中医内科学笔记(执医版)

中医内科学精华笔记

一、肺系病证

一、感冒

1.风寒证：辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散

2.风热证：辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤

3.暑湿证：清暑祛湿解表-新加香蕉饮

4.气虚感冒：益气解表-参苏饮

5.阴虚感冒：滋阴解表-加减就蕤汤

二、咳嗽（外感与内伤）

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散

2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮

3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤

4.痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤

5.痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳-清金化痰汤

6.肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散

7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤

三、哮证

1）发作期

1.冷哮：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤

2.热哮：清热宣肺、化痰定喘一定喘汤或越婢加术汤

3.寒包热哮：解表散寒、清化痰热一小青龙加石膏汤或厚朴麻黄

4.风痰哮：祛风涤痰、降气平喘一三子养亲汤

5.虚哮：补肺纳肾、降气化痰一平喘固本汤

2）缓解期

1.肺脾气虚：健脾益气、补土生金-六君子汤加减

2.肺肾两虚：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减

四、喘证

1）实喘

1.风寒壅肺：宣肺散寒-麻黄汤合华盖散

2.表寒肺热：解表清里、化痰平喘-麻杏石甘汤

3.痰热郁肺：清热化痰、宣肺平喘-桑白皮汤

4痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤

5.肺气郁闭：开郁降气平喘一五磨饮子

2）虚喘

1.肺气虚耗：补肺益气养阴-生脉散合补肺汤加减

2.肾虚不纳：补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散

肾阴虚-七味都气丸合生脉散

五、肺痈

1.初期：疏风散热、清肺化痰-银翘散

2.成痈期：清肺解毒、化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散

3.溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤

4.恢复期：清热养阴、益气补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺癌

1.肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸

2.虚火灼肺：滋阴降火一百合固金汤合秦无鳖甲散

3.气阴耗伤：益气养阴一保真汤或参苓白术散

4.阴阳两虚：滋阴补阳一补天大造丸

七、肺胀

1.痰浊壅肺：化痰降气、健脾益肺一苏子降气汤合三子养亲汤

2.痰热郁肺：清肺化痰、降逆平喘一越婢加半夏汤或桑白皮汤

3.阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散

4.肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤合补肺汤

八、肺萎

1.虚热证：滋阴清热、润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤

2.虚寒证：温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤

3.上热下寒：寒热平调、清温并用-麻黄升麻汤

4.肾虚血瘀：纳气平喘、活血化瘀-七味都气丸合柴胡疏肝散

二、心系病证

九、心悸

1.心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸

2.心血不足：补血养心、益气安神一归脾汤

3.心阳不振：温补心阳、安神定悸一桂甘龙牡汤合参附汤

4.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神一苓桂术甘汤

5.阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸

6.瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂甘龙牡汤

7.痰火扰心：清热化痰、宁心安神一黄连温胆汤

十二、胸痹

1.气滞心胸：舒肝理气、活血通络一柴胡疏肝散

2.心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤

3.痰浊壅塞：通阳泄浊、豁痰宣痹-瓜萎甦白半夏汤合涤痰汤

4.寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳-枳实瘫白桂枝汤合当归四逆

5.气阴两虚：益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养营汤

6.心肾阴虚：滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤

7.心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮

十三、不寐

1）实证

1.肝郁化火：疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤

2.痰热扰心：清化痰热、和中安神-黄连温胆汤

2）虚证

1.心脾两虚：补养心脾、养血安神-归脾汤

2.心肾不交：滋阴降火、交通心肾一六味地黄丸合交泰丸

2.心胆气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤

十四、真心痛

1.气虚血瘀：益气活血、通脉止痛一保元汤和血府诲瘀汤

2.寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉一当归四逆汤

3.正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱一当归加人参汤

三、脑系病证

十五、头痛

1.风寒头痛：疏风散寒止痛-川茸茶调散

2.风热头痛：疏风清热和络-苜芷石膏汤

3.风湿头痛：祛风胜湿止痛-羌活胜湿汤

4.肝阳头痛：平肝潜阳息风-天麻钩藤饮

5.肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓-大补元煎

6.血虚头痛：养血滋阴、和络止痛-加味四物汤

7.痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆-半夏白术天麻汤

8.瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛-通窍活血汤

十六、眩晕

1.肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风-天麻钩藤饮

2.气血亏虚：补养气血、调养心脾-归脾汤

3.肾精不足：滋养肝肾、益精填髓一左归丸

4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤

5.瘀血阻窍：去瘀生新、活血通窍一通窍活血汤

十七、中风

1）中经络

1.风痰入络：祛风化痰通络-真方白丸子

2.风阳上扰：平肝潜阳、活血通络-天麻钩藤饮

3.阴虚风动：滋阴潜阳、息风通络一镇肝熄风汤

2）中脏腑（闭证、脱证）

1.痰热腑实-通腑泄热、息风化痰一桃仁承气汤

2.痰火瘀闭一息风清火、豁痰开窍一羚角钩藤汤

3.痰浊瘀闭一化痰息风、宣郁开窍一涤痰汤

4.脱证：回阳救阴、益气固脱-参附汤合生脉散

4）恢复期

1.风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络一解语丹

2.气虚络瘀：益气养血、化瘀通络一补阳还五汤

3.肝肾亏虚：滋养肝肾一左归丸合地黄饮子

十八、癫狂

1.痰气郁结：理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤

2.心脾两虚：健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸

3.痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神-生铁落饮

4.痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血一癫狂梦醒汤

5.火盛伤阴：育阴潜阳、交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹

十九、痫证

1.风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸

2.痰火扰神：清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤

3.瘀阻脑络：活血化瘀、息风通络一通窍活血汤

4.心脾两虚：补益气血、健脾宁心一六君子汤合归脾汤

5.心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神-左归丸合天王补心丹

二十、痴呆

1.髓海不足：补肾益髓、填经养神一七福饮

2.脾肾两虚：补肾健脾、益气生精一还少丹

3得痰浊蒙窍：豁痰开窍、健脾化浊一涤痰汤

4.瘀血内阻：活血化瘀、开窍醒脑一通窍活血汤

四、脾胃病证

-H■一、胃痛

1.寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛-良附丸

2.饮食停滞：消食导滞、和胃止痛-保和丸

3.肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散

4.湿热中阻：清热化湿、理气和胃一清中汤

5.瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮

6.胃阴亏耗：益胃养阴、和中止痛一一贯煎和芍药甘草汤

5.脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛-黄茂建中汤

二十二、痞满

1.饮食内停：消食和胃、行气消痞一保和丸

2.痰湿中阻：除湿化痰、理气和中一二陈平胃汤

3.湿热阻胃：清热化湿、和胃消痞一连朴饮

4.肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞一柴胡疏肝散

5.脾胃虚弱：补气健脾、升清降浊一补中益气汤

6.胃阴不足：益阴养胃、调和消痞一益胃汤

二十三、呕吐

1.外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中-董香正气散

2.食滞内停：消食化滞、和胃降逆-保和丸

3.痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤

4.肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆-四七汤

5.脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆一香砂六君子汤

6.脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆-理中汤

7.胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕一麦门冬汤

二十四、噎膈

1.痰气交阻：开郁化痰、润燥降气-启膈散

2.瘀血内阻：滋阴养血、破血行瘀-通幽汤

3.津亏热结：滋阴养血、润燥生津-沙参麦冬汤

4.气虚阳微：温补脾肾一补气运脾汤

二十五、呃逆

1.胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃-丁香散

2.胃火上逆：清胃泄热、降逆止呕-竹叶石膏汤

3.气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆-五磨饮子

4.脾胃阳虚：温补脾胃、降逆止呃-理中丸

5.胃阴不足：益胃生津、降逆止呃-益胃汤

二十四、腹痛

1.寒邪内阻：温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散

2.湿热壅滞：通腑泄热、行气导滞-大承气汤

3.饮食积滞：消食导滞、理气止痛一枳实导滞丸

4.肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛一柴胡疏肝散

5.瘀血内停：活血化瘀、和络止痛-少腹逐瘀汤

6.中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛-小建中汤

二十六、泄泻

1.寒湿内盛：芳香化湿、解表散寒一蕾香正气散

2.湿热伤中：清热燥湿、分利止泻-葛根黄苓黄连汤

3.食滞胃肠：消食导滞、和中止泻-保和丸

4.肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方

5.脾胃虚弱：健脾益气、化湿止泻-参苓白术散

6.肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻-四神丸

二十七、痢疾

1.湿热痢：清肠化湿、调气和血-芍药汤加减

2得疫毒痢：清热解毒、凉血除积-白头翁汤

3.寒湿痢：温中燥湿、调气和血一不换金正气散

4.阴虚痢：养阴和营、清肠化湿一驻车丸

5.虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤

6.休息痢：温中清肠、调气化滞-连理汤

二十八、便秘

1.热秘：泻热导滞、润肠通便一麻子仁丸

2.气秘：顺其导滞一六磨汤

3.冷秘：温里散寒、通便止痛一温脾汤

4.气虚秘：益气润肠一黄苦汤

5.阴虚秘：滋阴通便一增液汤

6平日虚秘：温阳通便一济川煎

五、肝胆病证

二十九、胁痛

1.肝气郁结：疏肝理气-柴胡疏肝散

2.肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤

3.瘀血阻络：祛瘀通络一血府逐瘀汤或复元活血汤

4.肝络失养：养阴柔肝-一贯煎

二十七、黄疸

1.热重于湿：清热通腑、利湿退黄-茵陈蒿汤

2.湿重于热：利湿化浊运脾、佐清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹

3.胆府郁热：疏肝泄热、利胆退黄一大柴胡汤加减

4.急黄：清热解毒、凉血开窍-千金犀角散加减

5.寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胄-茵陈术附汤

6.脾虚湿滞：健脾养血、利湿退黄一黄黄建中汤

二十八、积聚

1）聚证

1.肝气郁结：疏肝解郁、行气散结一逍遥散、木香顺气散

2.食滞痰阻：理气化痰、导滞散结一六磨汤加减

2）积证

3.气滞血阻：理气消积、活血散瘀一柴胡疏肝散合失笑散

4.瘀血内结：祛瘀软坚、扶正健脾一膈下逐瘀汤

5.正虚瘀结：补益气血、活血化瘀一八珍汤合化积丸

二十九、鼓胀

1.气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤

2.水湿困脾：温中健脾、行气利水-实脾饮

3.水热蕴结：清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤

4.瘀结水留：活血化瘀、行气利水一调营饮

5.阳虚水盛：温补脾肾、化气行水-附子理苓汤或济生肾气丸

6.阴虚水停：滋肾柔肝、养阴利水一六味地黄丸合一贯煎

三十、疟疾

1.正疟：祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮

2.温疟：清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

3.寒疟：和解表里、温阳达邪一柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮

4.瘴疟：（冷）解毒除瘴、芳香化浊一加味不换金正气散

（热）解毒除瘴、清热保津一清瘴汤

5.劳疟：益气养血、扶正祛邪一何人饮

六、肾系病证

三H、水肿

1）阳水

1.风水相搏：疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤

2.湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消

毒饮

3.水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤

4.湿热壅盛：分利湿热-疏凿饮子

2）阴水

5.脾阳虚衰：健脾温阳利水-实脾饮

6.肾阳衰微：温肾助阳、化气行水一济生肾气丸合真武汤

7.瘀水互结：活血祛瘀、化气行水一桃红四物汤合五苓散

三十六、淋证

1.热淋：清热利湿通淋-八正散

2.石淋：清热利湿、排石通淋一石韦散

3.血淋：清热通淋、凉血止血-小蓟饮子

4.气淋：理气疏导、通淋利尿-沉香散

5.膏淋：清热利湿、分清泄浊-程氏革解分清饮

6.劳淋：补脾益肾一无比山药丸

三十七、瘙闭

1.膀胱湿热：清热利湿、通利小便-八正散

2.肺热壅盛：清泄肺热、通利小便-清肺饮

3.肝郁气滞：疏利气机、通利小便-沉香散

4.浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道-代抵挡丸

5.脾气不升：升清降浊、化气利水一补中益气汤和春泽汤

6.肾阳衰惫：温补肾阳、化气利水一济生肾气丸

三十八、关格

1.脾肾阳虚，湿浊内蕴：温补脾肾、化湿降浊一温脾汤合吴茱萸

汤

2.肝肾阴虚，肝风内动：滋补肝肾、平肝熄风一杞菊地黄丸合羚

角钩藤汤

3.肾阳衰微，邪陷心包：温阳固脱，降浊开窍一急用参附汤合苏

合香丸，继用涤痰汤

七、气血津液病证

三十九、郁证

1.肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中一柴胡疏肝散

2.气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火一丹桅逍遥散

3.痰气郁结：行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤

4.心神失养：养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤

5.心脾两虚：健脾养心、益气补血-归脾汤

6.心肾阴虚：滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸

四十、血证

1）鼻岫

1.热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血一桑菊饮

2.胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血一玉女煎

3.肝火上炎：清肝泻火、凉血止血一龙胆泻肝汤

4.气血亏虚：补气摄血——归脾汤

2）齿蚓

1.胃火炽盛：清胃泻火、凉血止血一加味清胃散合泻心汤

2.阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血一六味地黄丸合茜根散

3）咳血

1.燥热伤肺：清热润肺、宁络止血-桑杏汤

2.肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散

3.阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血-百合固金汤

4）吐血

1.胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散

2.肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤

3.气虚血溢：益气、健脾、摄血-归脾汤

5）便血

1.肠道湿热：清化湿热、凉血止血一地榆散合槐角丸

2.气虚不摄：益气摄血——归脾汤

3.脾胃虚寒：健脾温中、养血止血一黄土汤

6）尿血

1.下焦湿热：清热利湿、凉血止血-小蓟饮子

2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸

3）脾不统血：补中健脾、益气摄血-归脾汤

4）肾气不固：补益肾气、固摄止血-无比山药丸

四十一、痰饮

1）痰饮

1.脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2.饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒节黄丸

2）悬饮

1.邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏汤

2.饮停胸胁：逐水祛饮-椒目瓜篓汤十枣汤控涎丹

3.络气不和：理气和络-香附旋覆花汤

4.阴虚内热：滋阴清热-沙参麦气汤合泻白散

3）溢饮

1.表寒里饮：发表解饮一小青龙汤

4）支饮

1.寒饮伏肺：宣肺化饮一小青龙汤

2.脾肾阳虚：温脾补肾、以化水饮一金匮肾气丸合苓桂术甘汤

四十二、消渴

1）上消

1.肺热伤津：清热润肺、生津止渴-消渴方

2）中消

1.胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液-玉女煎

2.气阴亏虚：益气健脾、生津止渴一七味白术散

3）下消：

1.肾阴亏虚：滋阴固肾-六味地黄丸

2.阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固摄-金匮肾气丸

四十三、自汗、盗汗

1.肺卫不固：益气固表-桂枝加黄黄汤或玉屏风散

2.心血不足：养血补心一归脾汤

3.阴虚火旺：滋阴降火-当归六黄汤

4.邪热郁蒸：清肝泻热、化湿和营-龙胆泻肝汤

四十四、内伤发热

1.阴虚发热：滋阴清热-清骨散

2.血虚发热：益气养血-归脾汤

3.气虚发热：益气健脾、甘温除热-补中益气汤

4.阳虚发热：温补阳气、引火归元一金匮肾气丸

5.气郁发热：疏肝理气、解郁泄热-丹桅逍遥散

6.痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中一黄连温胆汤合中和汤

7.瘀血发热：活血化瘀-血府逐瘀汤

四十五、虚劳

1）气虚

1.肺气虚：补益肺气-补肺汤

2.心气虚：益气养心一七福饮

3.脾气虚：健脾益气-加味四君子汤

4.肾气虚：益气补肾一大补元煎

2）血虚

1.心血虚：养血宁心-养心汤

2.肝血虚：补血养肝-四物汤

3）阴虚

1.肺阴虚：养阴润肺-沙参麦门冬汤

2.心阴虚：滋阴养心-天王补心丹

3.月卑胃阴虚：养阴和胃-益胃汤

4.肝阴虚：滋养肝阴-补肝汤

5.肾阴虚：滋补肾阴-左归丸

4）阳虚

1.心阳虚：益气温阳-保元汤

2.脾阳虚：温中健脾-附子理中丸

3.肾阳虚：温补肾阳-右归丸

四十六、癌病

1）脑瘤

1.痰瘀阻窍：息风化痰、祛瘀清窍一通窍活血汤

2.风毒上扰：平肝潜阳、清热解毒一天麻钩藤饮合黄连解毒汤

3.阴虚风动：滋阴潜阳息风一大定风珠

2）肺癌

1.瘀阻肺络：行气活血、散瘀消结一血府逐瘀汤

2.痰湿蕴肺：健脾燥湿、行气祛痰一二陈汤合瓜篓甦白半夏汤

3.阴虚毒热：养阴清热、解毒散结一沙参麦冬汤合五味消毒饮

4.气阴两虚：益气养阴一生脉散合百合固金汤

3）肝癌

1.肝气郁结：疏肝健脾、活血化瘀一柴胡疏肝散

2.气滞血瘀：行气活血、化瘀消积一复元活血汤

3.湿热聚毒:清热利胆、泻火解毒一茵陈蒿汤

4.肝阴亏虚：养血柔肝、凉血解毒一一贯煎

4）大肠癌

1.湿热郁毒：清热利湿、化瘀解毒一槐角丸

2.瘀毒内阻：活血化瘀、清热解毒一膈下逐瘀汤

3.脾肾两亏：温阳益精一大补元煎

4.肝肾阴虚：滋肾养肝一知柏地黄丸

5）肾癌、膀胱癌

1.湿热蕴热：清热利湿、解毒通淋一八正散或龙胆泻肝汤

2.瘀血内阻：活血