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文档简介
外科学培训细则
本科培训时间共3年,学位课程学习5个月,论文撰写和答辩共3个月。临床能力
培训共28个月。培养目标见总则。
一、学位课程
(-)公共必修课:14学分,见培养方案总则。
(-)专业基础课:不低于3学分(课程设置及学分分配见《广东医学院硕士研究
生课程设置和学分分配实施办法》)。
(三)专业课:3学分,以自学与专题讲座相结合的方式进行,由各二级或三级学
科组织考试。
1.自学参考书籍及期刊:《黄家驷外科学》、《克氏外科学》、《腹部外科手术学》、《一
般外科手术学》、《泌尿外科学》、《胸部外科学》、《骨科手术学》以及本学科领域的中英
文权威期刊。
2.专题讲座:参加本学科的专题讲座。
(四)专业外语课:2学分。以自学与专题讲座相结合的方式进行,由研究生处组
织考试。
二、临床能力培训
(一)理论知识与技能要求
1.通过规定数量的病床管理及门急诊病人诊治工作,达到正规书写病历、病程记录;
参加日常查房及讨论,熟悉术前志、手术志、术后志的格式及书写内容。
2.掌握外科常见病、多发病的诊断与鉴别诊断,熟悉B超、X线平片及各种造影
的适应证及检查前的准备工作,学会正确读片的顺序及内容。
3.熟悉并掌握显微外科技术。
4.掌握各种手术与非手术治疗的原则,手术指证及围手术期处理,以及各项规定手
术的操作步骤要点,达到高年资住院医师水平。
(-)轮转安排
总轮转时间28个月,其中研究生主攻的三级学科所在科室培训时间为12个月,其
它各相关三级学科所在科室轮训时间共16个月,具体安排见表2。
表2外科学各三级学科的轮转安排
外科重症监护
普通外科矫形外科泌尿外科心胸外科整形外科麻醉科
病房(SICU)
4〜6月3〜6月3~6月3~6月3〜6月3~6月3~6月
研究生导师参照以上安排,确定所带教研究生轮转的各相关三级学科科室及各科室
轮转时间,轮转科室2〜3个。轮转顺序为先相关科室,后主攻三级学科科室。
(三)各三级学科培训(轮转)要求
本要求为研究生主攻的三级学科培训要求,各相关三级学科培训请参照执行。
1.普通外科
(1)培养要求
1)掌握外科基础知识及理论。
2)掌握普外科常见病的诊断、处理,能正确询问及采集病史、书写普外科病历,
能正确处理普外科门诊和急诊的常见病。
3)熟悉外科常用的诊断方法,如各种影像学诊断技术的选用和结果分析、常用操
作技术(如换药、导尿、中心静脉穿刺置管、中心静脉压测量等)、以及一些特殊的诊
断技术(如针吸活检、腹腔穿刺等)。
4)较熟练地掌握切开、显露、缝合、结扎、止血等基本手术操作,并能担任阑尾
切除术、腹股沟疝修补术、股疝修补术等手术的手术者。
(2)工作量要求
1)分管理病床5〜10张,书写完整病历不少于20份。
2)参与诊治下列病种:疳和疳病,急性乳腺炎,急性蜂窝组织炎、丹毒,全身急
性化脓性感染,急性淋巴管炎、淋巴结炎,静脉炎,内、外痔,脓肿,体表肿瘤。
3)担任术者手术:腹股沟疝与股疝修补术,阑尾切除术,体表肿瘤活检,甲状腺
瘤手术。
④担任助手手术:甲状腺次全切除术,结肠切除术,乳腺癌改良根治或根治术,胆
囊切除术,胃大部切除术,肠梗阻手术,胆总管探察、引流术。
2.矫形外科
(1)培养要求
1)熟悉并掌握常见的矫形外科检查法,掌握与矫形外科有关的影像学及实验室检
查方法,如X线检查、CT、MRI等。
2)熟悉矫形外科常见病,如骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭
窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘、关节炎、骨肿瘤等的诊断、鉴别诊断与治疗原则。
3)掌握清创缝合术的原则与操作技术。
4)熟悉封闭治疗的操作方法、并发症的预防及处理。
5)熟悉以创伤、骨折和脱位为主的常用治疗方法及手术操作,以及石膏、牵引的
具体操作,掌握其并发症的预防及处理原则。
6)经培训后,能在上级医师指导下参与创伤的急诊工作。
(2)工作量要求
1)分管病床5〜10张,书写完整病历不少于20份。
2)参与诊治下列病种:外伤急诊手术,骨折、脱位的处理或手术,腰椎或颈椎手
术,人工关节置换术。
3.泌尿外科
(1)培养要求
1)了解泌尿外科基础知识,熟悉泌尿系统与男性生殖系统感染、结石、梗阻、创
伤及肿瘤的基本理论。
2)熟悉泌尿外科专业的病史采集、分析,正确书写病历。
3)熟悉泌尿外科常见病、多发病的病因、诊断、鉴别诊断及处治原则,如肾绞痛、
急性尿储留、泌尿生殖系感染及损伤等。
4)熟悉泌尿外科各种导管的用途及具体用法,如各种尿导管、膀胱及肾造屡管、
双J支架引流管及各种伤口引流管。
5)熟悉泌尿外科常用诊治方法,如膀胱镜检查、膀胱残余尿量测定、前列腺液采
取与镜检、各种医学影像学检查(含泌尿系平片、造影片、CT、MRLB超及核素检查
等)及膀胱穿刺造影等。
6)了解本专业某些特殊诊断方法,如金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸
细胞学及穿刺活检、尿动力学检查等。
7)了解腔内泌尿外科,如各种TUR手术、腔内热疗的原理与方法、经皮肾镜手术、
输尿管肾镜手术、腹腔镜手术、体外冲击波碎石(ESWL)等。
8)了解男科学的诊治及进展情况。
(2)工作量要求
1)分管病床5〜10张,书写完整住院病历不少于20份。
2)参与诊治下列病种:泌尿生殖系炎症,睾丸鞘膜积液,前列腺增生症,隐睾,
精索静脉曲张,先天性尿道下裂,肾结核,尿路结石,膀胱癌,肾肿瘤,前列腺癌或睾
丸肿瘤,尿道狭窄,肾上腺疾病。
3)担任术者手术:膀胱造屡术,精索静脉高位结扎术,睾丸鞘膜翻转术,膀胱切
开取石术,睾丸切除术或附睾切除术,膀胱部分切除术。
4)担任助手手术:肾切除术,肾或输尿管切开取石术,耻骨上经膀胱前列腺摘除
术,尿道狭窄手术,泌尿生殖系成型术,腔内泌尿外科手术。
4.心胸外科
(1)培养要求
1)了解并熟悉心胸外科常见病的诊断、治疗原则及手术适应证的选择。
2)熟悉胸腔生理学,肺、食管、心脏的外科解剖学。
3)了解并熟悉心胸外科的特殊检查方法,如胸部X线片、内窥镜检查(食管镜、
气管镜)、心血管超声造影、心导管检查。
4)熟悉常见胸部外伤的处理原则。
5)熟悉及掌握开胸术、胸腔闭式引流术、胸腔穿刺术。
6)了解心脏搭桥术等心胸外科手术,以及本学科研究进展。
(2)工作量要求
1)管理床位数3〜8张,书写完整住院病历不少于20份。
2)参与诊治下列病种:食管(贲门)癌,肺癌,其它普胸病种,常见先天性心脏
病,瓣膜疾病,其它心血管外科病,胸部外伤、血胸、气胸。
3)担任术者手术:胸腔穿刺术,胸腔闭式引流术,开胸术。
4)作为助手手术:食管、贲门癌手术,肺叶切除术,心内直视手术,纵膈肿瘤手
术。
5.整形外科
(1)培养要求
1)掌握整形外科基本手术原理,如游离植皮、皮瓣转移、组织及生物材料移植的
适应证、设计原理、成活过程以及并发症处理的原则和方法。
2)掌握常见整形外科手术的局部解剖知识。
3)掌握整形外科、美容外科常见病、多发病(包括先天性畸形和后天性缺损或畸
形)的诊断、治疗原则及并发症的防治。
4)熟悉瘢痕增生的发病机制、防治原则和方法。
5)了解整形外科与美容外科心理学。
6)了解国内外整形外科新知识、新技术的发展动态。
7)掌握整形外科基本技术操作和常用基本手术,如取皮术、皮瓣成形及转移术、
皮肤扩张术等。
8)掌握瘢痕松解术、瘢痕切除植皮术、唇裂修复术以及常见美容外科手术,如重
睑术、隆鼻术、隆乳术等。
9)熟悉腭裂修复术、尿道下裂修复术、巨乳整形术、面部除皱术等。
(2)工作量要求
1)分管病床5〜10张,书写完整住院病历不少于20份。
2)参与(或独立处理)下列手术:瘢痕松解术或切除植皮术,瘢痕切除皮瓣转移
修复术,皮肤扩张器植入术,唇裂修复术或唇裂继发畸形修复术,重睑术,面部除皱术,
隆鼻术,隆乳术或巨乳整形术。
6.麻醉科
(1)培养要求
1)了解麻醉学的基本理论、基本内容和工作任务。
2)掌握各种麻醉的术前准备工作,熟悉常见麻醉方法的实施和管理,常用检测技
术及其临床应用,常见麻醉合并症的处理原则及心肺复苏术。
3)了解术后镇痛的方法。
(2)工作量要求
1)在上级医师指导下,施行麻醉术40〜50例(椎管内麻醉25〜30例,气管内全
麻2〜5例,其他麻醉10例),并正确书写麻醉记录和小结。
2)基本掌握心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术,并在上级医师指
导下施行穿刺置管2〜5例次,深静脉穿刺监测中心静脉压2〜5例次。
3)参加麻醉科住院医师的部分业务学习和学术活动。
7.外科重症监护治疗室(SICU)
(1)培养要求
1)掌握危重病专业的基础理论及临床知识。
2)掌握有关危重病的诊断技术标准,如系统性炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症
和多器官功能障碍综合征(MODS)。
3)掌握危重病常用的治疗手段,如机械通气、循环支持、营养支持、水电解质及
酸碱平衡的维持、心脑肺复苏和抗感染治疗等
4)熟悉危重病常用的创伤性操作技术,如气管插管、气管切开、环甲膜穿刺、中
心静脉穿刺置管、动脉穿刺测压、腹膜透析、纤支镜肺泡灌洗和血液净化等。
(2)工作量要求
1)参加SICU值班并负责书写病历与病程记录。
2)参加临床与教学查房、病历讨论、危重病会诊及科室学术活动。
3)指导实习生临床工作。
(3)自学参考书及有关期刊
1)参考书:危重
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