2024年四川住院医师-四川住院医师精神科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年四川住院医师-四川住院医师精神科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.什么是路易体痴呆？2.运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是（）A、肌电图呈典型神经源性改变B、静息状态下可见纤颤电位、正锐波C、肌电图呈肌源性改变D、神经传导速度正常E、可见有束颤电位3.关于痴呆综合征叙述不恰当的是（）A、常是慢性或进行性的B、以全面的智能减退为主要临床表现C、通常病情有昼重夜轻的变化D、多见于老年人E、预后差，治疗效果不明显4.成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是（）A、智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意不集中B、记忆力减退C、意识障碍好发于冬季D、意识障碍多见于病程较长者和老年患者E、急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见5.以下哪一项不是诊断多动症的必需条件（）A、发生在各种场合的注意缺陷和活动过多B、起病于7岁前C、症状持续6个月以上D、学习困难E、对社会功能产生不良影响6.PR间期延长，P波后均有QRS波群，PR间期>0.20秒（）A、第一度房室传导阻滞B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞C、第二度Ⅱ型房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞7.面神经炎的诊断依据不正确的是（）A、急性起病B、单侧发病C、贝尔（Bell）现象阳性D、病侧额纹消失E、常伴对侧肢体瘫痪8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是（）A、双侧面神经瘫B、心动过速C、大小便暂时性潴留D、共济失调E、腱反射亢进9.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）A、出血B、穿孔C、感染D、幽门梗阻E、癌变F、发热10.下面哪项是：Bleuter描述的精神分裂症的特征性症状（）A、牵连观念B、被害妄想C、幻听D、妄想性知觉E、矛盾意向11.AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现（）A、肌力减退B、呕吐、腹痛、腹泻C、多汗D、瞳孔针尖样缩小E、心率减慢12.急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为（）A、精神意识障碍B、锥体外系神经障碍C、锥体系神经损害D、大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E、颅内压升高13.关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的（）A、多巴胺受体基因有4种亚型，分别为D1、D2、D3、D4B、经典和非经典抗精神病药物都可以提高5-HT受体基因的表达水平C、与正常人相比，精神分裂症脑内5-HT的代谢和受体密度改变不大D、麦角二乙胺在正常人中不能诱发精神症状E、E.被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有γ-氨基丁酸（GAB、谷氨酸、神经营养因子3（NT-3）等14.男患，38岁，2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力O级，肌张力减低，腱反射消失，T4节段以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）A、急性硬脊膜外脓肿B、视神经脊髓炎C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病15.阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别？16.女患，23岁，在单位与人吵架后四肢强直倒地，30分钟后120急救车送到急诊室，医生查体：面色苍白，眼睑紧闭、含泪、对抗被动运动，过度换气，四肢强直，瞳孔正常大小、对光反射正常，没有舌咬伤和尿失禁。当时如何处理（）A、不用治疗，让家属送回家B、口服抗癫痫药C、针灸十暗示D、静滴葡萄糖E、抗血栓治疗17.女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（-）；右下肢肌力3～4级，肌张力增强，腱反射（++++）。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）A、左侧颈膨大及上胸髓B、右侧颈膨大及上胸髓C、双侧颈膨大D、左侧颈膨大E、右侧颈膨大18.一位住院患者对医生说来探视她的母亲不是真正的母亲，是一位极像她母亲的人，或是一个冒充她母亲的骗子。此症状是（）A、精神自动症综合征B、类妄想性幻想综合征C、幻觉一妄想综合征D、病理性嫉妒综合征E、Capgras综合征19.诊断癫痫最主要的依据是（）A、病史B、查体C、脑电图D、CTE、MRI20.患者女性，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有两次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续1月余。此患者最可能的诊断是（）A、精神分裂症B、双相情感障碍C、复发性躁狂症D、抑郁症E、分裂情感性精神病21.关于气胸的处理，哪项是错误的（）A、气胸量小于20%，症状轻微，不需排气B、如肺萎缩时间长，宜用高负压排气C、交通性气胸应作胸腔闭式引流D、血气胸可作低位胸腔插管引流E、复发性气胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘连22.下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是（）A、开始剂量要大，症状缓解后即停药B、长期使用小剂量治疗C、对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗D、按需要不定期给药或间断服用E、小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量23.青少年失神癫痫首选（）A、丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平B、类固醇C、丙戊酸钠，氯硝西泮D、丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平24.系统脱敏治疗应包括（）A、确定主要症状B、按严重程度划分症状等级C、由轻至重逐级暴露症状D、松弛训练E、逐级脱敏25.预激综合征患者最常并发的心律失常是（）A、窦性心动过速B、房室传导阻滞C、心房扑动D、室上性心动过速E、心房颤动26.患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次／分，QRS波频率32次／分，首选哪种治疗方法（）A、含化硝酸甘油B、立即同步电复律C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射普萘洛尔E、安装临时起搏器27.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）A、大脑表面B、小脑周周C、脑底部D、脊髓膜E、脑室内28.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（）A、静脉注射利多卡因B、皮下注射肾上腺素C、植入心脏起搏器D、非同步电击复律E、口对口人工呼吸29.药源性帕金森综合征不包括哪项（）A、运动不能B、肌张力障碍C、震颤D、自主神经功能紊乱E、视物模糊30.弗洛伊德认为潜意识可以通过（）得到满足A、提醒B、意识C、梦D、性力E、本我31.心境障碍在国内的总患病率为？（）A、0.83%B、0.37%C、0.311%D、3%E、0.43%32.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音以下检查应作为首选的是（）A、肾脏B超B、肾功及尿常规检查C、肾上腺CTD、动脉造影E、心电图33.对侧传导束型分离性感觉障碍的病变部位在（）A、后角B、后索C、前角D、脊髓丘脑侧束E、后根34.社交恐惧症恐惧对象主要为（）和（）等。35.患者王某，男性，32岁，结婚一年，近3、4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心妻子；丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。对于该患者开展家庭治疗不包括（）A、帮助丈夫建立丈夫角色B、帮助妻子建立妻子角色C、帮助母亲获得新的寄托感D、暂不生育E、帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系36.某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）A、乙型脑炎B、精神病C、遗传性病D、分子病E、流行性脑脊髓膜炎37.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为（）A、不稳定型心绞痛（高危组）B、不稳定型心绞痛（中危组）C、不稳定型心绞痛（低危组）D、非ST段抬高型心肌梗死E、稳定型心绞痛38.心理治疗的作用方式不包括（）A、支持与安慰B、学习与教育C、暗示D、压抑E、分析与自我探索39.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）A、腹水鲎试验B、腹水浓缩涂片找致病菌C、腹水结核杆菌培养D、腹水腺苷脱氨酶测定E、抗生素治疗试验F、抗结核试验40.男患，24岁，外伤后出现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。病变位于哪个椎体（）A、T5B、T7C、T8D、T9E、T1241.指出下面临床症状中哪项可用于区别抑郁症和恶劣心境？（）A、精神运动性抑制和幻觉妄想B、有想死念头C、睡眠障碍D、情绪低落E、记忆力差、精神不振42.患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米43.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列错误的是（）A、应用皮质类固醇激素治疗B、血浆置换C、免疫球蛋白静脉滴注D、应用免疫抑制剂环磷酰胺等E、应用抗生素抗感染治疗44.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是（）A、四肢瘫痪B、并发肺部感染、肺不张C、并发心肌炎、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、合并消化道出血45.阿片类物质的药理作用不包括（）A、镇痛B、抑制咳嗽中枢C、瞳孔扩大D、抑制呼吸E、导致欣快46.多动症的最主要症状是（）A、活动过度B、学习困难C、注意障碍D、品行障碍E、神经和精神发育异常47.关于催眠治疗的描述不正确的是（）A、催眠师具较高的权威性B、催眠治疗必须是在高暗示性的人身上才能施术C、要求被催眠者放松、安静、消除杂念D、它的适应证主要是癔症E、它的适应证主要是抑郁症48.关于高血压危象，下列哪项是错误的（）A、可见于高血压早期B、可见恶性型高血压C、血压短时间内显著升高D、可有肺水肿或高血压脑病的表现E、主要由于脑部血管痉挛所致49.皮质激素在治疗面神经炎的作用是（）A、抑制免疫B、抗病毒C、抗过敏D、抗细菌E、减轻面神经水肿50.可能出现惊恐发作的疾病（）A、恐惧症B、强迫症C、抑郁症D、惊恐障碍E、急性心肌梗死51.心理治疗理论发展的趋向是（）A、精神分析理论B、行为主义C、人本主义D、通用理论E、认知理论52.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10/1，Hb102g/L；肝功能：ALT240U/L。最可能的是（）A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒53.提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）A、左心扩大B、心尖区听到舒张期奔马律C、颈静脉怒张D、心脏杂音E、肺部闻及湿啰音54.催眠指导语应具备哪些特点（）A、态度从容B、口气坚定C、鼓励性的内容D、声音洪亮，有节奏感E、重复性的语言55.某恐惧症患者采用了以下方法治疗其症状：①坚持放松训练；②根据病史和行为分析，设计恐怖事物等级表；③在引起焦虑的刺激存在时，患者不得有丝毫回避意向；④每一项训练成功后，治疗者应给予赞扬和鼓励。按照学习理论学派的观点认为这种心理治疗方法属于（）A、精神分析疗法B、行为疗法C、生物反馈治疗D、患者中心治疗E、认知疗法56.下列哪项不是假性癫痫发作的表现（）A、四肢强直持续一天B、闭眼，含泪，过度换气C、常常有人在场发病D、舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失E、暗示治疗可戏剧般好转57.女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（）A、多巴胺含量显著减少B、多巴胺含量显著增高C、乙酰胆碱含量显著减少D、乙酰胆碱含量显著增高E、高香草酸含量增高58.31岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是（）A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素59.下列哪一项口服中毒后，会出现"肠源性发绀"（）A、砒霜中毒B、亚硝酸盐中毒C、有毒蘑菇中毒D、有机磷杀虫剂中毒E、杀鼠剂（敌鼠）中毒60.急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为（）A、血压不变，中心静脉压下降B、血压下降，四肢干燥、温度低C、双下肢水肿，颈静脉怒张D、血压下降，肺毛细血管楔压上升E、血压下降，心率增快61.患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。对该患者的治疗，不正确的是（）A、早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率B、小剂量、短疗程抗精神病药物治疗C、大剂量、长程抗精神病药物治疗D、对症支持治疗E、可用糖皮质激素治疗62.慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是（）A、震颤B、胸部紧压感C、出汗、面色苍白、心跳加快D、尿频、尿急E、透不过气来，濒死感63.毒鼠强中毒时主要表现（）A、肺水肿B、剧烈抽搐C、出汗、流涎D、昏迷E、肺水肿64.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是（）A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖反应C、急性冠脉综合征D、心绞痛E、肺动脉栓塞65.一般将需要分为以下哪几个层次（）A、生理需要B、安全需要C、社交与爱的需要D、获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要E、工作需要66.男性，38岁，长期喜爱用锡壶热酒饮用，近期出现头晕、头痛、睡眠不安、疲倦乏力，体检：牙龈缘黏膜内可见点状深灰色颗粒沉积，心肺（-）。化验示贫血。最有效的治疗药物是（）A、氯解磷定B、依地酸钙钠C、激素D、亚甲蓝E、纳洛酮67.男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）A、静脉注射地西泮B、应用阿托品C、应用解磷定D、应用水合氯醛E、彻底洗胃68.有关患者出现低血糖叙述不正确的是（）A、患者出现精神症状是由于血糖过低对神经系统的影响B、进一步发展可能出现意识障碍C、意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准D、可出现醉酒状态E、脑功能受损从皮层逐渐向下累及皮层下组织69.下列哪种药物为Ⅰb类抗心律失常药（）A、慢心律B、胺碘酮C、心得安D、心律平E、维拉帕米70.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）A、劳力性呼吸困难B、阵发性夜间呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血E、声音嘶哑71.下列关于孤独症典型症状的描述中正确的是（）A、语言发育障碍B、人际交往障碍C、兴趣范围狭窄D、行为方式刻板E、感知觉异常72.女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。如检查发现空腹血糖为11．8mmol／L，此时最合理的治疗措施应为（）A、控制糖尿病B、控制糖尿病+SSRIs+心理治疗C、单独使用SSRIsD、心理治疗E、控制糖尿病+心理治疗73.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。此患者出现病情加重的可能诱因是（）A、呼吸道感染B、肾功能不全C、钠摄入过多D、精神紧张E、药物负性肌力作用74.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的临床表现是：（）A、手套、袜套状感觉障碍B、四肢对称性迟缓性瘫痪C、伴有脑神经损害D、神经根性疼痛E、脑脊液蛋白-细胞分离75.有关汞中毒所致精神障碍的叙述，错误的是（）A、汞可以通过呼吸道进入人体B、可以出现情感障碍C、早期可以出现口腔炎D、晚期以神经衰弱综合征为主E、汞主要通过抑制蛋白质的巯基，导致细胞代谢紊乱答案。第2卷一.参考题库(共75题)1.强追观念包括（）A、强迫性怀疑B、强迫意向C、强迫表象D、强迫情绪E、强制性思维2.脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重（）A、腰段B、颈胸段C、骶段D、颈段E、胸段3.关于癫痫的手术治疗错误的选择是（）A、经过长时间正规单药治疗无效B、先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效C、经过一次正规联合治疗无效D、难治性复杂部分性发作E、儿童失神发作4.患者女性，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。．病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36．4"C，血压130／70mmHg，Hb87g／L，FT（1．08pmol／L）、FT（2．97pmol／L）均降低，TSH（7.60mU／L）增高。如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降，昏迷，以下处理措施，哪项不对（）A、静脉补充左甲状腺素（L-T3）B、保温、供氧、保持呼吸道通畅C、氢化可的松持续静滴D、适量补液E、高压氧治疗5.二十七岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。该患者曾经接受过系统的急性期治疗，但每次都无法坚持，这一次的治疗方案宜采取（）A、继续选择一种抗精神病药物治疗B、嘱家属严加看管C、可长期住院治疗D、选择长效制剂E、加强心理治疗，尽量恢复自知力6.小舞蹈病的临床表现不包括（）A、舞蹈样动作B、挤奶妇手法C、肌张力增高D、精神症状E、可伴有心脏病7.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是（）A、血淀粉酶升高B、血钙降低C、血氧分压下降D、血压下降E、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F、尿淀粉酶升高8.男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是（）A、焦虑症B、抑郁症C、精神分裂症青春型D、神经衰弱E、精神分裂症紧张型9.抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括（）A、症状波动或运动障碍B、恶心呕吐、低血压C、便秘和排尿困难D、下肢网状青斑E、痴呆10.按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪项不对（）A、抗精神病药物B、心境稳定剂C、抗焦虑药物D、单胺氧化酶抑制剂E、抗抑郁药物11.中度AOPP，其全血ChE活力值为（）A、正常人的80%B、正常人的50%～70%C、正常人的30%～50%D、12.轻度精神发育迟滞的智商为（）A、70~85B、50~69C、55~70D、35~49E、45~5913.患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是（）A、丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成B、可考虑手术治疗C、抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少D、可用小剂量抗精神病药E、抗精神病药需维持治疗2年14.女患，32岁，2周前患感冒，10天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力1级，肌张力正常，腱反射对称，T2节段平面以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（+）。诊断首先应考虑为（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓炎C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E、脊髓空洞症15.糖尿病（）A、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C、禁水后尿量减少，尿比重增加D、多饮，多尿，血糖升高E、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～816.碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需要测血锂浓度，您知道碳酸锂的治疗血浓度是多少？（）A、0.6～0.8mmol/LB、0.9～1.2mmol/LC、1.5～2.0mmol/LD、2～2.5mmol/LE、2.5～3.5mmol/L17.女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+++），双侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmHO，细胞数5×10/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。通过各项辅助检查后已明确诊断，首选的治疗（）A、皮质类固醇激素治疗B、康复治疗C、病因治疗D、大剂量维生素B治疗E、抗血小板聚集治疗18.史蒂文森创立了（）用于"自我"的测量A、Q分类技术B、多变量方法C、二变量法D、投射技术E、聚类分析19.不出现木僵状态的疾病是：（）A、脑外伤所致精神障碍B、抑郁发作C、恐怖症D、精神分裂症E、急性心因性反应20.指出下面关于CCMD-3种的偏执性人格障碍的诊断标准的叙述中正确的项目（）A、常有病理性嫉妒观念B、易感委屈C、易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈敌意和报复心理D、自负、自我评价过高，对他人的过错不能宽容，固执地追求不合理的利益或权力E、忽视或不相信与其想法不符的客观证据，因而很难改变患者的想法21.神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）（）A、符合症状标准至少3个月B、符合症状标准至少1个月C、符合症状标准至少6个月D、符合症状标准至少4个月22.上消化道出血行急诊内镜检查的时间是（）A、4～6小时B、12～24小时C、24～48小时D、36～48小时E、48～72小时23.钻顶样腹痛常见于哪种疾病（）A、胆结石B、胆道蛔虫C、溃疡病D、腹膜炎E、胰腺炎24.心脏骤停一旦确诊，应首先（）A、清理呼吸道B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、心脏按压25.弗洛伊德的人格发展阶段正确的是（）A、口唇期，肛门期，生殖期，潜伏期，生殖器期B、口唇期，肛门期，生殖器期，潜伏期，生殖期C、肛门期，口唇期，生殖器期，潜伏期，生殖期D、肛门期，口唇期，潜伏期，生殖期，生殖器期E、潜伏期，生殖器期，生殖期，口唇期，肛门期26.桡神经的组成是（）A、C4-7B、C2-3C、C5-7D、C5-8E、C1-227.躯体疾病所致精神障碍是指（）A、由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B、有智力、记忆和人格全面损害的疾病C、由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍D、与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍E、由于脑以外的躯体疾病引起脑功能紊乱而产生的精神障碍28.慢性焦虑状态即广泛性焦虑症一般没有下列症状（）A、震颤B、气透不过来，濒死感C、出汗、面色苍白D、心跳加快尿频、尿急29.下列有关心境障碍的描述错误的是（）A、心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍B、心境障碍伴有相应的认知、行为及人.际关系等的改变，躯体症状极少见C、去甲肾上腺素（NE.和5-羟色胺（5-HT）被认为与心境障碍的发生有关D、睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义E、多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用30.以下不属于家庭治疗技巧的为（）A、注重感情交流B、注重当前的问题C、强化、挖掘积极方面D、保持中立E、积极给予建议和决定31.典型EEG改变是强直期开始逐渐增强的10次／秒棘波样节律，然后频率不断降低，波幅不断增高，阵挛期弥漫性慢波伴间歇性棘波，发作后期呈明显脑电抑制（）A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、阵挛性发作32.精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占（）A、10%-20%B、21%-40%C、41%-60%D、61%-70%E、71%-85%33.患者王某，男性，32岁，结婚一年，近3、4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心妻子；丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。目前最适合患者的治疗手段是（）A、抗精神病药物B、抗强迫治疗C、认知疗法D、家庭治疗E、暗示治疗34.对多发性硬化，以下描述错误的是（）A、一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B、分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C、主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D、最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E、可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著35.重度精神发育迟滞的智商为（）A、36.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）A、心房收缩期B、等容收缩期C、快速射血期D、减慢射血期E、快速充盈期37.患者中心疗法的理论认为，使来访者改变和成长的重要治疗因素是（）A、医生通情达理B、患者有强烈的求助要求C、明确的治疗目标D、医患关系E、集中的治疗时间38.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）A、小剂量亚甲蓝B、纳洛酮C、氟马西尼D、乙酰胺E、二巯丙磺酸钠39.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能Ⅱ级（NYHA分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、心功能Ⅳ级（NYHA分级）40.以下哪一种精神障碍主要见于女性儿童（）A、多动障碍B、Asperger综合征C、Rett综合征D、儿童孤独症E、Heller综合征41.引起左室后负荷增高的主要因素是（）A、肺循环高压B、体循环高压C、回心血量增加D、主动脉瓣关闭不全E、红细胞压积增大42.情感性障碍的病程特点是（）A、发作一次，加重一次，残留阴性症状B、反复发作，自行缓解C、反复发作，从无缓解期D、一次发作，永不缓解E、一次发作，终生不发43.女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。如果临床考虑"中毒性脑病"，下列哪种疾病的可能性最大（）A、一氧化碳中毒B、急性酒精中毒C、有机汞中毒D、抗精神病药物中毒E、有机磷中毒44.波动性认知功能障碍多见于（）A、Alzheimer病B、血管性痴呆C、Pick病D、路易体痴呆E、CJD45.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是（）A、病程应持续3月以上B、自责、内疚、但不能达到妄想程度C、特征性睡眠障碍为入睡困难D、可出现精神运动性激越E、严重者可出现思维贫乏46.CO中毒患者昏迷有条件的应尽早给予（）A、高压氧治疗B、高流量氧治疗C、鼻导管吸氧D、脱水降颅内压E、糖皮质激素47.有关系统性红斑狼疮的描述，错误的有（）A、精神症状的发生率约17％～50％B、多发生于女性，男女比例为1：7～9C、神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期D、急性脑器质性精神障碍较多见E、精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂48.患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是（）A、头痛B、进食后恶心、呕吐C、视神经盘水肿D、意识障碍E、视力下降49.有关奥氮平副作用的描述错误的是（）A、抗胆碱能副作用常见B、食欲增强和体重增加明显C、无锥体外系不良反应（EPS）D、镇静作用较强E、耐受性好50.最常见的癔症性躯体障碍为：（）A、癔症大发作B、癔症性瘫痪C、癔症性失音D、癔症性黑蒙E、癔症性失听51.AOPP发病机制（）A、导致机体缺氧B、使腺体过度分泌C、与细胞色素氧化酶结合D、与ChE结合形成磷酰化胆碱酯酶E、导致中毒性肝炎52.患者，男性，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是（）A、再次询问用药史B、脑脊液检查C、给予哌替啶注射D、给予止呕药物E、尿毒品检测53.指出下面有关抑郁发作的主要临床表现的描述中正确的项目（）A、患者可有食欲降低B、体重明显减轻或增加C、患者的性欲可减退D、患者的睡眠障碍以早醒或睡眠过多为主要表现E、可伴发一些植物神经系统功能的紊乱54.急性心肌梗死患者，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是（）A、心房颤动B、室性心动过速C、室性期前收缩D、心房扑动E、心室颤动55.一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括（）A、情感欣快B、幻视C、瞳孔缩小D、幻触E、敏感多疑56.女，37岁。因突发头痛3小时入院。行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后予脱水、止血等治疗。行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级57.哪些物质的戒断可引起致命性症状？（）A、酒精B、镇静催眠药物C、烟草D、大麻58.患者女性，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。．病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36．4"C，血压130／70mmHg，Hb87g／L，FT（1．08pmol／L）、FT（2．97pmol／L）均降低，TSH（7.60mU／L）增高。下一步治疗措施为（）A、毛花苷丙B、呋塞米C、硝普钠D、左甲状腺素E、硝酸甘油59.度AOPP，其全血ChE活力值为（）A、正常人的80%B、正常人的50%～70%C、正常人的30%～50%D、60.下列哪种药物用来对海洛因依赖者进行替代治疗（）A、可乐定B、纳洛酮C、美沙酮D、纳曲酮E、吗啡61.关于转换与分离障碍的叙述不正确的是（）A、转换与分离障碍又称歇斯底里B、一般有相应的器质性病变基础sC、近年来把转换与分离障碍划出神经症的意见已占大多数D、一般认为转换与分离障碍的预后较好E、起病常与心理应激有关62.下面哪些症状提示谵妄出现的可能（参照CCMD-3标准）（）A、睡眠-觉醒节律的改变B、注意力和记忆力障碍C、错觉和幻觉出现D、定向力障碍E、急性起病，病程波动，昼轻夜重63.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行（）A、溶栓治疗B、扩容治疗C、高压氧治疗D、颈动脉内膜切除术E、颅内、外血管搭桥64.帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是（）A、神经元变性B、神经元缺失C、路易小体D、黑色素减少E、老年斑65.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。为评估患者病情，应立即做下列哪项检查（）A、动脉血气分析B、过敏原皮肤试验C、血清IgE测定D、痰细菌培养E、血电解质测定66.苯二氮类抗焦虑药物的主要作用为（）A、精神松弛B、肌肉松弛C、精神和肌肉都松弛D、阻断多巴胺受体E、阻断5-羟色胺受体67.关于急性酒精中毒，不正确的说法是（）A、临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明C、催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静D、严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析E、输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢68.下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值（）A、情感淡漠B、情感不协调C、情绪低落D、情感高涨E、情绪焦虑恐惧69.女患，36岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射（++++），双T7～T8以下痛觉温度觉、音叉觉减退，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）A、脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、髓外硬膜内肿瘤E、脊髓内肿瘤70.儿童孤独症使用药物治疗的主要目的是（）A、缩短病程B、有效治疗核心症状C、对症治疗，以便顺利实施教育训练和心理治疗D、促进脑功能发育E、病因治疗71.有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不对（）A、分裂症状和情感症状同时存在又同样突出