内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病题库考点三

内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病题库考点三1、单选

Cushing综合征患者，血浆ACTH200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查()A．蝶鞍CT或MRIB．胸片C．双侧肾上腺B超D（江南博哥）．ACTH兴奋试验E．血浆皮质醇昼夜节律测定正确答案：B2、判断题

Cushing综合征可出现性功能障碍正确答案：对3、单选

肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是()A．24小时尿游离皮质醇增高B．血浆皮质醇增高C．双肾上腺萎缩D．可出现骨质疏松E．ACIH兴奋试验无反应正确答案：E4、单选

嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时，首选下列哪一项措施控制血压()A．静滴硝普钠B．舌下含服硝苯地平C．静脉缓慢推注酚妥拉明D．静滴硝酸甘油E．静脉注射速尿正确答案：C5、单选

Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）。A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变正确答案：C6、单选?女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹对此病人首先应首考虑的检查项目是()A．24小时尿游离皮质醇B．血脂全套C．血ACTH测定D．美替拉酮试验E．地塞米松抑制试验正确答案：A7、多选

患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）（）。A.双侧肾上腺增生B.散在多发小结节C.结节内可见色素沉着D.结节间肾上腺皮质萎缩E.呈散发或家族性发病F.都是Carneycomplex的一部分正确答案：B,C,D,E8、单选

女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()A．血ACTH测定B．颅脑CT或MRIC．血、尿皮质醇测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D9、单选

患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。最合适的治疗是（）。A.加抗结核药物B.加免疫抑制剂C.加布洛芬缓释胶囊D.加用抗生素E.加抗癌药正确答案：A10、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查()A．地塞米松抑制试验B．赛庚定试验C．肾上腺CTD．血浆醛固酮测定E．螺内酯试验正确答案：D11、多选

关于Cushing综合征下列正确的是()A．主要表现为向心性肥胖，高血压，骨质疏松B．肾上腺皮质增生少见C．成人多于儿童D．儿童患者腺癌多见E．女性男性化明显者提示腺癌正确答案：A,C,D,E12、单选?男，75岁，右侧胸痛伴咯血3月余，胸部CT提示右侧中央型肺癌，请结合图像，作出诊断()A．右侧肾上腺囊肿B．右侧肾上腺转移瘤C．右侧肾上腺腺瘤D．右侧肾上腺癌E．右侧肾上腺嗜铬细胞瘤正确答案：B13、单选?患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg该患者治疗首选()A．补钾+ACEI类抗高血压药B．安体舒通C．补钾+钙离子拮抗剂D．手术E．阿米洛利正确答案：D14、单选

Addison病最具特征性的表现是（）。A.皮肤色素变淡B.胃肠道症状C.代谢障碍D.全身皮肤色素加深E.神经、精神系统症状正确答案：D15、名词解释

Cushing病正确答案：Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。16、单选

女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是（）。A.24小时尿游离皮质醇测定B.血浆皮质醇节律测定C.24小时尿17-羟、17-酮测定D.24小时血浆ACTH节律测定E.OGTT正确答案：B17、问答题

试述肾上腺危像的治疗原则。正确答案：(1)补充盐水，于初治的第l、2天内补充生理盐水日约2000～3000ml。适量补充葡萄以控制低血糖。(2)糖皮质激素，立即静注氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg，以后每6小时加补液中静滴100mg，最初24小时总量400mg，第2～3日减至300mg静滴，后逐渐减量最后改为口服。(3)积极治疗感染及其他诱因。18、单选

嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是（）。A.立即手术治疗B.以上都对C.立即肌注硫酸镁D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明E.立即肌注利血平正确答案：D19、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）（）。A.卧、立位醛固酮试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.Captopril试验D.钠负荷试验E.24h尿游离皮质醇F.ACTH兴奋试验正确答案：A,C,D,E20、单选?男，59岁，右侧腰背酸痛，CT检查如图所示，应诊断为()A．右肾上腺腺瘤B．右肾上腺转移瘤C．右肾上腺髓样脂肪瘤D．右腹膜后脂肪瘤E．右肾血管平滑肌脂肪瘤正确答案：C21、单选?患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，此时的血钾报告是2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查()A．血管紧张素Ⅱ和血钠测定B．ACTH兴奋试验C．地塞米松抑制试验D．胰岛素低血糖兴奋试验E．肾素-血管紧张素-醛固酮测定正确答案：E22、单选?患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg下列哪一项不是该症常见的生化表现()A．雌激素减低B．ACTH增多C．皮质醇增多D．皮质酮升高E．血17-羟孕酮降低正确答案：C23、单选

Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。应给予的治疗是（）。A.广谱抗生素治疗B.抗结核治疗C.加用免疫抑制剂D.减少激素剂量E.观察正确答案：B24、判断题

生长激素分泌过多可出现皮肤紫纹正确答案：错25、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音目前最迫切的治疗是()A．补充生理盐水B．补充糖皮质激素C．补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D．激素减量并加大抗生素用量E．血浆扩容正确答案：C26、单选

鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是()A．血皮质醇测定B．尿17-羟、17-酮测定C．血ACTH测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C27、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗()A．安体舒通B．氨基导眠能C．地塞米松D．酮康唑E．甲吡酮正确答案：C28、单选?患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。患者午夜服用地塞米松1mg，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%，此时诊断考虑为()A．皮质醇增多症B．单纯性肥胖C．醛固酮增多症D．垂体ACTH腺瘤E．肾上腺皮质