职业安全健康

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职业安全健康

培训师：罗立君高级工程师国家注册安全工程师双鸭山市安全生产专家黑龙江省注安师协会理事

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河南农民工张海超怀疑自己在磨料厂打工时得了“尘肺病”，在郑州和北京的多家大型综合医院也给出了怀疑是“尘肺病”的诊断，但是当地的职业病法定诊断机构——郑州市职业病防治所给出的诊断结果却是肺结核，与“尘肺病”无关。张海超最后不得不用“开胸验肺”这种极端方式来证明自己的尘肺。

3张海超事件“开胸验肺”4张海超为证明患职业病坚持“开胸验肺”5一、职业健康法律法规第一章总则

第二章前期预防

第三章劳动过程中的防护与管理

第四章职业病诊断与职业病病人保障

第五章监督检查

第六章法律责任

第七章附则

中华人民共和国职业病防治法

第一条为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济社会发展，根据宪法，制定本法。第二条

本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。第三条职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。

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中华人民共和国职业病防治法第十五条产生职业病危害的用人单位的设立除应当符合法律、行政法规规定的设立条件外，其工作场所还应当符合下列职业卫生要求：

（一）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；

（二）有与职业病危害防护相适应的设施；

（三）生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；

（四）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；

（五）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；

（六）法律、行政法规和国务院卫生行政部门、安全生产监督管理部门关于保护劳动者健康的其他要求。7

中华人民共和国职业病防治法第二十一条用人单位应当采取下列职业病防治管理措施：

（一）设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作；

（二）制定职业病防治计划和实施方案；

（三）建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；

（四）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；

（五）建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；

（六）建立、健全职业病危害事故应急救援预案。

第四十五条劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。8

中华人民共和国职业病防治法

第五十七条用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。

用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。

用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。

用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。

第五十八条职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。

第五十九条职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。910

第四十条劳动者享有下列职业卫生保护权利：

（一）获得职业卫生教育、培训；

（二）获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；

（三）了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；

（四）要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；

（五）对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；

（六）拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；

（七）参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。

用人单位应当保障劳动者行使前款所列权利。因劳动者依法行使正当权利而降低其工资、福利等待遇或者解除、终止与其订立的劳动合同的，其行为无效。

中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法

第八十七条本法下列用语的含义：职业病危害，是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素职业禁忌，是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。

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工伤保险条例第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业责任有关的活动时遭受的事故伤害和职业病伤害。1213作业场所职业健康监督管理暂行规定国家安全生产监督管理总局第23号令公布自2009年9月1日起施行第十一条存在职业危害的生产经营单位应当建立、健全下列职危害防治制度和操作规程：1、职业危害防治责任制度；2、职业危害告知制度；3、职业危害申报制度；4、职业健康宣传教育培训制度；5、职业危害防护设施维护检修制度6、从业人员防护用品管理制度；7、职业危害日常监测管理制度；8、从业人员职业健康监护档案管理制度；9、岗位职业健康操作规程；10、法律、法规、规章规定的其他职业危害防治制度。14151617181920

当前职业病防治工作中存在五大突出问题，一是职业病病人数量大。改革开放30年来，我国累计报告职业病50多万例，2010年卫生部统计报告职业病27240例。二是尘肺病、职业中毒等职业病发病率居高不下。尘肺病是我国最主要的职业病，2010年报告尘肺病23812例，占87.42%。三是职业病危害范围广。煤炭、冶金、建材、有色金属、汽车制造、医药等行业不同程度地存在职业病危害。四是对劳动者健康损害严重。尘肺病等慢性职业病一旦发病往往难以治愈，伤残率高。五是群发性职业病事件时有发生，已成为影响社会稳定的公共卫生问题。21

国家安监局关于开展用人单位

职业卫生基础建设活动的通知

安监总安健〔2013〕38号22

用人单位要制定职业病防治计划和实施方案，重点建立健全以下13项主要职业健康管理制度：⑴职业危害防治责任制度；⑵职业危害告知制度；⑶职业危害项目申报制度；⑷职业健康宣传教育培训制度；⑸职业危害防护设施维护检修制度；⑹劳动者防护用品管理制度；⑺职业危害检测、监测和评价管理制度；⑻从业人员职业健康监护管理制度；⑼岗位职业健康操作规程；⑽职业危害事故的处置及报告制度；⑾应急管理制度；⑿职业健康奖惩制度⒀职业健康档案管理制度。232011年“世界安全生产与健康日”纪念活动暨企业安全文化研讨会在河北唐山召开

242001年国际劳工组织为纪念受伤和死亡的工人，正式将4月28日定为“世界安全生产与健康日”，作为联合国官方纪念日，并建议联合国各成员国开展纪念活动。我国今年活动主题确定为“加强安全文化建设，落实企业主体责任”。25二、职业健康安全知识职业健康基础知识

一、职业安全防止职工在职业活动中意外事故发生二、职业健康防止职工在职业活动中职业病事故发生三、职业安全与职业健康的区别常见职业危害因素及其识别一、职业性有害因素的分类（一）生产工艺过程中产生的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（三）生产环境中的有害因素26

第一类：生产过程中的有害因素

1、化学因素：它是引起职业病最为多见的职业性有害因素，生产性毒物（如铅、汞、砷、酚、有机农药等）生产性粉尘（如砂尘、煤尘、石棉尘、金属粉尘、有机性粉尘等）。

侵入人体的途径通过呼吸道侵入人体、经皮肤吸收、误食。

2、物理因素：包括不良气象条件（如高低温、高湿、高低气压等）、

噪声、振动、电离辅射；非电离辐射（如紫外线、红外线、高频波、微波、激光等）。

3、生物因素：主要是某些微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、森林脑炎病毒等。2728第二类：劳动过程中的有害因素1、劳动组织或制度不合理，如劳动时间过长，劳动休息制度不健全等；2、劳动强度过大或作业的安排与劳动者的生理状态不适应；3、长期处于某种不良体位，或长时间单调、重复动作；4、个别器官或系统过度紧张等。5、心理性职业紧张。第三类：生产环境中的有害因素1、生产场所设计不符合卫生标准和要求（如厂房狭小、车间布置不合理）；2、缺乏必要的卫生技术设施（如通风、照明等）；3、缺乏防尘、病毒、防暑降温等设备或设备不完善；4、其他的安全防护和个人防护用品不足或有缺陷等。5、自然环境因素

职业危害因素——粉尘

粉尘是指在生产过程中产生的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒（PM2、5）。尘肺病是由于长期吸入大量细微粉尘而发生的以肺组织弥漫性纤维化（疤痕）为主的疾病。轻度症状为；咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难，严重时引发多种并发症，丧失劳动能力，如得不到及时救治，会因窒息直接导致死亡。尘肺病是我国最严重的职业病是一个没有医疗终结期的致残性疾病我市自1963年有历史鉴定和记载以来，累计诊断出7430个病例，其中现患病人群4660，死亡2760多人。29

职业危害因素——粉尘

尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。

10微米以上的粉尘大部分在鼻腔内被滞留，10-5微米的粉尘在上呼吸道气管壁沉着，5微米以下粉尘可进入肺泡，称为可呼吸性粉尘，PMO、5对人体危害最大。尘肺病临床诊断分为三期，一期、二期、三期。三期最严重。生产性粉尘作业危害程度共分五级；

0级、一级、二级、三级、四级。防尘综合措施；宣传教育、技术革新、湿法防尘、密闭尘源、通风除尘、个人防护、维护管理、监督检查。3031职业危害因素——中毒作业人员在生产过程中过量接触生产性毒物引起的中毒称为职业中毒。1、生产性毒物的存在方式；原料、辅料、半成品、成品、“工业三废”。2、生产性毒物侵入人体的途径；吸入、经皮肤吸收、食入。3、职业中毒类型；急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒三种。4、生产性毒物的存在形态；气态、蒸汽、气溶胶（雾、烟、尘）。5、职业中毒的临床表现；神经系统、呼吸系统、血液系统、消化系统、泌尿系统、循环系统、生殖系统、皮肤、眼部改变、发热。321、刺激危害2、致变态反应3、致窒息4、三致（致癌、致畸、致突变）5、致麻醉6、致全身中毒职业危害因素对人体的伤害主要有六种33职业病危害种类多、分布广，超标情况严重职业病种类多10类115种

职业病危害因素多400余种

职业病危害分布广矿山、冶金、建材、化工、电子等30多个行业。

新的职业病危害因素层出不穷

《职业病目录》

（卫法监发【2002】108号）

把职业病分为

10类115种。

1、尘肺病（13种）

2、职业性放射性疾病（11种）

3、职业中毒类（56种）

4、物理因素所致职业病（5种）

5、生物因素所致职业病（3种）

6、职业性皮肤病（8种）

7、职业性眼病（3种）

8、职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）

9、职业性肿瘤（8种）

10、其它职业病（5种）34职业病的病因明确，主要条件是接触方式、接触时间、接触程度、个体条件等。35三、企业职业健康管理与法律责任36

作业场所职业健康管理

一、规章制度二、建设项目预评价三、作业场所职业健康要求四、职业危害防护设施和防护用品五、生产设备材料管理六、职工的健康监护七、职业危害事故处理八、职业卫生安全许可证九、职业健康教育培训373839职业健康检查与监护

一、职业健康检查用人单位必须对接触职业危害因素的人员进行职业性健康检查1、从事或接触有职业危害因素的作业者2、从事对健康有特殊要求的作业者3、曾从事过粉尘作业的离岗者或退休者职业性健康检查的项目和检查的周期按规定执行4041

二、职业健康监护1、

按规定组织上岗前的职业健康检查；2、

按规定组织在岗期间的职业健康检查；3、

按规定组织离岗时的职业健康检查；4、

禁止有职业禁忌症的劳动者从事其所禁忌的作业；5、调离并妥善安置有职业健康损害的劳动者；6、

未进行离岗前职业健康检查不得解除或者终止劳动合同；7、建立符合要求的职业健康监护档案并妥善保管；8、

如实、无偿为劳动者提供

职业健康监护档案复印件。

429、

对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者进行健康检查和医学观察10、禁止安排未成年工从事接触职业病危害的作业11、

不安排孕期、哺乳期的女职工从事对其本人和胎儿、婴儿有危害的作业12、

禁止使用童工13、给予从事接触职业病危害作业的劳动者适当岗位津贴

14、

对接触有慢性毒性化学品的劳动者开展医学随访15、离退休人员定期健康监护职业健康监护43选煤厂安全规程18.1.2工人作业地点空气中有害物质的浓度，必须按照国家规定的方法定期测定，并建立档案。测定次数符合下列规定：粉尘作业地点，每月测定1次。其他有毒物质作业地点，每季测定1次。水质检验、理化检验，夏季每月测定1次，其他季节每季测定1次；细菌检验，夏季每旬测定1次，其他季节每月测定一次。18.2.1在有毒性岗位作业的职工必须按照要求佩戴防毒面具。