内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常考试题

内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常考试题1、单选

血脂异常首先控制的指标为（）。A.LDL-CB.TGC.VLDLD.TCE.HDL-C正确答案：A2、单选

下列哪项不符合单纯性肥胖患者(（江南博哥）)A．尿17-羟皮质类固醇升高B．血皮质醇昼夜节律正常C．糖耐量减退D．部分小剂量地塞米松抑制试验阳性E．尿游离皮质醇增高正确答案：E3、多选

糖尿病“三联病症”是指（）。A.糖尿病神经病变B.糖尿病肾病C.糖尿病眼病D.糖尿病心脑血管病变E.酮症酸中毒本题答案：A,B,C4、多选

低血糖症是一组由多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合征，病因包括（）。A.药物性B.肝源性C.胰岛源性D.胰外肿瘤E.肾源性正确答案：A,B,C,D,E5、多选

血脂常规检查项目包括（）。A.LDL-CB.TGC.VLDLD.TCE.HDL-C正确答案：A,B,D,E6、单选

患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括（）。A.糖化血红蛋白B.空腹血糖C.三餐后2h血糖D.睡前血糖E.血生化F.电解质检查正确答案：A7、单选

下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是()A．乳糜微粒B．极低密度脂蛋白C．低密度脂蛋白D．高密度脂蛋白E．脂蛋白(a)正确答案：A8、单选

患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3mmol/L（186mg/dl）。应给予（）。A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早餐前胰岛素用量E.减少晚餐前胰岛素用量正确答案：E9、单选

患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。最可能的诊断是（）。A.运动系统改变与糖尿病无关B.糖尿病微血管病变C.糖尿病自主神经病变D.糖尿病并发脑血管意外E.糖尿病周围神经病变正确答案：E10、单选

患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。空腹高血糖最可能的原因是（）。A.黎明现象B.Somogi现象C.胰岛素用量不足D.进食未控制E.运动量不足正确答案：B11、名词解释

体重指数正确答案：BMI＝体重(kg)/身高(m2)，单位是kg/m212、单选

关于特发性功能性低血糖，叙述错误的是（）。A.情绪不稳定的中年女性多见B.低血糖多发生在早餐后2～4hC.血糖一般不＜2.8mmol/LD.胰岛素释放指数＜0.3E.不能耐受72h禁食正确答案：E13、单选

糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）。A.甘露醇B.补钾C.普萘洛尔D.补钙E.维拉帕米正确答案：B14、多选

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。可选择的降血压药物包括（）。A.CCBB.ACEIC.ARBD.利尿剂E.可乐定F.普萘洛尔正确答案：A,B,C,D,E15、单选

中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项具有特征性诊断价值()A．吲哚美辛诊断性治疗B．吗啡类诊断性治疗C．糖皮质激素诊断性治疗D．秋水仙碱诊断性治疗E．硝酸甘油诊断性治疗正确答案：D16、多选

患者男，62岁，体检时发现血尿酸为520μmol/L，目前无任何自觉症状。为防止病情进展，应采取的措施有（）。A.少吃海产品及豆制品B.适量饮酒C.多饮水，增加尿酸排泄D.避免受寒、劳累、外伤、感染等诱发因素E.预防性使用别嘌醇正确答案：A,C,D17、多选

患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4~6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。关于该患者的治疗，叙述正确的是（）。A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素C.小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1D.治疗过程中每1~2h监测血糖、电解质和动脉血气变化E.当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素F.输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液正确答案：A,C,D,E,F18、单选

1型糖尿病患者，20岁，2d来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生意识浑浊以致昏迷，最可能的诊断是（）。A.尿毒症酸中毒B.糖尿病高渗昏迷C.乳酸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：E19、多选

痛风性关节炎的发病特点包括（）。A.常午夜起病，突然发作下肢远端多个关节的疼痛B.关节可出现红、肿、热、痛和功能障碍C.关节液的白细胞内有尿酸盐结晶D.秋水仙碱治疗有效E.好发于双膝关节正确答案：B,C,D20、多选

药物减重的目标是()A．使体重回复正常范围B．使原体重减轻5%～10%C．最好能逐步接近理想体重D．减重后维持体重不再反弹和增加E．使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地发挥作用正确答案：B,C,D,E21、单选

患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是（）。A.应用胰岛素控制血糖B.应用扩血管药物改善循环功能C.抗感染D.局部清创后缝合伤口E.应用B族维生素改善神经功能正确答案：D22、单选

患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。为确诊应行（）。A.空腹血糖测定B.骨骼X线片C.胰高血糖素试验D.血乳酸测定E.肝组织活检行糖原定量及酶活性测定正确答案：E23、判断题

痛风患者应限制高嘌呤饮食，严禁饮酒，多饮水。正确答案：对24、单选

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。确立诊断后，首先应该采取的措施是（）。A.医学营养治疗B.血脂异常危险分层C.增加体力活动D.给予他汀类药物E.不予处理正确答案：B25、多选

患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。预防、控制感染的具体措施有（提示：如患者尿失禁进一步加重，予以导尿管导尿，需要预防感染。）（）。A.注意保持局部清洁卫生B.短期留置导管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林冲洗膀胱2次C.一旦发生感染，及时做培养及药敏D.足量广谱抗生素尽快控制感染E.抗生素疗效不佳者按药敏试验结果用药F.膀胱颈切开术正确答案：A,B,C,D,E26、单选

糖尿病肾病合并高血压患者，首选降压药是（）。A.α-受体阻滞剂B.β-受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACEI正确答案：E27、单选

肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是（）。A.格列美脲B.格列本脲C.阿卡波糖D.吡咯列酮E.二甲双胍正确答案：E28、单选

低血糖症发作时血糖低于（）。A.4.0mmol/LB.3.8mmol/LC.3.0mmol/LD.2.8mmol/LE.2.0mmol/L正确答案：D29、多选

患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，