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文档简介

第二篇致病性细菌第17章弧菌属Vibrio微生物学教研室教学大纲掌握霍乱弧菌形态和培养特性。霍乱肠毒素的性质和致病机制熟悉霍乱弧菌的微生物学检查了解特异性预防2弧菌属Vibrio革兰阴性菌菌体短小、成弧形单鞭毛氧化酶试验阳性34

霍乱弧菌Vibriocholera生物学性状形态与染色G-弧形或逗点状周身菌毛单鞭毛运动活泼呈穿梭样、流星运动呈鱼群排列6生物学性状培养兼性厌氧营养要求不高耐碱不耐酸(pH8.8～9.0)碱性蛋白胨水碱性琼脂平板TCBS培养基7生物学性状生化反应氧化酶试验阳性分解简单的糖8抗原结构O抗原、H抗原O抗原分155血清群其中O1群、O139群引起霍乱9O1血清群

古典生物型ElTorbiotype6次霍乱大流行第7次霍乱大流行O139群：1992年印度分离，流行于南亚和东南亚10抵抗力对热、酸、消毒剂比较敏感在有水环境中生存时间长（1-3周）ElTor生物型抵抗力较古典生物型强11

致病物质鞭毛霍乱肠毒素最强的致泻毒素1A+5B结构不耐热1213致病机理霍乱弧菌胃对酸敏感，很快被杀死肠胃酸降低或缺乏，细菌较多鞭毛、菌毛肠上皮细胞刷状缘微绒毛上大量繁殖CT的B亚单位结合神经节苷脂受体形成膜通道A1肽链进入细胞14ATP→cAMP↑

肠粘膜上皮细胞分泌亢进肠液大量分泌大量体液和电解质进入肠腔而发生剧烈吐泻大量脱水和失盐发生代谢性酸中毒，血循环衰竭，甚至休克或死亡激活腺苷酸环化酶系统15所致疾病：霍乱（Cholera）霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病发病急，传播快，在我国属于甲类传染病重症和典型患者治疗不及时常易导致死亡16霍乱流行特点传染源：患者及带菌者污染水源人类是唯一易感者传播途径:粪-口途径17临床表现剧烈的呕吐和腹泻泻出物呈“米泔水样”，并含大量弧菌，此为本病典型的特征。脱水、酸中毒、电解质紊乱导致周围循环衰竭、急性肾衰竭,休克和死亡18

“米泔水”样便及霍乱患儿19

霍乱，祸乱海地

2011年4月，4835人因霍乱死亡海地10个省份，波及8个省有将近7万人染病20免疫性感染后机体获得牢固免疫力再感染少见对肠毒素有体液免疫sIgA21

悬滴标本

镜检涂片染色

免疫荧光球试验(快速诊断)

标本标本（粪便）

分离培养增菌培养（碱性蛋白胨水）

分离培养（TCBS）

鉴定分型确诊报告

微生物学检查防治原则改善社区环境，加强水源和粪便管理及时补充液体和电解质抗生素的使用减少外毒素产生23

副溶血性弧菌生物学特性根据O抗原有13个血清群嗜盐性与霍乱弧菌的显著差别培养基含3.5%NaCl为宜TCBS培养基，绿色菌落25致病性：胃肠炎传播途径海产品或盐腌制品临床症状自限性腹泻至中度霍乱免疫力病后免疫力不强，可重复感染致病机制不明2627诊断与防治标本粪便、肛拭或剩余食物分离培养SS琼脂平板嗜盐菌选择平板治疗抗菌药物，如庆大霉素或复方SMZ-TMP28消化道传播细菌感染的预防正确洗手个人卫生习惯对污染的处理

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