2024年四川住院医师-四川住院医师整形外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年四川住院医师-四川住院医师整形外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（）。A、上肢静脉B、头静脉C、大隐静脉D、颈外静脉E、颈内或锁骨下静脉2.关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，错误的是（）。A、可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热B、多见于严重的痈，急性蜂窝织炎，骨与关节化脓性感染等C、易并发心肌炎D、感染性休克发生早，血压下降快E、可发现转移性脓肿3.选择性血管造影术常见的全身并发症不包括（）。A、低血压B、心律失常C、感染和脓毒血症D、血栓形成E、过敏反应4.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全5.严重损伤容易并发感染的原因不包括（）。A、常并发休克B、细菌污染C、中性粒细胞功能降低D、皮肤屏障功能破坏E、骨髓增生受抑制6.病员因刀伤致胃穿孔，腹腔出血约1500ml，该血正确的处理为（）。A、部分回输B、全部回输C、稀释后回输D、过滤后回输E、不能回输7.细胞外液占成人体重的（）。A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%8.中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（）。A、中心静脉压低，血压低B、中心静脉压低，血压正常C、中心静脉压高，血压低D、中心静脉压高，血压正常E、中心静脉压正常，血压低9.预存式自体输血的标准是（）。A、血红蛋白大于105g/L，红细胞比容不低于31%B、血红蛋白大于115g/L，红细胞比容不低于36%C、血红蛋白大于100g/L，红细胞比容不低于30%D、血红蛋白大于110g/L，红细胞比容不低于33%E、血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%10.下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是（）。A、提高营养状况B、良好麻醉肌肉松弛下缝合切口C、必要时加用全层腹壁减张缝合D、患者咳嗽时最好是半卧位E、适当腹部加压包扎11.胸外心脏按压时每分钟按压的频次是（）。A、60次B、80次C、100次D、120次E、140次12.不常发生血道转移的肿瘤为（）。A、食道癌B、肺腺癌C、前列腺癌D、肾癌E、胃癌13.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是（）。A、彻底清创B、及时给予气性坏疽抗毒血清C、使用大量抗生素D、输血和纠正水盐平衡E、输血、输注白蛋白14.下列损伤中，易引起肾衰竭的是（）。A、肝破裂B、多发性肋骨骨折C、肾挫裂伤D、挤压伤E、以上都不是15.等渗性缺水的常见原因是（）。A、水分大量丧失B、入水量不足C、慢性肠梗阻D、胃肠道消化液急性丧失E、大创面慢性渗液16.细血管瘤的特征，错误的是（）。A、大多为错构瘤B、外观常见蜿蜒的血管C、境界分明，压之褪色，松手后恢复红色D、多见于婴儿，大多为女性E、多于一年内停止生长或消退17.患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。为进一步诊断，首先应用进行的检查项目是（）。A、CTB、B超C、核磁共振D、左手指X片E、活检术18.在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是（）。A、非发绀型先天性心脏病B、风湿性心脏病C、高血压性心脏病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、急性心肌病19.代谢性酸中毒最突出的表现是（）。A、疲乏，眩晕，嗜睡B、感觉迟钝或烦躁C、呼吸深而快，呼气中带有酮味D、心率加快，血压偏低E、神志不清或昏迷20.休克代偿期的临床表现（）A、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小B、血压稍低，脉快，脉压缩小C、血压稍低，脉快，脉压正常D、血压稍升高，脉快，脉压缩小E、血压降低，脉搏减慢21.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。A、充分换气B、补充碱性药物C、改善组织灌注D、提高血压E、应用激素22.腹部闭合性损伤者，出现下列情况应早期剖腹探查（）。A、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B、实验室检查WBC计数增加、RBC下降C、腹穿抽出凝固血液4mlD、恶心、呕吐、酸中毒E、腹膜刺激征范围逐渐扩大23.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的（）。A、立即停止输血B、面罩吸氧C、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D、使用强心、利尿剂，去除过多的体液E、四肢扎止血带24.低血容量休克（）A、BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷B、BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，颈静脉曲张C、BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢温暖D、BP160/100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰E、BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X线胸片心影呈靴形25.男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。首选的诊断是（）。A、火焰烧伤B、急性肾功能衰竭C、呼吸道吸入性损伤D、大面积特重度烧伤E、轻度烧伤26.气管内导管套囊应充多少容量气体（）。A、3～4mlB、5～6mlC、7～8mlD、9～12mlE、充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准27.感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）。A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等28.硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是（）。A、低血压B、心律失常C、喉痉挛D、尿潴留E、惊厥29.关于器官的保存时限，错误的是（）。A、心5小时B、肝6～12小时C、胰腺10～20小时D、肺10～15小时E、肾40～50小时30.消化道衰竭的首发症状为（）。A、出血B、腹泻C、呕吐D、便秘E、食欲缺乏31.术后呼吸系统并发症错误的是（）。A、肺膨胀不全最常发生于术后48h内B、肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎C、术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物D、90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E、脂肪栓塞多发生于术后1周32.Goldman指数中，年龄>70岁得分（）A、3B、4C、5D、6E、733.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）。A、肌肉丰富部位严重的损伤B、伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C、伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D、伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E、X线片显示肌群间存在气体34.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）A、输全血B、输血浆C、输平衡液D、输右旋糖酐E、输葡萄糖液35.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确（）A、一般手术术前1天应作灌肠B、急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管C、成人择期手术麻醉前应禁食12小时D、给予广谱抗生素E、如为结肠手术需行清洁灌肠36.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因（）A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天37.等渗性缺水的常见病因为（）。A、急性肠梗阻B、肺炎高热C、腹膜炎D、十二指肠瘘E、食管癌吞咽困难38.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmHO）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。该病人的情况是（）A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱39.有关痈的处理方法，错误的是（）。A、初期治疗与疖相同B、中央部坏死组织应切除C、切口大小与皮肤病变边缘平齐D、全身反应严重应切开E、创面大者可择期植皮40.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用（）A、血浆B、白蛋白C、全血D、维生素CE、碳酸氢钠41.麻醉前用药的目的是（）A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是42.有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是（）。A、掌根置于胸壁，另掌交叉重叠B、手指翘起，肘关节伸直C、双肩、双臂与胸骨垂直D、利用上身重量垂直下压E、放松时双手方可离开胸壁43.放射性核素在骨科可应用的疾病是（）。A、早期恶性骨肿瘤B、骨组织炎症C、骨坏死D、骨折E、以上都是44.关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是（）A、低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿B、静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞C、血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应D、术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低E、低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高45.下列关于体内钙的说法不正确的是（）A、机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中B、细胞外液钙仅为总钙量的0.1%C、血钙中50%为离子化钙D、血钙浓度为2.25～2.75mmol/LE、pH值降低可使离子化钙增加46.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（）。A、黄色纤维瘤常与外伤有关B、带状纤维瘤常位于腹部C、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内47.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是（）A、肾脏B、肺脏C、肝脏D、心脏E、胃肠48.介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括（）。A、消化道出血B、恶性肿瘤的抗癌药物灌注C、溶栓治疗D、周围血管痉挛性疾病E、动脉粥样硬化引起的动脉狭窄49.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（）A、水中毒B、高血钾、高血镁C、高磷、高钙D、低钠、低氯E、酸中毒50.不能引起全身化脓性感染的细菌是（）。A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、类杆菌51.患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）。A、10%氯化钾20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服一次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注52.治疗ARDS最有效的方法是（）。A、治疗原发病B、维持循环C、治疗感染D、呼气终末正压通气或间歇性强制通气E、应用肾上腺皮质激素53.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（）。A、非腹部局麻下的手术，术后即可进食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C、非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D、择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E、腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养54.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）。A、全血B、血浆C、等渗盐水，平衡盐溶液D、右旋糖酐E、10%葡萄糖溶液55.要素饮食的适应证是（）A、消化道瘘B、严重烧伤和感染C、坏死性胰腺炎D、急性肾功能衰竭E、肝功能衰竭56.对于纤维瘤不正确的描述是（）。A、单发B、多发生于皮下C、手术不完整切除不易转移D、可发生在血管、肌肉及骨内E、手术后易复发57.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmHO）。毛细血管充盈迟缓。其循环系统的病理生理改变是（）。A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、血容量严重不足E、容量血管过度收缩58.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是（）A、感染性休克B、中毒性休克C、失血性休克D、术后再次粘连梗阻E、肠坏死59.下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）。A、无尿B、心动徐缓C、神志迟缓D、周围血管收缩E、血液粘稠度增加60.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）A、肢体温度、皮色B、精神状态C、毛细血管充盈时间D、头部CT检查E、血压、脉搏、尿量61.失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血（）。A、低于400mlB、500mlC、500～800mlD、1000mlE、1500ml62.脓性指头炎的切开引流切口应是（）。A、波动最明显处B、患指侧面纵性切开C、患指侧面横行切开D、患指侧面"S"形切开E、患指甲沟旁切开63.下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是（）。A、器官移植时血型必须相符或符合输血原则B、采用ABO血型相容试验C、淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验D、抗血清检测白细胞抗原要求Ⅰ类抗原HLA-A、B位点E、抗血清检测白细胞抗原要求Ⅱ类抗原HLA-DR位点64.胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起（）A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性缺水D、高血钾E、低血钾65.关于急性快速失液下列说法错误的是（）A、急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现B、中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C、皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D、严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E、腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征66.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）。A、11.2%乳酸钠溶液50mlB、10%葡萄糖酸钙100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰岛素20UE、8小时内缓慢静脉滴注67.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断（）。A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应68.现代外科认为创伤治愈的基础为（）。A、异体组织修复B、自身组织修复C、人造材料修复D、异体骨植入E、异体皮肤移植69.必须优先抢救的急症有（）A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是70.休克失代偿期微循环变化主要为（）。A、微循环的收缩期B、微循环的扩张期C、微循环的衰竭期D、直接通道开放E、动静脉短路开放71.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）。A、感染B、肝性脑病C、急性心力衰竭D、肾功能衰竭E、急性呼吸窘迫综合征72.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断（）A、急性甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、以上都不是73.男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。首选的紧急处理是（）。A、立即吸氧B、迅速建立静脉输液通路C、气管切开D、及时使用抗生素E、应用激素74.出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是（）。A、取病人血标本行细菌培养检查B、取病人血标本行涂片染色细菌检查C、取病人血标本行白细胞计数D、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查E、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查75.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪一项是正确的（）。A、HCO-3反映代谢性因素，HCO-3原发性增加可以引起代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒在临床上比较少见C、代谢性酸中毒必将伴有阴离子间隙增加D、代谢性酸中毒最明显的临床表现之一是呼吸深快E、一旦发生代谢性酸中毒应立即应用碳酸氢钠等碱性药物进行治疗第2卷一.参考题库(共75题)1.脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是（）。A、血液细菌培养阳性B、贫血C、转移性脓肿D、寒战、高热E、白细胞增多2.患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。本病可能的诊断是（）。A、芽孢菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠埃希菌性蜂窝织炎D、梭状芽孢杆菌感染E、变形杆菌感染3.乳腺癌早期血行转移最常见于（）。A、胃B、肾C、脑D、肺E、肝4.术后腹胀的处理不包括哪一项（）A、肛管排气B、胃肠减压C、局部热敷D、新斯的明0.5mg肌注E、发生后即采取手术处理5.关于外周静脉给予营养制剂，正确的是（）。A、不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液B、不能经外周静脉给予10%的脂肪乳C、不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸D、不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂E、以上都不是6.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmHO）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。其循环系统的病理生理改变是（）A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、血容量严重不足E、容量血管过度收缩7.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用（）。A、肾上腺素2mg气管内注入B、5%碳酸氢钠100ml静注C、利多卡因100mg静注D、胸内电除颤E、胸外电击除颤8.男性，50岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血压突然下降至9.3/6.7kPa（70/50mmHg），脉搏122次／分，面色苍白，出冷汗，恶心。下列病人存在（）A、感染性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、损伤性休克E、失血性休克9.女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）A、24小时B、48小时C、72小时D、10小时E、5小时10.男性，38岁，发现右踝前方直径1.5cm的棕色肿块5年，肿物微凸出皮肤，3个月前肿块处出现瘙痒感，触碰后破溃出血，右腹股沟及膝内侧皮下出现数个质硬肿块，合理的治疗方法是（）。A、肿块局部切除B、肿块冷冻治疗C、肿块局部烧灼治疗D、卡介苗治疗E、肿物扩大切除11.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）。A、降低B、升高C、不变D、先升高后降低E、先降低后升高12.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（）A、绝大多数是肝细胞癌B、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C、胆管细胞癌多见于女性D、混合型癌最少见E、原发性肝癌主要通过淋巴转移13.某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。此时对该患者立即实施抢救，首先应该进行（）。A、清除呼吸道分泌物B、去枕平卧，开放气道C、立即行人工呼吸D、胸外心脏按压，频率为100次/分E、迅速建立静脉通道14.在种植性转移中最多见的为（）。A、卵巢癌种植到盆腔B、肺癌种植到胸腔C、胃癌种植到盆腔D、肝癌种植到大网膜E、胆管癌种植到盆腔15.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）。A、急性坏死性胰腺炎B、硬化性胆管炎C、胆道出血D、感染性休克E、肝脓肿16.男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%治疗原则中以下哪项不正确（）A、限制补液量B、给予速尿C、不可给予20%甘露醇溶液D、给予5%氯化钠溶液E、给予25%山梨醇溶液17.低渗性缺水时，体液的容量改变为（）。A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E、细胞内外液按比例减少18.女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。最可能发生的输血并发症是（）。A、非溶血性发热反应B、变态反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、溶血反应19.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。根据患者病情，首先应采取的处理措施是（）。A、有相对手术指征，开始术前准备B、施行二尖瓣置换术C、施行子宫内膜癌根治术D、纠正心功能不全E、先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术20.面部"危险三角区"疖的主要危险是（）。A、易引起眼球感染B、易侵入上颌窦C、可导致海绵状静脉窦炎D、易导致中耳炎E、抗生素治疗无效21.溶血反应的早期表现是（）A、腰背剧痛，心前区压迫感B、局部潮红，荨麻疹C、休克、黄疸D、血红蛋白尿E、皮肤出血点和淤斑22.癌和肉瘤的主要不同点在于（）。A、病人年龄B、肿块质地C、组织来源D、转移途径E、生长方式23.休克病人的体位一般应采用（）。A、头高脚低位B、头低脚高位C、平卧位D、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、侧卧位24.所谓有效循环血量是指（）。A、全身总血量B、在动脉内的总血量C、在静脉内的总血量D、在微循环内的总血量E、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量25.肾脏调节酸碱平衡的机制中，错误的是（）。A、H+-Na+交换B、HCO-3重吸收C、分泌NH3D、分泌HCO-3E、尿的酸化26.下列哪项不是输血适应证（）。A、补充营养B、凝血异常C、严重贫血或低蛋白血症D、急性大量失血E、重症感染27.根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的部分是（）。A、大脑皮质B、脑干网状激活系统C、类脂质含量高的组织D、大脑灰质E、脊髓28.烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（）A、葡萄糖溶液B、胶体液C、晶体液D、三者均可E、三者均不可29.男性，31岁，右大腿刀扎伤18小时，患处剧烈胀痛并持续性加重，伤口周围皮肤苍白、水肿，大量棕色渗出液，触诊有捻发感。伤口分泌物涂片可以见到（）。A、大量革兰阴性杆菌B、大量革兰阳性杆菌C、大量革兰阴性球菌D、大量革兰阳性球菌E、大量真菌菌丝30.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。A、肢体温度、皮色B、精神状态C、毛细血管充盈时间D、头部CT检查E、血压、脉搏、尿量31.女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa（95/80mmHg），脉搏160次／分。下列病人存在（）A、感染性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、损伤性休克E、失血性休克32.以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是（）。A、胃癌根治术B、梗阻性黄疸行胆总管探查术C、升结肠癌行右半结肠切除术D、空肠平滑肌瘤行肠切除术E、以上都不是33.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（）。A、革兰氏染色阳性球菌败血症B、革兰氏染色阴性杆菌败血症C、毒血症D、菌血症E、脓血症34.患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。术前抗胆碱药宜选用（）。A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、氢溴酸东莨菪碱E、格隆溴铵35.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）A、机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B、饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、蛋白质作为能源会使器官功能受损E、机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪36.女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。最可能发生的输血并发症是（）A、非溶血性发热反应B、变态反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、溶血反应37.破伤风患者气管切开的主要指征是（）。A、呼吸中枢麻痹B、肺部感染C、抽搐频繁而不易用药物控制D、胸腹肌强直，呼吸受限E、肺不张38.以下属于肠内营养并发症的是（）。A、腹泻B、肝功能损害C、胆囊结石D、肠黏膜萎缩E、必需脂肪酸缺乏39.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）A、心功能不全B、肺功能衰竭C、肾功能衰竭D、血容量不足E、体内抗利尿激素分泌过多40.患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查（）。A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾硬化E、糖尿病性肾小球硬化41.关于长期TPN的并发症，哪项不正确（）。A、肝脏胆汁淤滞B、肠道黏膜萎缩，细菌易位C、可出现高血糖，甚至高渗性昏迷D、高渗溶液刺激，易致中心静脉炎E、可导致水电解质平衡紊乱42.严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）。A、切开减压B、患肢制动C、患肢抬高D、理疗E、活血化瘀、抗凝43.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（）。A、同位素扫描均为"冷结节"B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好44.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（）。A、切口要低B、切口要大C、要做"+、++、D、切口要深E、不应留有死腔45.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列治疗原则中哪一项是正确的（）。A、立即手术处理肝破裂B、先快速补液，待血压正常时手术C、快速补液、输血，用止血药，不手术D、先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E、积极抗休克治疗，同时迅速手术46.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先（）。A、输5%高渗盐水200～300mlB、按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水C、按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水D、快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E、输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升47.溶血反应的最常见的并发症是（）。A、急性肾功能衰竭B、DICC、电解质失衡D、酸中毒E、休克48.关于术后发热叙述不正确的是（）A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常见的原因有感染、致热原、脱水等C、术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D、术后3～6日的发热，一般为感染所致E、发热后要紧急应用退热药物49.休克病人应采取何种体位（）A、下肢低垂10°～15°B、平卧位C、头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D、半卧位E、俯卧位50.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）。A、肺微循环障碍B、肺间质、肺泡内水肿C、肺泡萎陷、透明膜形成D、肺通气与灌流比例失调E、肺淤血51.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmHO）。毛细血管充盈迟缓。采取下列哪项措施最为有效（）。A、应用收缩血管药物B、充分补给液体C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物52.肠外营养支持时，脂肪乳剂的用量一般为每天每千克体重（）。A、2.5g53.骨软骨瘤外科分期属于（）。A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M154.下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是（）。A、不利于湿化及吸引B、对咽喉部有刺激C、易导致胀气D、易脱出、移位E、适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗55.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）A、尿钠降低B、尿中尿素值升高C、血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降D、尿肌酐与血肌酐的比值，30：1E、血钾升高56.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）A、保持安静，避免过多搬动B、完全平卧C、保持呼吸道通畅，吸氧D、保暖，但不加温E、适当用镇痛剂57.皮样囊肿的形成是由于（）。A、数个皮脂腺囊肿融合而成B、胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致C、胚胎发育过程中外胚叶遗留所致D、胚胎发育过程中内胚叶遗留所致E、外伤后皮肤碎片植入皮下发展而成58.全身麻醉后，肺泡通气是（）。A、自主呼吸时下肺好于上肺B、控制呼吸时下肺好于上肺C、自主呼吸时两肺相等D、控制呼吸时两肺相等E、不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺59.除低钙血症外，最易引起Trousseau征阳性的是（）。A、高钙血症B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、低钾血症E、呼吸性酸中毒60.下列关于营养物质代谢错误的是（）。A、肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质B、谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C、碳水化合物为最重要的营养物质D、尿毒症时，热氮比为300～400：1最为合适E、葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制61.有关机械通气治疗错误的是（）A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2OC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张62.高渗性缺水患者，其缺水程度为轻度，患者缺水量为体重的（）。A、2%～4%B、3%～5%C、4%～6%D、5%～7%E、6%～8%63.男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是（）。A、神经纤维瘤B、脂肪瘤C、纤维瘤D、皮肤癌E、皮肤转移癌64.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）A、肺部感染B、支气管痉挛C、急性心力衰竭D、肺不张E、急性呼吸困难综合征65.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取（）。A、切痂植皮手术B、神经血管探查术C、暴露疗法D、包扎疗法E、切开减张术66.患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳的治疗方案是（）。A、减少左手环指活动B、尽早手术切除，保护周围血管神经C、观察，如继续增大再考虑手术D、尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除E、将肿物大部切除即可，不需完全切除67.女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）A、输液过量B、吸入性肺炎C、心功能不全D、呼吸窘迫综合征E、下呼吸道梗阻68.麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要（）。A、溶血性黄疸B、血红蛋白尿C、喉头水肿、呼吸困难D、手术野渗血，血压下