内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试题五

内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试题五1、单选

下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是()A．盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制B．卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制C．血浆肾素（江南博哥）活性减低而醛固酮升高D．直立位刺激试验一定使血醛固酮升高E．18-羟皮质酮(18-OHB)、18-羟皮质醇(18-OHF)和18-氧皮质醇(18-OF)的水平均高于正常正确答案：D2、判断题

肾上腺皮质腺瘤行大剂量地塞米松抑制试验可被抑制。正确答案：错3、多选

患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.心电图B.儿茶酚胺及其代谢产物C.甲状腺功能D.24h动态血压E.血生化F.肾上腺CT正确答案：A,B,C,D,E,F4、单选

大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别()A．肾上腺皮质肿瘤与Cushing病B．肾上腺皮质腺瘤与腺癌C．Cushing病与异位ACTH综合征D．单纯性肥胖与Cushing综合征E．Cushing病与Cushing综合征正确答案：A5、单选

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。最可能的诊断是（）。A.原发性高血压B.疝C.肾素瘤D.原发性醛固酮增多症E.17-α-羟化酶缺乏症正确答案：E6、单选

在嗜铬细胞瘤的生化诊断中，敏感性及特异性最高的检查是（）。A.尿多巴胺B.血儿茶酚胺C.血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素D.尿香草扁桃酸E.肾上腺素正确答案：C7、单选

下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是()A．多见于男性B．大多位于肾上腺的一侧C．大多数病例如能及早诊治，可以治愈D．肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E．肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素正确答案：A8、判断题

高血压为原醛症最常见的症状，一般不呈恶性演进。正确答案：对9、单选

Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。为防止肾上腺危象的发生，在应用下列哪种药物时，应增加激素替代量（）。A.乙胺丁醇B.青霉素C.利福平D.利血平E.雷公藤正确答案：C10、单选

下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点()A．虚弱乏力B．厌食C．恶心、腹泻D．直立性低血压E．肤色苍白正确答案：E11、单选

鉴别肿瘤型和增生型Cushing综合征最有意义的检查是()A．血皮质醇测定B．大剂量的塞米松抑制试验C．小剂量的塞米松抑制试验D．尿游离皮质醇测定E．尿17-羟皮质类固醇测定正确答案：B12、填空题

Cushing综合征具有的糖皮质激素分泌异常的特点为________、______且_______。正确答案：皮质醇分泌增多、失去昼夜分泌节律、不能被小剂量地塞米松抑制13、单选

下列哪一项检查用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌最有意义()A．血皮质醇测定B．尿游离皮质醇测定C．尿17-羟测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E14、单选?患者，女，35岁。因肥胖，乏力1年就诊，下列哪一项体征是帮助诊断皮质醇增多症的重要线索()A．肥胖B．满月脸C．高血压D．皮肤痤疮E．皮肤宽大紫纹正确答案：E15、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音目前最迫切的治疗是()A．补充生理盐水B．补充糖皮质激素C．补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D．激素减量并加大抗生素用量E．血浆扩容正确答案：C16、单选

下列哪种检查不能鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症()A．螺内酯通试验B．立卧位血醛固酮测定C．地塞米松抑制试验D．赛庚啶试验E．肾上腺静脉血激素测定正确答案：A17、单选

Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）。A.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：A18、单选

皮肤色泽变黑很少见于（）。A.血色病B.Addison病C.肝硬化D.嗜铬细胞瘤E.重症Cushing病正确答案：D19、单选?患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg下列哪一项不是该症常见的生化表现()A．雌激素减低B．ACTH增多C．皮质醇增多D．皮质酮升高E．血17-羟孕酮降低正确答案：C20、单选

下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好()A．小剂量地塞米松试验B．大剂量地塞米松试验C．CRH兴奋试验D．ACTH兴奋试验E．美替拉酮试验正确答案：A21、问答题

Cushing综合征为什么会发生高血压?正确答案：80%以上的Cushing综合征病人有不同程度的高血压(收缩力及舒张压均升高)，这种高血压与糖皮质激素分泌过多有关，属于继发性高血压。糖皮质激素分泌过多引起血压增高的机制是：①增强去甲肾上腺素对小动脉的收缩作用，并促进肝脏制造血管紧张素原，并在血中转化为血管紧张素，增强小血管的收缩作用。②增强心肌收缩力，提高心输出量。③类似盐皮质激素的潴钠、潴水作用，增加血容量。上述机制还可引起广泛的动脉硬化、心脏肥大。22、判断题

Cushing综合征可出现酸中毒正确答案：错23、单选

下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征()A．血钾、血氯降低B．血钾、血氯增高C．血钠升高D．血钠降低E．血钙增高正确答案：A24、判断题

抢救肾上腺危像最初24小时氢化可的松总量约400mg。正确答案：对25、单选

下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义()A．17-羟皮质类固醇B．17-酮皮质类固醇C．血浆皮质醇D．24小时尿游离皮质醇E．甲吡酮实验正确答案：E26、单选

下列有关原发性醛固酮增多症的病因鉴别，错误的是（）。A.肾上腺素静脉血激素测定时行ACTH兴奋试验，若为醛固酮瘤，则ACTH兴奋后，腺瘤侧静脉血醛固酮／皮质醇比值显著增加，而对侧及周围静脉血中无明显变化B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤C.应用赛庚啶后多数特醛症患者，在服后90分钟时血浆醛固酮下降最明显，平均下降约50％，醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化D.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为重，低血钾、碱中毒更为明显，血、尿醛固酮更高E.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为轻，低血钾碱中毒不明显，血、尿醛固酮较低正确答案：E27、多选

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）（）。A.进一步检查以明确诊断B.没有必要做进一步检查C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术F.如不做进一步检查，选择垂体放疗正确答案：A,C28、单选

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）。A.原发性色素结节性肾上腺皮质病B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症C.垂体性皮质醇增多症D.无功能肾上腺意外瘤E.异位ACTH综合征正确答案：B29、单选?女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断()A．左肾上腺腺瘤B．左肾上腺腺癌C．左肾上腺转移瘤D．左肾上腺嗜铬细胞瘤E．左肾上腺淋巴瘤正确答案：D30、单选?男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。诊断性治疗的最佳选择()A．氨苯蝶啶B．钙通道阻滞剂C．螺内酯D．ACEIE．α-受体阻滞剂正确答案：C31、单选

男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是()A．皮质醇抑制垂体促性腺激素B．肾上腺雌激素产生过多C．肾上腺雄激素产生减少D．垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少E．皮质醇直接作用于性器官正确答案：A32、单选

下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全()A．血皮质醇测定B．尿皮质醇测定C．尿17-羟皮质类固醇D．尿17-酮皮质类固醇E．ACTH兴奋试验正确答案：E33、单选

异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒

B.低血钾性碱中毒

C.高血钾性碱中毒

D.低血钾性酸中毒

E.高血钠性碱中毒

正确答案：B34、单选

Cushing综合征是指（）。A.各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B.各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C.各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D.各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E.以上都不对正确答案：B35、单选

下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因()A．肥胖B．皮肤薄C．脂肪合成受抑制D．蛋白分解亢进E．皮肤弹性纤维断裂正确答案：C36、单选

嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是（）。A.立即手术治疗B.以上都对C.立即肌注硫酸镁D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明E.立即肌注利血平正确答案：D37、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义()A．肾上腺MRIB．血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定C．肾上腺CT检查D．血浆心钠素测定E．血钠/血钾比值正确答案：B38、单选?女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。最有可能是()A．甲亢B．甲状旁腺功能亢进症C．原发性醛固酮增多症D．Cushing综合征E．嗜铬细胞瘤正确答案：C39、多选

患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A.重复大剂量地塞米松抑制试验B.重复ACTHC.CRH兴奋试验D.岩下静脉插管取血E.肾上腺三维成像F.放射性131I核素显像正确答案：A,B,E,F40、单选

患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是（）。A.头孢氨苄B.雷公藤C.布洛芬D.利福平E.乙胺丁醇正确答案：D41、判断题

阵发性高血压为嗜铬细胞瘤特征性表现。正确答案：对42、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。最有效的治疗为()A．输葡萄糖盐水加胰岛素B．输葡萄糖盐水加抗生素C．静脉滴注ACTHD．输葡萄糖盐水加氢化可的松E．输葡萄糖盐水加地塞米松正确答案：D43、问答题

患者，女，36岁，农民。皮肤粘膜色素沉着进行加深半年，咳嗽、发热伴纳差，乏力3天。2年前患“肺结核”，治疗3个月后自行停药。查体：血压100/65mmHg，体温38℃，颜面及乳晕、齿龈等处有色素沉着，右上肺可闻及散在的湿啰音，血糖6.5mmol/L。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断，进一步应做哪些检查?(3)治疗原则是什么?正确答案：(1)该患者最可能的诊断是：①Addison病肾上腺结核；②肺结核。(2)进一步应做的检查：血电解质、基础皮质醇及ACTH测定，24小时尿皮质醇测定、ACTH兴奋试验、胸片、肾上腺CT或MRI、PPD试验，痰找抗酸杆菌(必要时纤支镜检查)等。(3)治疗原则：①抗结核治疗。②糖皮质激素替代治疗：强的松7.5mg/d，同时随访胸片、肝功能、血皮质醇及ACTH等。44、单选

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是（）。A.酚妥拉明静脉注射B.心得安静脉注射C.胰高血糖素静脉注射D.哌唑嗪静脉注射E.甲基多巴口服正确答案：B45、单选

青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。治疗时首选（）。A.安定B.酚苄明C.复方降压片D.三环类抗抑郁剂E.心得安正确答案：B46、判断题

醛固酮瘤最常见，约占原醛症的60%～85%。正确答案：对47、单选?女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性治疗应该首先进行()A．减肥B．口服降糖药物C．降血压D．激素替代疗法E．手术治疗正确答案：A48、单选

女，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是()A．单纯性肥胖B．肾上腺皮质增生C．肾上腺皮质结节性增生D．肾上腺皮质腺瘤E．异位ACTH综合征正确答案：B49、名词解释

多发性内分泌腺瘤3型正确答案：嗜铬细胞瘤伴发甲状腺髓样癌、肾上腺髓质增生及多发性粘膜神经瘤，称之多发性内分泌腺瘤3型。50、单选

患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。需要做的检查有（）。A.垂体MRIB.脑电图C.动态心电图D.染色体核型分析E.甲皱微循环检查正确答案：D51、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音此病人昏迷最可能的原因()A．肺性脑病B．感染中毒性脑病C．肾上腺皮质功能不全危像D．低血糖昏迷E．垂体危像正确答案：C52、判断题

Cushing病指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生正确答案：对53、单选?女，42岁，夜尿增多伴高血压，实验室检查：血和尿醛固酮水平增加，请结合图像，选择最佳答案()A．双侧肾上腺增生B．双侧肾上腺腺瘤C．双侧肾上腺未见异常D．双侧肾上腺转移瘤E．双侧肾上腺淋巴瘤正确答案：A54、单选

由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其肿瘤的生长和分泌是()A．受自主神经控制B．受中枢神经控制C．受ACTH控制D．受CRH控制E．是自主性正确答案：E55、单选

有关表象性盐皮质激素过多综合征的叙述，错误的是（）。A.此病用地塞米松治疗有效B.临床表现近似原醛症，包括严重高血压，明显的低血钾性碱中毒C.此病用螺内酯治疗有效D.其病因为先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺陷E.此病多见于儿童和青少年正确答案：A56、配伍题

库欣综合征()肢端肥大症()席汉综合征()A．苍白无华B．色素沉着C．面如满月D．面容臃肿E．丑陋容貌正确答案：C,E,D57、多选

关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有（）。A.盐皮质激素降低B.糖皮质激素降低C.雄性激素升高D.去氧皮质酮降低E.11-去氧皮质醇升高正确答案：B,C,E58、判断题

原发性醛固酮增多症患者可出现代谢性酸中毒。正确答案：错59、单选

某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑（）。A.嗜铬细胞瘤B.肺癌、异位内分泌综合征C.糖尿病，肺癌D.糖尿病伴肺部感染E.高血压病、糖尿病正确答案：B60、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查()A．地塞米松抑制试验B．赛庚定试验C．肾上腺CTD．血浆醛固酮测定E．螺内酯试验正确答案：D61、多选?结合以下图片，下列关于肾上腺的说法正确的是()A．肾上腺由外层的皮质和内层的髓质组成B．肾上腺皮质占肾上腺总体积的80%～90%C．肾上腺皮质按照皮质细胞的形态结构、排列、结缔组织等可以分为球状带、束状带、网状带D．肾上腺皮质球状带是皮质中最厚的部分E．以上说法都正确正确答案：A,B,C62、单选

如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍无法鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则下列哪种方法进行鉴别最为可靠()A．ACTH兴奋试验B．CRH兴奋试验C．美替拉酮试验D．垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比E．先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E63、单选?女，36岁，无任何症状，体检时超声发现左侧肾上腺区占位，CT扫描如图所示，应诊断为()A．左肾上腺腺瘤B．左肾上腺囊肿C．左肾上腺嗜铬细胞瘤D．左肾上腺髓样脂肪瘤E．左肾上腺转移瘤正确答案：A64、单选?患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况()A．垂体前叶功能减退B．胰岛细胞瘤C．自身免疫性甲状腺炎D．垂体瘤E．淡漠型甲亢正确答案：C65、配伍题

垂体微腺瘤()闭经溢乳综合征()原醛症()垂体未发现肿瘤的病()双侧肾上腺皮质癌()A．双侧肾上腺全切除+激素替代B．安体舒通C．溴隐亭D．甲吡酮E．经蝶窦切除垂体瘤正确答案：E,C,B,D,A66、单选

原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是()A．增多B．降低C．无变化D．先增后降E．先降后增正确答案：A67、单选

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理（）。A.普萘洛尔静脉滴注B.酚妥拉明静脉滴注C.哌唑嗪静脉滴注D.口服卡托普利E.去甲肾上腺素静脉滴注正确答案：E68、单选

嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为()A．持续性高血压B．直立性高血压C．阵发性高血压D．持续性低血压E．低血压、休克正确答案：C69、填空题

_______试验探查肾上腺皮质储备功能，具有诊断价值，并可鉴别_____及_____肾上腺皮质功能不全。正确答案：ACTH兴奋、原发、继发性70、单选

慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中，首选药物是()A．氢化可的松B．泼尼松C．地塞米松D．可的松E．泼尼松龙正确答案：A71、单选?患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。为明确诊断哪项检查必须作()A．24小时尿钾测定B．血浆皮质醇节律测定C．血浆醛固酮测定D．24小时尿VMA测定E．OGTT试验正确答案：B72、单选

男性，30岁，持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁，对常用降压药无效，受体阻滞剂有效，诊断考虑()A．原发性高血压B．原发性醛固酮增多症C．嗜铬细胞瘤D．甲亢E．Cushing综合征正确答案：C73、填空题

原发性醛固酮增多症特征性的实验室改变是_______、______、___和_______。正确答案：血浆醛固酮水平增高、血浆肾素血管紧张素Ⅱ降低、血钾低、血pH值增高74、判断题

肾上腺皮质功能减退症患者可有高血钠、低血钾。正确答案：错75、单选

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）。A.所有的皮质醇增多症患者B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者C.所有的ACTH非依赖性患者D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者正确答案：D76、单选

女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()A．血ACTH测定B．颅脑CT或MRIC．血、尿皮质醇测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D77、名词解释

嗜铬细胞瘤正确答案：嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。78、单选

在原发性醛固酮增多症的病因中，最多见的是（）。A.迷走的分泌醛固酮组织B.糖皮质激素可治性醛固酮增多症C.以上都不对D.醛固酮癌E.醛固酮瘤正确答案：E79、单选?女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了()A．细胞内钾离子丢失B．细胞内钠氢离子增加C．细胞内pH上升D．碱中毒时，细胞外液游离钙减少E．尿镁排出增多正确答案：C80、配伍题

酮康唑()安鲁米特()美替拉酮()双氯苯二氯乙烷()A．可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B．能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C．能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D．可使皮质类固醇产生量减少E．抑制ACTH分泌正确答案：D,C,B,A81、单选

治疗嗜铬细胞瘤常用的降压药是（）。A.北京降压0号B.复方降压片C.尼群地平D.以上都是E.酚苄明正确答案：E82、判断题

Addison病患者食盐的摄入应充分，每日至少8～10g，如有大量出汗.腹泻时应酌情加量。正确答案：对83、单选?女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。首先应考虑的检查项目是()A．24小时尿游离皮质醇B．血浆CRF测定C．血浆ACTH测定D．地塞米松抑制试验E．甲吡酮试验正确答案：A84、多选?女，34岁，无意中发现血压升高4个月就诊，行CT检查，如图所示，下列说法正确的是()A．CT示左侧肾上腺区可见一等密度块影，边界清楚B．增强扫描，该病灶周边明显强化，中心处强化不明显C．考虑为左肾上腺腺瘤D．考虑为左肾上腺嗜铬细胞瘤E．考虑为左肾上腺转移瘤正确答案：A,B,D85、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗()A．安体舒通B．氨基导眠能C．地塞米松D．酮康唑E．甲吡酮正确答案：C86、填空题

艾迪生病(Addison’sdisease)时皮肤粘膜的色素沉着，主要与_____、_____、_____分泌增多有关。正确答案：促脂素(LPH)、垂体ACTH、MSH87、单选

关于嗜铬细胞瘤的论述说法正确的是（）。A.大多数嗜铬细胞瘤为良性，可手术切除得到根治B.有将近1／2的患者手术后仍有高血压，可能因合并原发性高血压C.嗜铬细胞瘤被切除后，如血压低应用大量去甲肾上腺素静脉滴注升压D.嗜铬细胞瘤切除1周内判断疗效E.恶性嗜铬细胞瘤化疗效果不好，放疗效果好正确答案：A88、问答题

Cushing综合征的主要临床表现有哪些?正确答案：(1)症状：疲乏无力、头昏、头痛、心悸及胸闷。情绪不稳定、欣快、易失眠。初期食欲亢进、饥饿感，后期纳差。可有多饮、多尿。部分病人可诱发消化道溃疡，严重者伴有黑便或呕吐咖啡色液体等消化道出血症状。体态改变，初期体重增加，后期体重下降，皮肤出现紫纹，油腻多毛，出现痤疮，破损后愈合慢，部分病人有色素沉着，抵抗力下降，易感冒。骨痛，幼年发病可影响生长发育，成年人有骨骼变形，身高缩短。女性病人有月经紊乱，甚至闭经，男性可有性欲下降、阳痿。(2)体征：满月脸、水牛背及向心性肥胖。皮肤菲薄、多血质面容、紫纹及痤疮。库欣病人可有多毛、皮肤色素沉着、高血压、心率增快及心界扩大，重者可有肝脏肿大、下肢浮肿等心衰征象，四肢肌肉萎缩，骨压痛，肋骨、胸骨变形，脊柱弯曲畸形。89、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。预计这种异常最可能的疾病是()A．Addison病B．继发闭经C．神经性厌食D．Sheehan综合征E．以上都不是正确答案：D90、单选

嗜铬细胞瘤高血压危象的患者，下列哪种表现最不典型（）。A.心动过速伴有心绞痛发作B.皮肤苍白及四肢冰凉C.血白细胞增多D.尿常规异常E.高血糖正确答案：D91、判断题

Cushing综合征患者切除肾上腺病变后出现皮肤色素沉着逐渐增深，提示有Ne1son综合征的可能。正确答案：错92、判断题

Cushing综合征可出现性功能障碍正确答案：对93、单选

下列不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是（）。A.起病较缓慢B.腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整C.切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞D.多毛、多见雄激素增多表现E.多见于成人，男性相对较多见正确答案：D94、单选

下列叙述错误的是什么（）。A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病B.Cushing综合征以并发症就诊者，年龄较大，Cushing综合征易被忽略C.Cushing综合征早期病例，以高血压为主，肥胖、向心性不够显著，全身情况好，尿游离皮质醇不高D.不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生又叫Meador综合征E.Cushing综合征高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关正确答案：C95、配伍题

有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致()有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致()助于明确高血压是因为醛固酮增多所致()A．酚妥拉明试验B．禁水加压试验C．螺内酯试验D．隔夜地塞米松抑制试验E．ACTH兴奋试验正确答案：D,A,C96、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。为明确定位诊断可选择的检查是（提示：24hUFC：68μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77ng/dl，肾素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，肾素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl，肾素活性0.24ng·ml-1·h-1，服药后醛固酮13.13ng/dl，肾素活性0.26ng·ml-1·h-1。）（）。A.肾上腺CTB.MIBG显像C.奥曲肽显像D.大剂量地塞米松抑制试验E.肾上腺B超F.双侧肾上腺分段取血正确答案：A,E,F97、问答题

简述Cushing综合征的糖代谢障碍表现?正确答案：大量皮质醇促进肝糖原异生，并拮抗胰岛素的作用，减少外周组织对葡萄糖的利用，肝糖原输出增加，引起葡萄糖耐量减低，部分患者出现类固醇性糖尿病。98、配伍题

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症()垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症()A．皮肤色素加深B．皮肤色素变淡C．皮肤色素无变化D．皮肤色素脱失E．皮肤紫纹正确答案：A,B99、多选

17-α-羟化酶缺乏症女性患者的临床特点包括（）。A.性不发育、原发性闭经B.高血钾C.高血压D.血促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）升高E.甲状腺功能亢进正确答案：A,C,D100、多选

患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。这一结果提示（提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）（）。A.库欣病B.异位ACTH综合征C.垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤D.垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤E.原发性色素结节性肾上腺皮质病F.垂体性皮质醇增多症正确答案：B,D101、单选?患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检查()A．ACTH兴奋试验B．CRF兴奋试验C．甲吡酮试验D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D102、单选

下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现()A．向心性肥胖B．多血质面容C．满月脸D．多毛症E．食欲减退正确答案：E103、配伍题

尿中儿茶酚胺升高见于()低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于()尿17-羟皮质类固醇增多见于()A．原发性高血压B．嗜铬细胞瘤C．原发性醛固酮增多症D．肾动脉狭窄E．皮质醇增多症正确答案：B,C,E104、单选

原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是（）。A.高血压B.肾脏表现C.精神症状D.神经肌肉功能障碍E.心脏表现正确答案：A105、单选

Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是()A．慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生B．肾脏促红细胞生成素分泌增多C．肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症D．皮质醇刺激骨髓E．骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：D106、单选

患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）。A.垂体MRIB.奥曲肽显像C.肾上腺CTD.肾动脉造影E.肾上腺MRI正确答案：C107、名词解释

Liddle综合征正确答案：Liddle综合征：常染色体显性遗传疾病，患者呈高血压、肾素受抑制，醛固酮低，并常伴低血钾，用螺内酯无效，表明病因非盐皮质激素过多。现已知此症的病因为上皮细胞钠通道的异常，导致钠重吸收过多及体液容量扩张。108、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步处理包括（）。A.钙通道阻滞剂降压治疗B.安体舒通治疗C.监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平D.评价心、肾和眼底等并发症患病情况E.评价糖、脂代谢状态F.手术切除肾上腺腺瘤正确答案：A,B,C,D,E,F109、单选

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。治疗可用（）。A.呋塞米B.螺内酯C.地塞米松D.地高辛E.甲巯咪唑正确答案：C110、单选

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是（）。A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺功能亢进正确答案：D111、单选

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。若患者血压持续在26．7／17．3kPa，应选用下列哪项检查明确诊断（）。A.地塞米松抑制试验B.酚妥拉明试验C.皮质醇节律D.肾上腺素测定E.胰高血糖素试验正确答案：B112、多选

患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。目前应主要考虑的诊断有（）。A.ACTH依赖性皮质醇增多症B.ACTH非依赖性皮质醇增多症C.垂体性皮质醇增多症D.异位ACTH综合征E.库欣病F.原发性色素结节性肾上腺皮质病正确答案：A,C,D,E113、单选

关于Ne1son综合征的下列哪种描述是错误的()A．临床表现主要是明显的皮肤色素沉着及头痛B．曾患双侧肾上腺皮质增生型Cushing综合征C．曾做过双侧肾上腺切除术D．确有垂体肿瘤存在E．给予大量皮质激素，能够抑制肿瘤的发展正确答案：E114、单选

女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。该患者最可能的诊断是（）。A.垂体性Cushing病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征E.肾上腺皮质增生正确答案：C115、问答题

Cushing综合征的鉴别诊断有哪些?正确答案：(1)肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹。但尿游离皮质醇不高，血皮质醇醇昼夜节律保持正常。(2)酗酒兼有肝损害者可出现假Cushing综合征，包括临床症状，血、尿皮质醇分泌增高，但不能被小剂量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化异常即消失。(3)抑郁症患者尿游离皮质醇、17-羟、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地抑制，但无Cushing综合征的表现。116、单选?女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L为进一步确诊应做以下检查除了()A．尿常规(pH、比重、PRO)B．醛固酮测定C．尿17-羟类固醇D．低钠试验E．高钠试验正确答案：E117、单选

患者，女，20岁。进行性肥胖3年，头晕2个月。查体：血压160/100mmHg，多血质面容，水牛背，多毛，紫纹(+)。该患者首先应作的检查是()A．血ACTH激素测定B．血皮质醇昼夜分泌节律测定C．24小时尿游离皮质醇D．大剂量地塞米松抑制试验E．小剂量地塞米松抑制试验正确答案：E118、单选

关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：A119、单选

Addison病患者每天至少摄入食盐（）。A.30～35gB.15～20gC.8～10gD.5gE.20～30g正确答案：C120、单选

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者昏迷最可能的原因是（）。A.低血糖昏迷B.低血压昏迷C.肺性脑病D.肾上腺皮质功能不全危象E.感染性脑病正确答案：D121、多选

下列哪种病属于肾上腺皮质疾病?()A．Cushing综合征B．嗜铬细胞瘤C．原醛症D．先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺乏E．Addison病正确答案：A,B,C,D,E122、问答题

简述单纯性肥胖和Cushing综合征的主要异同点?正确答案：肥胖症患者可有类似Cushing综合征的一些表现，如高血压、糖耐量减低、月经减少或闭经，腹部有条纹，可有痤疮、多毛，尿皮质醇、尿17-羟升高。不同之处：多数肥胖症患者可被小剂量地塞米松所抑制，血皮质醇昼夜节律保持正常。123、单选

患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是（）。A.血钾B.血钙C.血糖D.血钠E.血氯正确答案：A124、单选

小剂量地塞米松抑制试验可用于()A．皮质醇增多症的定位诊断B．醛固酮增多症的定位诊断C．单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断D．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断E．肾上腺皮质功能的评价正确答案：C125、名词解释

Cushing病正确答案：Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。126、单选

以下哪种疾病不可能出现高血压()A．11β-羟化酶缺陷症B．17α-羟化酶缺陷症C．21-羟化酶缺陷症D．原发性醛固酮增多症E．Cushing综合征正确答案：C127、单选

原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在（）。A.下丘脑B.以上都不对C.垂体D.肾上腺皮质E.肾上腺髓质正确答案：D128、单选

Cushing综合征患者，血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值()A．ACTH兴奋试验B．蝶鞍拍片C．双肺拍片D．甲吡酮试验E．双侧肾上腺MRI正确答案：C129、判断题

肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以后者为主。正确答案：错130、单选

女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是()A．患者为糖尿病肾病Ⅴ期B．患者每日蛋白摄入应为1.2g/kgC．患者的血压控制在130/90mmHgD．应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压E．应调整患者的口服降糖药剂量正确答案：C131、单选

鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是（）。A.血浆皮质醇浓度B.血浆ACTH水平C.血糖D.尿游离皮质醇E.尿17-羟正确答案：D132、单选

Addison病患者在发生严重应激时，每天给予氢化可的松的剂量()A．100mgB．200mgC．50mgD．150mgE．300mg正确答案：E133、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确?()A．前者分泌的皮质醇较多B．前者分泌的醛固酮较多C．前者分泌的性激素较后者多D．前者分泌的性激素、醛固酮较后者多E．两者分泌的激素无区别正确答案：C134、多选

下列哪项是正确的()A．服用左旋多巴时，尿中儿茶酚胺增加B．普萘洛尔与去甲肾上腺素作用相拮抗C．治疗嗜铬细胞瘤的高血压，β受体阻滞剂为首选D．诊断嗜铬细胞瘤，肾上腺B超有价值E．嗜铬细胞瘤在腹部以外的部位也可发生正确答案：A,B,D,E135、判断题

嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时应立即静脉缓推酚妥拉明1～5mg，并密切观察血压。正确答案：对136、多选

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。A.氨鲁米特B.酮康唑C.美替拉酮D.赛庚啶E.米非司酮F.密妥坦正确答案：B,F137、单选

下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是()A．收缩压与舒张压均升高，高血压可呈间歇性或持续性发作B．所谓Sipp1e综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并C．尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多D．酚妥拉明试验，可用于阵发性者，为激发试验E．90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内正确答案：A138、单选?患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。最可能的诊断是()A．嗜铬细胞瘤B．胰岛素瘤C．皮质醇增多症D．类癌E．甲状腺髓样癌正确答案：A139、单选?某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是()A．OGTT有两点异常B．尿24小时游离皮质醇升高C．血中皮质醇昼夜节律紊乱D．皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制E．皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制正确答案：E140、单选?肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的时间多为()A．1个月B．1～6个月C．6～12个月D．1～2年E．长期正确答案：C141、单选

下列关于各种皮质醇增多症临床表现的特点哪项不正确()A．库欣病多见于女性B．异源性ACTH综合征多见于男性C．易出现肾上腺皮质癌低钾性碱中毒D．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多正确答案：D142、单选?女，47岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压1个月，请结合所提供图像，作出诊断()A．左肾上腺腺瘤B．左肾上腺腺癌C．左肾上腺转移瘤D．左肾上腺嗜铬细胞瘤E．左肾上腺增生正确答案：B143、配伍题

鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是()诊断嗜铬细胞瘤有意义的试验是()诊断甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是()诊断胰岛素瘤有意义的试验是()鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是()A．高渗盐水试验B．安体舒通试验C．饥饿试验D．酚妥拉明试验E．皮质醇抑制试验正确答案：A,D,E,C,B144、问答题

嗜铬细胞瘤发生高血压危像的处理。正确答案：嗜铬细胞瘤骤发高血压危象时应立即抢救：①静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg，密切观察血压，血压下降至160/100mmHg左右停止推注，继以10～15mg溶于500ml液体中缓慢静滴；②出现心衰及心律失常者作相应处理。145、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音为抢救病人最需要的化验检查()A．血常规B．尿常规C．心电图D．电解质和血糖E．胸片正确答案：D146、单选

患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。最合适的治疗是（）。A.加抗结核药物B.加免疫抑制剂C.加布洛芬缓释胶囊D.加用抗生素E.加抗癌药正确答案：A147、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施()A．安体舒通B．氨基导眠能C．米托坦D．酮康唑E．手术治疗正确答案：E148、单选

确诊Addison病哪项试验最具诊断价值()A．ACTH兴奋试验B．螺内酯试验C．地塞米松抑制试验D．皮质醇昼夜节律E．皮质素水负荷试验正确答案：A149、单选

Cushing病的病因()A．垂体性ACTH分泌过多B．异位ACTH分泌过多C．肾上腺皮质腺瘤D．肾上腺皮质腺癌E．不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生正确答案：A150、多选?女，64岁，左侧腰部胀痛，行CT扫描，下列说法正确的是()A．左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移B．该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化C．考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤D．考虑为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤E．考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤正确答案：A,B,C151、单选

异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()A．稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B．低血钾性碱中毒C．高血钾性碱中毒D．低血钾性酸中毒E．高血钠性碱中毒正确答案：B152、多选?男，37岁，阵发性高血压1月余，请结合所提供图像，选择最佳答案()A．左侧肾上腺癌B．左侧恶性嗜铬细胞瘤C．左侧肾上腺转移瘤D．肝转移瘤E．原发性肝癌正确答案：B,D153、单选?女，35岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平增高，请结合所提供图像，作出诊断()A．右肾上腺增生B．右肾上腺Cushing腺瘤C．右肾上腺皮质腺瘤D．右肾上腺转移瘤E．右肾上腺囊肿正确答案：C154、单选

女，45岁，血压持续性升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一种检查的敏感性和特异性最高()A．尿VMAB．尿MNC．尿NMND．尿TMNE．尿17-羟正确答案：B155、单选?患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，此时的血钾报告是2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查()A．血管紧张素Ⅱ和血钠测定B．ACTH兴奋试验C．地塞米松抑制试验D．胰岛素低血糖兴奋试验E．肾素-血管紧张素-醛固酮测定正确答案：E156、单选

嗜铬细胞瘤高血压危像时，下列哪种表现不典型()A．异常的尿沉淀B．心动过速，间或伴有心绞痛C．皮肤苍白，恶心、呕吐D．高血糖及尿糖E．血白细胞增多正确答案：A157、单选?女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性对于这个病人首先应该进行的检查是()A．血浆皮质醇B．尿游离皮质醇C．血浆皮质醇节律D．血脂E．OGTT正确答案：C158、单选

患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。应考虑患者为（）。A.结核病，非活动期B.合并风湿热C.活动性结核D.合并类风湿关节炎E.恶性肿瘤正确答案：C159、单选

嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）。A.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部正确答案：B160、单选

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者急需的实验室检查是（）。A.胸部X线片B.心电图C.电解质及血糖D.尿常规E.颅脑CT正确答案：C161、单选

患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）。A.皮质醇增多症B.醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.周期性麻痹E.2型糖尿病正确答案：B162、单选

青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。无助于确诊的检查是（）。A.MNB.酚妥拉明试验C.心电图D.CTE.MRI检查正确答案：C163、单选

关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：B164、判断题

异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过多的皮质类固醇所致。正确答案：对165、多选

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有（）。A.ACTH依赖性皮质醇增多症B.ACTH非依赖性皮质醇增多症C.异位ACTH综合征D.库欣病E.肾上腺皮质增生症F.异位肾上腺皮质腺瘤正确答案：A,C,D,E166、多选

库欣病的病因是()A．垂体ACTH腺瘤B．肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C．下丘脑-垂体功能紊乱D．非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTHE．Meador综合征正确答案：A,C167、单选

Addison病危像的抢救主要措施为()A．替代治疗B．手术治疗C．对症治疗D．静脉输注糖皮质激素E．补充盐皮质激素正确答案：D168、单选

下列不属于Cushing综合征典型病例表现的是（）。A.以上都不是B.性功能障碍C.全身及神经系统症状D.皮肤色素沉着、紫纹E.向心性肥胖、满月脸、多血质正确答案：A169、单选

关于嗜铬细胞瘤的叙述，下列说法错误的是（）。A.嗜铬细胞瘤患者应首选β受体阻滞剂控制高血压B.嗜铬细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内的肾上腺外，甚至可位于C.嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素D.嗜铬细胞瘤患者可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心率失常等E.嗜铬细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低血压正确答案：A170、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救患者最需要的治疗是（）。A.补充鲜血以升压B.激素减量、加大抗生素用量C.补充葡萄糖D.补充糖皮质激素E.补充盐水及糖皮质激素正确答案：E171、单选

调节醛固酮分泌最重要的生理因素是()A．血钠B．血渗透压C．血钾D．肾素-血管紧张素系统E．血容量正确答案：D172、单选

中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低。诊断考虑()A．继发性醛固酮增多症B．原发性醛固酮增多症C．Cushing综合征D．假性盐皮质激素过多综合征E．1iddle综合征正确答案：B173、问答题

试述Addison病的病因有哪些?正确答案：病因主要有：①肾上腺结核；②特发性肾上腺萎缩；③其他原因，包括，恶性肿瘤转移、淋巴瘤、白血病浸润、淀粉样变性、真菌感染、双侧肾上腺切除、放射治疗破坏、药物、艾滋病。174、单选?患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值()A．血浆皮质醇测定B．血浆ACTH测定C．24小时尿17-羟、17-酮测定D．24小时尿游离皮质醇测定E．血浆醛固酮测定正确答案：D175、配伍题

原发性肾上腺皮质功能减退症()继发性肾上腺皮质功能减退症()A．血浆ACTH升高B．血浆ACTH降低C．血皮质醇升高D．尿皮质醇升高E．尿17-羟升高正确答案：A,B176、单选?患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意()A．低糖饮食B．感染时应用广谱抗生素C．感染时大量饮水D．感染时糖皮质激素加量E．低钠饮食正确答案：D177、单选?患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，根据病史，下列哪项疾病的可能性最大()A．甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹B．原发性醛固酮增多症C．家族性周期性低钾麻痹D．格林-巴利综合征E．甲状旁腺功能减退正确答案：B178、多选

下列哪些疾病可引起高血压()A．肢端肥大症B．嗜铬细胞瘤C．原醛症D．皮质醇增多症E．催