与病灶中心垂直的横径作为测量的宽度。单位用cm或mm表示。23.参考答案：C24.参考答案：B25.参考答案：D26.参考答案：A27.参考答案： 正电子发射体层成像的优点有： １.正电子发射体层成像具备功能成像，较解剖学成像更为敏感，并且它的图像空间分辨率高。 ２.随着全身扫描仪的发展，一次检查可显示肿瘤在全身软组织、骨骼和中枢神经系统的分布。同时还可在一次检查中，精确地给肿瘤进行分期。 ３.由于使用了影像复合登录技术，许多有机化合物可在其正常的生物化学通道不被干扰的情况下被取代它 的核素所示踪，以确切的单位测定放射性药物的吸收或生理功能来补充形态学的信息，以对肿瘤的分布作精确的定位；指导对伴有疤痕或坏死的肿块进行活检；鉴定增大的淋巴结是反应性的或转移性的。正电子发射体层成像的缺点是短半衰期核素的产生依赖于回旋加速器，后者需要早期的大量资金投入且运行费用昂贵。28.参考答案： 检查技术：采用Seldinger技术，经股动脉插管进行选择性腹腔动脉及肠系膜上、下动脉造影。再根据需要进行超选择性胃左动脉及胃十二指肠动