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文档简介
埃博拉出血热相关病例就诊指引
(2014年第一版)一、基本要求
一、基本要求
二、相关病例
(一)流行病学史1、发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史;2、发病前21天内,在没有恰当个人防护的情况下,接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等;3、发病前21天内,在没有恰当个人防护的情况下,接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。二、相关病例(二)病例分类1、留观病例。具备上述流行病学史中第1项,并且体温≥38.6℃者;具备上述流行病学史中第2、3项中任何一项,并且体温>37.3℃者。2、疑似病例。具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项,并且符合以下三种情形之一者:
(1)体温≥38.6℃,出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛;发热伴不明原因出血;不明原因猝死。二、相关病例3、确诊病例。留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者:
(1)核酸检测阳性:患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增方法检测,结果阳性。若核酸检测阴性,但病程不足72小时,应在达72小时后再次检测;(2)病毒抗原检测阳性:采集患者血液等标本,用ELISA等方法检测病毒抗原;(3)分离到病毒:采集患者血液等标本,用Vero、Hela等细胞进行病毒分离;(4)血清特异性IgM抗体检测阳性;双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高;(5)组织中病原学检测阳性。
三、病例处置流程
(一)留观病例。1、非定点医疗机构接诊后,诊断留观或疑似病例。立即给予病人穿戴隔离防护用品(连体防护服、外科口罩/乳胶手套等),单人单间隔离,报告120急救指挥中心,通知就近定点医院转运病人至定点医院2、定点医院接诊后,诊断留观病例。立即给予病人穿戴隔离防护用品,单人单间隔离观察,动态监测体温,密切观察病情。及时采集标本,按规定送疾病预防控制中心进行病原学检测。据情况在定点医院达到生物安全2级防护水平的负压实验室相对独立区域内进行临床检验。符合下列条件之一者可解除留观:
(1)体温恢复正常,核酸检测结果阴性;
(2)若发热已超过72小时,核酸检测结果阴性;(3)仍发热但不足72小时,第一次核酸检测
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