2024年卫生资格(中初级)-神经内科主治医师笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年卫生资格(中初级)-神经内科主治医师笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.治疗抗癫痫药物使用的原则是（）。A、大量，突击，口服用药B、按性发作的类型选择药物，短期用药，不随意改变品种C、按性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁烟和酒E、大剂量，短期，联合用药2.下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（）。A、心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B、心尖搏动明显左偏C、二尖瓣收缩期杂音D、心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E、应用普萘洛尔后杂音减弱3.下列选项中关于慢性胰腺炎的描述错误的是（）。A、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C、胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部D、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E、多见于中老年人4.女性患者，36岁，3个月前自觉左胸电击样疼痛，1个月前出现左下肢无力，8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）。A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、脊髓灰质炎E、多发性神经病5.右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是（）。A、肝囊肿B、急性肝炎C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、急性胆囊炎6.皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过（）.A、75g／LB、50g／LC、100g／LD、45g／LE、30g／L7.帕金森病（PD）最常见的首发症状（）。A、静止性震颤B、铅管样肌强直C、齿轮样肌强直D、慌张步态E、小步态8.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（）。A、剧烈而持久的胸骨后疼痛B、心力衰竭C、胃肠道反应D、心源性休克E、发热9.铁蛋白和含铁血黄素储存于（）.A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、网状细胞D、胃壁主细胞E、肝脾骨髓的单核巨噬细胞10.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。其心电图诊断（）.A、预激综合征伴阵发性室上性心动过速B、房性心动过速C、阵发性室性心动过速D、预激综合征伴快速房颤E、Q-T间期延长综合征11.患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤。查体：BP120/70mmHg，P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是（）。A、周围性眩晕B、中枢性眩晕C、低血压D、心动过速E、癔症12.常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外（）.A、白血病B、结缔组织病C、淋巴瘤D、急性菌痢E、血吸虫病13.胃癌的发生部位（）。A、幽门区最多B、贲门部位最多C、胃窦最多D、胃大弯最多E、胃小弯最多14.女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是（）。A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、肠易激综合征E、以上都不是15.据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检患者曝光于众人面前。更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识（）。A、服务意识B、管理意识C、保护患者隐私意识D、有利于患者的意识E、热爱医学事业的意识16.男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2.5g／天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。在下列治疗措施中，不恰当的是（）。A、低盐、低蛋白饮食B、抗感染治疗C、止血药物D、控制血压E、休息，避免劳累17.女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20／13kPa，尿红细胞（+），蛋白（++）。诊断考虑（）.A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、泌尿系感染E、肾病综合征18.符合食管裂孔疝表现的是（）。A、LES功能减弱B、胃酸分泌量及反流增加C、LES功能增强D、膈食管韧带解剖缺陷E、支配食管的交感神经兴奋占优势19.男，23岁。近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑（）。A、甲亢性低钾麻痹B、重症肌无力C、脑室出血D、脑栓塞E、脊髓空洞症20.患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是（）.A、冠心病，不稳定心绞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性胆囊炎急性发作E、急性胰腺炎21.下列引起发作性咳嗽的是（）。A、慢性支气管炎B、变异性哮喘C、肺结核D、肺脓肿E、支气管扩张22.女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）若第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发紫，肺部少量啰音闻及，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（）。A、气管切开，人工呼吸B、加强抗感染治疗C、大剂量泼尼松龙冲击D、低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠23.男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为（）。A、肠套叠B、蛔虫团C、粪块D、炎性包块E、恶性肿瘤24.急性溶血反应（）。A、血管内溶血B、输血反应C、非溶血性发热反应D、荨麻疹E、艾滋病（AIDS）25.患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。该患者最可能的诊断是（）.A、帕金森病B、特发性震颤C、亨廷顿病D、血管性帕金森综合征E、弥漫性路易体病26.Kernig征检查属于（）.A、脑膜刺激征B、病理反射C、浅反射D、深反射E、自主神经反射27.患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因（）.A、肌内注射新斯的明B、肌内注射阿托品C、观察患者瞳孔大小D、静脉注射地西泮E、口服普萘洛尔28.下列不是周围神经病的病理改变的是（）.A、华勒变性B、轴索变性C、神经元变性D、节段性脱髓鞘E、炎性脱髓鞘29.患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短。该患者的病理生理改变不包括（）。A、心排血量减少B、心脏舒张受限C、右心室扩大D、体循环静脉回流受阻E、心包腔内压力增高30.男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。该患者最可能是（）.A、低钾性麻痹B、重症肌无力C、格林-巴利综合征D、急性脊髓炎E、多发性肌炎31.男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难。该患者的诊断可能是（）。A、肾结石B、肾盂肾炎C、多囊肾D、肾炎E、尿道结石32.颈内动脉系统供应脑区为（）。A、眼部和大脑半球前2／3部分B、眼部和大脑半球前3／5部分C、大脑半球前2，／3部分D、大脑半球前3／5部分E、大脑半球后2／3部分33.男性患者，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双侧下肢麻木、无力，排尿费力1天。查体：双侧下肢肌力0级，腱反射消失，双侧T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征阴性。应首先考虑的诊断（）。A、吉兰-巴雷综合征B、多发性硬化C、运动神经元疾病D、急性脊髓炎E、脊髓压迫症34.在医德评价中，自我评价方式及主观评价力量是指（）。A、社会舆论B、传统习俗C、内心信念D、病人评议E、院内评价35.关于急性脊髓炎的表述错误的是（）。A、散发，多见于青壮年B、病前可有发热、上呼吸道感染症状C、可先出现病灶相应部位根痛及束带感D、急性发生脊髓横贯损害症状E、早期通常不出现脊髓休克现象36.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为（）.A、电复律B、长期口服美托洛尔维持C、长期口服普罗帕酮维持D、行射频消融手术治疗E、无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药37.男性患者，33岁，以"头痛、呕吐1小时"为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体：左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为（）。A、化脓性脑膜炎B、脑出血、脑疝C、小脑出血D、脑干出血E、SAH38.COPD的主要病理改变正确的有（）.A、早期气道上皮坏死，溃疡形成B、纤毛变性倒伏、变短、部分脱落C、缓解期上皮增生、修复，鳞状化生D、杯状细胞数目增多，支气管腺体增生肥大，分泌亢进E、腺体肥厚，与支气管壁的厚度比值常大于0.8539.肝脓肿（）.A、黄疸伴发热B、黄疸伴上腹部剧痛C、黄疸伴肝肿大D、黄疸伴腹水E、黄疸伴胆囊大40.开瓣音（）.A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、缩窄性心包炎D、轻中度肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣脱垂41.变异型心绞痛（）。A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C、冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%D、冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E、冠状动脉粥样硬化狭窄42.伤寒初期（）。A、伤寒第一次菌血症B、伤寒第二次菌血症C、伤寒肠道并发症D、伤寒后再燃E、伤寒后复发43.服用阿司匹林后出现呕血，其原因是（）.A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、急性胰腺炎D、食管炎E、胃黏膜脱垂44.下列情况肺泡呼吸音减弱的是（）。A、发热B、贫血C、运动D、甲状腺功能亢进E、胸腔积液45.骨关节炎（）。A、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直B、中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限C、中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀D、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化E、中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松46.骶髓病变时，通常不应出现的情况是（）。A、大小便障碍B、肛门反射消失C、马鞍形感觉缺失D、锥体束征（-）E、下肢严重瘫痪47.道德最显著的特征是（）.A、继承性B、实践性C、自律性D、他律性E、客观性48.原发性三叉神经痛下列描述正确的是（）.A、多见于青壮年B、双侧受累多见C、男性较多D、可有痛性抽搐E、多数患者可自愈49.患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的药物是（）。A、β受体阻滞药B、钙拮抗药C、降脂药D、抗凝药E、硝酸甘油50.高血压危象首选（）。A、硝普钠B、硝酸甘油C、地尔硫D、阿替洛尔E、贝那普利51.为了切实做到尊重患者自主性决定，医生向患者提供信息时要避免（）。A、理解B、诱导C、开导D、适度E、适量52.以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是（）.A、肌无力程度B、是否有病理征C、呼吸的深浅和快慢D、瞳孔大小、唾液和出汗多少E、肢体麻木53.关于TIA的表述不正确的是（）。A、发作突然B、持续时间通常在几分钟至1小时C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E、症状、体征持续超过24小时，但在2~3周内完全恢复，不留后遗症54.患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+）上述检查完善后，仍需进一步行（）。A、腰穿B、胸片C、胸椎MRID、腰椎MRIE、肌电因55.世界上最早对人体实验制定基本国际准则的医德文献是（）。A、1964年的“赫尔新基”宣言B、1948年的“日内瓦协议”C、1946年的“纽伦堡法典”D、1803年的“医学伦理学”56.男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。患者可从事下列哪项活动（）。A、单独游泳B、公园游玩C、高空作业D、单独驾车E、频繁玩游戏机57.患儿，男性，10岁，因"抽搐、智能下降8年"入院，患者的姐姐也有抽搐病史，学习成绩差。神经系统检查：神志清醒，语言缓慢，记忆力、计算力、理解判断力均下降，容易激动，颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹，余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断，最终需要哪种检查（）.A、头CT或MRIB、实验室检查C、脑电图D、超声心动图E、基因检查58.胆石症（）.A、上腹剧烈刀割样疼痛B、中上腹持续性剧痛C、右上腹阵发性绞痛D、阵发性剑突下钻顶样疼痛E、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹59.易合并出现药物过量使用性头痛的是（）。A、有先兆偏头痛B、无先兆偏头痛C、偏瘫性偏头痛D、基底型偏头痛E、视网膜性偏头痛60.男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。该患者最佳治疗方法是（）。A、脾切除B、间断输血C、长期激素治疗D、骨髓移植E、泼尼松+输血+脾切除61.下图提示的心电图改变为（）. A、预激综合征B、左束支传导阻滞C、房室传导阻滞D、右束支传导阻滞E、室内差异传导62.心浊音界变小，甚至叩不出见于（）.A、肺实变B、胸腔积液C、肺气肿D、心包积液E、腹腔积液63.男性患者，59岁，以"头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时"为主诉来急诊。既往高血压病病史12年。查体：中昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）。A、脑出血，左侧小脑幕切迹疝B、脑出血，右侧小脑幕切迹疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、SAHE、颈内动脉血栓形成64.大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列中的（）。A、颅脑病变B、颅外病变C、全身性疾病D、神经衰弱E、癔症性65.每日咯血量为多少时属于大量咯血（）。A、>100mlB、>200mlC、>500mlD、500～1000mlE、>1000ml66.国家提倡健康公民自愿献血的年龄是（）。A、十八周岁至四十五周岁B、十八周岁至五十周岁C、十八周岁至五十五周岁D、十八周岁至六十周岁E、十八周岁至六十五周岁67.关于阻塞性肺气肿，下列描述正确的是（）。A、经积极治疗可以痊愈B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、其病理改变不完全可逆D、α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少68.周围神经病变的描述不正确的是（）.A、仅单独影响一支神经B、可影响2支或多支神经C、主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘D、有些神经病变主要累及运动纤维E、反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变69.患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的诊断最可能为（）。A、支气管哮喘B、大叶性肺炎C、胸膜炎D、支气管炎E、咽炎70.慢性肾衰竭的描述，不正确的是（）.A、肾脏结构和功能异常在3个月以上B、肾小球滤过率下降即提示肾衰竭C、糖尿病肾病是主要的病因之一D、原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因E、尿毒征期需要透析治疗71.下述哪种腹腔积液不属于漏出性腹腔积液（）.A、心源性B、肝源性C、肾源性D、炎症性E、营养性72.发绀伴颈静脉怒张（）.A、大量气胸B、法洛（Fallot）四联症C、休克D、缩窄性心包炎E、贫血73.下列情况可出现S2反常分裂的是（）。A、主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B、主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C、肺动脉瓣关闭延迟D、主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E、主动脉瓣关闭提前74.中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现"大炮音"，最可能的诊断是（）.A、扩张型心肌病B、室间隔缺损C、肥厚型梗阻性心肌病D、风心病E、完全性房室传导阻滞75.高血压患者心脏听诊可能出现（）。A、S1减弱B、S2减弱C、S2通常分裂D、S2反常分裂E、开瓣音第2卷一.参考题库(共75题)1.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是（）。A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B、右心室增大C、肺动脉段突出，其高度大于等于3mmD、右下肺动脉干横径大于等于15mmE、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.072.急性脊髓压迫症减压应在（）。A、24小时内B、18小时内C、12小时内D、6小时内E、3小时内3.下列哪些疾病需要与癫痫鉴别（）。A、晕厥B、癔症样发作C、短暂性脑缺血发作D、低血糖症E、以上都需要4.对诊断慢性胰腺炎有重要价值（）。A、血清淀粉酶B、腹部立位平片C、ERCPD、B超引导针吸活检E、腹部CT5.间停呼吸（Biots）见于（）。A、颅内压增高B、支气管哮喘C、胸部严重外伤D、抑郁症E、胸膜炎6.弛张热（）。A、常见于登革热的热型B、常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C、常见于流行性感冒的热型D、常见于败血症、伤寒缓解期的热型E、常见于疟疾、淋巴瘤的热型7.男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力5级治疗首选（）.A、针灸B、激素C、控制血糖D、大量维生素B族E、控制血压8.肝硬化产生腹腔积液最主要原因是（）。A、白蛋白不足B、血氨产生过多C、脾大，脾功能亢进D、门脉压力增高E、长期便秘9.血浆抗线粒体抗体阳性（）。A、肝细胞合成功能差B、自身免疫性肝炎C、肝硬化D、肝癌E、原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据10.以下说法错误的是（）.A、触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘B、肝硬度分三个等级表示C、正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下1～2cmD、肝癌时肝大，表面凹凸不平E、胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊11.小脑病变（）.A、鸭步B、跨阈步态C、剪刀步态D、醉汉步态E、慌张步态12.男性，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者查体不可能出现的体征是（）。A、可闻及AustinFlint杂音B、抬举样心尖搏动C、心界向左下扩大D、心尖区收缩期吹风样杂音E、心尖搏动向左下移位13.膀胱肿瘤表现为（）。A、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B、老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C、发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D、女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E、腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅14.患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。体检时最有意义的阳性体征是（）。A、左侧肺部听诊呼吸音减弱B、心脏杂音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、两侧肺底湿啰音15.大叶性肺炎最常见的致病菌是（）.A、肺炎球菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、冠状病毒E、肺炎克雷伯杆菌16.帕金森病患者的典型步态是（）。A、慌张步态B、醉酒样步态C、画圈样步态D、跨阔步态E、剪刀状步态17.糖尿病所致面神经炎治疗首选（）.A、激素B、针灸C、控制血糖D、按摩E、抗感染18.脊髓亚急性联合变性（）.A、前角细胞损害B、脊髓小脑束损害+锥体束损害C、脊髓丘脑束损害+锥体束损害D、后索损害+锥体束损害E、前角细胞损害+锥体束损害19.男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑（）.A、偏头痛发作B、脑出血C、脑炎D、蛛网膜下腔出血E、脑神经纤维瘤20.对医学伦理学中不伤害原则的正确理解是（）。A、避免精神伤害B、避免技术伤害C、避免责任伤害D、避免任何伤害21.男性患者，64岁，以"头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为明确诊断，首选的辅助检查是（）。A、心电图B、腰椎穿刺C、TCDD、CTE、DSA22.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（）。A、心绞痛B、胸膜炎C、食管炎D、肺炎E、心包炎23.吉兰-巴雷综合征患者出现痰液黏稠、咳不出，胸闷、气短伴颜面和口唇发绀，应立即采取的抢救措施（）.A、皮质类固醇B、抗生素和气管扩张剂雾化吸入C、吸痰和吸氧D、口对口人工呼吸E、气管切开、吸痰及辅助机械呼吸24.男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。患者最易产生的并发症是（）。A、脑缺氧B、四肢瘫痪C、心动过缓D、水中毒E、碱中毒25.男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）。A、长期咳痰喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压26.男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）。A、静脉滴注止血药物B、20%甘露醇快速静滴C、保持安静，使用适量镇静药D、调控血压E、补钾27.广义的医患关系是指（）。A、医生与病人的关系B、医生与患者家属的关系C、各类医务人员与患者的关系D、各类医务人员与患者及其家属的关系E、以上都不对28.患者，女性，长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压250/120mmHg，考虑患者出现（）。A、慢性肾衰竭B、脑血管病C、高血压危象D、高血压脑病E、心力衰竭29.下列处理医际关系的原则不正确的是（）。A、彼此平等、相互尊重B、彼此独立、相互支持和帮助C、彼此协作、力争最大的经济效益D、彼此信任、相互协作和监督E、相互学习、共同提高和发挥优势30.呼吸深大（）。A、肺部感染B、肺气肿C、心包积液D、吗啡过量E、糖尿病酮症酸中毒31.中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是（）。A、肢体有无瘫痪B、伸舌有无偏斜C、有无病理反射D、有无皱额闭眼障碍E、有无鼓腮、吹气障碍32.关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是（）。A、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B、抗肾小球基膜抗体阳性C、抗磷脂抗体阳性D、抗线粒体抗体阳性E、抗肾小管基膜抗体阳性33.高血压伴有低血钾（）A、肾动脉狭窄B、原发性醛固酮增多症C、尿毒症D、皮质醇增多症E、嗜铬细胞瘤34.女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是（）.A、X线胸片B、心电图C、超声心动图D、心血流血池显像E、冠脉CT35.关于牵涉痛，下列哪种说法不正确（）.A、十二指肠溃疡穿孔可放射至背部B、急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部C、心绞痛可放射到右肩D、胆绞痛可放射至右肩E、肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射36.女性患者，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧下肢4级，排尿困难，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L；压颈试验不通畅。此患者的病变部位可能在（）。A、周围神经B、胸段脊髓C、颈膨大D、高颈段脊髓E、颅后窝37.最能反映小细胞肺癌肿瘤标志物是（）。A、NSEB、CA50C、CYFRA21-1D、CEAE、CA12538.以下与流行性脑脊髓膜炎的发病因素无关的是（）。A、机体免疫力低下B、男女性别的影响C、细菌毒力强D、血--脑屏障破坏E、年龄39.患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是（）.A、肺总量B、支气管舒张试验C、每分钟通气量D、最高呼吸流速E、肺活量40.一名护士发现自己给患者发错了药，不知如何是好，请帮助她选择最佳行为（）A、报告护士长，立即调换药品，并向患者致歉B、通知患者，请求谅解C、不让任何人知道，神不知鬼不觉，侥幸心理D、只报告护士长，不调换药品E、不报告护士长，也不调换药品41.下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）。A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、肺功能检查E、胸部X线检查42.重症肌无力患者眼症状中不包括（）.A、眼睑下垂B、复视C、瞳孔散大，对光反射丧失D、眼球固定E、外展麻痹43.紧张性头痛的发病机制与下列有关的为（）。A、精神高度紧张B、头颈部肌肉收缩或缺血C、遗传因素D、内分泌与代谢因素E、饮食不调44.男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是（）.A、血肌酐B、头颅CTC、血氨和肝功能D、腰椎穿刺E、血糖和酮体45.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是（）。A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、脊髓压迫症D、吉兰-巴雷综合征E、脊髓短暂性缺血发作46.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为（）。A、军团杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、革兰阴性杆菌47.典型的支气管哮喘的症状是（）.A、反复咳嗽、咯痰B、发作性喘息C、胸闷D、叹息样呼吸，活动后缓解E、活动后气急48.男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现其双侧视乳头水肿，左侧为甚。以下处理哪项不合适（）。A、给予卡马西平0.1g，每日3次B、头颅CT检查C、脑电图检查D、收住入院进一步检查E、腰椎穿刺查脑脊液49.某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是（）。A、干酪性肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白杆菌性肺炎E、大叶性肺炎50.抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括（）。A、症状波动或运动障碍B、恶心呕吐、低血压C、便秘和排尿困难D、下肢网状青斑E、痴呆51.患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。对患者语言功能恢复有帮助的手段是（）。A、物理治疗B、作业治疗C、语言矫治D、康复工程E、心理康复52.患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左上肢开始逐渐波及左下肢，震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是（）。A、脑梗死B、肝豆状核变性C、帕金森病D、特发性震颤E、橄榄-脑桥-小脑萎缩53.胆石症患者不可能有的症状体征包括（）。A、发热B、黄疸C、呕吐D、贫血E、Murphy征54.女性，42岁，左侧胸痛5个月，胸闷、气短，渐加重，渐消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是（）。A、肺结核球B、阿米巴肺脓肿C、肺癌D、细菌性肺脓肿E、支气管扩张并肺部感染55.女性患者，28岁，分娩14天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力，查体：神情，不完全运动性失语，双眼视神经盘水肿，右侧偏瘫、偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。为明确诊断，首选的检查为（）。A、EEGB、CTC、MRID、TCDE、SPECT56.以上对血流动力学影响最大的是（）。A、心房扑动B、房颤C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过缓57.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片示两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（）。A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、多发性肺囊肿并感染E、肺结核58.把有限的卫生资源配置到最能产生社会效益和经济效益的做法是体现（）A、公平公正原则B、优先原则C、效率、效益原则D、价值原则E、不伤害原则59.急性心肌梗死CK-MB变化规律是（）.A、起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B、起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C、起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常D、起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常E、起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周60.周期性瘫痪（）.A、运动神经受累为主B、感觉神经受累为主C、自主神经受累为主D、感觉、运动神经同时受累E、感觉、运动神经都不受累61.左侧特发性面神经麻痹的主要表现（）.A、左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧B、左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧C、左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪D、眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧E、眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧62.女性，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（）。A、十二指肠溃疡穿孔B、胃溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎63.对缺血缺氧耐受性最高的是（）。A、大脑皮质B、纹状体C、神经元D、脑干运动神经核E、小脑Purkinje细胞64.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据（）。A、癫痫发作的次数B、患者的年龄C、癫痫发作类型和癫痫综合征类型D、不良反应的大小E、患者及家属的意愿65.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常急诊胃镜检查可能的发现为（）.A、急性胃炎B、食管静脉曲张破裂C、食管癌D、胃癌E、消化性溃疡66.男性患者，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。最需与下列哪种疾病相鉴别（）.A、偏头痛B、蝶腭神经痛C、多发性硬化D、继发性三叉神经痛E、舌咽神经痛67.男，28岁，间断咳血3年，本次因抬重物后突然出现咯血200ml。查体双下肺湿啰音，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是（）.A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺结核D、支气管扩张E、肺癌68.女性，12岁，1年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是（）。A、癫痫大发作B、癫痫小发作C、精神运动性发作