医院门诊一卡通系统作业流程设计

医院门诊一卡通系统步骤设计

在门诊就诊过程中，利用卡介质(如磁卡、IC卡等)为载体，经过计算机系统传输患者基础信息、医疗信息和费用信息等，从而达成优化就诊步骤，规范医嘱行为，规范收费行为，方便患者就诊等目标，简称门诊”一卡通”。现在，门诊就诊卡有两种使用方法，即预存费用和不预存费用两种模式。我们采取卡中预存费用方法(以下简称充值卡)，我们认为，采取充值卡能够改善门诊就诊步骤，将就诊人群从门诊大厅分流到医嘱实施部门，从而让患者愈加快地进入诊疗过程。

2门诊“一卡通”设计思绪

门诊“一卡通”系统设计思想：患者持充值卡就诊，在各医嘱实施点进行卡支付，就诊结束，在门诊收费处打印结算发票。

门诊“一卡通”关键是卡支付和门诊医生站。卡支付方法将收费功效延伸到各医嘱实施点，将就诊人群从门诊收费大厅分流到医嘱实施部门，使患者愈加快地进入诊疗过程。门诊医生站是卡支付基础，经过门诊医生站，建立患者医疗信息和费用信息，起到了规范医嘱、规范收费作用。

门诊“一卡通”系统应含有以下功效：建卡、充值、卡支付、挂失、分诊叫号、电子医嘱、预约、结算、多媒体查询等，并含有和LIS、医保等系统进行数据交互。

使用充值卡，使挂号更具灵活性，有以下可选方法：门诊收费窗口挂号；诊区分诊台挂号；自助挂号机挂号。将卡支付模块布署到医嘱实施点，如诊区分诊台、门诊诊疗室、门诊化验室、检验科室、门诊药房等，划卡扣费并打印收费清单提供患者。

患者就诊结束，持卡在门诊收费处打印结算发票，患者可选择是否退卡中余额，就诊卡不退，由患者保管。也可当日不打印结算发票，支持就诊卡挂失功效，挂失后所发新卡仍采取原卡号。

3门诊“一卡通”步骤设计

3．1填写就诊信息表：初诊患者，在门诊大厅服务台工作人员帮助下，填写就诊信息表：

3．2建卡、挂号：患者持就诊信息表在门诊建卡窗口建卡，同时预存一定费用并挂号，建卡时由用户决定是否设定密码。患者也能够在诊区分诊台划卡挂号。

3．3分诊叫号：门诊诊区分诊台含有挂号、分诊叫号和扣除诊疗费功效。若患者卡中预存一定费用，可直接在诊区分诊台挂号，在诊室就诊后，若需在门诊诊疗室诊疗，可在分诊台划卡扣除诊疗费。

3．4门诊医生站：门诊医生站含有以下功效：叫号、录入病史、诊疗、医嘱和传染病上报，填写入院申请单等。

3．5实施医嘱：患者在诊室就诊后，可持就诊卡到各医嘱实施点划卡扣费并实施医嘱。在门诊药房划卡扣费并打印发药单；在门诊化验室划卡扣费，用预制条码容器采集标本，并用条码扫描枪扫描和患者信息关联；在检验科室划卡预约，扣费，实施医嘱；在各诊疗室划卡扣费实施医嘱。

3．6打印发票：就诊结束，患者可在门诊收费窗口打印发票，或以后再打印发票。患者可自愿选择是否取出就诊卡中余额。

4门诊“一卡通“步骤示意图(见附图)

门诊“一卡通”步骤示意图

5门诊“一卡通“实施

5．1配置硬件：门诊“一卡通”采取卡支付思想，将门诊收费处功效分散到医嘱实施部门，立即收费功效延伸到药房、诊疗室、检验科室、检验科室等，分散缴费人群，缓解收费大厅排队现象，为达成这一目标，首先需统一计划卡支付点硬件配置，并统一安装，如配置PC机、读卡器、热敏打印机等，这是实施前应做准备工作之一。

5．2组建实施队伍：为实施门诊“一卡通”系统，我们组建了项目领导小组，由院领导、关键职能处室领导、部分临床科室主任等组成，其关键作用在于协调项目实施，下设技术组(或称高级用户)，人员组成来自信息中心、医生、护士、门诊部、出入院管理科、药剂科、医保办、病案室、检验科、检验科室、经济管理科等，高级用户组关键任务是配合软件卡发商调研当地化需求、准备基础数据、接收软件使用培训、软件测试、组织培训、软件实施现场跟踪和协调等。

5．3准备基础数据：在实施系统前，由高级用户维护用户身份、权限、诊疗名称字典库、医嘱字典库、收费标准字典库、药品字典库等，帮助用户建立诊疗模板、医嘱模板等。

5．4培训用户：在实施系统前，在培训教室搭建应用系统模拟环境，由医院统一组织医生、护士等进行培训。由高级用户讲解应用系统工作步骤、软件功效、基础操作及注意事项等，并对受训人员进行测试，以确保培训效果。在实施系统中，跟踪用户实际使用情况，再次进行针对性培训。

5．5试用系统：为检验门诊“一卡通”系统实际效果，依据我院实际情况，我们首先在著名教授门诊试行门诊”一卡通”系统。著名教授门诊有24个诊室，设有收费处、药房、诊疗室等，试用系统过程连续2个月，经过试用系统，期望达成以下目标：①向社会宣传新就诊模式；②在新就诊模式下，处理科室间相互协作问题，并使工作人员逐步适应新工作模式；③深入改善就诊步骤；④检验、改善软件功效和系统性能；⑤为门诊各诊室全方面上线积累经验。⑥同时进行全员培训。

5．6全方面推广系统：我们在总结著名教授门诊试用经验基础上，加强社会宣传，严格全员培训管理，经过充足准备，在著名教授门诊试行2个月后，全方面推行门诊“一卡通”系统。

5．7实施系统过程中协调会：在门诊”一卡通”系统上线期间，项目领导小组定时召集相关科室责任人、软件开发商等，召开上线协调会，总结系统实施过程中存在问题，协调处理科室间配合问题，落实处理改善步骤、软件修改、人员再培训等问题