水电解质酸平衡课件

水、电解质、酸碱失衡（disbalanceofwater、electrolytes、acid-base）水电解质酸平衡学习要求

掌握：1各种水钠代谢紊乱的临床表现和处理原则。2钾代谢异常的临床表现、诊断和处理原则。3代谢性酸中毒的临床表现和处理原则。熟悉：1容量、浓度、成分失调，高渗性缺水、低渗性缺水、等渗性缺水、水中毒、低钾血症和高钾血症的概念。2低钙血症、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒的临床表现和处理原则。3水、电解质、酸碱代谢失衡病人的主要护理措施水电解质酸平衡学习要求

了解：1各种水钠代谢紊乱的病因。2钾代谢异常的病因。3常见酸碱失衡的种类和病因。4呼吸性碱中毒的临床表现和处理原则。水电解质酸平衡第一节水、电解质平衡失调Disbalanceofelectrolytes水电解质酸平衡概述体液是人体组成的主要部分，它有一定的容量、一定的分布和一定的浓度。保持体液的动态平衡，是保证人体内环境恒定的最基本条件。[体液的组成和调节]

体液是由水、以及溶于其中的溶质，包括电解质和非电解质所形成的溶液。其广泛分布于机体细胞内外。水电解质酸平衡一、体液的平衡

（balanceofbodywater）

（一）体液含量60%77%水电解质酸平衡

细胞外液（extracellularfluid）包括组织间液（15%体重）和血浆（5%体重）

细胞内液（intracellularfluid）

40%体重血液属哪种？

（二）体液分布

水电解质酸平衡

细胞外液

细胞内液阳离子阴离子阳离子

阴离子Na+Cl-HCO3-蛋白质K+HPO3-、蛋白质

（三）体液的电解质组成水电解质酸平衡电解质

凡是在溶液中导电并产生正、负离子的物质叫电解质，如氯化钠。不能离解的为非电解质，如葡萄糖、尿素等小分子的有机物质。细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质；细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg2+，主要阴离子是HPO42-和蛋白质。水电解质酸平衡

二、体液平衡和调节（一）水的平衡正常成人每日出入水量—————————————————————————

摄入量（毫升） 排出量（毫升）—————————————————————————

饮水量 1200 尿量 1500

食物 1000 皮肤蒸发 500

代谢氧化生水 300 呼吸道蒸发 350 粪中水分 150 ——————————————————————————

总量 2500 2500——————————————————————————水电解质酸平衡（二）电解质平衡与调节（balance®ulationofelectrolyte）1.钠

*细胞外液的主要阳离子，占90%以上*由食盐获得，6-10g/日*肾脏调节钠离子的代谢*正常浓度135-150mmol/L，平均

142mmol/L水电解质酸平衡2.钾*细胞内液的主要阳离子，占总量的98%*主要从食物获得，2-3g/日*尿中排出*正常浓度3.5-5.5mmol/L*主要功能

水电解质酸平衡（三）体液平衡的调节下丘脑-垂体后叶—抗利尿激素：渗透压

肾脏—血管紧张素—醛固酮：血容量

水电解质酸平衡体液平衡及渗透压的调节

体液的正常渗透压通过下丘脑—垂体后

叶—抗利尿激素系统耒恢复和维持，血容量

的恢复和维持则是通过肾素—醛固酮系统。

此两系统共同作用于肾，调节水及钠等电解

质的吸收及排泄，从而达到维持体液平衡、

保持内环境稳定。血容量对机体更重要，所

以当血容量锐减又兼有血浆渗透压降低时，

机体将以牺牲体液渗透压的维持为代价，优

先保持和恢复血容量，使重要器官的灌流得

保证，以维持生命安全。

水电解质酸平衡酸碱平衡及调节：主要依靠缓冲系统、脏器的调节缓冲系统——碳酸氢盐组、非碳酸氢盐组脏器——肺、肾水电解质酸平衡正常体液的HP值为7.35～7.45，平均值

为7.40。保持一定的H+浓度，呈弱碱性，是

维持正常的生理和代谢功能最适宜的环境。

摄入的食物中有各种偏碱的物质，机体代谢

也能产生各种酸性物质和少量碱性物质。体

内通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排

泄而对酸碱调节，以维持体液相对恒定的酸

碱度。

水电解质酸平衡三、水、电解质平衡失调Disbalanceofwater&electrolytes水电解质酸平衡体液失衡的常见表现容量失调:体液量呈等渗性改变，仅引起细胞外液量的改变。浓度失调:由于细胞外液量的改变引起渗透压发生改变。成分失调与细胞外液中的离子成分改变相关的病理变化，但不影响渗透压。水电解质酸平衡（一）水、钠代谢紊乱等渗性脱水（常见）高渗性脱水低渗性脱水水电解质酸平衡高渗性脱水（失水>失钠）低渗性脱水（失钠>失水）等渗性脱水（水、钠按比例丢失）

（一）水、钠代谢紊乱水电解质酸平衡（一）高渗性脱水

hypertonicdehydration

定义:

又称原发性缺水。水、钠同时缺失，但失水>失钠或摄钠>摄水。血清钠>150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。水电解质酸平衡病因1.

摄入水分不足：吞咽困难、昏迷/意识障碍者2.丧失水分过多：高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积开放性损伤水电解质酸平衡病理生理：细胞内液减少，细胞外液轻度减少水电解质酸平衡临床表现脱水为主的临床表现

水电解质酸平衡类型临床表现缺水程度轻度缺水口渴，无其他症状体重的2-4%中度缺水极度口渴、尿少、尿比重高皮肤弹性差，唇干，眼窝凹陷。体重的4-6%重度缺水躁狂，幻觉、神志不清体重的6%以上临床表现---脱水表现水电解质酸平衡实验室检查1.尿比重高2.RBC、HB、HCT轻度↑或正常3.血清钠：高于150mmol/L水电解质酸平衡治疗原则对因+对症水电解质酸平衡治疗原则1.去除病因2.能口服者饮水即可纠正3.对不能口服的病人给5%GS或低渗盐水（0.45%）静脉滴注。

补液时注意：补什么？补多少？（1）依据临床表现，按丧失体重的百分比估算。每丧失体重的1%，补液400-500ml。水电解质酸平衡（2）按测定钠来计算补水量（毫升）=血钠上升值（mmol/L）

×体重（公斤）×4

男性常数为4，女性为3，婴儿为5

例：某男，62岁，60kg，高热，感觉明显口渴。测其血清钠浓度为152mmol/L。问病人有哪种程度的脱水？补充失液量用哪种液体？补多少？水电解质酸平衡护理措施一、

维持适当的体液容积二、

减少受伤的危险三、摄取足够的营养：多饮水、高纤维饮食、预防便秘四、维持皮肤及粘膜完整性定时擦洗,清洁皮肤预防压疮鼓励多饮水，亦可湿化气道口腔护理、漱口水电解质酸平衡（二）低渗性脱水

hypotonicdehydration定义：钠与水不成比例地丢失，失钠多于失水，血清钠低于135mmol/L，血浆渗透压低于290mmol/L水电解质酸平衡病因排出水钠过多：1.长期应用排钠利尿剂等2.胃肠道消化液的持续丧失：反复呕吐、持续胃肠减压、肠瘘3.大面积烧伤慢性渗液水电解质酸平衡水电解质酸平衡病理生理：细胞外液减少为主、

血容量减少—周围循环衰竭水电解质酸平衡

临床表现

水电解质酸平衡

按缺钠程度临床可将低渗性缺水分为三度：

血清钠mmol/L缺钠程度临床表现轻度缺钠130-1350.5g/Kg疲乏头晕、手足麻木、尿量正常或增多，口渴不明显中度缺钠120-1290.5-0.75g/Kg恶心、呕吐、尿量减少Bp下降,P快，站立性晕倒视力模糊重度缺钠<1200.75-1.25g/Kg神志不清，肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失；木僵，昏迷休克

水电解质酸平衡实验室检查1.尿钠、氯早期明显减少，尿比重低于1.0102.RBC、HB、HCT↑3.血清钠：低于135mmol/L水电解质酸平衡处理原则1.积极处理原发病2.补含钠液，恢复细胞外液容量和渗透压（1）轻度或中度缺钠：按临床缺钠程度来补给（常用5%GNS）（2）重度缺钠者：首先补充血容量（一般可用等渗盐水、右旋糖酐等）再静脉输注高渗盐水纠正低血钠，恢复渗透压水电解质酸平衡护理措施一、维持适当的体液容积二、减少受伤的危险三、摄取足够的营养：同等渗四、增加肺部气体交换功能适当体位：半坐卧位持续监测呼吸状况教导病人多活动、深呼吸、腹式呼吸及有效咳嗽水电解质酸平衡（三）等渗性脱水

isotonicdehydration

定义：水、钠等比例丢失、血清钠和细胞外液渗透压仍在在正常范围内：血清钠在135-145mmol/L间；血浆渗透压为290-310mmol/L。水电解质酸平衡

原因1.胃肠道消化液的急性丢失大量呕吐、剧烈腹泻2.体液丧失于第三腔隙（急性腹膜炎、大面积烧伤等）。水电解质酸平衡病理生理：既有细胞内液减少，又有细胞外液减少--血容量减少—周围循环衰竭水电解质酸平衡临床表现（1）脱水的症状：皮肤粘膜干燥、皮肤弹性差、尿少、尿比重高，口渴不明显缺钠的症状：厌食，恶心、呕吐，软弱无力（2）体液丧失为体重的5%时，血容量不足的表现：血压下降、脉细速、肢端冷湿（3）体液丧失为体重的6-7%时，休克症状伴代谢性酸中毒水电解质酸平衡实验室检查1.RBC、HB、HCT↑↑2.血清钠：正常范围3.尿比重增高水电解质酸平衡处理原则1.治疗原发病2.静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水

补充失液量计算：按临床缺水的程度估计不可在短时间内大量输入等渗盐水？例：某等渗性脱水病人，同时有口渴、尿少、恶心、呕吐，手足麻木。补充缺水量？总补液量？水电解质酸平衡护理措施维持正常的体液容积。减少受伤的危险。摄取足够的营养。水电解质酸平衡三种脱水类型的比较临床表现1.高渗性脱水：缺水的症状和体征2.低渗性脱水：缺钠、血容量下降、周围循环衰竭3.等渗性脱水：两种均有、血容量下降、周围循环衰竭比低渗性脱水发生得更早水电解质酸平衡高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水血清钠血浆渗透压>150mmol/L>310mmol/L<130mmol/L<290mmol/L正常范围血常规（RBC、HB、HCT）轻度↑↑↑↑↑尿比重增高（早期）尿钠、氯↓↓尿比重低于1.010增高实验室检查水电解质酸平衡

一病人的血清钠为130mmol/L，同时有恶心、呕吐，手足麻木，该病人的初步诊断是什么？补充失液量用哪种液体？补液量？

一病人的血清钠为155mmol/L，病人有尿少，口渴，皮肤干燥，该病人的初步诊断是什么？补充失液量用哪种液体？补液量？一病人的血清钠为140mmol/L，同时有口渴、尿少、恶心、呕吐，手足麻木，该病人的初步诊断是什么？补充失液量用哪种液体？补液量？水电解质酸平衡

病人，女，50公斤，因肠梗阻频繁呕吐1天入院。体格检查：T：38.8℃，P134次/分，R20次/分，BP：95/65mmHg，病人疲乏无力，皮肤弹性差，眼眶凹陷，唇干。实验室检查:Na+140mmol/L,K+3.2mmol/L。入院后停留胃管，当天引流胃液500ml。（1）该病人的诊断（2）如何补液体？水电解质酸平衡(四)水中毒(waterintoxication)

又称稀释性低血钠。水中毒较少发生，系指机体的撮入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。

病因有：

①各种原因所致的抗利尿激素分泌过多；②肾功能不全，排尿能力下降；

③机体撮入水分过多或接受过多的静脉输液水电解质酸平衡（四）钾的异常水电解质酸平衡钾代谢的紊乱K+的主要生理功能：

1、维持细胞代谢

2、维持水、酸碱平衡

3、维持神经、肌肉组织兴奋性

4、维持心肌的生理功能正常血钾浓度：3.5—5.5mmol/L水电解质酸平衡低钾血症

hypokalemia

血清钾的浓度低于3.5mmol/L

水电解质酸平衡病因1.摄入少：禁食补钾不足2.排出多：*呕吐、持续胃肠减压、肠瘘*长期使用排钾利尿剂3.钾在体内的分布异常：K+向细胞内转移:代碱、合成代谢↑、输冰冻血细胞水电解质酸平衡水电解质酸平衡水电解质酸平衡临床表现1.肌肉无力（最早）：四肢无力—呼吸肌—

躯干，腱反射减弱或消失、软瘫2.胃肠道症状：腹胀、恶心、呕吐3.

心脏功能异常：心律失常心电图：T波降低、ST段降低、QT间期延长，U波出现

（缺钾三联征）4.代谢性碱中毒、反常性酸性尿水电解质酸平衡低钾血症：ST段降低、QT延长、U波出现水电解质酸平衡处理原则1.治疗原发病2.补充钾盐*轻度缺钾，尽量口服补钾，10%KCl*重度缺钾或不能口服补钾者，静脉补钾（10%KCl）静脉补钾时的注意事项：（1）见尿补钾（40ml/h或500ml/日）（2）浓度适宜（0.3%）（3）滴入勿快（20-40ml/h，60滴/分）（4）控制总量（60-80mml/日，6克/日）（5）禁止静脉推注水电解质酸平衡高钾血症

hyperkalemia血清钾的浓度高于5.5mmol/L

水电解质酸平衡病因1.排出少：肾功能不全少尿期2.入多：静脉输液输入钾过多、大量输库存血3.钾的分解代谢增强：缺氧、损伤、大面积烧伤4.分布异常：酸中毒水电解质酸平衡水电解质酸平衡临床表现1.轻度：神志模糊、感觉异常、四肢软弱严重：皮肤苍白、青紫、湿冷2.心脏损害：心跳缓慢、心律不齐、心跳骤停3.心电图：血钾浓度在7mmol/L时：早期为高尖T波，QT间期延长水电解质酸平衡高钾血症：高尖T波，QT间期延长水电解质酸平衡处理原则1.迅速降低血钾浓度（1）停止钾的摄入（2）使K+转入细胞内静脉输注5%碳酸氢钠静脉输入25%葡萄糖100-200ml+胰岛素（3）口服或直肠灌注阳离子交换树脂（4）血液透析/腹膜透析2.防治心律失常：10%葡萄糖酸钙20mliv3.治疗原发病水电解质酸平衡水电解质酸平衡钙代谢异常低钙血症表现：神经、肌肉兴奋性增加急症处理：10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推水电解质酸平衡第二节酸碱的平衡及失调水电解质酸平衡一、酸碱平衡人体依靠下列三方面来调节体内酸碱平衡：（一）体液中的缓冲系统

代谢性酸中毒←减少 增多→代谢性碱中毒（CO2CP↓，pH↓) （CO2CP↑，pH↑） ↖ ↗

[HCO3-] [H2CO3] ↙↘呼吸性酸中毒←增多 减少→呼吸性碱中毒（PaCO2↑,pH↓) （PaCO2↓,pH↑)水电解质酸平衡水电解质酸平衡（二）肺的调节作用肺是通过控制呼出CO2的量来调节血中的碳酸浓度

（三）肾脏的调节作用肾调节酸碱平衡的机理是（1）H+--Na+交换（2）HCO3-的重吸收（3）分泌NH3与H+结合成NH4+排出（4）尿的酸化

水电解质酸平衡二、酸碱平衡的失调水电解质酸平衡（一）代谢性酸中毒

metabolicacidosis

体内HCO3

-丢失过多，临床最常见水电解质酸平衡原因：1.代谢性产酸太多：缺血、缺氧—乳酸性酸中毒2.急性肾功能衰竭：排H+过程受阻3.高氯性酸中毒4.机体丧失碳酸氢根：肠瘘、胆瘘、胰瘘水电解质酸平衡水电解质酸平衡临床表现1.呼吸：加深加快(50次/分），呼吸有力，呼气中带酮味（最突出的表现）2.

循环系统：面潮红，心率加快，血压偏低3.神经系统：疲乏、嗜睡水电解质酸平衡实验室检查1.动脉血气分析

pH↓（<7.35）

[HCO3-]↓↓PaCO2正常或轻度↓2.尿pH↓3.血清钾↑水电解质酸平衡处理原则1.治疗原发病2.纠正HCO3-的不足补充NaHCO3

（[HCO3-]〈10mmol/L）

5%NaHCO3（mmol)=（HCO3-

的正常值（mmol/L）-测定值（mmol/L）×体重（kg）×0.4

水电解质酸平衡（二）代谢性碱中毒

metabolicalkalosis

体内H+丢失或HCO3-增多所致

原因：

1.酸性胃液（H+）丢失过多：持续性呕吐、长期胃肠减压

2.低血钾性碱中毒

3.利尿剂的作用：低氯性碱中毒水电解质酸平衡临床表现1.呼吸：变浅变慢2.精神：谵妄、精神错乱、嗜睡3.神经、肌肉：腱反射亢进、手足抽搐水电解质酸平衡实验室检查1.动脉血气分析

pH↑（<7.45）

[HCO3-]↑PaCO2正常或↑,2.尿pH↑（>7）3.血生化：K+↓、Ca+↓

水电解质酸平衡处理原则1.治疗原发病2.

纠正碱中毒低氯性碱中毒：输生理盐水低钾性碱中毒：补钾严重者：用稀盐酸溶液3.处理并发症：低钾、低钙、脱水（低渗）水电解质酸平衡（三）呼吸性酸中毒

respiratoryacidosis

肺泡通气障碍，致血液中的PaCO2过多水电解质酸平衡病因：1.呼吸道梗阻

2.支气管痉挛

3.急性肺水肿

4.

麻醉过深、呼吸机使用不当水电解质酸平衡临床表现1.

胸闷、气促、呼吸困难、紫绀2.

持续性头痛3.突发性心室纤颤：与高钾血症有关水电解质酸平衡水电解质酸平衡实验室检查1.动脉血气分析

pH↓（<7.35）

PCO2↑↑（60mmHg）

[HCO3-]正常或↑2.尿pH↓水电解质酸平衡处理原则1.治疗原发病2.改善通气功能水电解质酸平衡（四）呼吸性碱中毒

repiratoryalkalosis

肺泡通气过度、体内排出过多的CO2致PaCO2病因：

1.

感染、发热、颅脑损伤或病变致过度换气

2.人工呼吸机辅助呼吸时，通气过度水电解质酸平衡临床表现1.

呼吸：胸闷，呼吸急促2.

神经肌肉：手足、口周麻木感、手足抽搐，肌腱反射亢进3.头晕、意识障碍—脑缺氧水电解质酸平衡实验室检验1.动脉血气分析

pH↑（>7.45)PaCO2↓[HCO3-]正常或↓2.尿pH↑水电解质酸平衡1.关键是治疗原发病2.对症：增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出手足抽搐者：10%葡萄糖酸钙静脉注射处理原则水电解质酸平衡符号 名称 正常范围pH 酸碱度 7.35-7.45PaO2

动脉血氧分压 98-100mmHgPaCO2

动脉血二氧化碳分压 35-45mmHgHCO3-

（AB） 碳酸氢根浓度 22-27mmol/LSB 标准碳酸氢根浓度 24mmol/LBB 缓冲碱 45-55mmol/LBE 剩余碱 ±3mmol/LCO2CP 二氧化碳结合力 22-29mmol/LSaO2

氧饱和度（动脉血） 98%二、临床血气分析符号、名称和正常值水电解质酸平衡

下列哪项不符合代谢性酸中毒的特点？血PaCO248mmHg

血浆[HCO3-]14mmol/L

血PH值7.3

尿PH值4.4

急性腹膜炎症时，呼吸加深加快，[HCO3-]9mmol/L，可能是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒水电解质酸平衡

一病人血气分析结果为：pH：7.15，[HCO3-]↓，可能是为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒

一病人血气分析结果：pH：7.25，[HCO3-]↑，PaCO2↑，可能是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒水电解质酸平衡下列哪项不符合呼吸性碱中毒的特点：A.血PaCO232mmHgB.血浆CO2CP25mmol/LC.血PH值7.48D.尿PH值6.7有一病人血气分析结果为：PaCO247mmHg,CO2CP35mmol/L,PH7.3,K+3.1mmol/L,最可能的诊断是什么？

一个幽门梗阻病人，反复呕吐十余天，血CO2CP33mmol/L,K+3.1mmol/L,可能的诊断是什么？水电解质酸平衡第四节护理水电解质酸平衡护理评估1.病史评估1、

一般资料：年龄、体重、生活习惯等。2、既往史：病因：量不足、需要量增加、超出机体需要量体液失衡的诱因：易引起体液失衡的常见疾病：腹泻、DM、肝硬化等易引起体液失衡的治疗：

快速输注高渗液、长期胃肠减压、应用利尿剂等水电解质酸平衡护理评估2.身体状况1、生命体征

对区别脱水类型，判断有无感染，血容量是否下降，有无休克有重要意义。

R

：深而快，呼气有酮味—代酸变慢变浅—代碱、高镁（呼吸肌麻痹：低效性呼吸型态）短促或困难、湿性啰音—肺水肿

T低于正常、P增快、BP下降—体液不足水电解质酸平衡2、神经症状:清醒度〈有受伤的危险〉有无感觉异常，如：手指足趾针刺感：低钙、呼碱乏力：〈活动无耐力〉低钾、高渗低渗、代酸代碱弛缓性麻痹：低钙、低钾碱中毒、呼碱

腱反射减弱：低钠、低钾、高钙、高镁、酸中毒3、皮肤粘膜：测弹性、干湿度、温度

<有皮肤完整性受损的危险>4、出入水量

<有便秘的危险>尿量—反映微循环灌注的指标。尿比重

水电解质酸平衡5、浅表静脉充盈状况6、食欲与饮水欲：

畏食—低钾、高钙

<营养失调>

口渴—高渗、低血容量不渴—等渗、也可低渗7、辅助检查：

CVP、实验室检查（血电解质、血气分析、渗透压）3、心理和社会支持状况认知程度<知识缺乏>心理反应承受能力

水电解质酸平衡护理诊断1.

体液不足或过多:与胃肠减压、肠梗阻、高热、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致的体液大量丢失有关。2.活动无耐力:低钾、低钠所致3.营养失调：低于机体需要与禁食、创面感染等应激导致的摄入减少和分解代谢增加有关。4.低效性呼吸型态：与呼吸肌收缩无力有关。水电解质酸平衡护理诊断5.有皮肤完整性受损的危险：与水肿和微循环灌注不足有关。6.有受伤的危险：与感觉、意识障碍、低血压和低钙有关。7.有便秘的危险：与体液丢失、摄入不足、活动减少有关。8.知识缺乏：缺乏药物治疗和疾病预防方面的知识水电解质酸平衡护理目标维持水电解质酸碱平衡病人无并发症的发生水电解质酸平衡护理措施一维持适当的体液量1.

体液量不足的护理补液：定量、定性、定时水电解质酸平衡（1）定量：从三个方面考虑补液量=日生理需要量+已损失量+额外损失量

a.每日生理需要量：2000-2500ml

b.已损失量纠正病人现已存在的缺水，缺钠盐，酸中毒等需要的水和电解质。先用计算量的一半

c.继续损失量：包括胃肠吸引，肠瘘，大量出汗等损失的液体。水电解质酸平衡

发热、出汗、气管切开者还应增加补液量体温每升高1。C时，从皮肤缺水3-5ml/Kg，体温41。C时，每日需加补液600-1000ml

中度出汗丧失液500-1000ml,其中含钠量1.25-2.5g

出汗湿透一套衬衣，需换衣服时，体液丧失1000ml）气管切开的病人，每日蒸发的水分相当于800-1200ml

水电解质酸平衡（2）确定补液的性质

a.生理需要量：1/4用生理盐水，3/4用5%GSb.已丢失量：按缺水的类型、酸碱失衡的类型

c.继续丢失量：按1：1（3）补液的速度水