版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于介入股动脉穿刺术股动脉解剖
股动脉发自髂外动脉,在大腿根部紧靠腹股沟韧带下方,在股三角腹股沟韧带处可触及股动脉搏动。从耻骨联合到髂前上棘做一连线,股动脉恰在这一连线中点、腹股沟韧带处通过。股动脉在腹股沟处几乎是平行于脊柱的。股三角:底朝上的三角形,底为腹股沟韧带,内侧缘为长收肌,外侧缘为缝匠肌。腹股沟韧带:髂前上棘与耻骨结节的连线。第2页,共22页,2024年2月25日,星期天股动脉解剖第3页,共22页,2024年2月25日,星期天穿刺方法Seldinger穿刺技术1953改良Seldinger穿刺技术1974第4页,共22页,2024年2月25日,星期天seldinger穿刺技术第5页,共22页,2024年2月25日,星期天改良seldinger穿刺技术第6页,共22页,2024年2月25日,星期天穿刺步骤1、穿刺部位消毒:双侧腹股沟区均要消毒,以防单侧穿刺失败。
消毒范围:上至腹部脐水平,下至双膝(至少腹股沟韧带至膝关节中点)。2、铺无菌手术巾3、穿刺点定位(重要):腹股沟韧带股动脉搏动最强处下方2—3cm。腹股沟韧带不等于腹股沟皮肤皱着!宁下勿上!第7页,共22页,2024年2月25日,星期天找准股动脉搏动位置穿刺第8页,共22页,2024年2月25日,星期天穿刺步骤定位时注意:用指肚感觉,垂直下压,不要搓揉。三点一线。摸准了再穿。第9页,共22页,2024年2月25日,星期天穿刺步骤4、局麻:2%利多卡因,先于穿刺点打皮丘,沿穿刺方向进针,边回抽边注射,麻醉目标是股动脉的正上方及左右两侧。
麻醉必须充分(不要吝啬),以防止疼痛引发迷走反射。第10页,共22页,2024年2月25日,星期天穿刺步骤5、切皮。(先切后穿、先穿后切各有优点)6、穿刺:左手三指指明股动脉走形,右手穿刺针,穿刺针斜面必须朝上,进针角度30—45度,缓慢进针,直至见到喷血。切忌角度偏小(动脉穿刺点偏上,越过腹股沟韧带,腹膜后血肿,灾难性后果!!穿刺点选择宁下勿上)角度偏大,导丝通过困难,导管打折。7、导丝置入第11页,共22页,2024年2月25日,星期天导丝置入困难原因:1、刺入股动脉小分支2、穿刺针斜面未朝上3、穿刺角度过大4、穿刺针未完全进入血管腔或部分刺入后壁5、穿刺部位近心端斑块6、穿刺针顶至动脉后壁(最常见)第12页,共22页,2024年2月25日,星期天导丝置入困难第13页,共22页,2024年2月25日,星期天导丝置入困难第14页,共22页,2024年2月25日,星期天导丝置入困难第15页,共22页,2024年2月25日,星期天导丝置入困难第16页,共22页,2024年2月25日,星期天第17页,共22页,2024年2月25日,星期天导丝置入困难
导丝通过困难、遇到阻力时切忌、禁忌用力推送导丝,可造成动脉内膜撕裂、血栓形成,动脉壁破裂,动静脉瘘,栓子脱落。第18页,共22页,2024年2月25日,星期天穿刺步骤8、沿导丝置入鞘管。
导丝要露出头且保证导丝未弯曲,插入时略带旋转,动作轻柔,遇阻力时勿盲目用力。第19页,共22页,2024年2月25日,星期天拔鞘止血要点:按压目标是内口,可将鞘管小心撤出一半,此时可摸到鞘管消失处大约即内口处。勿用力过大,压闭股动脉,迷走神经反射(阿托品、多巴胺)。如遇大量出血勿慌张。冷静调整按压点,切忌松手!第20页,共22页,2024年2月25日,星期天并发症1、穿刺部位皮下瘀斑、血肿。2、假性动脉瘤。穿刺点过低,压迫不当。(超声定位下压迫、压迫前应用吗啡或杜冷丁止痛,凝血酶局部注射)。3、腹膜后血肿,穿刺点过高,灾难性后果,防重于治。(停用抗凝剂、维持血容量、防止休克,外科修补)4、动静脉瘘(
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《普通心理学(第3版)》 课件 第6、7章 记忆、思维和语言
- 路基填石材料购销合同
- 房地产全案策划及独家销售代理合同
- 公司租赁大巴车合同
- 读《鲁滨逊漂流记》有感(共10篇)
- 初中化学教案413
- 幻想与现实(共10篇)
- 出黑板报作文共九篇
- 凡卡教案2-沪教版
- 我发现了鸡蛋的秘密作文共九篇
- 自来水公司招聘试题及答案
- 售后服务外包协议范本完整版doc(带目录)
- 人教鄂教版小学科学五下-【人教鄂教版五年级科学下册期末检测题(二)(含答案)】
- 《燃气抢险抢修培训》课件
- 剧组演员聘用合同17篇
- 矿石的析出与沉淀机理
- 改造养老院的可行性方案
- 2024届山东省泰安市岱岳区中考二模语文试题含解析
- 《红楼梦》中贾宝玉的成长轨迹分析
- 【新能源汽车融资策略分析:以蔚来汽车为例7900字】
- 按摩店消防管理制度
评论
0/150
提交评论