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文档简介

硬化性骨髓炎的诊治硬化性骨髓炎，又名Garre骨髓炎（Garre，sosteomyelitis），是一种低毒性细菌引起的骨组织感染，并以骨质硬化为主要特征的慢性骨髓炎。2病因尚未完全确定，常见于大龄儿童和成人，多发于长骨干，如股骨、胫骨多见。一般症状较轻微，可表现久站或行走时隐痛，劳累后加重尤在夜间明显，机体抵抗力降低时急性发作，局部红、肿及发热，有压痛。多次发作后可以摸到骨干增粗。3X线表现骨干局部或广泛骨质增生硬化，骨密度增高，骨质增厚，骨髓腔狭窄甚至消失。骨干呈梭形增粗，无骨膜反应。4鉴别诊断：骨皮质旁肉瘤Codman三角日光射线形态5界限不清形状不规则突破骨皮质侵犯软组织6治疗手术不能在急性炎症期进行，以防炎症扩散，沿病骨凿一纵形骨槽，使上下髓腔贯通，在髓腔内壁凿去硬化骨的内层，直至骨出血为止。术后应用抗生素，控制感染，直至伤口完全愈合。7病例18910病例2111213病例3141516病例4171819病例520术后注意事项防止病理性骨折2122232425病例62627病例72829局限性骨脓肿，又名Brodie脓肿（Brodie，sabscess），多见于儿童、青少年，常发于长骨干骺端，多见于胫骨、股骨、桡骨下端及胫骨上端。由低毒力的细菌感染引起，加之身体抵抗力强促使化脓性骨髓炎局限于干骺端形成骨脓肿。30通常无急性血源性骨髓炎病史，病程迁延数年，劳累或轻微外伤后局部有疼痛。31X线表现可见长骨干骺端或骨干偏一侧有圆形或椭圆形骨质破坏区，中心无骨结构，边缘为较整齐的骨硬化反应带。32鉴别诊断：骨囊肿边缘只有薄层成带状硬化骨33病理脓肿内容物早期：脓液或炎性液体中期：炎性肉芽组织后期：感染性瘢痕组织3435363738治疗在抗生素控制下手术凿开脓肿腔，彻底

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