临床医学概论

2021年春期成人教育（专科）

《临床医学概论》期末复习指导

2021年6月修订

第一部份课程考核说明

1.考核目的

通过本次考试，了解学生对本课程基本内容和重、难点的掌握程度，以及运用本课程的

基本知识、基本理论和基本方法来分析临床各科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表

现、诊断和防治。

2.考核方式

本课程期末考试为闭卷笔试，考试时间90分钟。

3.适用范围、教材

本复习指导适用于重庆电大成人教育专科药学专业的选修课程《临床医学概论》。

本课程考试命题依据的教材采用田蜜主编，天津科学技术出版社出版的《临床医学概论》

（2016年7月第1版）。

4.命题依据

本课程的命题依据是《临床医学概论》课程的教学大纲、教材、实施意见。

5.考试要求

考试主要是考核学生对基本理论和基本问题的理解和应用能力。在能力层次上，从了解、

掌握、重点掌握3个角度来要求。主要考核学生对社区护理的基本概念、基本原则、基本内

容、基本形式、及基本技能的掌握。

6.考题类型及结构

考题类型及分数比重大致为：单项选择题（50%）；配伍选择题（20%）；案例分析题（30%）。

第二部份期末复习指导

第一章疾病概论

第一章常见症状

1.掌握常见症状的临床表现。

2.熟悉常见症状的治疗。

3.了解常见症状的病因.

第二章常用体格检查

1.重点掌握：体格检查的方法、内容及其临床意义；

2.掌握：一般状态检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、神经系统检查的内容及

临床意义；

第三章常用医学检查

1.掌握常用医学检查的正常参考值；重点掌握血液、尿液、粪便三大常规检查的正常

参考值及临床意义。

2.熟悉肝肾功能、血液生化检查的正常参考值及临床意义，并能根据结果初步分析病

情，进行药物咨询服务。

3.了解常用医学检查的标本采集。

第四章皮肤科常见疾病

1.掌握常见皮肤病的病因、药物治疗的方法、外用药物使用原则。

2.熟悉常见皮肤病的临床表现。

3.了解常见皮肤病的诊断依据。

第五章传染科常见疾病

1.掌握各类传染病的病因、流行病学特点、临床表现和治疗方法。

2.理解各类传染病的辅助检查和诊断。

3.了解各类传染病的发病机制和预防。

第六章呼吸系统常见病

1.掌握各类呼吸系统常见疾病的临床表现及治疗。

2.熟悉各类呼吸系统常见疾病的病因、辅助检查和诊断。

3.了解各类呼吸系统常见疾病的发病机制和预防。

第七章循环系统常见病

I.掌握各类循环系统常见疾病的临床表现及治疗；

2.熟悉各类循环系统常见疾病的病因、辅助检查和诊断；

3.了解各类循环系统常见疾病的发病机制和预防。

第八章消化系统常见病

1.掌握各类消化系统常见疾病的病因、临床表现和治疗。

2.熟悉各类消化系统常见疾病的实验室检查、诊断、鉴别诊断。

3.了解各类消化系统常见疾病的病理、发病机制。

第九章泌尿系统常见病

1.掌握泌尿系统常见病的临床表现、治疗原则和药物治疗要点。

2.理解泌尿系统常见病的诊断。

3.了解泌尿系统常见病的病因和发病机制。

第十章血液系统常见病

1.掌握：各类血液系统常见疾病的临床表现和治疗；缺铁性贫血的实验室检查；

巨幼细胞性贫血的病因、发病机制。

2.理解：各类血液系统常见疾病的诊断；贫血的分类；再生障碍性贫血的病因、

发病机制。

3.了解：铁的代谢；营养性巨幼细胞性贫血实验室检查；慢性粒细胞性白血病的

诊断及预后。

第十一章内分泌系统常见病

1.掌握：糖尿病的病因、发病机制和临床类型；糖尿病、甲状腺功能亢进症的诊

断和治疗；骨质疏松症的病因、发病机制和治疗；

2.理解：糖尿病的实验室检查、并发症和预后；甲状腺功能亢进症的临床类型和

实验室检查；骨质疏松症的临床表现和诊断依据；

3.了解：糖尿病概述及预防知识；甲状腺功能亢进症的病因和并发症；骨质疏松

症的预防知识。

第十二章风湿性疾病

1,掌握：类风湿关节炎的病因、临床表现和治疗；系统性红斑狼疮的病因、临床

表现和治疗。

2.了解：类风湿关节炎的病理和诊断；系统性红斑狼疮的病理和诊断。

第十三章精神神经系统常见疾病

1.掌握：精神分裂症的病因、临床表现和治疗方法；抑郁症的临床表现和治疗方

法；老年性痴呆的治疗方法；原废性癫痫的临床表现、诊断和治疗方法；帕金森病的

临床表现、诊断和治疗方法；各种类型急性脑血管病的临床特点及治疗原则。

2.理解：精神分裂症的发病机制和诊断；抑郁症病因、发病机制和诊断；急性脑

血管病的病因及诱因。

3.了解：精神分裂症的临床分型；老年性痴呆的临床表现和诊断；继发性癫病的

病因；帕金森病的病因；急性脑血管病的预防。

第十四章外科学常见疾病

1.掌握：急性阑尾炎的临床表现和治疗；胆囊炎与胆石症的治疗；急性胰腺炎的

病因、临床类型和治疗；。

2.理解：阑尾生理、急性阑尾炎的病因、病理类型和诊断；胆囊炎与胆石症临床

类型、诊断；肠梗阻的临床表现和治疗；急性胰腺炎的临床表现。

3.了解：胆囊炎与胆石症病因；肠梗阻的病因和诊断；急性胰腺炎的实验室和其

他检查及诊断。

第十五章妇产科常见疾病

1.掌握妇产科常见疾病的临床表现、诊断及治疗用药

2.熟悉妇产科常见疾病发生的原因及治疗方法

3.了解常用计划生育方法。

第十六章儿科常见疾病

1.掌握儿科常见疾病的临床表现、诊断及治疗用药。

2.熟悉儿科常见疾病发生的原因及治疗方法。

3.了解儿科常见疾病的预防及用药。

第十七章肿瘤

1.掌握肿瘤的概念、分类、治疗方法。

2.掌握胃癌、肝癌、肺癌、宫颈癌的临床表现及治疗。

3,熟悉肿瘤的用药注意事项。

4.了解胃癌、肝癌、肺癌、宫颈癌的病因及检查。

第三部分综合练习题

一、单项选择题：

I.弛张热见于（）

A.伤寒B.风湿热C.疟疾D.布氏杆菌病

2.长期慢性咳嗽、咯血、咳大量浓痰见于（）

A.慢支B.支气管扩张

C.肺炎D.肺癌

3.溶血性黄疸的临床表现是（）

A.黄疸轻微，呈浅柠檬色B.皮肤、黏膜呈浅黄至深黄

C.皮肤暗黄色D.严重者皮肤黄绿色

4.正常人24小时体温波动不超过（）

A.O.rcB.0.2℃C.0.5℃D.1℃

5.颅内压增高患者突发瞳孔大小不等，多提示（）

A.脑出血B.脑疝C.脑栓塞D.脑缺血

6.颈静脉怒张不见于（）

A.左心衰竭B.右心衰竭

C.心包积液D.纵膈肿瘤

7.深部滑行触诊法常用于（）

A.胸壁病变的检查

B.腹壁病变的检查

C.腹腔深部包块和胃肠病变的检查

D.肝脾病变的检查

8.关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确？（）

A.正常腹部叩诊均为鼓音

B.正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音

C.胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大

D.腹部叩疹音包括鼓音、浊音、过清音

9.成人（末梢血）白细胞（WBC）的正常参考区间是（）

A.（3.5-10.0）X109/L

B.（4.0-10.0）X109/L

C.（5.0-10.0）X109/L

D.（5.0-12.0）X109/L

10.少尿是指24小时尿量少于（）

A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml

11.以下所列药物中，最可能引起血小板减少的是（）

A.吠嘎米

B.硝酸甘油

C.维生素E

D.阿司匹林

12.以下所列医学指标中，可判断肾功能受损的指标是（）

A.尿素氮

B.血清肌酢

C.血肌酸激酶

D.血清尿素氮与血清肌酎升高

13.一般情况下，老年人应该控制总胆固醇测定值低于（）

A.6.2mmol/L

B.6.1mmol/L

C.5.2mmol/L

D.5.1mmol/L

14.下述不属于抗真菌药物的是（）

A.灰黄霉素B.制霉菌素

C.伊曲康哇D.西替利嗪

15.使用瘗疮治疗药物不会出现（）

A.红斑B.皮肤色素沉着

C.眼周局部刺激D.中枢神经毒性

16.下述药物中不可用于治疗深部真菌感染（）

A.两性霉素BB.制霉菌素

C.灰黄霉素D.酮康嘤

17.下列不能用于治疗座疮的药物是（）

A.壬二酸B.阿达帕林

C.克霉哇D.异维A酸

18.关于尊麻疹的治疗，不妥的是（）

A.避免接触过敏原

B.维生素C和钙剂可降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用

C.严重者可联用使用H,受体拮抗剂和比受体拮抗剂

D.风团控制后停药

19.皮脂腺分泌过多所致的寻常型瘗疮首选（）

A.2.5%~10%过氧苯甲酰凝胶B.维A酸乳膏剂

C.维A酸凝胶D.克林霉素磷酸酯凝胶

20.甲状腺肿大分为III度，III度指（）

A.不能看到仅能触及B.超过胸锁乳突肌

C.腹腔深部包块和胃肠病变的检查D.肝脾病变的检查

21.发热最常见的原因是（）

A.变态反应B.自主神经功能紊乱

C.病原体感染D.体温调节中枢功能失调

22.确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（）

A.视诊B.触诊C.扣诊D.听诊

23.下列药物中，一般不会改变血红蛋白正常值的是（）

A.伯氨喳

B.维生素K

C.维生素B

D.硝酸甘油

24.下述药物中不可用于治疗疥疮的是（）

A.过氧苯甲酰B.硫黄软膏

C.苯甲酸芳酯D.林旦霜

25.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是（）

A.黄疸加深

B.肾功能障碍

C.出血倾向明显

D.中枢神经系统症状（肝性脑病）

26.结核病的传染源主要是（）

A.排菌的病人

B.所有活动性肺结核病人

C.肺内有空洞性病变的患者

D.血行播散型肺结核患者

27.治疗蛔虫病和鞭虫病应首选（）

A.甲苯咪唾B.曝喀咤

C口比瞳酮D.哌嗪

28.下列哪项不是艾滋病的传播途径？（）

A.性传播

B.母婴垂直传播

C.血、血制品、器官移植和污染的注射器

D.蚊虫叮咬

29.曝喀咤驱虫药主要用于治疗（）

A.蛔虫病

B.绦虫病

C.血吸虫病

D.丝虫病

30.治疗哮喘持续状态宜选用（）

A.孟鲁司特B.氨茶碱

C.麻黄碱D.糖皮质激素

31.仅作为吸入给药的平喘药是（）

A.沙丁胺醵B.特布他林

C.布地奈德D.沙美特罗

32.下列可用于治疗哮喘的是（）

A.氯雷他定B.氯苯那敏

C.孟鲁司特D.特非那定

33.下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病病毒？（）

A.血常规

B.HIV抗体确诊试验

C.HIV抗体筛查试验

D.尿常规

34.一线抗结核药不包括（）

A.异烟朋

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.氨硫胭

35.雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血（）

A.异丙托溟镂

B.特布他林

C.布地奈德

D.沙美特罗

（第36-39题共用题干）

患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、

氨茶碱静脉滴注治疗。

36.氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现（）

A.心律失常B.支气管痉挛

C.惊厥D.血压下降

37.经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查（）

A.血常规B.茶碱血药浓度

C.胸部CTD.腹部B超

38.患者茶碱血药浓度测得为23.2ug/mL正确的剂量调整方法是（）

A.增加25%B.增加10%

C.减少25%D.减少50%

39.第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说

法

不正确的是（）

A.伊诺沙星可抑制茶碱代谢

B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

C.可使用大环内酯类药物如红霉素

D.可使用头抱类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用

40.下列药物中不用于抗心律失常的是（）

A.单硝酸异山梨酯B.美西律

C.胺碘酮D.比索洛尔

41.急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用（）

A.丙口比胺B.胺碘酮

C.维拉帕米D.利多卡因

42.伴有冠心病的高血压患者宜选用（）

A.硝苯地平B.维拉帕米

C.尼莫地平D.尼群地平

43.他汀类药物不用于（）

A.2型糖尿病引起的高胆固醇血症

B.肾病综合征引起的高胆固醇血症

C.杂合子家族性高脂蛋白血症

D.高三酰甘油血症

44.下述药物用于治疗消化性溃疡时，不属于抑制胃酸分泌的药物是（）

A.奥美拉喋B.雷尼替丁

C.泮托拉哇D.氢氧化铝

45.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是（）

A.碳酸氢钠B.法莫替丁

C.奥美拉哇D.枸檬酸秘钾

46.下述药物中不属于助消化药的是（）

A.兰索拉嘤B.乳酶生

C.乳酸菌素D.胰酶

47.诊断为Hp感染的患者在进行Hp感染根除治疗的过程中出现口苦、口中异味的症

状，可能是下列哪种药物的不良反应（）

A.克拉霉素B.阿莫西林

C.筋剂D.奥美拉嘤

48.长期应用高剂量雄激素需监测（）

A.血压B.血糖

C.肾功能D.血钙

49.急慢性肾衰竭的首选药物是（）

A.吠塞米B.乙酰嗖胺

C.螺内酯D.氢氯曝嗪

50.使用利尿剂期间不需定期监测的是（）

A.血压B.电解质

C.肾功能D.肝功能

51.肾病综合征的特征不包括（）

A.高血压B.高度水肿

C.大量蛋白尿D.低蛋白血症

52.以下对诊断尿路感染最有意义的是（）

A.尿频、尿急、尿痛

B.清洁中段尿培养细菌计数2105/mi

C.畏寒、发热、头痛

D.血白细胞部总数升高

53.口服铁剂最佳的时间是（）

A.晨起B.餐前

C.餐后D.两餐之间

54.巨幼红细胞性贫血的原因是（）

A.红细胞过度破坏B.出血

C.红细胞本身缺陷D.缺乏叶酸、维生素B12

55.引起再生障碍性贫血最常见的药物是（）

A.氯丙嗪B.磺胺甲基异恶U坐

C.利福平D.氯霉素

56.放疗时白细胞减少可选用（）

A.肝素B.阿司匹林

C.重组人促红素D.重组人粒细胞集落刺激因子

57.防治新生儿出血症应选用（）

A.氨甲环酸B.维生素C

C.维生素KiD.垂体后叶素

58.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是（）

A.普蔡洛尔

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.奎尼丁

59.患者，女性，41岁。过度劳累而出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过

速，宜选用的抗心律失常药物是（）

A.普奈洛尔

B.利多卡因

C.维拉帕米

D.苯妥英钠

60.奥美拉喋减少胃酸分泌主要通过（）

A.灭活胃壁H+泵

B.阻断组胺受体

C.阻断5-HT受体

D.阻断DA受体

61.格列本胭的作用特点是（）

A.抑制胰高血糖素的分泌

B.提高靶细胞对胰岛素的敏感性

C.直接抑制肝糖原分解和糖原异生

D.增强胰岛素的作用

62.能诱发乳酸性中毒的药物是（）

A.D860B.优降糖

C.美哦达D.二甲双胭

63.下列除哪一种因素外，均为甲状腺功能亢进危象的诱因（）

A.精神创伤B.感染

C.过度疲劳D.多食

64.女性，28岁，在服用抗甲状腺药物治疗过程中，甲状腺功能亢进症症状缓解，而甲

状腺肿大反而加重，应采取的措施是（）

A.加大抗甲状腺药物剂量

B.减小抗甲状腺药物剂量

C.加用小剂量甲状腺素片

D.改用131I治疗

65.不属于防治骨质疏松的药物是（）

A.依替瞬酸二钠

B.阿仑磷酸钠

C.雌激素类

D.糖皮质激素

66.反映类风湿关节炎病情活动性的指标为（）

A.关节肿胀B.晨僵显著，持续时间长

C.甲床裂片样出血D.下肢皮肤慢性溃疡

67.系统性红斑狼疮面部典型皮肤损害的特征为（）

A.环形红斑B.盘状红斑

C.蝶形红斑D.斑丘疹

68.系统性红斑狼疮病人的首发症状往往是（）

A.发热B.关节肿痛

C.蝶形红斑D.胸闷、气促

69.能引起系统性红斑狼疮的药物是（）

A.氯喳B.环磷酰胺

C.胖苯哒嗪D.强的松

70.治疗系统性红斑狼疮的最主要药物是（）

A.环抱素B.环磷酰胺

C.糖皮质激素D.雷公藤总昔

71.氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是（）

A.氟哌咤醇B.三氟哌多

C.氯普噬吨D.氯氮平

72.下列药物中不属于抗抑郁药物的是（）

A.马普替林B.西醐普兰

C.多奈哌齐D.文拉法辛

73.男性，20岁，在大街行走时突然尖叫一声，立即跌倒，四肢抽搐，口吐血沫，小

失禁，10分钟后病人呈昏睡状态，首先考虑（）

A.晕厥B.癫痫

C.瘠病D.短暂性脑缺血发作

74.帕金森病以下的哪项表述是不正确的（）

A.多在中老年期发病

B.主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直

C.常规辅助检查无特殊发现

D.早期发现，早期治疗可治愈

75.急性阑尾炎腹痛起始于上腹部或脐周的原因是（）

A.胃肠功能紊乱

B.壁层腹膜受到刺激

C.消化道反射性痉挛

D.内脏神经反射

76.少年病人，先发热39℃,出现右下腹痛，有腹泻3~4次/日但无腹肌紧张及反跳痛。

下列疾病中，最不可能的是：（）

A.急性阑尾炎B.急性肠炎

C.回盲部淋巴结炎D.菌痢

77.肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解（）

A.梗阻的原因B.梗阻的部位

C.梗阻的程度D.梗阻是否绞窄

78.急性胰腺炎的最主要临床表现（）

A.突然发生的腹痛B.腹胀

C.低血压D.发热

79.滴虫性阴道炎的主要症状是（）

A.尿频、尿急、血尿B.瘙痒、灼热、性交痛

C.稀薄的泡沫样白带增多及外阴瘙痒I）.不孕

80.关于子宫肌瘤阴道出血，以下不正确的是（）

A.子宫壁间肌瘤较大时可有月经过多

B.子宫肌瘤红色变性后所引起

C.肌瘤增大使子宫内膜面积增大，月经增多

D.壁间肌瘤妨碍子宫收缩或伴子宫内膜增生过长，则易有月经紊乱

81.更年期综合征最具特征性的症状（）

A.月经周期延长，经量减少，最后绝经B.潮热、出汗

C.阴道萎缩1）.骨质疏松症

82.哺乳期妇女首选的避孕方法为（）

A.皮下埋植剂B.宫内节育器

C.长效避孕药D.阴茎套

83.肺炎支原体感染首选（）

A.红霉素B.四环素

C.青霉素D.头抱曲松

84.新生儿期是指（）

A.从脐带结扎到生后1个月B.从脐带结扎到生后28天

C.从脐带结扎到生后7天D.妊娠28周至生后7天

85.治疗儿童佝偻病时长期大量使用鱼肝油丸可引起（）

A.高钙血症B.血尿

C.雷耶（Reye）综合征D.再生障碍性贫血和紫瘢

86.纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量（）

A.1/20B.1/10C.1/5D.1/4

87.下列药物中，属于弱阿片类药物的为（）

A.曲马多B.吗啡C.哌替嚏D.美沙酮

88.早期胃癌的首选治疗方法是（）

A.内镜卜切除B.手术治疗

C.免疫治疗D.化疗

89.下述肺癌症状中最常见的早期症状是（）

A.胸闷、气急B.持续性胸痛

C.发热D.咳嗽

90.关于宫颈癌的治疗，下述哪项是错误的（）

A.手术或放射治疗对Ia期患者疗效近似

B.放射治疗可应用于各期宫颈癌

C.Hb期以上的病人不应采取单纯手术治疗

D.腺癌对放射治疗较敏感

91.对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是（）

A.乙琥胺

B.苯巴比妥

C.丙戊酸钠

D.苯妥英钠

92.引起肠梗阻最常见的原因是（）

A.肠扭转

B.肠蛔虫

C.肠粘连

D.嵌顿疝

93.少年病人，先发热39℃,出现右下腹痛，有腹泻3~4次/日但无腹肌紧张及反跳痛。

下列疾病中，最不可能的是：（）

A.急性阑尾炎

B.急性肠炎

C.回盲部淋巴结炎

D.菌痢

94.细菌性阴道病的白带性质是（）

A.匀质稀薄、灰白色

B.黄色脓性

C.白色粘稠

D.黄白色，稀薄，呈泡沫状

95.宫颈癌的好发部位是（）

A.鳞状上皮

B.鳞状、角化上皮交界移行区

C.鳞、柱状上皮交界移行区

D.鳞状上皮化生区

二、配伍选择题

H-5J

A.胶体果胶钿

B.胃蛋白酶

C.奥美拉哇

D.莫沙必利

E.还原型谷胱甘肽

1.属于助消化药的是（）

2.属于抑酸药的是（）

3.属于胃黏膜保护剂的是（）

4.属于保肝药的是（）

5.属于促动力药的是（）

[6-8]

A.肌背

B.阿哌沙班

C.糖皮质激素

D.粒细胞-巨噬细胞集落因子

E.华法林治疗白细胞减少症

6.对由于造血功能不足者，可选用（）

7.对有免疫抗体形成而破坏中性粒子细胞者，可选用（）

8.急性淋巴细胞白血病者可选用（）

[9-H]

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

9.X线呈现“哑铃征”（）

10.X线显示肺纹呈“垂柳状”阴影（）

11.X线可见双肺均匀散布的“粟粒状”阴影（）

112-14J

A.强的松

B.异烟朋

C.阿斯匹林

D.硝苯地平

E.环磷酰胺

12.类风湿关节炎病人常选用（）

13.系统性红斑狼疮病人常选用（）

14.能诱发系统性红斑狼疮的是（）

[15-17]

A.吠塞米

B.乙酰噪胺

C.氢氯喔嗪

D.螺内酯

E.氨苯蝶嚏

15.预防急性肾功能衰竭可选用（）

16.治疗轻度尿崩症可选用（）

17.减少房水生成，治疗青光眼可选用（）

[18-20]

A.糖皮质激素

B.胰岛素

C.甲状腺素

D.块雌醇

E.螺内酯

18.长期使用可引起骨质疏松的是（）

19.用于治疗骨质疏松的是（）

20.用量过大引起低血糖反应的是（）

[21-24]

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普蔡洛尔

D.D乙咤

E.洛伐他汀

21.通过抑制Ca2+内流，对变异型心绞痛有效的是（）

22.变异型心绞痛不宜选用的是（）

23.可诱发和加重哮喘的是（）

24.不宜口服给药的是（）

[25-26]

A.氟轻松

B.0.05%倍他米松

C.1%丁酸氢化可的松

D.维A酸胶囊

E.克林霉素磷酸酯凝胶

25.面部损害可选用（）

26.手掌足趾损害可选用（）

[27-30]

A.漱口

B.预先应用B2受体激动剂

C.加服钙剂和维生素D

D.合用抗菌药物

E.使用镇咳药

27.减少口腔真菌继发感染，应（）

28.预防咳嗽，应（）

29.预防骨质疏松症，应（）

30.合并感染且必须使用吸入激素时，应（）

三、案例分析题

【案例一】

患者，男，35岁，咳嗽发热2周，喘息5天。2周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以

干咳为主，最高体温38℃。口服感冒药后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5

天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有喘鸣音。常常于夜间憋醒，接触冷空气或烟味后症

状加重。有过敏性鼻炎史5年，经常使用抗过敏药物。

体格检查：T36.5℃,P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg,双肺可闻及散在哮鸣音。

心界不大，HR80次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见

杵状指。

辅助检查：血常规：WBC7.6X109/L,N75%,L12%,E10%（正常值0.5-5%）,Hbl35g/L,

PLT234XI09/LO胸片未见明显异常。

思考题：初步诊断是什么疾病？诊断依据？

【案例二】

患者，男性，52岁，因“反复咳嗽咳痰3个月，痰中带血2周”于2009年8月20日

入院。

患者3个月前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性、偶有咳白色黏痰，2周前咳嗽加重并出

现痰中带血，以晨起多见，无伴胸痛、发热、呼吸困难、声音嘶哑等不适。一周前于当地医

院行胸部正侧位X线检查提示右肺下叶见一占位病变，大小约5cmx4cm,边缘毛糙，为行

进一步治疗转诊我院。起病以来，患者体重减轻约4Kg。另患者吸烟20余年，约20支/天。

体格检查：T36.6℃,P80次/分，BP115/75Hg,KPS80分，右锁骨上可触及一大小约

2cmxl.5cm淋巴结，质中，可活动，无压痛，余浅表淋巴结未及明显肿大。胸廓对称无畸形,

双侧呼吸动度对称，胸骨无压痛，双侧触觉语颤正常，未扪及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音。

右下肺呼吸音稍弱，余肺野呼吸音正常。心、腹无异常。

思考题：

1.本病例临床症状有何特点？

2.最可能的诊断是什么？

3.如何确诊？

4.请列出治疗方案？

【案例三】

男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，

多呈低热，一般不超过38℃,伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2〜3次，正常稀便，无

脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、

粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg,睡眠尚可。既往5

年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。有冶游史。

查体：T37.5C,P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg«略消瘦，皮肤未见皮疹

和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cmX2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，

咽(-),甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，

无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm,软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音(-),肠鸣

音4次/分。下肢不肿。

实验室检查：Hb120g/L,WBC3.5X109/L,N70%,L30%,PLT78X109/L；血清抗

HIV(+)

思考题：最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？

【案例四】

患者，女，22岁，患者从小体胖，有糖尿病家族史，近两年无明显诱因出现口干、每

天饮水2000ml以上，夜尿多，每夜小便3~4次，无明显体重减轻和手足麻木，无视力减退

和皮肤瘙痒和感染。

体格检查：T36.8℃P70次/分，RI6次/分，BP110/70mmHg,体重75kg,身高160cm,

BMI为31.3kg/m2,神清，呼气无烂苹果味，皮肤弹性好，眼球无凹陷，心肺肝脾检查无异

常，粗测视力和皮肤浅感觉正常，双下肢无凹陷性浮肿。

思考题：患者最可能的诊断是什么？如何明确诊断？

【案例五】

患者，男性，28岁.因“反复发作性右上腹痛两年，再发三天”，近日入院。患者于两

年前开始无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性胀痛，放射至右肩部疼痛，伴恶心呕吐，两年

来症状反复发作，曾多次于当地医院查CT、B超提示胆石症，进行抗炎治疗后缓解，未进

一步治疗。三天前再次出现进食后右上腹胀痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒发

热，遂至急诊就诊，查CT提示胆囊结石，胆囊炎；急诊以“慢性胆囊炎急性发作，胆囊结

石”收治入院。

入院查体：T36.TC,P82次/分，R18次/分，BP133/87mmHg；生化全套：C反应蛋

白61.7mg/L,余正常。神志清，精神萎，痛苦面容，自住体位，扶入病房。腹平，右上腹

有明显压痛、反跳痛，无肌紧张。肝脾肋下未及，Murphy征(+),肝区叩击痛阴性，移动

性浊音阴性，肠鸣音2-3次/分，肾区无叩击痛。患者自发病以来，精神可，食纳可，睡眠

可，大小便正常。

思考题：患者的哪些症状及检查结果支持急性结石性胆囊炎的诊断？

【案例六】

患者，女，28岁。近一年来出现如下症状：发热、颜面部蝶形红斑、左上肢红斑（躯

干皮疹）、全身关节肌肉酸痛。病情反复。入院体检：T39.4℃,P130次/分，R28次/分，

BP125/70mmH