中医推拿(医学高级)-案例分析题

中医推拿(医学高级)-案例分析题

1、患者男，65岁，因“眩晕1周”来诊。患者近2年来时有眩晕,

多于情绪激动或劳累后发作，近1周因家务繁忙，少寐多梦，2天前

晨起突感眩晕耳鸣，头胀且痛，意识清，面红耳赤，舌红，苔黄，脉

弦。患者饮酒、吸烟近30年。查体：血压180/100mmHg

(lmmHg=0.133kPa),血胆固醇7mmol/L。该患者的所患疾病为()

A.头痛

B.失眠

C.中风

D.高脂血症

E.眩晕

F.耳鸣

2、患者男，65岁，因“眩晕1周”来诊。患者近2年来时有眩晕，

多于情绪激动或劳累后发作，近1周因家务繁忙，少寐多梦，2天前

晨起突感眩晕耳鸣，头胀且痛，意识清，面红耳赤，舌红，苔黄，脉

弦。患者饮酒、吸烟近30年。查体：血压180/100mmHg

(lmmHg=0.133kPa),血胆固醇7mmol/Lo该患者所患疾病的中医辨

证分型为()

A.肝阳上亢

B.痰浊中阻

C.肾精不足

D.气血亏虚

E.瘀血内阻

F.风阳上扰

3、患者男，65岁，因''眩晕1周”来诊。患者近2年来时有眩晕，

多于情绪激动或劳累后发作，近1周因家务繁忙，少寐多梦，2天前

晨起突感眩晕耳鸣，头胀且痛，意识清，面红耳赤，舌红，苔黄，脉

弦。患者饮酒、吸烟近30年。查体：血压180/100mmHg

(lmmHg=0.133kPa),血胆固醇7mmol/L。可采用的推拿方法包括()

A.从印堂分推前额至两侧太阳穴及目眶上下

B.在头两侧用抹法抹太阳至颍侧5~8次

C.推项部督脉经5〜8次

D.揉按曲池、神门、阳陵泉、涌泉各1分钟

E.痰浊中阻：揉按足三里、丰隆、脾俞、胃俞，顺时针摩腹

F.肾精不足：按揉涌泉、太溪、肾俞

4、患者女，36岁，因“失眠，多梦，头晕1个月”来诊。患者1个

月前因饮食不当出现胃脱作胀不舒，暧气频作，偶有泛酸，目前胃院

作胀缓解，时有暧气，但失眠、多梦加剧伴有头晕头痛，不思饮食，

口苦，颅脑CT检查无异常，胃镜检查提示食管下端息肉样隆起，浅

表性胃炎伴胃窦局限性糜烂舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。患者所患疾

病为()

A.头晕

B.泛酸

C.暧气

D.头痛

E.失眠

F.胃痛

5、患者女，36岁，因“失眠，多梦，头晕1个月”来诊。患者1个

月前因饮食不当出现胃脱作胀不舒，暧气频作，偶有泛酸，目前胃脱

作胀缓解，时有暧气，但失眠、多梦加剧伴有头晕头痛，不思饮食，

口苦，颅脑CT检查无异常，胃镜检查提示食管下端息肉样隆起，浅

表性胃炎伴胃窦局限性糜烂舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。患者所患疾

病的辨证分型为()

A.心脾两虚

B.阴虚火旺

C.痰热内扰

D.肝郁化火

E.胃气不和

F.心胆气虚

6、患者女，36岁，因“失眠，多梦，头晕1个月”来诊。患者1个

月前因饮食不当出现胃脱作胀不舒，暧气频作，偶有泛酸，目前胃脱

作胀缓解，时有暧气，但失眠、多梦加剧伴有头晕头痛，不思饮食，

口苦，颅脑CT检查无异常，胃镜检查提示食管下端息肉样隆起，浅

表性胃炎伴胃窦局限性糜烂舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。患者可采用

的治疗方法有()

A.沿眼周“8”字相应穴位用一指禅推法

B.痰热内扰：按揉背部膀胱经，揉按中月完、足三里、丰隆、脾俞、

胃俞

C.指揉按双侧面部穴位5〜8分钟

D.双手扫散法推患者头部两侧，每侧5〜8次

E.五指拿头部五经，由头顶至枕骨下，3〜5次

F.擦肾俞、命门、八s,透热为度

7、患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。患者因长时间玩牌而

感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐治

疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。刻诊：颈项强痛，头不能向左

侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。天津市中医

药研究院附属医院(长征医院)针灸科张智龙查体血压120/80mmHg

(lmmHg=0.133kPa),纵轴击顶试验(+),X线片：第3至第7颈椎

骨质增生，诊断为落枕。落枕的主要原因包括()

A.外伤

B.感受风寒

C.腰部劳损

D.肌肉扭伤

E.气滞血瘀所致

F.椎间盘发生退行性变

8、患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。患者因长时间玩牌而

感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐治

疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。刻诊：颈项强痛，头不能向左

侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。天津市中医

药研究院附属医院(长征医院)针灸科张智龙查体血压120/80mmHg

(lmmHg=0.133kPa),纵轴击顶试验(+),X线片：第3至第7颈椎

骨质增生，诊断为落枕。落枕的常见症状为()

A.睡眠后颈部疼痛

B.上肢麻木

C.恶心、呕吐

D.不能旋转后倾

E.头晕不适

F.视物模糊

9、患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。患者因长时间玩牌而

感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐治

疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。刻诊：颈项强痛，头不能向左

侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。天津市中医

药研究院附属医院(长征医院)针灸科张智龙查体血压120/80mmHg

(lmmHg=O.133kPa),纵轴击顶试验(+),X线片：第3至第7颈椎

骨质增生，诊断为落枕。有效预防落枕的措施包括()

A.用枕适当

B.头颈负重物

C.姿势正确

D.颈部保暧

E.长时间吹空调、电风扇

F.避免损伤

10、患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。患者因长时间玩牌

而感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐

治疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。刻诊：颈项强痛，头不能向

左侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。天津市中

医药研究院附属医院(长征医院)针灸科张智龙查体血压120/80mmHg

(lmmHg=0.133kPa),纵轴击顶试验(+),X线片：第3至第7颈椎

骨质增生，诊断为落枕。关于落枕的预后，叙述正确的是()

A.落枕起病较快，病程也很短

B.一般4〜6周能痊愈

C.选择高度适中而有一定支持力的枕头

D.注意局部保暖，防止复发

E.不治疗者也可自愈，但复发机会较多

F.反复发作者需进一步检查和治疗

11、患者男，64岁，因“左肩臂疼痛并向前臂及手部尺侧放射”

来诊。查体：前斜角肌压痛、放射痛明显，楼动脉有时搏动减弱，患

肢无力，上举时颜色苍白。为明确诊断应立即进行的检查包括()

A.颈椎X线片

B.颈椎CT

C.心电图

D.血常规

E.腰部X线片

F.C反应蛋白

12、患者男，64岁，因“左肩臂疼痛并向前臂及手部尺侧放射”来

诊。查体：前斜角肌压痛、放射痛明显，楼动脉有时搏动减弱，患肢

无力，上举时颜色苍白。应尽快做的处理包括()

A.口服抗生素

B.针灸

C.外敷盐包

D.牵引

E.推拿手法

F.理疗

G.舐部封闭治疗

13、患者男，64岁，因“左肩臂疼痛并向前臂及手部尺侧放射”来

诊。查体：前斜角肌压痛、放射痛明显，楼动脉有时搏动减弱，患肢

无力，上举时颜色苍白。目前患者的诊断主要考虑为()

A.颈椎管狭窄症

B.肩周炎

C.肩甲背神经卡压综合征

D.骨质疏松症

E.强直性脊柱炎

F.胸廓出口综合征

14、患者男，64岁，因“左肩臂疼痛并向前臂及手部尺侧放射”来

诊。查体：前斜角肌压痛、放射痛明显，梯动脉有时搏动减弱，患肢

无力，上举时颜色苍白。推拿可选用的手法有()

A.拔伸按压法

B.捏拿法

C.推揉法

D.斜扳法

E.分拨法

F.牵抖法

15、患者男，54岁，因“腰脊疼痛，活动、咳嗽时加重，卧床缓解”

来诊。患者无发热恶寒，微微出汗，胃纳可，大便不通，小便正常。

无外伤史，无静息痛。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微

活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增

生，腰曲变浅。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A.腰椎叩击、点按寻找压痛点

B.腰椎CT

C.心电图

D.血常规

E.腰部X线片

F.腹部B型超声

16、患者男，54岁，因“腰脊疼痛，活动、咳嗽时加重，卧床缓解”

来诊。患者无发热恶寒，微微出汗，胃纳可，大便不通，小便正常。

无外伤史，无静息痛。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微

活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增

生，腰曲变浅。应尽快做的处理包括()

A.内服中药

B.制动

C.外敷热盐包

D.牵弓|

E.推拿手法

F.理疗

G.舐部封闭治疗

17、患者男，54岁，因“腰脊疼痛，活动、咳嗽时加重，卧床缓解”

来诊。患者无发热恶寒，微微出汗，胃纳可，大便不通，小便正常。

无外伤史，无静息痛。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微

活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增

生，腰曲变浅。目前主要考虑的诊断为()

A.腰椎错缝

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎骨质增生症

D.腰椎骨质疏松症

E.强直性脊柱炎

F.腰椎肿瘤

18、患者男，54岁，因“腰脊疼痛，活动、咳嗽时加重，卧床缓解”

来诊。患者无发热恶寒，微微出汗，胃纳可，大便不通，小便正常。

无外伤史，无静息痛。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微

活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增

生，腰曲变浅。推拿可选用的手法包括()

A.腰部滚推法

B.推腰扳腿法

C.腰部点穴法

D.斜扳法

E.拔伸按压法

F.牵抖法

19、患者女，42岁，因“晨起举手突感到胁肋疼痛”来诊。患者清

晨起床后伸展上肢时突感胸痛，呼吸受限，咳嗽痛甚，休息痛减，额

头微微出汗，无发热。为明确诊断应立即进行的检查包括()

A.胸部挤压试验

B.胸部X线片

C.心电图

D.血常规

E.颈椎X线片

F.抗链球菌溶血素“0”试验

20、患者女，42岁，因“晨起举手突感到胁肋疼痛”来诊。患者清

晨起床后伸展上肢时突感胸痛，呼吸受限，咳嗽痛甚，休息痛减，额

头微微出汗，无发热。尽快做的处理措施包括()

A.胸椎复位

B.针灸

C.外敷盐包

D.牵引

E.推拿手法

F.理疗

G.痛点封闭治疗

21、患者女，42岁，因“晨起举手突感到胁肋疼痛”来诊。患者

清晨起床后伸展上肢时突感胸痛，呼吸受限，咳嗽痛甚，休息痛减，

额头微微出汗，无发热。目前主要考虑的疾病为()

A.颈椎病

B.胸椎骨折

C.胸胁胀痛

D.乳腺炎

E.宫外孕

F.胸椎肿瘤

22、患者女，42岁，因“晨起举手突感到胁肋疼痛”来诊。患者清

晨起床后伸展上肢时突感胸痛，呼吸受限，咳嗽痛甚，休息痛减，额

头微微出汗，无发热。推拿手法可选用()

A.拇指按揉胸胁、背部穴位

B.掌揉、摩或擦胸胁部患处

C.胸背部拍打法

D.肋椎关节、胸肋关节疼痛者，可用提肩拔伸法

E.沿肋间神经放射痛的线路推按理顺

F.腰部滚推法

23、患者女，45岁，因“右肘部疼痛10天”来诊。患者前臂旋转时

疼痛加重，夜间痛明显，经理疗后症状缓解。查体：右侧肘窝楼侧压

痛明显，有条索状筋结，伸拇指、外展拇指无力。为明确诊断，应进

行的检查包括()

A.血常规

B.神经电生理

C.中指伸指试验

D.肘部X线片

E.Tinel征

F.夹纸试验

24、患者女，45岁，因“右肘部疼痛10天”来诊。患者前臂旋转时

疼痛加重，夜间痛明显，经理疗后症状缓解。查体：右侧肘窝楼侧压

痛明显，有条索状筋结，伸拇指、外展拇指无力。针对患者，目前考

虑的治疗方式包括()

A.中药熏蒸

B.针灸

C.推拿

D.热敷

E.局部封闭

F.提重物锻炼

25、患者女，45岁，因“右肘部疼痛10天”来诊。患者前臂旋转时

疼痛加重，夜间痛明显，经理疗后症状缓解。查体：右侧肘窝楼侧压

痛明显，有条索状筋结，伸拇指、外展拇指无力。推拿治疗可选用的

手法有()

A.滚法

B.一指禅推法

C.分推法

D.弹拨法

E.揉法

F.搓法

26、患者女，45岁，因“右手示指、中指麻木1个月”来诊。患者

平时工作繁忙，经常在电脑前连续工作6〜7小时，近1个月来时常感

觉右手示指、中指麻木，夜间经常麻醒。查体：右手拇指、示指、中

指感觉减退。为明确诊断，还应该做的检查是()

A.神经电生理

B.Tinel征

C.屈腕压迫试验

D.心电图

E.血常规

F.胸部X线片

27、患者女，45岁，因“右手示指、中指麻木1个月”来诊。患者

平时工作繁忙，经常在电脑前连续工作6〜7小时，近1个月来时常感

觉右手示指、中指麻木，夜间经常麻醒。查体：右手拇指、示指、中

指感觉减退。提示Tinel征(+),屈腕压迫试验(+),正中神经腕段

传导速度延长，臂丛牵拉试验(-)o主要考虑的疾病是()

A.楼骨茎突狭窄性腱鞘炎

B.腕尺管综合征

C.肘管综合征

D.腕管综合征

E.神经根型颈椎病

F.旋后肌综合征

28、患者女，45岁，因“右手示指、中指麻木1个月”来诊。患者

平时工作繁忙，经常在电脑前连续工作6〜7小时，近1个月来时常感

觉右手示指、中指麻木，夜间经常麻醒。查体：右手拇指、示指、中

指感觉减退。治疗方式可选择()

A.理疗

B.针灸

C.推拿

D.中药外敷

E.屈腕练习

F.手术

29、患者女，45岁，因“右手示指、中指麻木1个月”来诊。患者

平时工作繁忙，经常在电脑前连续工作6〜7小时，近1个月来时常感

觉右手示指、中指麻木，夜间经常麻醒。查体：右手拇指、示指、中

指感觉减退。推拿手法可选择()

A.拔伸扳法

B.按揉法

C.弹拨法

D.擦法

E.摇法

F.分推法

30、患者女，40岁，因“右腕胀痛、灼痛，夜间偶尔痛醒”来诊。

患者因劳累后右腕肿胀、疼痛，同时伴右手环指、小指麻木发凉，反

复甩手后症状可减轻。查体：右腕关节内侧稍肿胀，有压痛，疼痛向

环指及小指放射，环、小指掌侧皮肤感觉减退，小鱼际稍有萎缩。为

明确诊断，患者还应进行的检查包括()

A.血常规

B.心电图

C.中指试验

D.神经电生理

E.夹纸试验

F.Tinel试验

31、患者女，40岁，因“右腕胀痛、灼痛，夜间偶尔痛醒”来诊。

患者因劳累后右腕肿胀、疼痛，同时伴右手环指、小指麻木发凉，反

复甩手后症状可减轻。查体：右腕关节内侧稍肿胀，有压痛，疼痛向

环指及小指放射，环、小指掌侧皮肤感觉减退，小鱼际稍有萎缩。治

疗方式可选择()

A.理疗

B.针灸

C.推拿

D.中药熏蒸

E.局部封闭

F.屈腕运动

32、患者女，40岁，因“右腕胀痛、灼痛，夜间偶尔痛醒”来诊。

患者因劳累后右腕肿胀、疼痛，同时伴右手环指、小指麻木发凉，反

复甩手后症状可减轻。查体：右腕关节内侧稍肿胀，有压痛，疼痛向

环指及小指放射，环、小指掌侧皮肤感觉减退，小鱼际稍有萎缩。若

采用推拿治疗，可以选择的手法有()

A.按揉法

B.拔伸法

C.摇法

D.擦法

E.推法

F.弹拨法

33、患者女，33岁，因“右拇指酸痛、乏力10个月”来诊。患者右

手持物不稳，不能握笔写字7个月。1年前有右前臂扭伤史。为明确

诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.旋前圆肌附近肌群压痛

B.肌电图

C.心电图

D.血常规

E.肘部X线片

F.C反应蛋白

34、患者女，33岁，因“右拇指酸痛、乏力10个月”来诊。患者右

手持物不稳，不能握笔写字7个月。1年前有右前臂扭伤史。提示查

体：右大鱼际肌轻度萎缩，拇指掌侧外展轻度受限，拇、示指对指不

圆，捏握试验（+）。拇短展肌、拇长屈肌、示指深屈肌肌力3级；旋

前圆肌近侧缘Tinel征（+）,拇指触、痛觉轻度减退。肌电图：右大

鱼际肌静止时有纤颤，运动神经传导速度20m/s（对侧为67m/s）。应

尽快做的处理包括()

A.内服中药

B.针灸

C.外敷中药

D.推拿手法

E.小针刀分解术

F.手术治疗

35、患者女，33岁，因“右拇指酸痛、乏力10个月”来诊。患者右

手持物不稳，不能握笔写字7个月。1年前有右前臂扭伤史。目前主

要考虑的疾病为()

A.腕管综合征

B.旋前圆肌综合征

C.旋后圆肌综合征

D.腱鞘囊肿

E.臂丛神经炎

F.神经根型颈椎病

36、患者女，33岁，因“右拇指酸痛、乏力10个月”来诊。患者右

手持物不稳，不能握笔写字7个月。1年前有右前臂扭伤史。推拿可

选用的穴位有()

A.尺泽

B.曲池

C.手三里

D.列缺

E.孔最

F.合谷

37、患者女，64岁。因“右手示指指间关节疼痛，屈伸困难6个月，

加重1周”来诊。患者长期织毛衣，6个月前感右手示指指间关节酸

痛，伴指间关节弹响，屈伸不利。未行特殊处理，1周前洗衣后疼痛

加重，关节屈伸不利，伴关节弹响。为明确诊断，应进行的检查是()

A.风湿三项

B.手部CT

C.心电图

D.血常规

E.手部X线片

F.红细胞沉降率

38、患者女，64岁。因“右手示指指间关节疼痛，屈伸困难6个月，

加重1周”来诊。患者长期织毛衣，6个月前感右手示指指间关节酸

痛，伴指间关节弹响，屈伸不利。未行特殊处理，1周前洗衣后疼痛

加重，关节屈伸不利，伴关节弹响。临床治疗可给予()

A.内服中药

B.针灸

C.红外线照射

D.牵引

E.推拿手法

F.切开引流术

G.局部封闭术

39、患者女，64岁。因“右手示指指间关节疼痛，屈伸困难6个月，

加重1周”来诊。患者长期织毛衣，6个月前感右手示指指间关节酸

痛，伴指间关节弹响，屈伸不利。未行特殊处理，1周前洗衣后疼痛

加重，关节屈伸不利，伴关节弹响。目前主要考虑的疾病为()

A.手指狭窄性腱鞘炎

B.类风湿性关节炎

C.急性化脓性腱鞘炎

D.骨质疏松症

E.手指骨关节炎

F.肿瘤

40、患者女，64岁。因“右手示指指间关节疼痛，屈伸困难6个月，

加重1周”来诊。患者长期织毛衣，6个月前感右手示指指间关节酸

痛，伴指间关节弹响，屈伸不利。未行特殊处理，1周前洗衣后疼痛

加重，关节屈伸不利，伴关节弹响。推拿选用手法有()

A.拔伸法

B.推捋法

C.弹拨法

D.拿法

E.捻揉法

F.滚法

41、患者女，42岁，食品公司工人，因“双腕疼痛伴活动受限1

个月”来诊。患者1个月前因削骨肉用力过度，出现双腕梯侧疼痛，

初起较轻，逐渐加重，疼痛放射至手指，腕部劳累及遇寒后疼痛加重。

查体：双侧楼骨茎突部明显压痛，局部可见轻度肿胀，双腕活动受限。

为明确诊断，应做的检查是()

A.双腕X线片

B.握拳尺偏试验

C.红细胞沉降率

D.血常规

E.双腕CT

F.C反应蛋白

42、患者女，42岁，食品公司工人，因“双腕疼痛伴活动受限1个

月”来诊。患者1个月前因削骨肉用力过度，出现双腕楼侧疼痛，初

起较轻，逐渐加重，疼痛放射至手指，腕部劳累及遇寒后疼痛加重。

查体：双侧横骨茎突部明显压痛，局部可见轻度肿胀，双腕活动受限。

治疗方法可选择()

A.内服中药

B.针灸

C.外敷盐包

D.牵引

E.推拿手法

F.小针刀

43、患者女，42岁，食品公司工人，因“双腕疼痛伴活动受限1个

月”来诊。患者1个月前因削骨肉用力过度，出现双腕楼侧疼痛，初

起较轻，逐渐加重，疼痛放射至手指，腕部劳累及遇寒后疼痛加重。

查体：双侧槎骨茎突部明显压痛，局部可见轻度肿胀，双腕活动受限。

目前主要考虑的疾病是()

A.双侧楼骨茎突结核

B.双侧梯骨茎突骨折

C.双侧楼骨茎突狭窄性腱鞘炎

D.腕管综合征

E.双侧腕舟骨骨折

F.腕部肿瘤

44、患者女，42岁，食品公司工人，因“双腕疼痛伴活动受限1个

月”来诊。患者1个月前因削骨肉用力过度，出现双腕楼侧疼痛，初

起较轻，逐渐加重，疼痛放射至手指，腕部劳累及遇寒后疼痛加重。

查体：双侧楼骨茎突部明显压痛，局部可见轻度肿胀，双腕活动受限。

推拿治疗选用的手法是()

A.滚法

B.推按法

C.弹拨法

D.叩击法

E.擦法

F.拿法

45、患者男，32岁，因“摔伤后左膝着地，左膝疼痛”来诊。查体:

左膝肿胀，膝关节活动不利。红细胞沉降率、抗链球菌溶血素“0”

试验均正常，关节穿刺抽出液体20ml